机械通气是抢救各种原因所导致急性呼吸衰竭(ARF)的有效手段.从病理生理学角度认识呼吸衰竭(呼衰)的病因为通气障碍、非心源性肺水肿及心源性肺水肿,典型代表疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性心源性肺水肿(ACPE).
1 重组活化蛋白C(rhAPC) 对于死亡危险性高的患者(APACHEⅡ≥25分、感染导致多器官功能衰竭、感染性休克或感染导致的急性呼吸窘迫综合征)推荐使用rhAPC,出血性疾病不是使用rhAPC的绝对禁忌证(表1,推荐级别:B级).
以往的研究表明，巨噬细胞趋化抑制因子(MIF)在脓毒症的病理生理过程中起着重要的作用。最近巴西学者研究了MIF和白细胞介素-6(IL-6)与重症脓毒症患者预后的关系。研究共检测了17例脓毒症和25例脓毒性休克患者以及11例健康志愿者的血浆MIF、IL-6值。结果显示：脓毒症及脓毒性休克患者血浆MIF和IL-6含量明显高于健康志愿者；脓毒症及脓毒
台湾学者在美国《休克》杂志上报道了比枯枯灵碱碘化美沙酮治疗脓毒症大鼠的研究结果。他们采用盲肠结扎穿孔的方法复制了脓毒症动物模型；然后采用酶联免疫吸附法测定细胞因子水平，同时测定血浆脂质过氧化物和一氧化氮含量；测定丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和总胆红素水平以评价肝损伤程度；记录24h死亡率。结果显示：比枯枯灵碱碘化美沙酮...
目的对严重急性呼吸综合征(SARS)患者的相关器官功能障碍进行分析,探讨SARS患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的因素.方法回顾性分析135例SARS和13例并发MODS的SARS住院患者的临床资料.结果 SARS可导致器官功能障碍,主要有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、免疫系统损伤、心脏损害、肝功能损害、MODS等,发生率越高,病情越重,病死率越高.SARS引起MODS...
2001年11月-2003年11月,对入住我院神经外科ICU的38例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和综合治疗对照组进行分析,目的在于探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果.
目的研究肠缺血再灌注损伤对血清及脂肪组织Leptin水平的影响,探讨Leptin在急性炎症反应中的作用.方法建立大鼠肠缺血-再灌注损伤模型,采用高灵敏鼠Leptin放射免疫分析方法测定血清以及脂肪组织Leptin浓度变化,并采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测脂肪组织Leptin mRNA表达水平的变化.结果与损伤前自身对照组的血清Leptin水平相比,肠缺血6...
我科于2003年4月15日成功抢救1例院前突然心搏、呼吸停止患者,在机械通气支持下,经过85 min的心肺复苏(CPR),成功地使患者恢复自主呼吸和心跳,报告如下.
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者病程中外周血象及肝功能的变化规律,以进一步认识SARS的临床特征.方法以169例在太原市5家医院住院治疗的SARS患者作为研究对象,定期检验外周血象及肝功能.结果疾病早期(1 d)多数患者(90.00%以上)白细胞计数正常或偏低,而于第2～3周有40.00%患者白细胞增高,伴有中性粒细胞增高及淋巴细胞降低;约4.44%～12.76...
气管插管是临床上进行心肺复苏、重症患者监测治疗及呼吸衰竭患者呼吸支持等最常用的治疗方法之一.气管导管插入过深或过浅都会出现严重意外,直接影响抢救和治疗的继续进行,甚至直接危及患者的生命安全.据报道在院外气管插管的患者,误插的占17%[1],因此确定气管导管插入的位置非常重要.研究显示,仅用听诊器来判定气管导管插入的位置可能是不够的...
对一位高龄急性心肌梗死(AMI)并心源性休克、心搏骤停患者行主动脉球囊反搏术(IABP)获成功,报告如下.
目的采用荧光聚合酶链反应(F-PCR)和基因芯片技术检测严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,并探讨其临床应用价值.方法应用SARS CoV F-PCR 诊断试剂盒及基因芯片技术检测了60份确诊SARS患者血清、发热门诊医护人员血清20份和漱口液样本20份以及1份SARS疑似患者血清的cDNA.结果中山大学达安基因股份有限公司及上海复星实业股份有限公司的两种F-PCR...
加强现场徒手心肺复苏(CPR)急救知识的普及是提高复苏成功率的途径之一.对400名在校临床医学专业学生分别采取CPR现场讲解示范教学和多媒体教学,探讨两种方法的教学效果.
已知急性肺损伤(acute lung injury,ALI)可由多种因素诱发,但肺部病变的进展具有共同特征,组织的损伤修复和纤维组织增生是ALI后重要的病理过程,这一过程中损伤和修复在不断进行.近年来研究提示,在肺损伤初期即出现胶原纤维及纤维母细胞活性增加,而纤维母细胞和纤维增生的病理过程可能伴有组织血管生成状态的改变[1] .
亚低温治疗可明显减轻脑的缺血性损伤,促进神经功能的恢复[1,2].冰毯、冰床等降温方法可引起血压下降,降低脑灌注压(CPP),部分抵消亚低温的脑保护作用[3];低温生理盐水(4 ℃)灌注能保证亚低温治疗的效果,而且不引起血压下降[4].
急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见表现形式及心血管疾病的常见急性事件,其发生主要由于冠状动脉(冠脉)内不稳定斑块破裂、继发性血栓形成,其中斑块内炎症反应在ACS的发生中起着重要作用[1-4].
通过检测三支冠状动脉(冠脉)血管均狭窄的心肌梗死(MI)和不稳定型心绞痛(UAP)患者大、中动脉微生物感染情况,以探讨肺炎衣原体、幽门螺旋杆菌在冠脉事件中的可能作用.
院前抢救性气管插管术是临床抢救中非常重要且有效的抢救技术,是院前心肺脑复苏(CPCR)过程中的关键措施,是心搏骤停抢救成功的保证,在院前急救中普及十分必要.现将我中心最近3年来普及抢救性气管插管技术的情况报告如下.
自1983年德国首次发现由质粒介导能水解甲氧亚氨基β内酰胺类和单酰胺类抗生素β内酰胺酶,即超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株以来,产ESBLs细菌流行在世界各地被广泛报道[1] .
1999年5月-2002年11月,我院综合ICU采用经皮快速穿刺气管切开术60例,介绍如下.
胃肠道是严重感染、创伤及休克等致多器官功能障碍综合征(MODS)中最早受损的器官之一[1].有人将胃肠道称为MODS的"发动机"[2],一旦发生胃肠道功能损害,可因肠道内毒素细菌移位导致或加重其他器官损害,引起肠源性脓毒症(GOS)[3].
2000-2003年,用盐酸纳洛酮治疗急性进展型脑梗死患者34例,并与用低分子右旋糖酐治疗进行对比,报告如下.
肾上腺素是公认的一线复苏药物,但临床应用中其疗效并不理想,心肺复苏的成功率仍低,生存率＜10%[1],临床上抢救心搏骤停时对肾上腺素静脉注射复苏无效的患者常放弃进一步复苏.我们对此类病例采用氨茶碱注射疗法抢救52例患者,报告如下.
钙增敏剂是在研究治疗充血性心力衰竭(心衰)的新型强心药时发现的一类作用机制完全不同于传统强心剂的强心药物.它们主要通过增加心肌收缩系统对Ca2+的敏感性来发挥强心作用.近年来发现,钙增敏剂不仅在治疗心衰方面有着较好的应用前景,而且还有良好的抗休克以及调节外周血管反应性、改善器官组织血流量等作用.
最近美国华盛顿医学院的学者证实脓毒症时脾脏细胞和肠上皮细胞凋亡与年龄有关。实验分别选取2月龄和22月龄雄性ND4幼年小鼠和成年小鼠，通过盲肠结扎穿孔诱发脓毒症，并设手术对照组。24h后检测活化的caspase3(一种细胞内的凋亡信号转导调控分子)，并用常规病理学染色观察小鼠脾脏细胞、肠上皮细胞的凋亡。结果显示：与同组幼年小鼠以及对照
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