摘要：目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肺损伤（Au）时肺组织肺表面活性蛋白A（SP-A）的表达及功能改变。方法将20只SD大鼠随机分为假手术（Sham）组（n=10）、SAP组（n=10）。Sham组仅行剖腹术，翻动胰腺。SAP组用去氧胆酸钠经胰胆管逆行注射建立SAP肺损伤模型。各组动物于术后24h取血测动脉血氧分压（PaO2）、血清淀粉酶。处死动物后取肺组织计算肺湿／干重（W／D）比值；应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和免疫组化法测定肺组织SP—A的mRNA及蛋白表达，并观察胰腺、肺组织病理变化及肺泡Ⅱ型上皮细胞的电镜下变化。结果与Sham组比较，SAP组PaOz显著降低[（96．78±3．81）mmHg比（79．24±5．84）mmHg，1mmHg=0．133kPa，P〈0．05]；血淀粉酶显著升高[（1193．41±192．54）U／L比（7144．19±727．91）U／L，P〈0．05]；肺W／D比值显著升高（3．70±0．90比8．57±2．45，P〈0．05）；SP—A的mRNA及蛋白表达显著降低（mRNA：1．21±0．10比0．80±0．11；蛋白：7982．22±3689．57比3497．99土2958．21，P均〈0．05），且SAP组SP—A的mRNA及蛋白表达与肺损伤的程度均呈明显负相关（r1=-0．876，P〈0．01;r2=-0．713，P〈0．05）。结论SAP时肺泡Ⅱ型上皮细胞功能受损、SP—A表达降低可能是Au的发病机制之一。

关键词：胰腺炎 急性 重症 肺表面活性蛋白a 肺损伤 

单位：大连医科大学附属第一医院普外科 116011 大连医科大学附属二院消化科 116027