摘要：目的探讨持续高容量血液滤过（HVHF）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者血管外肺水和呼吸功能的影响。方法将41例确诊为ARDS合并MODS患者随机分为对照组（20例）和HVHF治疗组（21例）。HVHF组给予24h的HVHF（6L／h）治疗；放置PiCCO导管，监测心排血量（CO）、血管外肺水指数（EVLWI）和胸腔内血容量指数（ITBVI）的变化，记录气道峰压（Ppeak）、肺顺应性（Cdyn）和血气分析结果；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前后细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-6（IL-6）的变化。结果对照组治疗前后各指标均无明显改善（P均〉0．05）。HVHF治疗后24h，CO明显下降，EVLWI减少，ITBVI趋向稳定；TNF—α、IL-6浓度明显降低，Ppeak和Cdyn改善，氧合指数明显提高，与HVHF治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论HVHF能够清除ARDS合并MODS患者的血管外肺水，降低炎症介质，改善呼吸功能，提高抢救成功率。

关键词：持续高容量血液滤过 血管外肺水 呼吸功能 

单位：山东省千佛山医院ICU 山东济南250014