摘要：目的探讨急性重型高原病的集束化治疗方案。方法采用前瞻性研究方法，选择高原肺水肿（HAPE）、高原脑水肿（HACE）确诊病例203例，按随机数字表法分为集束化方案治疗组（125例）和一般疗法治疗对照组（78例）。合并多器官功能障碍综合征（MODS）的极重型患者转入重症监护病房（ICU），并对其进行加强监测和治疗（即集束化治疗方案）；伴有呼吸衰竭、严重低氧血症的患者给予机械通气治疗（包括有创和无创）；伴有循环不稳定者给予液体复苏及血管活性药物；伴有肾功能不全／衰竭的患者可给予利尿及血液透析治疗；同时预防消化道出血和纠正凝血功能紊乱。按照HAPE和HACE的分期和分型，比较两种治疗方案组的住院时间、总治愈率、总病死率及不同分型患者的病死率。结果集束化方案治疗组的平均住院时间（d：5．28±3．17）较一般疗法治疗对照组（6．94±4．05）缩短了1．66d（P〈0．05）；总治愈率提高了7．06％（96．80％比89．74％，P〈0．05）；重型和极重型患者的病死率分别下降了5．59％和31．15％，总病死率较一般疗法治疗对照组明显下降（3．20％比10．26％，P〈0．05）。结论高原医学与重症医学紧密结合的集束化治疗方案能有效降低重型和极重型HAPE、HACE患者的病死率。

关键词：高海拔 高原病 集束化治疗方案 

单位：格尔木市人民医院高原病研究中心 青海816000 青海省人民医院ICU 西宁810007