摘要：目的寻找急性重度外伤性颈脊髓损伤患者早期死亡的危险因素。方法回顾性分析1994年1月1日至2012年10月1日本院收治的急性重度外伤性颈脊髓损伤患者的临床资料，按30d内是否死亡分为死亡组和存活组。通过单因素分析和logistic回归分析来寻找影响患者早期死亡的危险因素。结果1093例急性外伤性颈脊髓损伤患者中有352例重度患者纳入本研究，早期病死率为14．49％（51/352）；致伤原因以车祸伤（153例）和摔伤（117例）为主；死亡原因以呼吸衰竭（16例）、多器官功能衰竭（14例）、消化道出血（11例）居多。综合单因素分析和logstic回归分析发现：高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分[〉15分，优势比（OR）=11．595，P=0．000]、高损伤节段（OR=3．519，P=0．032）、低钠血症（OR=6．316，P=0．000）、神经源性休克（OR=6．209，P=0．000）、肺部感染（OR=14．627，P=0．000）、气管切开（OR=8．983，P=0．000）等因素为重度损伤患者早期死亡的危险因素；而性别，年龄，是否手术，是否存在骨折或脱位、中枢性高热，是否使用糖皮质激素等因素对急性重度颈脊髓损伤患者是否早期死亡无确切影响。结论反映急性重度外伤性颈脊髓损伤患者病情严重程度和并发症的相关指标对预测患者是否早期死亡的意义更大；而年龄、手术等相关因素的影响被削弱。

关键词：脊髓损伤 重度 颈部 危险因素 

单位：北京大学第三医院重症医学科 100191