摘要：目的 探讨影响劳力性热射病（EHS）预后的危险因素.方法 收集2002年6月至2012年8月期间10家部队医院资料完整的69例EHS患者的主要临床参数及预后情况,包括是否合并横纹肌溶解（RM）、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾损伤（AKI）、肝功能障碍、继发性癫痫、休克、心律失常、多器官功能障碍综合征（MODS）及意识状态等9个主要临床参数.进行logistic多因素回归分析,筛选出与EHS预后有关的主要危险因素,并验证其准确性和可靠性.结果 EHS患者69例,以出院为观察终点,死亡18例,病死率26.09％;DIC、AKI为影响预后的独立危险因素[DIC优势比（OR） =94.994,95％可信区间（95％CI）为3.837～2352.031,P=0.005; AKI OR=90.871,95％CI为2.079～3971.995,P=0.019];其中DIC和AKI任何一个因素单独存在的病死率为16.67％ （3/18）；DIC和AKI同时存在的病死率为93.75％（15/16）,其敏感度为83.33％,特异度为98.03％,阳性预测值为93.75％,阴性预测值为94.34％,准确性为94.20％.结论 EHS患者合并DIC、AKI为影响预后的主要危险因素；如同时存在DIC、AKI 2个因素的EHS患者,死亡风险极高.

关键词：劳力性热射病 预后 危险因素 弥散性血管内凝血 急性肾损伤 

单位：解放军总医院重症医学科 北京100853