摘要：目的结合脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，探讨床旁超声心动图（TTE）评价严重感染和感染性休克患者液体反应性的临床价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年3月至2012年12月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的28例接受机械通气治疗的严重感染和感染性休克患者，记录液体负荷试验前后PiCCO及床旁TTE测量的每搏量（SV）、心排血量（CO）、心排血指数（cI）、下腔静脉扩张指数（dIVC）、主动脉血流量（ABF）等血流动力学指标。以液体负荷后PiCCO监测所示sV增加值（ASV）≥10％定义为液体反应阳性，分析采用TTE检查评价感染性休克患者液体反应性的价值。结果28例患者共进行53次液体负荷试验，液体反应阳性30例次。dIVC预测液体反应性的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0．887，以液体负荷前dIVC22．5％为阈值预测液体反应性的敏感度为83．3％，特异度为82．6％；ABF预测液体反应性的AUC为0．794，以ABF变化率10．95％为阈值预测液体反应性的敏感度为86．7％，特异度为73．9％；TrE测量SV预测液体反应性的AUC为0．919，以ASV12．9％为阈值预测液体反应性的敏感度为96．7％，特异度为87．0％。TTE测量SV、CO、CI与相应PiCCO监测的SV、CO、CI在液体负荷前后均呈显著正相关（负荷前r值分别为0．901、0．940、0．909，负荷后r值分别为0．911、0．951、0．940，均P=0．000）。结论床旁‘丌1E可用于评价感染性休克患者的液体反应性。

关键词：超声心动图 感染性休克 液体反应性 

单位：皖南医学院第一附属医院 芜湖市弋矶山医院ICU 安徽241000 皖南医学院第一附属医院 芜湖市弋矶山医院超声医学科 安徽241000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科