本文对2013年全球重症医学界的重要临床研究和相关进展进行介绍。简而言之，新的国际指南的、高频通气、羟乙基淀粉的争议、免疫营养、粪汁移植、感染控制等可视为今年的热点；另一个方面，可以观察到大量发表的阳性结论的荟萃分析常常与后继的独立研究结果相悖，这几乎已成为趋势，值得深思。尽管如此，未来多项大型研究的结果仍然值得期待。
目的总结国家自然科学基金2010年至2013年对急重症医学／创伤／烧伤／整形等领域的项目资助情况，对该领域今后的发展趋势提出思考与展望。方法统计国家自然科学基金2010年至2013年对急重症医学／创伤／烧伤，整形等领域的资助数量和经费，分析各分支学科基础研究概况，并对研究前沿和热点问题进行初步分析。结果@2010年至2013年，国家自然科学...
对于许多危重患者来说，肺保护性通气（小潮气量和呼气末正压）被认为是很好的通气策略，但对于进行大手术的患者来说，其效果如何尚不清楚。为此，法国研究人员进行了一项多中心、双盲、平行对照的临床研究，以了解小潮气量通气患者能否降低腹部大手术患者肺部并发症的发生风险。研究共纳入400例术后容易并发肺部疾病的高危患者，随机分为两组...
目的探讨程序性坏死特异性抑制剂-1（Nee-1）对创伤失血性休克大鼠的肝脏保护作用。方法采用左下肢股骨、胫骨骨折及腹部软组织损伤并失血／再灌注的方法制备大鼠创伤失血性休克模型。选择雄性SD大鼠，22只按随机数字表法分为模型组和Nec-1组，每组11只，观察72h死亡率。72只同法随机分为假手术组、模型组、Nec-1组，每组24只。假手术组仅麻醉和...
目前尚不清楚主动脉横断夹闭与部分主动脉夹闭对冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者脑卒中发生风险的差异，为此，土耳其研究人员进行了一项回顾性分析。研究人员将2008年12月至2012年12月期间接受过CABG的2000例患者分为两组，
最近，法国研究人员进行了一项关于机械通气危重患者院内转运相关风险的多中心队列研究。研究对象为2000年4月至2010年11月收住于法国12家重症监护病房（ICU）并需要机械通气的危重患者（年龄≥18岁）。在此期间共有6252例需要机械通气的危重患者，研究内容包括统计分析患者的人口学及临床特征，确定患者院内转运的相关危险因素并建立院内转运的...
目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测指导下的早期目标导向治疗（EDGT）对感染性休克患者的治疗效果。方法选择2009年1月至2012年12月收住江苏省苏北人民医院的82例感染性休克患者，按随机数字表法分为传统集束化组（40例）和改良集束化组（42例）两组。传统集束化组按国际脓毒症指南标准给予常规EDGT集束化方案复苏。改良集束化组首先放...
目的观察血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）和大血小板比率（PLCR）等血小板参数在感染性休克患者中的变化，并探讨其对预后的预测作用，以期得到快速简便的预后判断指标。方法回顾性分析2012年1月1日至12月31日北京协和医院收治的感染性休克患者的临床资料。按预后分为死亡组和存活组，记录两组患者的基本情况、实验室指标、感染情况、...
目的探讨感染性休克后期患者血管加压素（VP）对渗透压升高的反应规律。方法以2012年1月至2013年9月河北医科大学第一医院重症监护病房（ICU）37例感染性休克患者为研究对象，测定其输注3％高渗氯化钠溶液前后血清vP及血钠水平。以输液前后VP和血钠差值的比值（△VP，△Na）≤0．5pg/mmol为无反应组，〉0．5pg/mmol为有反应组，比较两组患者年龄...
目的结合脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，探讨床旁超声心动图（TTE）评价严重感染和感染性休克患者液体反应性的临床价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年3月至2012年12月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的28例接受机械通气治疗的严重感染和感染性休克患者，记录液体负荷试验前后PiCCO及床旁TTE测量的每搏量（SV）、心排血量（CO...
目的应用查尔森合并症指数（wIc）联合序贯器官衰竭评分（SOFA）预测重症监护病房（ICU）内脓毒症患者28d死亡的风险。方法回顾性分析2011年10月至2013年2月人住上海长征医院急救科ICU和济南军区总医院重症医学科的成年严重脓毒症／脓毒性休克患者的临床资料。记录其致病因素、既往病史、是否为严重脓毒症；计算入院时年龄评分和WIC评分、人院后...
既往的一些观察性研究显示，他汀类药物能改善多种感染性疾病的预后。在重症监护病房（ICU）中，呼吸机相关性肺炎（VAP）是最常见的感染，也是患者死亡的重要原因之一。为此，法国研究人员进行了一项随机、双盲、平行分组的多中心安慰剂对照研究，旨在了解他汀类药物治疗能否降低VAP患者28d病死率。
目的评价无创超声心排血量监测仪（USCOM）联合被动抬腿试验（PLR）预测有自主呼吸的脓毒性休克患儿容量反应性的价值。方法采用前瞻性、观察性队列研究设计方法，选择2011年3月至2013年6月重庆医科大学深圳儿童医院儿科重症监护病房（PICU）40例有自主呼吸且需补液的脓毒性休克患儿，先后进行PLR和容量负荷试验（VE）。在每个试验前后分别用USC...
目的探讨乳酸在脓毒性休克早期诊断及治疗中的应用价值，为脓毒性休克的早期临床诊断及治疗决策提供依据。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将收住滨州医学院附属医院重症医学科符合诊断标准的脓毒症患者按照随机数字表法分为两组。乳酸组进行乳酸监测并以血乳酸〉t4mmol／L作为诊断脓毒性休克的标准，在常规治疗基础上以6h内血乳酸〈2mmol／L...
重症监护病房（ICU）是医院感染的高发区域，为了控制医院感染，国内多数医院要求进入ICU的各类人员佩戴一次性口罩和帽子，以减少对ICU环境的污染。针对此项措施的实施，国内外学者看法不一。为了解一次性口罩、帽子对控制ICU环境污染的作用，本课题组对本院ICU探视期间进入ICU的人员戴与不戴口罩、帽子两种状况下的室内空气及物体表面的细菌菌...
损伤控制性开腹术后的肠瘘和腹腔感染脓毒症是外科医生需要面对的重大挑战之一，最近美国研究人员进行了一项研究，旨在了解损伤控制性开腹术后患者肠瘘及腹腔感染脓毒症的独立危险因素。研究对象为美国14家创伤中心内进行过损伤控制性开腹术的患者（共517例），研究人员对术后发生或未发生肠瘘或腹腔感染脓毒症的患者进行了比较分析。
最近，法国研究人员进行了一项多中心前瞻性队列研究，旨在了解脓毒性休克患者病死率及其危险因素。研究对象来自2009年10月至2011年9月期间收住于法国14家重症监护病房（ICU）的脓毒性休克患者。研究人员采用风险比例模型分析脓毒性休克患者死亡的相关危险因素。
2013年2月及3月，在上海及安徽省出现的3例重症肺炎患者，经检测为H7N9禽流感病毒感染，其特征表现为肺炎快速进展、呼吸衰竭、呼吸窘迫、病死率高。Li等报告困内确诊的82例H7N9感染患者中死亡17例，病死率21％。现报告本院收治的1例H7N9确诊病例的临床特征及治疗经过。
本院收治1例严重多发伤患者，在重症医学平台上多学科联合抢救成功，现将救治体会报告如下。
感染性休克是由感染引起的全身灌注异常所导致的、以广泛细胞缺氧及重要器官功能障碍为特征的临床综合征，临床表现以低血压及面色苍白、四肢发凉、皮肤花斑、尿量减少等组织低灌注为主要特征。一般认为，感染性休克患者经液体复苏后，平均动脉压（MAP）仍然〈65mmHg（1mmHg=0．133kPa）时需要加用血管活性药物。
本刊为中华医学会主办的重症医学专业性学术期刊，从2013年起由《中国危重病急救医学》更名为《中华危重病急救医学》，月刊，每月10日出刊，国内外公开发行。本刊把关注学科发展、服务学科发展、促进学科发展、引领学科发展作为办刊宗旨，以服务广大医药卫生科技人员，促进国内外医学学术交流和发展，全面反映我国重症医学基础理论及临床科研成...
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