摘要：目的观察血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）和大血小板比率（PLCR）等血小板参数在感染性休克患者中的变化，并探讨其对预后的预测作用，以期得到快速简便的预后判断指标。方法回顾性分析2012年1月1日至12月31日北京协和医院收治的感染性休克患者的临床资料。按预后分为死亡组和存活组，记录两组患者的基本情况、实验室指标、感染情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及入院后前5d及出院前2d的血小板参数，如血小板计数（PLT）、血小板平均容积（MPV）、PDW、PCT和PLCR，并绘制各参数的受试者工作特征曲线（ROC曲线），比较ROC曲线下面积（AUC）。结果共入选124例感染性休克患者，死亡88例，存活36例。随病程进展，死亡组PDW、PLCR呈升高趋势，PIJT、PCT呈下降趋势，MPV保持在较高水平；存活组则呈相反的趋势。死亡组MPV明显高于存活组[fl：11．2（10．5，12．5）比10．3（9．7，11．0），相对危险度（RR）=3．362，P=O．009]，而PLT、PDW、PCT、PLCR与存活照组比较差异无统计学意义【PLT（×10^9／L）：105．0（47．5，191．5）比164．0（85．0，236．0），RR=1．004，P=0．441；PDW：0．14（0．12，0．17）比0．12（0．11，0．13），RR=1．053，P=0．795；PCT：0．13（0．07，0．21）％比0．18（0．09，0．24）％，RR=0．234，P=0．747；PLCR：33．7（28，1，42．8）％比26．8（23．2，32．0）％，RR=O．924，P=0．324]。ROC曲线分布结果显示，PLT最佳临界值〉487．0×10^9／L时，AUC为0．377，敏感度为1．14％，特异度为100％，诊断正确率为29．27％，约登指数为0．011；MPV最佳临界值〉10．5n时，AUC为0．812，敏感度为81．82％，特异度为65．71％，诊断正确率为75．61％，约登指数为0．475；PLCR最佳临界值〉39．3％时，AUC为0．758，敏感度为48．86％，特异度为91�

关键词：休克 感染性 血小板分布宽度 血小板压积 大血小板比率 

单位：郑州大学第一附属医院急诊科 河南450052 郑州大学第一附属医院综合ICU 河南450052 北京协和医院急诊科 100730