体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持形式，该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展，但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国内在成人ECMO辅助技术方面积累了一定经验的ECMO专家，就目前国内开展ECMO技术的相关问题，如医疗单位的资质、...
目的：探讨重症监护病房（ICU）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生及28 d死亡的危险因素。方法采用多中心前瞻性队列研究方法，入选2009年7月至2014年3月在北京地区5家三级甲等医院ICU住院的脓毒症、感染性休克、创伤、肺炎、误吸、大量输血、菌血症、肺挫伤患者。各中心研究人员按照统一的病例报告表格记录患者24 h内人口学、既往史、全身状况...
目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导大鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）中Ezrin蛋白及其磷酸化（p-Ezrin）表达的变化，以及小G蛋白家族成员Rac 1对其的影响。方法将体外培养的SD大鼠PMVEC分别进行TNF-α刺激时效实验和Rac 1通路干预实验。①时效实验：以10μg/L TNF-α分别刺激PMVEC 0、0.25、0.5、1、3、6、12、24 h后，采用蛋白质免疫印迹试验（...
呼气末正压（PEEP）通气可以减少肺不张的发生，同样也可增加胸腔内的压力从而影响循环。已有研究表明，通过增加设备死腔来增加潮气量的方法可改善氧合和七氟醚的吸收。所以有研究者认为，通过该方法能达到与PEEP通气相似的效果（即改善氧合和七氟醚的吸收），但该方法对心排血量的影响较小，因此他们进行了一项单中心临床研究。研究人员将30例...
目的：比较严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用体外膜肺氧合（ECMO）和常规机械通气进行院间转运的情况和临床结局，探讨严重ARDS患者最佳的院间转运方式。方法回顾性分析2009年11月至2014年1月因常规机械通气失败，从其他医院转诊到天津市第三中心医院的11例严重ARDS患者的临床资料。以5例应用ECMO辅助转运者为观察组，6例由移动呼吸机转...
目的：比较重症监护病房（ICU）内老年及中青年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及预后相关危险因素。方法回顾性分析2011年8月至2013年11月大连医科大学附属第一医院ICU中符合ARDS柏林诊断标准的150例患者的临床资料。按照年龄分为≥65岁的老年组（78例）和＜65岁的中青年组（72例）；再根据临床结局分别分为存活组和死亡组。记录患者...
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压、炎症相关，并能增加心血管疾病风险。持续气道正压通气（CPAP）可以降低血压，但患者依从性往往不太理想，而且目前尚不清楚患者能从中获益多少。由于间歇性低氧血症可能是导致OSAS患者心血管疾病的发病基础，因此，近期有学者进行了一项随机对照临床研究，评估了夜间吸氧和CPAP对心血管风险标志物的...
常规手术麻醉中呼气末正压（PEEP）通气的效果仍不确切，PEEP〉0可能会预防术后肺部并发症的发生，但也可能导致术中循环功能抑制和过度扩张引起的肺损伤。因此有学者进行了一项多中心随机对照研究，旨在评估高水平PEEP对腹部开放手术全麻中接受小潮气量机械通气患者术后肺部并发症的保护效果。这项随机对照研究纳人了欧洲、北美和南美30个医疗...
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管生成素2（Ang-2）的水平变化与肺损伤程度和预后的关系及其临床意义。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择安徽医科大学第三附属医院重症医学科2012年1月至2014年3月收治的ARDS患者53例，按ARDS柏林定义分为轻度（15例）、中度（22例）、重度（16例）3组，按28 d转归分为生存组（29例）和死亡组（2...
在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺部和其他器官的炎症反应可引起致命的器官衰竭。羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）可以调节炎症反应。以前的观察性研究显示他汀类药物能改善脓毒症患者的临床预后，因此近期有研究者进行了一项多中心随机对照双盲临床研究，推测瑞舒伐他汀治疗可改善脓毒症相关ARDS危重患者的临床预后。745例脓毒...
目的：探讨肝素对脂多糖（LPS）致急性肺损伤（ALI）的保护作用及可能机制。方法32只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、肝素对照组、模型组和肝素治疗组，每组8只。采用气管内滴入LPS 1 mg/kg的方法制备大鼠ALI模型，对照组和肝素对照组滴入等量生理盐水；肝素对照组和肝素治疗组于制模后每小时静脉注射肝素50 U/kg。24 h后各组大鼠进行肺泡灌洗...
目的：研究亚低温对脂多糖（LPS）吸入导致的急性肺损伤（ALI）大鼠Toll样受体2/髓样分化因子88（TLR2/MyD88）通路中TLR2、MyD88、核转录因子-κBp65（NF-κBp65）及相关炎性蛋白纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）表达的影响。方法将90只雄性SD大鼠按随机数字表法分成对照组（n＝18）、亚低温组（n＝24）、控温组（n＝24）、非控温组（n＝24）。用...
目的：探讨骨髓间充质干细胞（BMSC）对创伤弧菌脓毒症肺损伤的保护作用及机制。方法采用全骨髓贴壁培养法分离小鼠BMSC。按照随机数字表法将雄性ICR小鼠分为生理盐水对照组（NS组）、生理盐水＋BMSC对照组（NSB组）、创伤弧菌脓毒症组（VV组）、创伤弧菌脓毒症＋BMSC治疗组（VVB组），每组40只。于小鼠左侧腹腔注射1＆#215;107 cfu/mL创伤弧菌...
目的：通过检测脓毒症患者外周血自然杀伤细胞（NK细胞）的表型和功能，探讨其在脓毒症免疫功能紊乱中的可能作用机制。方法采用回顾性研究方法，选择2011年8月至2013年8月安徽省立医院重症医学科收治的59例全身炎症反应综合征（SIRS）患者和65例脓毒症患者，在患者进入重症监护病房（ICU）48 h内抽取外周血，用流式细胞仪检测NK细胞的表型和功...
在国内各级领导的殷切关怀和国外医学界同仁的大力支持下，第一届朝阳国际医学大会将于2014年12月20日至21日在我们伟大祖国的首都北京隆重召开。本次会议由首都医科大学附属北京朝阳医院、北美中华医学会主办，首都医科大学、北京大学医学部、北京市医院管理局联合主办。主题为“加强合作，推动创新，促进医学发展”。大会将以科学合理、灵活多...
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：①品种、品系描述清楚；②强调来源；③遗传背景；④微生物学质量；⑤明确体质量；⑥明确等级；⑦明确饲养环境和实验环境；⑧明确性别；⑨有无质量合格证明；10有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；11所有动物数量准确；12详细描述动物的状况；13对动物实...
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者机械通气48 h后发生的肺炎，是一类严重的医院感染，据国内文献报道VAP发生率为18%～60%，病死率为25%～76%［1］。本科针对VAP发生的病因采取了强化综合护理措施，收到了明显的效果，VAP千日发生率从2012年的48.8降到了2013年的28.7，现将护理对策报告如下。
作为综合专业的急诊科，特别是在三级甲等的大医院，承担了救治最复杂、最危重患者的艰巨任务［1］。患者到急诊就诊首先接触的是分诊护士，其分诊技术水平直接影响患者的救治效果。非创伤性疼痛是急诊科最常见的急性症状之一，目前对非创伤性疼痛的评估尚无统一的模式。在第42届美国重症医学年会上，镇痛、镇静新版指南首次将两项主观疼痛评估...
等渗盐水是重症监护病房（ICU）中最常用的晶体液，但最近有证据表明，平衡液--乳酸林格液可能是效果最好的。有学者进行了一项回顾性队列研究，旨在寻找复苏晶体液的选择与脓毒症成年危重患者住院病死率之间的相关性。该研究纳入标准为：诊断为脓毒症，没有进行任何外科处置，并在住院2 d内进入ICU治疗者。研究者比较了平衡液与非平衡液复苏后...
组织修复是危重病急救医学的重要内容。间充质干细胞（MSC）是一种起源于中胚层，具有自我更新和多向分化潜能的干细胞。在不同诱因刺激下，MSC可分化为骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等中胚层细胞，也可越过胚层界限向外胚层的神经细胞、神经胶质细胞以及内胚层的肝卵圆细胞分化［1］。MSC主要存在于骨髓中，同时存在于脂肪、肌肉、皮肤、脐带、胎...
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