摘要：目的探讨辅助腹腔复苏（APR）对大鼠失血性休克早期肠损伤的动态影响及可能机制。方法将96只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分成对照组、休克组、林格液APR组和透析液APR组4组，每组再分为复苏后1、2、6h3个时间点，每个时间点8只大鼠。复制失血性休克动物模型。休克组采用常规静脉复苏（回输失血＋2倍失血量的生理盐水）；林格液APR组和透析液APR组在常规静脉复苏基础上，分别于开始液体复苏时一次性腹腔注射100mL/kg林格液或2．5％葡萄糖腹膜透析液。各组于相应时间点活杀动物，用紫外比色法检测血浆二胺氧化酶（DAO）活性，镜下观察小肠组织病理改变并进行肠黏膜损伤评分，用反转录一聚合酶链反应（RT—PCR）检测小肠组织核转录因子-κB（NF—κB）、热休克蛋白70（HSP70）的mRNA表达，取剩余肠组织计算湿／干质量（W／D）比值。结果与对照组比较，休克组复苏后1h，血浆DAO活性、小肠黏膜损伤评分、小肠组织NF—κB和HSP70的mRNA表达、肠W／D比值即明显升高，除NF—κB mRNA于复苏后2h达高峰外，余各指标均随时间逐渐升高。与休克组比较，透析液APR组复苏后1、2、6h各时间点血浆DAO活性（U／L：8．78±0．76比13．30±1．37，9．67±0．92比16．56±1．61，10．53±0．84比18．31±1．72，均P〈0．05）、小肠黏膜损伤评分（分：1．36±0．31比3．5l±0．66，2．28±0．40比4．02±0．76，2．47±0．38比4．76±0．77，均P〈0．05）、肠组织NF—κB mRNA表达（灰度值：0．658±0．062比0．765±0．067，0．945±0．077比1．158±0．096，0．761±0．062比0．912±0．082，均P〈0．05）、肠W／D比值（3．91±0．26比4．34±0．33，3．96±0．32比4．51±0．40，4．37±0．33比4．99±0．43，均P〈O．05）明显降低，肠组织HSP70 mRNA表达显著增强（灰度值：0．717±0．054比0．635±0．056，0．853±0．068比0．74

关键词：辅助腹腔复苏 失血性休克 热休克蛋白70 小肠损伤 

单位：深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)急诊科 广东深圳518035 广东省人民医院急危重症医学部 广东广州510080 深圳市医学信息中心 广东深圳518000