摘要：目的：探讨不同血液灌流（HP）强度对急性百草枯中毒患者7 d和28 d预后的影响，并分析影响医师临床开具不同强度HP处方的相关因素。方法采用回顾性队列研究方法，选择2012年8月至2014年8月安徽医科大学附属省立医院危重症医学科收治的急性百草枯中毒患者，纳入年龄＞18岁、口服百草枯至入院时间＜12 h、24 h内接受HP治疗、入院后存活时间＞24 h且资料完整的患者，根据HP强度分为低强度组（LHP组，单次HP 4 h，2个灌流器）和高强度组（HHP组，单次HP 6 h、3个灌流器）。记录患者入院时相关资料及7 d、28 d预后情况，采用多元logistic回归模型评估入院时导致急性百草枯中毒患者接受HHP治疗的相关因素。建立Cox比例风险回归模型进行多因素分析，评价HHP是否可降低7 d、28 d全因病死率。结果最终入选60例百草枯中毒患者，其中LHP组28例，7 d全因病死率53.6%（15例），28 d全因病死率64.3%（18例）；HHP组32例，7 d全因病死率43.8%（14例），28 d全因病死率62.5%（20例）。与LHP组比较，HHP组患者入院时血药浓度较高，合并呼吸性碱中毒（呼碱）、急性肾损伤（AKI）者较多，乳酸（Lac）较高，但7 d全因病死率较低。多变量logistic回归模型显示，对于服毒至入院时间＞4 h〔优势比（OR）＝1.461，95%可信区间（95%CI）＝1.132～1.435，P＜0.001〕、年龄＜50岁（40～49岁的OR＝1.397，95%CI＝1.251～1.703，P＝0.002；＜40岁的OR＝1.701，95%CI＝1.253～1.836，P＜0.001），及入院时血药浓度≥2 mg/L（OR＝3.140，95%CI＝1.511～3.091，P＜0.001）、白细胞计数（WBC）＞10×109/L（OR＝1.222，95%CI＝1.032～1.275，P＝0.018）、Lac＞2.0 mmol/L（OR＝2.392，95%CI＝2.090～2.734，P＜0.001）、合并AKI（AKI 2期OR＝2.350，95%CI＝2.160～3.910，P＜0.001；AKI 3期OR＝2.821，95%CI＝1.932～3.651，P＜0.001）、合并低氧血症（OR＝2.420，95%CI＝

关键词：百草枯 中毒 血液灌流 灌流强度 救治 

单位：安徽医科大学附属省立医院危重症医学科 安徽合肥230001