摘要：目的验证国家早期预警评分系统（NEWS）预测急诊老年危重症患者死亡风险的有效性及可行性，探讨更适合急诊老年危重症患者的评分方法。方法采用前瞻性病例对照研究方法，连续选择2015年1月至12月青岛大学医学院附属青岛市市立医院急诊抢救室收治的年龄≥60岁、住院时间〉24h的危重症患者，收集患者临床资料和急诊数据，以人急诊抢救室第一次生命体征监测值进行NEWS评分及危险度分级，追踪患者30d转归和预后并分为死亡组与存活组，采用多因素logistic回归模型分析NEWS危险度分级与患者死亡风险的关系。结果共纳入1950例急诊老年危重症患者，30d内死亡78例（4．0％），存活1872例（96．O％）。与存活组比较，死亡组年龄更大（岁：79．8±10．8比75．3±8．9，t=4．335，P〈0．001）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分更高（分：22．9±4．6比18．2±4．8，t=8．487，P〈0．001），格拉斯哥昏迷评分（GCS）更低（分：12．2±4．5比13．4±5．2，t=-2．007，P=0．045），呼吸系统疾病患者比例较高（29．5％比17．9％，x2=12．742，P=0．013），NEWS评分明显升高（分：11．2±5．5比3．9±2．7，t=22．063，P〈0．001），NEWS分级高危和极高危患者比例明显升高（65．4％比15．8％，x2=263．125，P〈0．001）。随着NEWS危险度分级的升高，患者病死率也随之增高，低危、中危、高危、极高危患者病死率分别为0．81％（9／1108）、3．63％（18，496）、5．83％（13／223）、30．89％（38／123），差异有统计学意义（x2=179．741，P〈0．001）。Logistic回归分析显示，NEWS中危、高危和极高危的急诊老年危重症患者与30d内死亡存在显著的正相关关系，是预后死亡的高危人群；中危、高危和极高危患者30d内死亡风险分别是低危患者的4．600、9．052和54．598倍。结论NEWS评分

关键词：国家早期预警评分 老年 死亡风险 急诊危重症 

单位：青岛大学医学院附属青岛市市立医院东院区急诊科 山东青岛266071