摘要：目的探讨血栓弹力图（TEG）在临床重症患者合理用血中的应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2015年8月湖南省中南大学湘雅三医院收治的有潜在大量输血可能的100例重症患者的临床资料，收集血常规指标、常规凝血功能指标及TEG参数，对各指标进行相关性分析，并比较TEG检测前后临床申请的血制品成分及量，同时评价TEG与常规凝血功能指标对出血患者诊断的敏感度和特异度。结果100例重症患者中男性51例，女性49例；年龄35—70岁，平均（54．0±12．5）岁。凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与R值呈正相关（r1=0．380、P1=0．010，r2=0．490、P2：0．002）；纤维蛋白原（FIB）与MA值呈正相关（r=0．390、P=0．020），与K值呈负相关（r=-0．310、P=0．040）；血小板计数（PLT）与仪角、MA值呈正相关（r1=0．510、P1=0．002，r2=0．650、R=0．001）；D-二聚体与TEG各参数均无相关性。对用血栓弹力图普通杯（TEG—CK）检测后高度怀疑肝素残留的22例患者进行肝素酶杯（TEG—CKH）复测，R值、K值较TEG—CK检测值明显下降[R值（min）：11．4±4．9比28．6±22．4，K值（min）：4．4±2．7比18．5±14．7，均P〈0．05]，α角、MA值较TEG—CK检测值明显增加（α角（°）：44．8±17．2比22．6±18．8，MA值（mm）：48．7±15．8比28．8±23．2，均P〈0．05]；复测后建议输注血制品的例数、成分和用量均有显著差异[需输注血浆、血小板和冷沉淀者分别由18、7和3例增减为5、7、5例，输血浆量（mL）由600．00±256．10减至150．00±70．71，输血小板量（U）由1．00±0．46减至0．50±0．28，输冷沉淀量（U）由4．00±0．99增至8．60±2．07，均P〈0．05]。78例体内无肝素残留患者的TEG指导用血量较检测前申请用量也有显著差异（输血浆量（mL）由422．66±197．79减至241．67±210．22，输血小板量（U）�

关键词：血栓弹力图 重症患者 合理用血 

单位：中南大学湘雅三医院输血科 湖南长沙410013