摘要：目的 探讨诊断重症加强治疗病房（ICU）患者谵妄的临床客观指标.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选择2015年10月至2016年5月北京大学人民医院收治的因病情危重转入ICU、需要呼吸机辅助通气治疗的术后成人患者.首先对患者进行Richmond躁动-镇静评分（RASS）,若RASS≥-2分则依据ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）将患者分为谵妄组和对照组.入ICU当日用多功能监护仪连续监测患者脑电参数（左右脑偏侧、脑内敛、脑活性、脑耗能、内专注、外专注、脑抑制、疲劳、睡眠轻重、镇静指数、疼痛指数、焦虑指数、烦躁指数、紧张指数和谵妄指数）和脑血流参数（灌注指数）,记录患者既往史,测定血常规、血气分析、血生化指标以及预后指标.用二元逻辑回归方法进行谵妄的多因素分析.结果 共纳入43例患者,谵妄组18例,对照组25例.谵妄组除外伤比例显著高于对照组外（33.3%比4.0%,P=0.031）,两组患者性别、年龄、体温、心率、呼吸频率、平均动脉压和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及器官衰竭、痴呆、急诊手术等与谵妄相关的指标差异均无统计学意义.与对照组比较,谵妄组脑电、脑血流参数除脑活性显著升高外〔122.47（88.62,154.21）比89.40（86.27,115.97）,P=0.034〕,其余指标差异均无统计学意义;在血气分析指标中,除pH值显著降低（7.43±0.42比7.47±0.31,P=0.003）,Cl^-浓度（mmol/L：114.66±4.32比111.90±3.08,P=0.019）、Mg2＋浓度（mmol/L：0.60±0.10比0.54±0.06,P=0.035）及血渗透浓度〔mmol/L：290.10（284.15,306.35）比282.70（280.20,286.75）,P=0.014〕显著升高外,其余指标差异均无统计学意义.与对照组比较,谵妄组机械通气时间〔d：125.0（49.0,293.0）比149.5（32.0,251.3）〕、ICU住院时间〔d：216.5（50.5,360.8）比190.0（72.0,330.5）〕和病死率（22.2%比24.0%）差异均无统计学意义（�

关键词：重症加强治疗病房 谵妄 脑电图 脑血流 血气分析 

单位：北京大学人民医院重症医学科; 100044