摘要：目的 分析急性脑损伤（ABI）患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的相关性,探讨用熵指数评估脑损伤程度的可行性.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年5月至2017年5月常熟市第一人民医院重症医学科（ICU）收治的101例ABI患者.采集患者入ICU 24 h的反应熵（RE）和状态熵（SE）数值,并记录GCS;对RE和SE数值与GCS评分进行一元线性回归分析;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析熵指数对ABI患者病情严重程度的评估价值.结果 101例ABI患者均纳入最终分析,轻度22例（GCS评分13~15分）,中度35例（GCS评分9~12分）,重度44例（GCS评分3~8分）.随着脑损伤程度加重,患者的RE、SE值及GCS评分均逐渐降低〔轻、中、重度患者RE值分别为89.77±5.28、75.37±4.86、50.61±9.89,SE值分别为79.91±6.11、65.20±5.44、40.68±9.41,GCS评分（分）分别为14.00±0.82、10.43±1.15、5.32±1.75〕,且不同程度脑损伤患者间熵指数、GCS评分两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）.相关性分析显示,RE值与GCS评分呈线性正相关（r2=0.974,P=0.000）,SE值与GCS评分亦呈线性正相关（r2=0.962,P=0.000）.ROC曲线分析显示,RE预测重度脑损伤的ROC曲线下面积（AUC）为0.914,当最佳截断值为53.5时,约登指数最大（0.753）,敏感度为91.2%,特异度为84.1%;SE的AUC为0.916,当最佳截断值为41.5时,约登指数最大（0.730）,敏感度为91.2%,特异度为81.8%.RE预测轻度脑损伤的AUC为0.884,当最佳截断值为69.5时,约登指数最大（0.651）,敏感度为72.7%,特异度为92.4%;SE的AUC为0.897,当最佳截断值为58.5时,约登指数最大（0.676）,敏感度为72.7%,特异度为94.9%.结论 ABI患者的熵指数RE和SE值随脑损伤程度加重而逐渐降低,且与GCS评分呈显著正相关,可作为一种评估和监测ABI的新型工具.

关键词：熵指数 格拉斯哥昏迷评分 急性脑损伤 相关性 

单位：苏州大学附属常熟医院; 常熟市第一人民医院重症医学科; 江苏常熟215500