摘要：目的分析免疫抑制患者合并急性呼吸衰竭（ARF）时无创正压通气（NIPPV）的成功率以及治疗失败的预警因素。方法回顾性分析2012年2月至2017年8月在新疆医科大学第一附属医院呼吸加强治疗病房（RICU）收治的118例接受NIPPV治疗免疫抑制合并ARF患者的临床资料。根据是否给予气管插管（ETI）将患者分为无ETI组（62例）和ETI组（56例）。比较两组患者各项指标的差异，对其中与NIPPV失败相关的因素进一步采用多因素Logistic回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价预警因素对NIPPV失败的预测价值。结果免疫抑制患者合并ARF时NIPPV成功率为50.8%（60/118）。与无ETI组比较，ETI组患者体温、pH值明显升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，氧合指数（PaO2/FiO2）〈100 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）的比例、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥20分的比例以及使用血管活性药物的比例均明显增高，病死率明显升高。多因素Logistic回归分析显示，入院时APACHEⅡ评分≥20分〔优势比（OR）＝15.274，95%可信区间（95%CI）＝2.175～107.252，χ2＝7.516，P＝0.006〕、PaO2/FiO2〈100 mmHg（OR＝0.075，95%CI＝0.014～0.408，χ2＝8.968，P＝0.003）、使用血管活性药物（OR＝35.736，95%CI＝6.974～183.124，χ2＝18.400，P〈0.001）是NIPPV失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ评分≥20分和PaO2/FiO2〈100 mmHg均可预测NIPPV失败，APACHEⅡ评分≥20分的ROC曲线下面积（AUC）为0.787，敏感度为83.93%，特异度为69.35%，阳性预测值（PPV）为71.21%，阴性预测值（NPV）为82.69%，阳性似然比（PLR）为2.74，阴性似然比（NLR）为0.23，约登指数为0.53；PaO2/FiO2〈100 mmHg的AUC为0.757，敏感度为80.65%，特异度为66.07%，PPV为68.18%，NPV为78.85%，PLR为2.38，NLR为0.29，约登指数为0.47。结论50.8%的免疫抑制患者合并

关键词：无创正压通气 机械通气 急性呼吸衰竭 免疫抑制 

单位：新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学中心RICU; 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054; 新疆医科大学公共卫生学院; 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054