摘要：目的探讨血栓弹力图（TEG）能否预测外科重症加强治疗病房（SICU）接受抗凝治疗患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）及出血的风险。方法选择2016年12月至2017年12月天津市天津医院SICU收治的205例接受低分子肝素抗凝治疗的患者。于抗凝治疗后1 d对所有患者进行TEG检测，记录凝血反应时间（R值）、血块生成时间（K值）、血块生成率（α角）和最大宽度值（MA值）；同时进行传统凝血功能指标检测，记录凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体水平。观察患者住院期间深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）和出血的发生情况。采用多因素Logistic回归法分析接受抗凝治疗患者发生VTE及出血的危险因素。结果205例患者在抗凝治疗过程中发生DVT 14例，肺栓塞（PE）4例（其中2例合并DVT），VTE发生率为7.8%（16/205）；发生脑出血2例，胃出血2例，气道内出血1例，出血发生率为2.4%（5/205）。与未发生VTE/出血的患者比较，VTE患者TEG的R值明显降低（min：4.6±2.2比7.4±1.4，P〈0.01），出血患者TEG的R值明显升高（min：12.1±1.1比7.4±1.4，P〈0.01）。发生与未发生VTE或出血患者间TEG的K值、α角、MA值及传统凝血功能指标PT、APTT和D-二聚体水平比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，TEG的R值是SICU患者抗凝治疗后发生VTE或出血事件的独立危险因素〔VTE：β＝0.386，优势比（OR）＝1.096，95%可信区间（95%CI）＝1.021～2.361，P＝0.006；出血：β＝-1.213，OR＝1.051，95%CI＝1.017～3.458，P＝0.045〕。结论TEG的R值是能预测SICU接受抗凝治疗患者发生VTE和出血的有效指标。

关键词：血栓弹力图 外科重症加强治疗病房 抗凝治疗 静脉血栓栓塞症 

单位：天津市天津医院SICU; 300211