糖尿病病人行OPCAB与CCABG的早期结果对比

摘要：目的比较糖尿病病人非体外循环和经典体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB和CCABG）的术后早期临床结果。方法1999年4月至2008年1月，318例糖尿病病人行冠状动脉旁路移植术（CABG）。OPCAB210例，CCABG108例。两组术前总体情况差异无统计学意义。OPCAB在非体外循环、心脏跳动下完成，CCABG在体外循环、心脏停跳下完成。正中开胸，胸膜外游离带蒂左乳内动脉（LIMA），与左前降支（LAD）吻合，大隐静脉（GSV）与其他靶血管吻合，吻合口超过2个采用序贯吻合。术前口服降糖药或皮下注射胰岛素将血糖控制在6mmol／L以下，术后早期在ICU时持续泵入胰岛素，将血糖控制在6—8mmol／L。结果两组共5例（1．57％）死亡，7例（2．20％）发生并发症。两组均达到完全再血管化，平均移植旁路血管OPCAB组（2．6±1．1）支，低于CCABG组的（3．1±1．3）支，P〈0．05。OPCAB组死亡1例（0．48％），明显低于CCABG组4例（3．70％），P〈0．05。OPCAB组发生并发症5例（2．30％），CCABG组2例（1．85％），组间差异无统计学意义，P〉0．05。结论糖尿病者冠状动脉旁路移植手术围术期严格控制血糖至接近正常水平，住院病死率和并发症率低。OPCAB术后早期病死率明显低于CCABG。

关键词：冠状动脉旁路移植术 非体外循环 心肺转流术 糖尿病 

单位：解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所; 北京100853