婴幼儿血管环外科诊治

摘要：目的总结婴幼儿先天性血管环外科诊治的临床经验。方法2009年9月至2010年12月诊断并手术治疗14例血管环患儿，其中男9例，女5例；年龄2月～6岁；体重4．5～15．0kg。所有病例术前均行X线胸片、超声心动图及增强多排螺旋CT检查确诊，行食管造影及纤维支气管镜检查各5例。病理类型包括双主动脉弓1例、肺动脉吊带7例、右位主动脉弓伴左位动脉导管／韧带6例，7例患儿合并心内畸形。全组患儿存在不同范围（12％～62％）和程度（45％～74％）的气管狭窄，5例术前存在局限性食管狭窄。12例患儿在体外循环下手术同期矫治心内畸形，2例在非体外循环下手术。结果术后辅助呼吸7～308h，中位数21h；ICU停留16～314h，中位数79．5h。1例肺动脉吊带患儿住院死亡（7．1％）。13例出院。失访1例，12例随访1～15个月，患儿消化道症状消失，活动耐力改善。呼吸道症状不同程度缓解，5例（41．7％，5／12例）仍然存在呼吸道症状。结论临床上对有长期呼吸道和（或）消化道症状的患儿需考虑血管环的可能，增强CT是确定血管环诊断的最佳方法。血管环应尽早手术治疗，合并的长段气管狭窄需手术治疗，近一中期效果良好。

关键词：心脏缺损 先天性 婴儿 儿童 心脏外科手术 

单位：重庆医科大学附属儿童医院心胸外科; 400014