摘要：目的 探讨硝酸银和滑石粉浆在大鼠产生胸膜固定术中ICAM-1和NF-κB的作用，研究胸膜固定术产生的机制。方法 健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠60只，随机分为T组(滑石粉组)和A组(硝酸银组)，在造成大鼠气胸模型后。A组注入硝酸银(0．1％硝酸银1ml)，B组注入200mg／kg滑石粉+1．0ml 0．9％生理盐水。两组分别在注射药物后第1、4、7天、2、4周时进行剖胸探查收集标本，观察大鼠胸膜粘连积分、组织病理学改变及检测肺组织或胸膜组织中NF-κB及ICAM活性，大鼠24h胸液量。结果 滑石粉浆组产生胸膜粘连在初期较硝酸银组快，到第4周。滑石粉浆组粘连积分显著高于滑石粉浆组；硝酸银组24h胸液量多于滑石粉浆组；两组肺组织内ICAM-1和NF-κB活性表达随着注入硬化剂的时间延长而逐渐增加。其活性均在注入硬化剂后开始增高，第2周时达到高峰值，到第4周时降至正常水平，且肺组织内ICAM-1和NF-κB活性有明显的相关性。结论 0．1％硝酸银1ml产生胸膜固定术的效果好于200mg／kg滑石粉，胸膜固定术的主要机制是无菌性炎症反应以及炎性细胞的粘附过程，NF-κB和ICAM-1在胸膜粘连过程中发挥重要的作用。

关键词：胸膜固定术 硝酸银 滑石粉 粘连机制 

单位：湖北省武汉大学人民医院胸心外科430060