摘要：目的比较血管内药物溶栓与支架置入紧急开通急性缺血性卒中颅内大血管的安全性及有效性。方法对2007年1月至2008年6月临床诊断为急性脑梗死，经血管造影证实存在颅内大动脉狭窄或闭塞的共26例患者进行血管内治疗，并回顾性分析其医学资料和神经影像学资料。将患者分为单纯药物溶栓组（P组）15例和直接支架置入和（或）药物溶栓组（S组）11例，评估即刻反映溶通率指标（TIMI），即刻NIHSS、出院时及手术后3个月NIHSS评分、症状性颅内出血／死亡的发生率等指标。结果对26倒急性缺血性卒中患者进行血管内治疗，其中动脉内溶栓15例，支架置入11例。从发生症状到手术平均时间P组为190 159min，S组为210 143min（P=0．54）。术后病变狭窄度P组为48．16％，S组为13．8％（P=0．00）。术后TIMI≥2，P组为47％，S组为91％（P=0．00）。出院时NIHSS≥4分，P组为27％S组为55％（P=0．01）；相应术后3个月NIHSS≥4分，P组为47％，S组为80％（P=0．00）。症状性颅内出血／死亡率P组为13％，S组为9％（P=0．62）。结论急性缺血性卒中颅内大动脉狭窄／闭塞的紧急血管开通治疗中，支架置入直接和（或）药物溶栓较单纯药物溶栓的血管开通率更高，近期临床效果更好，但研究并未发现严重并发症在这两种治疗间存在差异。

关键词：症状性颅内动脉狭窄 低灌注 颅内支架置入 脑梗死 

单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科 重庆400042 重庆医药高等专科学校病理科 400051