摘要：目的探讨治疗晚期食管癌吞咽困难有效的治疗模式。方法回顾了在肿瘤中心治疗超过5年时间内所有食管癌患者的临床资料,对所有针对恶性吞咽困难接受姑息治疗的患者进行了数据统计,采用Wilcoxon符号秩检验,以确定意义（P〈0.05）。结果 80例不能手术的食管癌患者吞咽困难的行姑息治疗。主要治疗方式是放射治疗,占患者总数的66%,金属支架置入占21%和放疗结合支架占13%。治疗平均时间：支架置入组为1d,放射治疗组为40d（P=0.001）。最初由支架治疗的患者,82%的患者吞咽困难在治疗2周之内改善（吞咽困难评分为0或1）,18%的患者在10周的治疗后复发吞咽困难。在放射治疗组,缓解发病较慢,只有50%的患者在第2周得到满意的缓解（吞咽困难评分0或1）,缓解无复发的效果稳定,在10周90%的患者吞咽困难评分为0或1。放射治疗和金属支架置入联合治疗组,吞咽困难指数达到1或0的患者,在第2周就占86%;到第10周,吞咽困难指数1或0的患者占92%。结论对于不能手术的食管癌患者,放射治疗可提供持久的吞咽困难缓解效果,但治疗时间偏长和达到满意缓解的时间较为滞后。另一方面,支架提供更迅速和更有效的及时缓解,但难以长期保持。放射治疗和金属支架置入相联合,可以加快缓解时间并达到稳定缓解的效果。

关键词：食管癌 姑息治疗 支架 放射治疗 

单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心 重庆400042