摘要：目的探讨急诊住院医师临床实践中常用的4种临床决策方法（即模式识别法、假设演绎法、事件驱动法、运用规则法）的应用现状,了解其对临床决策方法掌握的情况及影响因素。方法根据住院医师的不同年制把207名住院医师（收集每个住院医师诊疗过的5例患者）收集的1 035例患者分3组,比较不同年制医生的临床决策方法及其诊断正确率和影响因素。结果不同年制医生的决策方法差异有统计学意义（P〈0.05）,不同决策方法的诊断正确率差异有统计学意义（P〈0.05）,防御行为和不同决策方法差异有统计学意义（P〈0.05）。不同决策方法的多分类Logistic回归分析显示,住院医师年制、住院医师学历、住院医师接触临床时间、住院患者症状、防御行为、问诊可靠程度,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论住院医师最常用的临床决策方法为运用规则法;住院医师年制、住院医师学历、住院医师接触临床时间、住院患者症状、防御行为、问诊可靠程度是住院医师在急诊医学专业临床实践中应用临床决策方法的影响因素。

关键词：实习医师和住院医师职务 决策支持系统 临床 防御医学 影响因素 

单位：昆明医科大学第一附属医院急救医学部重症医学中心 云南昆明650032 云南省第一人民医院口腔内科 云南昆明650032