摘要：目的探讨microRNA-21（miR-21）在预测冠心病慢性闭塞病变（CTO）患者侧支循环是否良好中的作用。方法选取95例冠脉造影提示CTO的冠心病患者,根据患者冠脉侧支循环情况将其分为侧支循环良好组（53例）及侧支循环不良组（42例）,选择冠脉造影正常的30例患者作为对照组,采用实时荧光定量PCR法检测miR-21水平,ELISA法检测缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平。Logistic回归分析法分析冠脉侧支循环形成的影响因素,应用接受者操作特征曲线（ROC曲线）评价miR-21对CTO病变患者冠脉侧支循环是否良好的预测效能。结果与冠脉侧支循环不良组相比,冠脉侧支循环良好组血浆miR-21及HIF-1α水平明显升高（P〈0.05）;CTO病变组较正常冠脉组miR-21及HIF-1α水平明显降低（P〈0.05）;miR-21水平与HIF-1α表达呈正相关（r=0.804,P〈0.05）;miR-21（OR=4.762,95%CI为2.395~6.164,P〈0.05）及HIF-1α（OR=12.906,95%CI为11.774~15.048,P〈0.05）水平均为CTO冠脉侧支循环形成良好的预测因子;miR-21可有效区分CTO病变侧支循环是否良好（AUC为0.93,P〈0.05）。结论循环miR-21水平在CTO侧支循环良好组明显升高,可作为区分冠心病CTO病变患者侧支循环是否良好的生物标志物。

关键词：慢性闭塞病变 冠脉侧支循环 

单位：扬州大学附属苏北人民医院心内科; 江苏扬州225001; 中南大学湘雅二医院心内科; 湖南长沙410000