【关键词】 中医护理；辩证施护，针灸推拿；临床护理
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-0978-02
1 引言
当前，我国的悠久中医学，如中医针灸推拿护理和辩证施护，在临床护理中具有极大的优越性。我国的中医护理蕴含着丰富的哲学思想，针灸推拿护理和辩证施护体现了我国传统思想中的天人合一，人与自然和谐共生的观点。这有助于人们治疗疾病，提高我国中医护理在临床护理方面的国际影响。
2 中医护理的概念与内涵
中医护理是在中医基本理论指导下，配合中医师对病人进行中医诊治的工作。中医治病的传统，多以个体行医为主，因此，医和护常是不分家的，没有专职的护士。比如大夫到病人家里出诊，除了诊病处方，往往还要兼任行针施灸、配药熬药、观察护理等工作，尤其是针刺与行针，更需专业的中医大夫来操作，护士一般是不能代替的，不过灸法则护士可以如法操作，所以中医护理非常重视辨证施护，强调“三分治，七分养”，这就是中医护理的特色。只有明白中医针灸推拿治疗具有“理、法、方、药”和“理、法、方、穴、术”的特点，并因人而异配合不同的中医护理方案，就能实现中医针灸治疗的高效、速效、长效。同时，在门诊治疗的患者，家属往往在就医后也常遵照医嘱，如法进行护理，从这一角度看，家属有时更多地担任着护士的角色，这也算是中医护理的一个特色。
中医护理的内涵，除了辨证施护，医护合一，中医护理的内涵或者说是特色，还体现在膳食护理、精神护理等方面。早在秦汉时代，人们就已对膳食护理的重要作用，有了充分的认识。比如《内经》所说“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”，“肾病毋多食咸”，以及《难经》所谓“损其脾者，调其饮食，适其寒温”等，都是从实践中总结出来的膳食护理经验。张仲景《金匮要略》还进一步明确指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”
3 针灸推拿在临床护理工作的独特优点
我国的中医针灸推拿护理是世界医学的一朵奇葩，成为国人所熟知的一种良好有效的中医药学。针灸推拿护理自成一个医疗护理体系，在几千年的医疗护理实践中表现了独特的优点，这也成为现代整体护理创新发展的动力之一。针灸推拿在临床护理工作的独特优点主要有以下几点。
3．1 体现了整体论的哲学思想
中医针灸推拿护理通过整体论的哲学思想，按照天人合一的方法，将疾病视为与人体自身系统的统一，并重视与大自然的有机联系，这是现代护理所不具备的优点。因此，在临床护理工作中，中医针灸推拿护理体现了以人为本，并考虑到疾病的具体环境，有针对性地对患者从自然属性和社会属性进行考察，据此反映出的患者不同心理状态，而制定相应护理方案，实现身心统一，加快疾病的治疗和患者的康复。
中医针灸推拿护理强调患者的饮食调理，这是其护理的特色。医生会积极建议患者的饮食注意事项，控制饮食的内容，包括生冷、辛辣食品的禁忌摄入，注意营养搭配，调节好新陈代谢，避免由于饮食不当造成疾病的加剧。适当的饮食可以有助于疾病的治疗和康复。
3．2 蕴含着心理疗法的优点
中医针灸推拿护理在临床护理过程中，护理人员表现出举止文雅、操作到位、轻柔的语言，这些可以使患者减轻病痛，得到护理人员的精神鼓励，增强了患者治疗疾病的信心，使患者的精神状态得到了提高。医护人员在实施针灸推拿护理过程中，与患者的情绪低落，身体的疼痛有等同深受的感觉，对患者的病情表示理解，并给予其积极的心理暗示，温暖了患者的心理。这样患者得到了社会支持和安慰。护理人员尊重患者患病期间的生活要求，会尽全力去满足。这样增加了患者对护理人员的信任感，患者也就愿意配合护理人员进行治疗，患者具备良好精神状态就能提高对疾病的抵抗力和增强治愈信心。总之，中医针灸推拿护理中蕴含的心理疗法主要包括情志转移法，情志疏导法，体语疗法等。在情志转移疗法方面，护理人员通过诱导患者将注意力转移，促使患者将不良的心理情绪得到改变，使心理保持平静，避免抑郁和较大的情绪波动，这样有利于患者的康复。
4 辨证施护在临床护理工作的独特优点
4．1 辩证施护体现了归纳的方法论
中医护理采取的辨证施护方法体现了归纳的方法论。在临床护理工作中，护理人员按照整体论的思想，通过对患者的望、闻、问、切收集临床资料，这样能够制定科学合理的护理计划。因此，中医的辨证施护就是护理人员要为患者确定切合自身的护理方式和内容，包括如何为患者服药和行针，及时了解和观察病情，做好饮食的调理，科学指导患者的康复锻炼计划。中医的辨证施护理论就是按照中医四诊搜集的患者病情信息以八纲进行辩证分析，以此分清疾病的阴、阳、寒、热、表、里、虚、实，以及疾病发病的原因、病理、性质和部位。护理人员在临床护理过程中，对患者的病情详细资料进行归纳分析，以此制定准确的治疗方法。
4．2 实施三因的针对性护理
中医护理的辨证施护的要求，护理人员应根据三因（因人、因时、因地）进行有针对性护理。因此，护理人员就应在临床护理过程中，按照患者的年龄、性别、体质、心理情绪以及天气、地理等情况，制定适宜的护理方法，实现三因施护。例如：老年人的体质较差，气血亏虚，在临床护理上就应采取补益正气之法，以祛除病邪。
5 结论
通过对我国中医护理的针灸推拿和辩证施护的阐述，可以看到中医护理具有极大的优越性，这对现代临床护理工作的发展具有借鉴和完善作用。采用中医护理可以增强患者治疗信心和提高体质，以及改善疾病的治愈效果。
参考文献
【关键词】 针灸； 晕针；护理
【Abstract】 We have reported 3 cases who hadneedlesicked duringacupuncture at medical clinic in Kuwait.We summarizedthereasons、clinical symptoms 、prevenience and nursingcare of needlesickness,so that we can effectively prevent needlesick and handle it as soon as possible.
【Key words】 Acupuncture ；Needlesickness；Nurshing
晕针是指针灸过程中发生的一种晕厥现象，多较短暂，临床表现主要为患者初感疲倦，嗜睡，继之头晕、心慌、恶心、冷汗甚至面色苍白或青紫，四肢不温、心率增快、血压下降、脉沉细欲绝等。轻者休息后可恢复，重者需考虑配合其它治疗，或采用急救措施、对症治疗。2006年中国驻科医疗队收治了3例颈椎病针灸晕针患者，其中一位较重，两位较轻，休息及对症治疗后均恢复正常。
1 临床资料
患者男,35岁，科威特籍。因颈椎病来本院门诊部治疗。患者就诊前进食，坐位，颈部取穴，针刺双侧风池、颈夹脊穴,3分钟后，患者发生晕针，面色苍白 、大汗、 意识丧失、小便失禁，血压90/60 mm Hg。立即给予平卧、按压人中、合谷穴、吸氧保暖。通过上述处理后患者缓解。另外两位患者，均为颈椎病，晕针较轻。其一，男45岁巴基斯坦人，其二：女，30岁埃及人。患者进针后，均面色苍白、冷汗、无力。给予平卧、饮糖水、休息后缓解。晕针并不少见，其处置主要以临床护理为主，现将笔者的经验和护理方法简要总结。报告如下。
1.1 针灸晕针的原因分析
1.1.1 心理因素 主要见于首次接受针灸治疗或有过晕针史的患者。其原因主要是患者的痛觉生理所致。针灸常给患者带来一定强度的痛觉刺激，引起患者痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗等。首次接受针灸治疗或有过晕针史的患者.被针刺激时，皮肤受到刺激伤害，从而使肌肉收缩，精神高度紧张、恐惧，就发生了晕厥。
1.1.2 生理因素 疼痛是身体表面或深部的感觉神经末梢受到刺激所引起的，它是身体对有害物刺激的威胁所发生的警告反应。当一个人极度疲劳或虚弱，身体的抵抗反应和控制反应降低，于是对很小的刺激会产生与刺激强度不成比例的夸大反应，较易发生晕针。
1.1．3 大量临床观察显示，取平卧位进行针灸时，晕针发生率较低，而取坐姿接受针灸时，晕针发生几率则大大增加。其原因是坐位时下肢肌肉及静脉强力低，血流蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，因而影响了脑部供血，使晕针发生率大于平卧位。
1.1．4 年龄 儿童因机体尚未发育全而对疼痛反应不敏感。老年人因机体各种反应反射降低，痛觉迟钝，对疼痛敏感度也降低，因此，晕针发生率低于青壮年。
1.1．5 物理因素 物理因素引起的晕厥，主要是由于使用带钩针具或者型号不适的针具使患者受到不必要的伤害所致。
1.1．6 护理人员的言行举止 晕针患者大都是首次接受针灸治疗。针灸本身就是一种刺激，患者对其缺乏了解，很容易在针灸过程中产生恐惧、紧张、痛苦等感觉。如果此时护士态度生硬，说话难听，动作粗暴，就更增加了患者的恐惧心理，再加上疼痛刺激引发晕针。
2 晕针的护理对策
2.1 心理因素引起晕厥的护理解除患者的思想顾虑，避免不必要的紧张。针灸前对患者进行解释，消除患者对针灸的恐惧心理，尤其是对初次接受针刺治疗及精神过度紧张者要多加解释，让患者事先有心理准备。
2．2 生理因素引起晕厥的护理 注意休息，避免疲劳。对于过度饥饿、疲劳者，要待少许进食或稍经休息，才可进行针灸。另外治疗室必须整洁、空气新鲜，冬季要保持室温在25℃以上，进针要有熟练的手法，使患者痛觉减至最低限度，并准确掌握进针的角度、深度。
2．3 因素引起晕厥的护理 协助患者采取适当以利机体放松，尤其是容易发生晕针的患者可采取平卧位。针灸后要注意观察病情变化，发生晕针及时处理。
2．4 年龄因素引起晕厥的护理 加强心理知识的学习，和患者进行有效沟通，了解每个患者的思想动态和性格特点，根据年龄、性别和患者的性格特征有针对性地进行个别交谈和心理疏导。
2．5 物理因素引起晕厥的护理 注射前认真检查注射用具，挑选型号合理、无钩、无弯曲的针具进行针刺。
2．6 注意护理人员的言行举止 护理人员要应用微笑和和蔼的语言与患者进行沟通。护士的情绪和言行如果稍不注意，就直接影响患者与护士之间的关系，影响患者的治疗效果。对于护士来说，不但需要各种护理操作技术，也需要患者的密切配合。护士的微笑能给患者温暖、鼓舞和信心，护士的文明语言、文明服务、良好的个人修养对患者来说有举足轻重的作用。
2．7 护理过程温馨化、人性化 在进针过程中，加强心理护理，实行人性化护理，规范护理流程，改善治疗环境。在护理工作中做到“热情接、细心问、耐心听、主动帮、精心做、亲切送”，使患者从心理上消除紧张、恐惧情绪。对首次接受针灸治疗的患者，做好解释工作。针灸过程中宣教相关的健康知识，分散患者的注意力，听取患者的反馈，尊重患者的要求，有效降低晕针的发生。
一、科室管理进一步加强，工作流程进一步理顺。
在年初，我们相继出台了《科室的分配方案》、《劳动纪律规定》、《康复科病历质量管理》、《康复科2011年工作计划》、《医德医风考核方案》、《发挥中医药特色优势的激励措施》等相关规定，让全科所有人员都知晓科室的工作目标、个人的工作任务和工作要求。在工作流程上，一般都按照先诊断、后交费、最后治疗的程序，一方面提高和我科的诊断水平，另一方面可以杜决私收费的发生。特别是我们在三楼设立护士站后，对病人的引导、费用的监督与核对发挥了一定的作用。半年来，未发现一例私收费现象。
二、 继续坚持理论知识的学习，继续打造学习型团队。
半年来，坚持周四的例行学习制度，学习了《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2011》、《类风湿性关节炎的最新诊断标准》、《针灸治疗单纯性肥胖症》、《三伏天灸疗法》等。积极外出学习与培训，其中1人次学习《小儿脑瘫的治疗》、1人参加《神经病学术年会》、1人参加《中国康复医院与康复科发展与建设研讨会》、1人参加《针刀中国行·重庆高级论坛》，6人参加《重庆针灸学会学术年会》。今年初，派出1人到重庆进修学习神经内科，1人进修康复。1年后我院的神经康复将迈上一个新的台阶。在护理方面，加强三基训练，如静脉穿刺技术、专科护理常识的培训，使我科的护理水平朝专科护理方向迈进，以适应我科的发展需要。
三、进一步完善了重点（特色）专科建设，为中医医院理年活动的检查作好硬件和软件方面的准备。
我科是重庆是风湿病特色专科和针灸特色专科的建设单位，建设周期已经接近尾声，验收在即。我科做好了专科优势病种的经验总结，进一步完善专科病种的诊疗规范，如颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、痛风。进一步做好科室的发展规划与发展方向。进一步做好专科特色优势，如传统针灸推拿、小针刀、雷火灸、三伏天灸、火针疗法、埋线疗法。继续打造好风湿病专科在区内的影响力，让针灸和风湿科成为真正的具有同等竞争力的特色专科。
四、做好科研工作
科研工作既是医院和科室华丽的外衣，也是医院和学科技术水平和实力的真实体现。今年初，我科积极申报科研课题，如黄明江的《交替电针腹八针腹十针配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症临床疗效观察》，黄勇的《针灸治疗妇科 临床疗效观察》。
五、做好分科前的准备。
[关键词] 针灸
健康网讯: 彭力 赵大贵 在中德友协会长武忠弼教授的牵线和帮助下，我院和德国最大最著名的工伤医院—汉堡创伤医院结成友好医院，双方定期互派医生交流。笔者自2000年10月至2003年7月在德国汉堡创伤医院神经内科进行交流工作, 对祖国医学在德国特别是在德国大型康复医院的发展有点滴体会,现将针灸在德国的开展情况及发展方向报道如下: 1汉堡创伤医院简介 汉堡创伤医院全称为Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg，简称BUKH，是德国工会联合会下属的最大的一家工伤医院。医院以外科和康复最为出名,手外科为全德最早、实力最强的手外科。神经康复专业水平很高,设有44张病床(在德国属大科室),开设肌电图室,TCD室,眩晕旋转诊疗室,吞咽功能喉镜检查室(不少脑外伤病人有吞咽困难)及多种治疗种类:言语治疗(Logopaede),物理治疗(Physiotherapie)、物理因子治疗(Physikalische Therapie),骑马疗法(Hyportherapie),运动疗法(Sporttherapie),作业治疗(Ergotherapie), 支具及生物工程(Gehschule),游泳(Schwimmbad),桑拿(Sauna),音乐疗法(Musiktherapie),职业回归疗法(Berufshilfe), 以及引导病人放松的放松疗法(Entelassungsgruppe)等。尽管其康复器材一流,康复治疗部门齐全,专业治疗师水平很高,但德方医院仍觉得许多疾病疗效不尽人意,比如慢性疼痛,这也是德方医院垂青针灸的主要初衷。 2 日常针灸治疗简介 笔者在创伤医院住院部工作，作为住院医生，和国内最大的区别是医生一周一次召集各种治疗师讨论病情,制定新的治疗方案,一周两次召集护士开会,了解患者护理情况。这样医师对患者的治疗和护理状况有比较准确的认识和了解。笔者除履行住院医生的职责外，尚预约患者作针灸治疗,其程序为:需要治疗的病人先到医生秘书处预约,得到允许后和笔者预约，笔者根据自身工作安排和病人不同的治疗安排决定治疗时间。在德国病人为“单独治疗”,一次只能治疗一个病人,充分尊重病人的“隐私权”,病人和医师为“一对一”。在国内一间治疗室6、7个病人同时治疗,有的中间甚至没有屏风,病人一切“资源”相互“完全共享”的现象在这里不会发生。 笔者治疗的病种包括血管性头痛（50例）、颈椎病（123例）、腰椎间盘突出症（30例）、神经症（98）、外伤后头痛（61）、肩关节外伤后疼痛（60）、偏瘫（20）、幻肢痛（10）、截瘫后幻觉痛（5）、呃逆（4）等，共计461例。 针具的选用：在德国有国产“华佗”牌针具。但笔者使用的针具由德方配备,可惜都是日本产的。全部使用一次性针具,针具质量可靠。每个针柄上有套。便于采用套管弹针进针法。弹针进针法的好处是无须采用手持针身,可达到“无菌技术”进针。但实际操作时无人采用,大多还是采用手持进针法,这种传统进针法的好处是进针快、患者痛苦小,针感确实。与“无菌技术”的套管弹针进针法相比,并无更多的感染病例。 3 疗效评价 大多数病人取得了较满意的效果，针刺疗法受到了患者的欢迎。但必须指出的是,病人在接受针灸治疗时也同时接受了其他综合治疗,针刺起到了“锦上添花”的作用。 患者职业分布及心理特点: 和国内相仿,外伤患者多为在生产工作第一线的建筑工人、海员、农业机械工人。其次为交通意外伤害。腰椎、颈椎病多为办公室工作人员,如计算机工作者、警察、外科医生等。 但病人的心理特点却有较大的差异, 比如这里的工伤病人不为高额的医疗费用担心(全部由保险公司承担), 但为有意无意获取政府工伤补偿, 而导致“外伤后头痛”反复发作数年,甚至数十年的病员也不鲜见。 对于这样棘手的治疗对象,德国同事的意见是: 要辨证施治,建议用粗针深刺。 治疗次数分析:一般治疗3次,一次30min。开始针刺、推拿每日治疗1次,效果反而不佳,分析原因可能为患者接受针刺同时还接受其他治疗，治疗过频, 反而造成肌肉过度疲劳。中医称之为“经络过度疲劳现象”。 患者对针刺的反应:与中国病人相比较,德国病人得气快，针感强。放松技巧掌握较好。易于并且乐于遵从医嘱。这可能与种族体质差异和文化差异有关。 4 德国针灸从业者简介 从业来源,在各种国家保险公司指定的大医院(类似与国内的公立医院)和个人诊所中从事针灸治疗的医师多数为神经科、疼痛科或骨科医师(Arzt)兼任。这些医师有很扎实的医学基础，有不少达到专科医师[德国医生专业职称只有医师和专科医师,头衔则分博士,讲师,私人讲师(达到教授水准而未在大学授课者),教授]，他们加入针灸行业,极大地促进了针灸在德国的发展。另一方面,针灸这一技之长也给他们带来了精神和物质回报。第二类治疗者,他们是通过国家考试但没有处方权的行医者(Heilpraktiker)。他们绝大多数在自己的诊所或与其他医师合作从事针灸治疗。取得Heilpratiker行医资格的全国资格考试比全国医师考试想对简单,但难度还是较大,每年举行2次,每次考试通过的比率为8:1。每个州的行医资格考试(Heilpraktiker Pruefung)不尽相同,但大同小异,以汉堡为例:报考条件为： ① 完整填写的个人资料。 ② 有效的个人证件,如果没有汉堡的居住证明,必须出示用工意向合同。 ③ 出生证明,结婚证明或家庭证明。 ④ 所学的专业毕业文凭证明。同时下面的公证书最早于考前1月,最迟考前2周必须提交: ① 最近的无犯罪证明。 ② 最近的健康证明。考试分两部分，第一部分为笔试,共60道选择题,题目涉及内、外、妇、儿、五官、临床学科及生化、药理、解剖、病理、生理等基础学科及与行医相关的法规法律。通过笔试后方可得到口试通知,对于外国人来说，由于语言障碍第二部分口试更难。整个费用约500欧元,约4500元人民币。在德国也有很多华侨诊所,大多数未经专业院校毕业,属于“半路出家”,其诊所有的是靠“特赦”批准，有的靠和有行医资格者合办,可谓八仙过海，各显神通。但语言障碍,完全不同的文化差异以及社交圈相对较小仍然是制约其针灸发展的”拦路虎”。对于针灸培训，在德国针灸学校已经遍地开花,基本上每个州和“直辖市”都有一家针灸学校。大部分德国医师利用周末拜访这些针灸学校,一年后“拿证上岗”。也有脱产学习三个月左右后“上岗”。学费十分昂贵。也有人自费到北京、上海、武汉、广州等中医学院培训学习,属“正规军”。不少新移民或是华侨则先到国内院校学习针灸。由此可见:在德国的针灸从业者来源较杂，培训各异,水平也参差不齐。 5 针灸在德国的发展前景 针灸从6世纪开始向国外传播，最早是在朝鲜、日本等周边国家。到14世纪，欧洲人通过马可·波罗的记载首次了解针灸疗法。针灸走进欧洲是在17世纪。法国的PP Harviell、荷兰的Williamten Rhyne及德国的Engelbert Kampfer都是早期的传播者。PP Harviell(耶稣会传教士)于1681年最早在法国撰文介绍针灸。1735年教士Duherder在巴黎刊印《中华帝国志》(其中设专卷介绍中医)，1820年法国医生开始在医院里讲授针灸学，1821年英国医生John Churchill发表针刺治疗风湿性关节炎的报告，1823年第一期《柳叶刀》杂志谈及针灸。在这100多年里，针灸在欧洲历史上第一次呈现出一种速度缓慢的流行，范围涉及法国、德国等欧洲主要国家，但这个时期针灸还没产生太大的影响。19世纪中叶后，由于理论认识问题和实践上的一些错误操作，针灸遭到批判，随即出现衰退。大约过了100年，针灸又开始在欧洲复苏。1943年巴黎成立了欧洲第一个针灸协会，它发挥了核心作用。几年后，德国医生Gerhart Bachmann开始传授他从法国学来的针灸知识，并于1951年和施密特（Heribert Schmidt）创办了《德国针灸学会》，后改名为《德国针灸医师学会》，第二年发行了《德国针灸杂志》。1971年，中美建交，伴随着尼克松总统访华，随行记者雷斯通（James Reston） 在《纽约时报》上报道了他在中国对针刺镇痛的亲身体验之后，针刺麻醉很快传入德国并迅速普及开来，莱比锡大学外科中心、慕尼黑大学心脏中心、慕尼黑马克西来兰大学外科医院和杜塞尔多夫大学及海德堡大学门诊部等医疗部门的学者,都纷纷尝试进行针刺麻醉并取得一定成功。1974年，施诺伦贝格尔（C Schnorrenberger）建立了“德国中医研究所”，这是在德国建立的第一个中医研究机构。1978年，德国汉学家曼弗瑞德·珀科特（Manfred Porkert）创办了“中医学会”。同时，世界卫生组织对中医针灸的发展起到了积极的推动作用。该组织于上世纪70年代向世界各国推荐针灸疗法，80年代初在中国设立传统医学合作中心，80年代和90年代制定了标准的针灸穴位命名方案和推广针灸临床研究规范。德国已将针灸疗法纳入部分医疗保险体系。比如笔者在德期间加入的指环保险公司（Ring Versicherung）就可以为针灸治疗付费。德国的一些大学也将针灸学作为医学本科教育的一部分。 90年代以来，针灸在德国一些上层机构和主流医学中迅速渗透，据Michael Tryba教授统计,在前联邦德国地区,每年约有4～5万名医生使用针灸，其中超过20%是在个人开业的诊所。1997年联邦技术和科研议会(Bundesministeriumf Forschungund Technologie)拨款资助4项针灸研究。对针灸有效性进行大规模验证,虽然尚无定论,但目前阶段对针灸的评价是积极的。一些大型科研医疗机构也表现了前所未有的热情,比如汉堡大学医学院附院正积极筹建针灸中心。成立专业的针灸科。这都可以看到针灸在德国有前所未有的机遇。 但另一方面, 德国的主流医学为现代医学(Schulmedizin),和德国其他保守替代医学(Alternative Medizin)一样, 针灸自在德国存在的那一天起,也一直受到主流医学的怀疑和抵制。加上如前所述, 德国的针灸从业者素质参差不齐,所以机遇和挑战并存, 德国的针灸同仁也认识了这一点, Gabriel Stux博士指出,80、90年代德国针灸培训的课程标准为140学时,为提高培训水平,适应针灸向纵深发展的趋势,培训的课程标准将提高到350学时。对于国内的针灸医师来说,提高德语水平,把握文化,心理差异。是提高针灸疗效的重要一环。
【关键词】 痔； 手术后护理； 尿潴留；艾炷灸； 关元
【Abstract】 Object：To investigate the effects of Ginger Moxibustion on Guanyuan acupoint for patients with Urinary retention after Haemorrhoidectomy. Methods：Patients with Urinary retention after Haemorrhoidectomy were randomly divided into experimental and control groups. The urination of both groups were observed (30 patients in experimental group with Ginger Moxibustion on Guanyuan acupoint and 20 patients in control group with traditional inducing mathods). Results：The urination rate of experimental group was higher than control group within 1h, 2h and 4h, which is statistically significant((P
【Key words】 Hemorrhoids；Post operative caire； Urinary retention ；Moxa cone moxibustion； Guanyuan；
尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。它是痔手术后的常见并发症。国外报道，手术后尿潴留
的发生率为30％～40％[1]。出现这一症状时，患者小腹充盈隆起、胀痛难忍，既给其身心带来了极大的痛苦，也不利于术后创面的愈合，因此协助患者顺利排尿是痔手术后护理的重要内容。我们对2009年10月至2010年4月在肛肠科行痔手术后发生尿潴留的患者，采用隔姜灸关元穴的方法促进其排尿，取得了满意的效果，现介绍如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择2009年10月至2010年4月在我院肛肠科行痔手术后发生尿潴留的患者80例。全部病例均符合中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》，确诊为痔，并排除有阻塞性尿潴留病史者。根据患者住院号号码的单数或双数，随机将其分为实验组和对照组，单数为实验组，双数为对照组。两组一般情况比较无显著性差异，具体见表l。
表1 两组一般情况比较
1.2 方法
1.2.1 排尿护理方法：实验组采用隔姜灸关元穴法。患者仰卧于床上，暴露腹部皮肤，选取关元穴，关元穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。先在腧穴部位的皮肤上涂凡士林，把一新鲜姜片(直径约2～3cm、厚约0.2～0.3cm的薄片，中间用针刺数孔)放在上面，再将用艾绒制成的圆锥形艾炷直接置于姜片上点燃施灸。艾炷燃尽后除去余灰，更换一壮再灸，一般灸2～5壮，以患者局部皮肤红润不起泡为度。治疗时护士守候在旁，注意避免灼伤皮肤。一次治疗所需时间大约为5～15min。对照组采用传统诱导排尿的护理方法，包括听流水声、热敷和按摩膀胱区、温水冲洗会阴及尿道口等。两组患者在护理结束后6h仍未排尿者给予导尿。
1.2.2 观察指标：观察记录两组患者在实施完护理措施后1h、2h、4h、6h内的排尿率。
1.2.3 统计方法：排尿率以百分率表示，组间比较用X2检验。
2 结果
实验组灸后1h、2h、4h内排尿率明显高于对照组(P
3 讨论
3.1 痔手术后尿潴留产生的机理 尿潴留属中医“癃闭”范畴，按中医理论所说，“癃闭”病位主要在膀胱，又与三焦、肺、脾、肾密切相关[2]。痔手术患者常常由于麻醉、手术、肛管内填塞纱布过多、疼痛等原因导致气血运行不畅，膀胱肌肉麻痹收缩无力，尿道括约肌痉挛，影响膀胱和肾的气化功能而导致术后尿潴留。发生尿潴留时，患者下腹胀痛难忍，既影响创面的愈合，同时也可导致患者紧张、焦虑。而且术后严重的尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤[3]。帮助患者解除尿潴留，可以减轻患者身心的痛苦，促进术后的恢复。
3.2 常用尿潴留护理方法的优缺点 目前临床上往往采用诱导排尿法、针刺法、新斯的明穴位注射、导尿术等方法来解除尿潴留。①诱导排尿法是一种常用的促使排尿的护理手段，包括听流水声、局部热敷、冲洗和按摩等。操作较繁琐，且起效慢，效果不甚满意。②针刺三阴交、阴陵泉、中极等穴位治疗尿潴留效果好[4]。但对于临床护理工作者而言，有下针、取穴等方面的难度。③新斯的明足三里穴位注射具有较好的排尿效果[4]。但属于侵人性操作，患者会感觉疼痛且有禁忌证。如机械性肠梗阻、心绞痛、支气管哮喘、尿路梗阻等患者忌用。④导尿术是解决尿潴留问题最直接有效的方法”但导尿也是导致医院内感染最直接的原因之一，据资料显示，70％～80％的尿路感染与导尿管的使用有关”
3.3 隔姜灸关元穴解除尿潴留的作用原理 根据祖国医学“腑以通为用”“通则不痛”的原则，尿潴留的治疗宜散瘀结、利气机而通水道。《针灸资生经》日：“关元主三十六疾病不得小便”[5]。关元穴乃任脉与足三阴经交会穴，灸其能起到调理三焦，温补下元，鼓舞膀胱气化。以达启闭通便之功效。生姜为姜科植物，根茎味辛性温，入肺、脾、胃经，具有温中散寒的功效，而姜皮性味辛凉，有行水、利水之功效[6]。现代药理研究显示，生姜所含挥发油能使血循环加快，全身温暖。艾为菊科植物，味苦辛，性温，人心、。肾经，具理气血、通寒湿、温经止痛的功效。它能使阴寒之邪消散，气血调和，阳气得以舒展，腑气得以通畅。隔姜灸关元穴是利用药力和热力刺激关元穴，温经散寒、通阳利尿，增强膀胱气化功能，解除尿道括约肌痉挛，达到使痔手术后尿潴留患者小便自利的目的。
3.4 本方法的优点和注意事项 隔姜灸关元穴在促进痔手术后尿潴留患者排尿方面具有以下优点：①疗效明显。本研究显示，实验组40例灸后6h内能自行排尿者36例，总有效率达90％；同时它可使尿潴留患者的排尿时间明显提前，及早解除患者的痛苦。②简便安全、易学易行。该法不需要特殊的仪器设备，简单方便，易学易行，而且效果明显。因为只在患者体表进行，不属于侵入性操作，所以无痛安全。③避免了医源性感染，减少了导尿术所引起的痛苦和尿道损伤机会，避免了泌尿系统的感染。④患者依从性好。因为操作时不需暴露患者的隐私部位，故较之导尿术和诱导排尿法更易为患者所接受。
注意事项：施灸过程中护士应守护在患者床旁，密切观察患者反应。若患者感觉灼痛，可将姜片向上提起或左右移动姜片。灸时以皮肤红润不起泡为度，壮数多少看患者皮肤的忍受性来决定，一般每次灸2～5壮，大约5～15min。同时要防止艾绒脱落灼伤皮肤或烧坏衣物。有阻塞性尿潴留病史者、局部皮肤有损伤者、阴虚阳亢及邪热内炽者不宜采用隔姜灸。由于施灸时护士不能离开患者，所以有增加护理工作量的缺陷。
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摘 要 本文通过对中国针灸在加拿大的发展简史,旨使业内人士了解其在加的现状;中国针灸在加拿大从早期的不被重视,到目前逐步被人们所接受并受到越来越多的各界有识之士的关心与支持。为了普及中国针灸,加拿大针灸及中医教育界热切希望与我国加强联系,就针灸理论、教学、临床的某些实质性问题达成协议并付诸实施,以加速中国针灸在加拿大的发展。
主题词 针灸学 加拿大
中国针灸随着早期中国移民于19世纪末带入加拿大。经过近一百年的发展已牢牢地扎根于加拿大的社会文化中,为公众所接受。本文就中国针灸在加拿大的发展阶段、目前所处的状况和今后的发展前景从以下几方面略谈如下。
1 针灸在加拿大的发展简史
从整个加拿大中医针灸学的发展经历看,主要分为三个阶段。第一阶段为19世纪末至20世纪60年代,由早期中国移民在19世纪末把中国针灸带到了加拿大,在这个时期中医针灸在加拿大并未有太大发展,了解针灸的人非常之少。
70年代,随着美国总统尼克松的访华,针刺麻醉轰动世界,在世界范围内掀起了"中医"、"针灸"的热潮。当时加拿大著名医师、安大略大学医学院教授斯鲍尔先生,曾应总理之邀来中国考察针刺麻醉,回国后对加拿大的针刺工作给予热心支持,加拿大的针灸热潮就此开始。但在70年代早期,针灸医学在加拿大的发展遭到了西医的排斥。如1975年在安大略省,西医成立的加拿大基金会和公会说服政府授权给他们,规定凡是没有西医、牙医、兽医执照者不能进行针灸医疗,只能被西医院雇佣为针灸技师,而不能单独行医,且不允许使用"医生"这个词。西医公会还迫使政府关闭了由西安大略大学医院麻醉科主任W.E.Spoerel与后来的加拿大针灸协会会长张金达博士合作创建的针刺镇痛诊所和针刺研究中心。为此,加拿大针灸界的有识之士,如魁北克针灸学会会长韦素医生、现加拿大中医药针灸学会会长张金达博士等,与西医公会进行了长期抗争。1981年9月11日在首都渥太华出现了历史性的转折点,法籍针灸医生高林,被安省西医公会两次上告法院,罪名为"非法行医"、"非法使用医生名衔"。开庭审判结果,法官认为"针灸非西医之一科,任何人拥有正式学位或博士都可称Doctor,但不能称为西医生。"因此判高林医生无罪。与此同时加拿大针灸界一批志同道合的中医针灸师,计划成立加拿大中医药针灸学会,以保护同仁权益和发挥传统医学国粹。
1983年在加联邦商业注册部长琼・伊莎尔的支持下,"加拿大中医药针灸学会"正式宣告成立,该协会的成功标志着加拿大中医针灸工作的真正建立,从此加拿大的针灸医学发展也进入了第二阶段。在这一时期全加针灸学会主持召开了两次国际性中医药针灸学术会议,受到国内外各界人士的瞩目。1987年,加拿大中医与针灸学会(CMAAC)成为世界针联的会员。1989年,CMAAC主办,成立了针灸研究所教育分部,在7个省分别成立了7个分支。这一切对中国针灸医疗在加拿大进一步开展起到了促进作用。
90年代以来,加拿大针灸事业的发展进入了第三个阶段。这一时期最显著的标志就是立法。加拿大政府对中医针灸没有专门的监督和管理机构,医生自设诊所从事中医针灸医疗,不属非法活动。但由于加拿大为联邦制国家,中央与各省根据宪法规定各拥有一定权限。因此,在加拿大,中医针灸立法权限由各省自行决定。目前魁北克省、卑诗省、艾伯塔省及温哥华市已立法,承认中医针灸的合法地位。中医针灸师可以依据该省法律自行开业。开业者可以使用"医生"的头衔,但不能使公众错误地认为开业者就是西医医生,许多城市还成立了支持中医针灸的民众团体及签名请愿团。
2 加拿大中医针灸的现状
加拿大中医针灸医疗,主要是以私人诊所形式开展的,近年来发展较快。目前全加拿大约有中医针灸从业者2000余名,中医针灸诊所遍及全国各省。这些诊所大多为华侨开办的,且都附设药店。每一个诊所一般有五六位医护及工作人员,工作效率高,人人都是多面手,一人数职,既当大夫又能抓药,又会制剂。诊所主人不仅要看病,还要经营采购,销售中药,服务热情周到,看病疗效好,深受患者的欢迎。因此,在加拿大的中医针灸开业者,经济情况都很好,即使受诊所聘用的中医师,按每个病例取酬,每天可诊20余人,收入不菲。
近年来在加拿大,中医针灸疗法被用于治疗多种疾病,如:偏头痛、头痛、风湿病、类风湿关节炎、三叉神经痛、面瘫、腰背痛等等,均取得良好的疗效。因此,目前在加拿大不论是华人还是纯欧美人都认为中医针灸疗法能治病,信服中医针灸疗法的人也越来越多。目前中医药针灸疗法在加拿大不享受医疗保险,病人需自付医疗费,尽管如此,还是有不少患者前去中医那里自费看病。而且大多是经过西医多方治疗而无效的病人,经过中药及针灸治疗,不少病人的病情得到了不同程度的缓解,有些病人完全康复。因此加拿大不少的西医,也主动地学习针灸和中草药的使用。许多医生认为他们必须学习一些针刺疗法技术,以便在医疗竞争中取胜。因为在西欧一些国家如法国,针刺疗法已是医疗竞争中必须拥有的技术力量。
加拿大中医针灸界多年来在普及中医针灸疗法方面,做了大量工作,如1996年1月加拿大政府宣布:国家将拿出部分科研资金,用3年时间来了解有哪些中药种类及其用途,借此帮助制定使用中医中药的有关规定。这个项目的负责人说:"中西药治疗的区别在于西医只处理病症,而中医研究病源系统,旨在调整整个身体系统。虽然中药治疗时间较长,但往往很有效,为此,我们出巨资研究中医中药,希望建立一些标准。"
加拿大各省都有中医针灸学术组织,长期以来,这些组织在维护行业利益、推动加拿大中医针灸事业发展方面,起到了组织与领导作用。
加拿大的中医教育起步较晚,目前仅有一所中医药针灸学院,成立于1989年,位于安大略省伦敦市,学制四年,所招学生必须具备理科大学学位或以上水平,至1993年已招收三个年级学生,学生多为白人,甚至有美国的学生慕名而来求学。学院开设中医、中药、针灸、耳针及西医基础课程,并定期聘请中国专家前往授课。
加拿大中医界为了使中医针灸教育在加拿大取得承认,多次促请政府大学部门设立中医针灸科,目前艾伯塔大学是北美第一所提供中医课程的大学,该课程得到官方认可,具备大学程度。在多伦多市的社会自然科学大学的医学院设有中医专业,培养中医针灸师,目前在校生约100多人。
为了提高加拿大中医针灸学术水平,加拿大中医针灸学术团体开展了各种学术交流活动,如邀请我国中医界专家学者讲学、考察、举办各种中医针灸学术交流会等。多次主持召开了一些国际性的中医针灸学术会议。这些会议对提高我国中医针灸在国际上的地位,尤其在加拿大的地位起到了很大的促进和推动作用。
3 加拿大中医针灸的发展前景
中医针灸是一门实践性医学,之所以历数千年而不衰,它的支撑点就是靠疗效,疗效是中医针灸的生命。加拿大中医工作者对此更是深有体会,因而他们非常希望得到提高,希望从中国学到中医方面更深的理论知识和丰富高超的临床治疗技术与经验。据1996年9月应加拿大中医针灸协会邀请赴加国讲学的我国中医专家颜德馨教授介绍,他在加国讲学期间,据当地《世界日报》报道:"参加人数非常踊跃,会员占3/4,非会员占1/4,颇获好评。"课后有许多医生就一些疑难杂症请求指点,气氛热烈,深夜了还欲罢不能。说明这里的中医、针灸学术活动不多,而对他们的挑战不少,复杂的疾病,迫切需要新识。面对这些具有如饥似渴的求知欲的中医针灸师,令人深为感动,他们就是今后中医针灸在加拿大得以进一步发展的希望。
【关键词】 针灸 医学史 文献综述
近五年来关于针灸医学史的研究，涉及针灸的经络、腧穴、针灸的技法、针灸的处方与取穴、针灸的临床、针灸的医家、针灸的医籍、针灸的教育、针灸的中外交流等方面，其中以腧穴、灸法、处方与取穴、临床、医家、医籍研究比较多。通过这些研究，可以勾划出目前国内针灸医学史的研究方向与水平。
经络与腧穴方面的研究
这几年来，一些研究探讨了经络与腧穴的起源、发展过程。曹铁军等探讨了经络及腧穴起源及其意义［1］，华萍等归纳、总结经络研究的各个流派［2］，常小荣等论述了腧穴学的历史发展过程［3］，谭奇纹对汉代以及汉代以前经络腧穴文献进行全面系统考证［4］，黄龙祥研究了腧穴主治的演变［5］，刘立公等对古代文献中三焦经及其腧穴主治进行统计［6］，崔孟镐选取腧穴理论组成部分之一脏腑俞募穴的内容进行研究［7］、黄思琴等对古代文献中百会穴的记载进行研究［8］。
在针灸铜人方面，黄龙祥对东京国立博物馆针灸铜人的外形特征、经穴数量、穴名书写特征、经穴归经以及经穴定位特点等方面进行了系统的考察［9］，黄龙祥等还在系统考察明代正统铜人沿革的基础上，确认了现藏于俄罗斯圣·彼得堡国立艾尔米塔什博物馆的针灸铜人为明正统铜人，同时确认正统铜人的性质是仿宋天圣铜人，可视为宋代国家针灸经穴标准《铜人腧穴针灸图经》文本的权威解释［10］。
针灸技法与取穴方面的研究
针灸技法的研究主要是在灸法方面。于赓哲对唐宋民间医疗活动中灸疗法的浮沉作了的时代背景分析［11］，杨威等总结出清朝灸疗的发展状况、分析了清代灸疗的发展特点［12］，箱大昭通过日本灸法历史资料的回顾以及现代灸法文献的研究，系统地展示日本灸法的发展历史、源流以及演变过程［13］。田纪钧总结了刃针疗法的历史渊源［14］。
黄涛研究了古代文化因素对针灸选穴的影响，并且还分析针灸方的演变及选穴规律［15～16］，杨兆民探索了古今针药并用的源流［17］，樊旭通过对古今针灸治疗泄泻病的文献的整理及分析研究后总结出针灸治疗泄泻病的常用处方及配穴规［18］，张瑞峰等研究了古代针灸防治“中风”处方规律［19］，富作平通过对古今文献的分析及研究，总结出针灸治疗中风病的高频次处方［20］，郭向军等总结出针灸治疗哮喘病的主要穴位、归纳出哮喘病针灸常用处方及其配穴原则与规律［21］。
针灸治疗疾病史
针灸治疗疾病史方面主要集中在内科疾病方面，比较突出的研究是上海市针灸经络研究所刘立公等人运用计算机对多种古医籍中使用针灸方法治疗各科疾病的内容进行统计方面。刘立公等对古医籍所载有关针灸治疗消渴、瘟疫内容进行整理研究［22～23］，王妮探讨了哮喘病的针灸防治规律、以及各种方法和临床证型之间的选穴配穴规律项等［24］，王全林分析归纳了宋代针灸补肾法的基本特点［25］，李永宸等总结了岭南医家采用针灸治疗鼠疫、霍乱的经验［26］。在外科方面，刘立公研究瘕积聚、瘤核赘突的古代针灸治疗特点［27～28］，李云等总结了古代针灸歌赋治疗痛证的特色［29］。五官病方面，韩红探讨了五官病针灸用穴的技法［30］。另外，王宇恒等从历代文献中对针灸疗法禁忌症的论述进行整理［31］，李戎分析针灸“人神禁忌”学说中的“尻神”辨误［32］，贺小英评述针灸时间疗法的发展历史及现代临床运用［33］。赵诚基还探讨了古代医家创立针灸“治未病”方法的学术思想、理论基础、以及探索针灸“治未病”规律［34］，武晓冬等探讨了古代针灸文献中有关症候群鉴别方法［35］。
医家与医籍方面
对针灸医家的研究大部分是对古代医家的研究，对近、现代的医家研究相对较少。魏稼、王家骜、王红云分别研究了张仲景的针灸学说、针灸特色及其对针灸学的贡献［36～38］，黄晓菁、安贺军、曹中兵等分别研究了孙思邈的针灸学术成就、总结了孙思邈对外科灸法的贡献，及其对诸风病的治疗［39～41］，严善馀探讨了王国瑞对针灸学的贡献［40］，王千怀等总结了王执中对针灸临证方剂的贡献［43］，严善馀探讨了窦默针灸学术思想［44］，袁宜勤对徐凤的针刺调气说、治病八法说、子午流注针法说、灵龟飞腾八法说等针灸学说展开研究［45］，余雪琴、高希言等分别总结了杨继洲对灸法的贡献［46～47］，俞昌德等总结了楼英的针灸学术思想［48］，袁宜勤等探讨了吴昆的针灸学术思想［49］，赵欣纪等总结了近代医家陆瘦燕对针灸学术的贡献［50］。
与针灸相关的古籍研究除了经典著作如《内经》、《伤寒论》、《针灸甲乙经》外，对金元时期的《标幽赋》以及明代的针灸医籍的研究也比较多。李广钧、白云来、王小平、徐晖分别对《内经》中的经络学说、针灸的时间疗法、针灸调经原理、刺禁展开研究［51～54］，刘智斌、薛西林、贺君、訾明杰分别对《伤寒论》的针灸疗法、针灸应用特色、针灸的应用规律作了探讨［55～58］，李福芝、赵忠顺分别研究了《伤寒论》中针灸在六经病中应用、太阳病桂枝汤证针灸配穴特点［59～60］，顾一煌等分析《伤寒论》用灸规律［61］。李素云等对《黄帝明堂经》腧穴主治内容的构成特点进行分析 ［62］，王家骜等探讨了马王堆医书针灸学术成就［63］。张宝文、张胜春、纪军、李戎、刘建民分别研究了《针灸甲乙经》与《太素》互校内容、处方用穴特点、处方配穴的特点、禁针禁灸腧穴、妇科疾病的治疗［64～68］。 冯禾昌通过《太平圣惠方·针经》总结唐代针灸医学特点［69］，万文蓉、李万庆分别探讨《千金要方》哮喘选穴配方特点与针灸禁忌［70～71］，王天生等探讨了敦煌遗书《灸经图》治疗五劳七伤特点［72］。严善馀总结了王执中《针灸资生经》对针灸学的贡献［73］、任玉兰等探讨《铜人腧穴针灸图经》腧穴归经的方法及其对后世的影响［74］。周鹏等总结了《玉龙歌》的针刺治痛特色［75］。王雪苔对金代佚名氏《针经》进行考证［76］，苏春梅、杨俊生分别探讨了《标幽赋》的语言特点、对针灸的贡献、学术思想［77～79］，严善馀总结了《卫生宝鉴》针灸学术特点［80］，韩秀珍、邹敏分别研究了《针灸聚英》的学术思想及其对火针的贡献［81～82］，张芙蓉等对《琼瑶发明神书》成书年代及作者考进行考究［83］，金亚蓓探讨《奇经八脉考》对奇经理论的贡献［84］，肖元春对《针灸集书》进行了系统的文献整理研究［85］，王继等探讨杨继洲《针灸大成》四篇“策问”的学术价值［86］。刘立公等总结了张镜的《刺疔捷法》在临床上的经验［87］。武晓冬采用目录学、版本学、校勘学、文字学、音韵学、训诂学、考据学等传统的文献整理和史源学的研究方法，结合了计算机信息处理等手段，对《存真环中图》进行全面、高效的辑佚和考证［88］。另外，李相昌对朝鲜太医许任的《针灸经验方》进行研究［89］。
其他方面研究
1.针灸的通史或各时代的研究
针灸的通史研究方面，比较突出的是黄龙祥主编的《中国针灸史图鉴》。该书分上下2卷，载图1 998幅，总745页，按内容分为“内景与外景”、“明堂与经络”、“器具与技法”、“处方与取穴”、“按摩与导引”、“医家·医籍·医学”、“其他”等7大类，是目前国内医学史领域最大的一部图集。该书既是文物收集、鉴定、保护等方面最新研究成果的集中反映，又是中国针灸博物馆的形象大使和中国针灸发展史的一个缩影［90］。
阎杜海等总结了宋金元时期针灸学的贡献及其对后世的影响深远［91］，叶险峰等分析了宋代社会背景对针灸学的影响［92］，谭源生分析了民国时期经络学、腧穴学、针刺手法主要演变产生的原因及演变产生后对后世的影响，并从中吸取正反两方面经验，为当今针灸学发展提供借鉴［93］。
2.针灸学术的教育、传播、中外交流史
张永树研究了以承淡安为代表的澄江针灸学派在海外传播的史迹［94］，陈泽林等对中日两国针灸教育的历史进行了比较［95］，冯诗婉介绍了针灸医学在美国的历史和现状［96］，李照国等探讨了灸术在西方的早期历史［97］。朱兵认通过metu系统探讨经络的中外交流［98］。
3.针灸医学史与其它学科的关系
黄涛研究了古代文化因素对针灸选穴的影响，他认为由于针灸方中文化因素的混杂，影响了人们对古代针灸方的正确理解［99］、柴克义分析了中国古代哲学对针灸学的影响［100］。
近五年来，针灸医学史特别是在针灸医家、医籍的研究方面取得了一定的进展，而且，有不少的学者从语言学、训诂学、哲学等其他学科的角度对针灸医学史展开研究，但总的来说，针灸医学史研究仍还很薄弱。今后，除了加强对于针灸的经络、腧穴、处方、取穴、临床、医家、医籍等方面研究外，应重视利用计算机的存储、检索等先进技术，对史料、医籍进行深入挖掘、系统整理、认真研究，以大力弘扬针灸医学。另外，还应加强对针灸近代史、教育史、中外交流史等方面的研究。
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2015年6月28日，吴滨江教授从加拿大飞回国内，赴上海参加一个由国务院侨务办公室主办、上海市人民政府侨务办公室和上海中医药大学承办的关于中医药国际化问题的论坛，途经北京。当天下午，记者和吴滨江先生长聊了8个多小时，直到深夜11点多，才与这位不遗余力地在国际上推广、普及中医药教育事业和临床研究20余年、足迹遍及美、欧、亚的留加学者依依惜别……
建立基地，
多年梦想从安大略起航
安大略（Ontario），是加拿大的10个省之一，省会多伦多。
自15岁起就在河北老家跟表叔学中医、16岁起就开始凭着针灸治病当了一名“赤脚医生”的吴滨江，当时无论如何也不会想到若干年后，他会与位于地球另一侧的加拿大安大略省扯上关系。
吴滨江教授在接受采访时回忆说，1978年恢复高考后，他考进了黑龙江中医药大学中医系，5年后本科毕业，工作两年后又报考了临床研究生，考入中国中医最高学府――中国中医科学院针灸所，3年后取得了硕士学位，由此成为中国首届医疗气功和针灸专业硕士。此后，吴滨江又就读于河北医科大学中西医结合专业，并获得了博士学位。到了1990年，他先留学和工作于日本，一年后又移民至匈牙利，在布达佩斯开了两年诊所；1992年年底，吴滨江又移民到了奥地利，在维也纳的两家诊所工作……
在国内完成中医药学历教育、并拥有了相当丰富的临床阅历后，经过数年在欧洲大陆的游历和工作，他发现北美地区更有利于中医的发展。于是，在1998年6月，吴滨江以“特殊人才”身份移民加拿大。
“别说是在国际上，即使是在国内，很多有识之士也都在担忧，对于古老的中医药学，别说发展，连继承也面临着诸多危机。”吴滨江坦言，“在国外工作和游学的那些年，走的地方越多，这种担忧就越沉重，就像一块巨石那样，时刻压在心头。因为与中医相对应的西医学日益成为世界‘主流医学’的事实，是谁也无法否认的，在国内是这样，在国外更是这样……”
吴滨江教授说，中医药学是中华民族传承几千年的民族瑰宝，在世界医学体系中应该有它的重要一席，而在国际上开展中医药教育，无疑是最有效的方式和途径之一。因此，怀着这个宏大的理想，吴滨江在安大略省先进行了一个月的市场调查，走访了当时在多伦多市十几家大小不等的中医学院，最后了解到，由香港侨胞创始于1998年的安大略中医学院，因当时经营不佳，原主人有意将学院关闭或转让，吴教授考察这所学校时，创办人便问他是否有意承接。经过进一步了解，吴滨江发现，安大略中医学院当时的规模很小，每周仅有两次2小时的晚间授课，而且只用中文教学。“起点虽低，但更有发展的空间！”吴滨江秉承着这样的认识，经过多方面的斟酌后，毅然接手了这个学院，于2000年4月，正式就任加拿大安大略中医学院院长。
吴滨江教授的“中医药学海外教育”之梦，就这样在安大略扬帆起航了。自此之后，这个中医学院几经变革，如今已经成长为今日海外中医教育和学术交流的一个重要基地。
因地制宜，
用英语讲授古老的中医学
在吴滨江教授接手安大略中医学院早期，这家学校仍沿袭中文授课的“老传统”。吴滨江教授很受到了中文授课的许多不足之处：由于语言障碍，这样做首先是把大量不懂中文但又想学习中医的外国学生排斥在外，而且自从大陆移民大量进入多伦多后，大批从国内中医院校毕业、具有丰富临床经验的中医师进入这个有限的市场，在竞争力上这些在本地毕业的学生显得薄弱，也造成了华人间彼此争夺资源的现象，这与吴教授欲在海外发展中医教育的办学初衷并不相符。
把这些问题分析清楚后，吴滨江教授认识到，只有用英语授课，培养的学生才可以把中医带入更广阔的“英语社会”；更重要的是，如果采用英语授课，就能够让更多的西方人了解中医、接受中医。这对于中医药在海外的普及，是意义非凡的！
做出这个决定后，经过多年的努力和积累，安大略中医学院的师资力量日渐雄厚，终于创出了中英双语教学、全日制、半日制和晚上授课全方位的教学模式，使学生有了更方便的选择。目前学院的大部分教师和学生多为当地的西方人，也有来自中国、美国、韩国、伊郎、俄罗斯等世界各地的留学生。
但是，“用英语讲授中医药学”并不是一件“汉翻英”那么简单的事儿，比如说中医针灸学。“针刺手法专业术语的准确翻译是传播的重要环节，而现在译文相当混乱；如复式手法‘烧山火’就有十几种译法，而没有人下功夫研究统一的译法。”吴滨江教授举例说，“为了准确教学，在用英语授课的过程中尽可能少地避免歧义，我带领的研究生从手法的术式、中文涵义、临床操作、各种英译文对比研究等，将24式单式手法和主要的复式手法进行了系统的英译文研究。这样一来，有了量化的针刺基本功训练，又有了统一的针刺手法术语，为针刺手法在海外未来进一步传承和发展打下了坚实的基础，未来必将形成具有传统针灸特色的针刺手法学派。”他带领研究生总结出了一套独特的量化的练针基本功训练方法，回答了千年来，在进入临床实际针刺之前，到底用什么方法，练习多少针，才可以由量变到质变的悬而未决的问题。如今，这套行之有效的实用的教学法，已注册成为学院的品牌。
在转以英语授课的同时，吴滨江教授还把他的学院渐渐打造出了另一种特色――联合办学。他立足加拿大，与国内中医学术界建立密切联系，使学院的学术水平始终处于中医发展的最前沿。学院提供的学习机会不只局限于2年制和4年制（1年3个学期，较国内1年2个学期相比，2年制等于3年，4年制等于6年），4年制毕业的学生还可以继续研读黑龙江中医药大学、河南中医学院等中国国内中医药大学的硕士和博士。而且，吴滨江教授本人是中国黑龙江中医药大学和河南中医学院正式任聘的教授和研究生导师，可直接指导研究生，这样为学生的继续深造和就业创造了广阔的前景；从2001年至今，他们已培养了10多名博士、20多名硕士。同时，他还担任着世界中医药学会联合会教育指导工作委员会副会长、世针联大学协作委员会副主任委员，参与国际中医教育战略发展的规划和制定。
承古创新，
独创“头疗”风行欧美
采访前记者了解到，吴滨江教授曾是联合国教科文组织认定的“人类非物质文化遗产中医针灸”代表性传承人张缙的嫡传弟子，目前担任着世界针灸学会联合会人类非物质文化遗产“中医针灸”传承工作委员会主任委员，自2005年起在加拿大安大略中医学院开展“高级针刺手法”训练班，传授针刺手法；而且，在繁忙的教学和学院管理工作中，他并未放弃个人的学术研究。
在中医针灸学方面，吴教授经过多年临床研究认为：针灸主要分为穴法和针法两大流派。穴法派取穴多，不用或少用手法，留针待气或多用电针，现在大多数人普遍使用之。针法派则取穴少，其必用手法是：遇寒、虚症，局部用“进火补”，全身用“烧山火”；遇热/实症，局部用“进水泻”，全身用“透天凉”。该派强调气至病所，过关通节时用“飞经走气”之法，浅部用“青龙摆尾”，深处用“白虎摇头”。因历朝历代能讲授并实际操作的专家太少，仅少数人掌握了这些高、精、尖的医术；而针刺手法又是提高临床疗效的关键，是传统针灸的核心部分。
此外他还敏锐地认识到，随着高科技的发展和计算机的普及，越来越多的脑力劳动者患有各种不同的文明病，如何用自然医学方法治疗和预防这些疾病，是历史向医务人员提出的新课题。面对这样的社会发展大趋势，吴滨江教授在继承和发掘先贤经验的基础上，根据《内经・灵枢・五色》篇中脏腑肢节在面部分布的理论及头区针法、耳穴理论等，创编了一套完整的头面部推拿理论和临床操作方法“吴博士头部推拿疗法”（Dr Wu’s Head Massage）。因其推拿主要作用在全身脏腑肢节在面部反应分布区、头部大脑皮层功能定位相应区及耳和颈项部；所以临床应用范围广范，包括神经、血管、消化、呼吸、运动等系统及五官、妇产等上百种疾病；与此同时，它还具有镇静、催眠、平衡阴阳等作用，对于现代白领一族所患的“现代文明病”如头晕、头胀、心烦、耳鸣、头痛、视力疲劳、恶心，以及因都市生活节奏快、精神压抑、情致沮丧而易患的胃肠功能紊乱、失眠、紧张、抑郁等，都显示出良好的疗效，同时也有美容和保健作用，将头部推拿这一原来流传于民间乡野的医术，提炼升华为一种具有完整理论体系和规范操作的专业治疗保健方法，从而登入医学大雅之堂，回答了历史的课题。为此，他耗费了20多年的美好光阴。
因吴滨江教授独创的“头部推拿疗法”治疗效果显著，2003年，安大略省按摩师管理学院将“吴博士头部推拿疗法”列为执业注册按摩师（RMT）要想保持资格应该继续深造的课程。2005年，《吴博士头部推拿疗法》一书英文版出版；2006年《吴博士头部推拿疗法》匈文版出版；“吴博士头部推拿疗法”已分别在加拿大、美国、中国、欧共体所有成员国成功地进行了商标（Trademark）注册；“国际吴博士头部推拿疗法研究会”总部设在加拿大多伦多，其在欧洲匈牙利也有分会。专业人士评价说，“吴博士头部推拿疗法”采用系统的中医理论全面阐述头部推拿治疗原理，用标准术式规范操作的动作， 用知识产权维护自己的权益，随着时间的推移，必将结出丰硕的果实。
中国崛起，
中医药国际化是必然趋势
据记者了解，自1989年开始，吴滨江教授在世界各国巡回讲学，曾赴日本、德国、法国、意大利、奥地利、匈牙利、捷克、前苏联、南斯拉夫、美国、澳大利亚等10多个国家讲学和医疗，教授学生逾千名，大力普及和推广海外中医教育。
“我所做的这一切，都为着一个目的――推进中医药国际化的步伐！”吴滨江教授回顾起那些经历时说。之后，他从自己最熟悉的中医针灸国际化的视角，深入探析了这个宏大的话题。
吴滨江教授认为：“今年是自1972年中美恢复邦交、针灸中医开始大规模走出国门的第43个年头。近半个世纪以来，以针灸为先导的中医药现已遍及世界各地，这是历史上最大的中医药针灸文化输出。中医药国际化已成为本世纪发展的大趋势，如何把握本世纪未来85年历史发展的脉搏，共同迎接所带来的机遇和挑战，是我们各国同仁应当深入思考和研究的战略课题……”
他在接受采访时还强调，中医药“海外兵团”的崛起与优势整合，也是中医针灸国际化发展的必然趋势。“我们可以预测的未来的发展趋势是：如果中国经济持续增长，国力逐渐加强，中医院校外语教育逐渐强化，中医药针灸国际交流更加频繁，所在国移民政策仍然或更加开放，中国国内中医药院校的毕业生必将会通过各种途径，源源不断地补充各国中医药针灸市场的需要，必将会对所在国的中医发展有所贡献，而海外中医针灸教育的改革、以及因立法形成海外‘纯中医’的发展道路，以及互联网等高科技的应用和风投的介入，也将大力推进中医针灸国际化的发展。”
吴滨江教授还说：“当前，日益崛起的中国应担负起历史的责任，为中医针灸国际化发展给力。”他认为，海外的中医药针灸仍处以个体开业为主，虽有学会这样的学术组织，但仅是松散的联合，未形成强有力的组织，无法与欧盟这样强大的组织去对话。在中医针灸国际化发展的大趋势下，他们还会遇到类似的课题；而作为中医发源地的中国，如何总结经验，不再错失良机，主动地引领历史发展的潮流，这应该成为我们认真思考的课题。
由此吴滨江教授建议，可否在政府的支持下，设立“中医药针灸国际发展基金”？体育可以有，中医针灸是否也可以发行，以支持“基金”的运作？如有“基金”的支持，中国为牵头单位，可组织跨国的临床合作研究，促进中医国际化的发展；可以在海外多办些“孔子中医学院”，培养更多的中医药国际化的人才。
采访到最后，吴滨江教授呼吁：“中医针灸国际化发展是典型的自由经济，按各国医疗保健医疗市场需求发展规律进行。中医药在海外发展的历史说明，中医针灸是先锋，而后中医药逐渐跟进的。总之，中医药针灸国际化已成为本世纪发展的大趋势。我们必须把握历史发展的脉搏，整合国际中医药针灸的力量，让海内外中医药针灸工作者联合起来，共同为本世纪中医药国际化的发展大业而奋斗！”
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