耳鼻喉科医生工作总结
新的一年即将过去，在这过去的一年里，在王和王院长的直接领导下，耳鼻喉科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院的管理措施落实执行，在我们耳鼻喉科科主任的带领下，全体医务人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，扎实推进优质医疗工作，朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。完成了2015年的科室工作计划。现将情况工作总结如下：
一、提高医务人员的专业知识
1、按照医院规定每月进行院内知识考试，组织全体人员进行学习，从而提高了自己的专业知识。
2、在工作中不断的提高自己的专业知识，在积极投入工作的同时，加深了对耳鼻喉科工作内容的理解和实际的操作能力。
耳鼻咽喉科年终总结3篇耳鼻咽喉科年终总结3篇二、加强科室的卫士管理
1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。
2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术#from 本文来自高考资源网gkstk.com end#室每个月对物品、手进行细菌培养。
3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。
4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，督促检查工作，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。
“爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的......
耳鼻喉科医生工作总结
我叫xxx，xxxx年毕业于xx医科大学临床外科专业，先后在xx医院眼科、xx医院泌尿外科任职，xx年xx月在本院耳鼻喉科工作至今，今年以来，在院领导和科室主任的指导帮助下，我圆满完成了各项医疗和科研任务，现将基本情况汇报如下：
在政治思想方面，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，认真学习中国特色社会主义理论和党自十八大以来的重要论述，不断提高自己的政治理论水平，牢牢把握群众路线这个根本出发点，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，并用其指导自己的日常工作。积极参加各项政治活动，锤炼个人的党性修养，培养良好的职业道德和敬业精神。
在工作中，服从科室主任的安排，任劳任怨、兢兢业业，努力工作，圆满完成了xx、xx、xx等科研项目和日常诊疗工作。认真学习耳鼻喉科理论知识，认真记录读书笔记，不断提高业务技能。积极参加院内外组织的各项学术研讨活动，听取专家学者的学术讲座，学习新的医疗知识和医疗技术，开阔了视野，扩大了知识面。能以身作则，积极指导下一级医师、科内新人完成学习诊治工作，积极参加科研工作，坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在重点医学刊物6篇。能够用新的理论技术指导业务工作，熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，比如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床检查，频谱语音分析系统对正常及异常嗓音的分析，鼻窦的微创手术；甲状腺肿瘤切除术等，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。
在医德素养方面，遵守各种工作制度，严格执行各类操作规程，从未发生收受病人红包的行为，从未发生医疗纠纷的事件，从不漠视病人的任何要求，为病人提供最优的服务，最好的环境，从病人的角度出发，视病人如亲人。
耳鼻喉科医生工作总结
在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。
在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录读书笔记。抓住机会尽量参加全家及市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加...医院的免疫学习班、于...医院风湿科、免疫实验室、...医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，如耳鼻咽喉科变态反应性疾病的诊断及治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床检查（PSG）及综合治疗；频谱语音分析系统（USSA）对正常及异常嗓音的分析；OSAS患者手术前后其嗓音学分析的对比研究等。能熟练诊断处理本科急诊、疑难杂症等及其并发症，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。如全喉切除、Ⅰ期发音重建术；Ⅱ期发音重建术；垂直半喉切除、颈部皮瓣Ⅰ期喉成型术；中耳乳突根治及鼓室成型术；Foley氏管水囊应用于颧-上颌骨骨折的治疗；鼻窦内窥镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术；甲状腺肿瘤切除术，颌下腺切除术及腮腺肿瘤切除术；呼吸水面暂停综合征的手术治疗等。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。
注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作。并能坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在刊物数篇。
【关键词】 耳鼻喉科；临床护理路径；应用
文章编号：1004-7484（2013）-12-7346-01
耳鼻咽喉科原名“五官科”，后经历卫生部改革之后正式命名为“耳鼻咽喉科”。“耳鼻咽喉科”是诊断治疗耳、鼻、咽喉、及其相关头颈区域的外科学科，常见的耳鼻咽喉科疾病主要有：耳部疾病：中耳炎、耳鸣、外耳炎、耳聋、鼓膜穿孔、鼓膜修补、听力障碍；鼻部疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏鼻炎、鼻部整形；咽喉疾病：喉炎、慢性咽炎、扁桃体炎、鼾症、声带息肉、急性咽炎以上为耳鼻咽喉科疾病分类中比较常见的病症[1-3]。除这些之外，耳鼻咽喉科还有慢性中耳炎、鼻中隔偏曲等等。由于耳鼻咽喉科的疾病种类繁多，对于耳鼻咽喉科的护理要求也越来越高[4]。我院对耳鼻喉科的患者采用了临床护理路径这一护理模式，取得了令人满意跌效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组分别48例，其中男性57例，女性39例，年龄最小21岁，最大72岁，两组患者各临床资料如年龄、性别、病种、文化程度等各方面均无统计学差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法 对照组采取常规的护理办法，具体做法为护理人员对患者各项生命体征进行观察并进行常规的检查，遵照医嘱对患者给予护理。研究组患者则在对照组患者的基础上采取临床护理路径这一护理模式，具体做法为：①提高医护人员的专业素质。医护人员是保证护理安全的基础，因此应加强对医护人员的管理。首先，对于一些新上岗的护士和实习生要进行系统的培训，保证新人护士和实习生能够牢牢地掌握专业知识，技术操作熟练而又规范，另外，对医护人员进行安全警示教育，不断强化安全意识。利用晨会等时间对于医护人员进行各种形式的安全教育[5]。牢固树立安全意识和服务意识，提高医护人员的职业责任感和道德情操，对于工作认真细致，给患者带来安全感和信赖感。鼓励医护人员参加技能培训、网络学习或者自学考试，通过不断的学习提高自身的能力。②心理疏导：医护人员应根据不同的情况给予恰当的心理疏导，帮助病人尽快的进入角色，对疾病有正确的认识，并树立战胜病魔的信心。③与患者建立良好的医患关系，人生病后会产生较强的依赖感和对疾病的恐惧心理，此时医护人员应耐心向患者解释手术的过程，打消患者不必要的疑虑，增加患者的安全感[6]。④对患者家属进行医学知识的普及教育，包括患者的饮食营养、心理安慰等方面，使得患者能够保证饮食的营养以及心情平静，另外对于经济能力较低的家庭积极帮助患者家属办理医疗保险等各项手续，解决患者以及患者家属的后顾之忧[7]。
1.3 各项观察指标 所有患者在治疗结束后，对两组患者各方面的数据进行整理、对比分析。主要观察数据有两组患者在住院总天数比较、住院总费用比较以及对医院和医护人员满意度的比较三方面。
1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
1.5 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2 结 果
所有患者在治疗结束后，对两组患者各方面的数据进行整理、对比分析，发现研究组患者住院总天数为4.71±1.36天，对照组患者住院总天数为6.81±2.75天；研究组患者住院总费用为2361.2±548.3元，对照组患者住院总费用为3376.3±683.2元；研究组患者对医院和医护人员的满意度为97.9%，对照组患者对医院和医护人员的满意度为89.6%。三组数据均有明显的差距，具有统计学意义（P
3 讨 论
临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[8]。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[9-10]。
我院耳鼻喉科采用临床护理路径这一护理办法后，研究组患者对医院和医护人员的满意度为97.9%，对照组患者对医院和医护人员的满意度为89.6%，且研究组患者的住院总天数以及总住院费用均明显低于对照组患者，三组数据均有明显的差距综上所述，可以得出结论：临床护理路径是一种规范化、标准化的护理办法，能够减少患者住院天数、为患者节约住院费用、并且能够提高患者对医院服务的满意度，是一种科学的护理办法，值得推广。
参考文献
[1] 杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学.护理学分册，1998，（01）：1-3.
[2] 王秀君.临床护理路径让护理变得有计划[N].健康报，2010-10-25007.
[3] 王玉玲.临床护理路径应用管理的研究进展[J].天津护理，2009，（04）：242-243.
[4] 潘筱玲，张红梅，邓婕.耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患及护理[J].全科护理，2010，29：2694-2695.
[5] 张月林，张冬梅，李海永.耳鼻喉科护理隐患及“四注”护理法的成效[J].求医问药（下半月），2012，08：621.
[6] 杜芳.护理记录模板在耳鼻喉科护理记录中应用[A].中华护理学会.全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会，2010.2.
[7] 戚敏，蔡克文，黎志成，曾祥丽，岑锦添.耳鼻咽喉科护理人员的临床听力学水平评估[A].中华护理学会.全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会，2010.3.
[8] 李红，王俊华，藤敬香.耳鼻喉科在实施病人护理满意度调查中存在的问题及效果评价[A].中华护理学会.全国眼耳鼻喉科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会，2011.3.
关键词：耳鼻咽喉科；临床见习；难点；对策
中图分类号：G642.0，R4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）46-0211-03
随着社会的进步，人们对于医师的要求逐渐提高。应从医学生的培养开始，减少在学习至从业工作中走弯路，掌握扎实的基础知识，熟练地动手操作能力。就目前我国的现状来讲，医学院对于医学生理论知识的培养仍以填鸭教学为主，学生思维局限，主动性、互动性较差，直接影响了临床见习的顺利进行。从患者角度来看，大部分患者逐渐开始重视个人隐私，拒绝成为见习对象。从医学生本身来看，未来执业范围不确定，对于大部分学科的见习学习目的局限于应对考试，临床技能能力较差。从带教教师角度来看，耳鼻喉教学多数由临床医师担任，繁忙的临床工作使其不能专心从事教学工作。各种因素直接或间接地影响临床见习工作的进行，下面就耳鼻咽喉临床见习中存在的难点进行分析并提出对策。
一、耳鼻咽喉科特点
耳鼻咽喉科专业性强，解剖复杂，不易直观掌握和理解。随着医疗设备的研发更新，临床领域发展迅速。建立了分支较细的三级学科，如变态反应学、听力学、前庭医学、耳外科学、嗓音医学、小儿耳鼻咽喉科学、咽喉外科学、鼻神经外科学、耳神经外科学、内窥镜外科学、耳鼻颜面整容外科学、听力康复医学等。学科逐渐深化、细化，与医学院校中耳鼻喉教学所占比重极不相符。耳鼻咽喉内窥镜的使用包括纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质食管镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内窥镜与耳内窥镜等，这些内容一方面极大地帮助了医学生对于理论知识的掌握，另一方面也增加了临床见习课的难度和内容。
二、耳鼻咽喉科临床见习工作中存在的难点
1.医学院校不重视。耳鼻咽喉科学与神经外科、普外科、骨科、心胸外科等相比较，耳鼻咽喉科理论及临床见习课时所占比例较小，有些院校，耳鼻咽喉科仅为考查课或选修课。随着耳鼻咽喉咽学科内涵的增加，现用的理论及见习课时已经不能满足实际需要。人们对于耳鼻咽喉科的认识仍然比较局限，给耳鼻咽喉临床见习教学带来了客观阻碍。
2.学员缺乏责任感，主动性有限。通过对医院临床带教医师的调研，多数带教教师都认为目前的学生“越来越不好带”，我们需要从中分析原因，现在大部分学员为独生子女，具有较强的个性，一旦入手需要较强责任感的临床工作，会出现各种各样的不足和遗漏，这需要带教教师付出更多的时间和精力，这种现象在耳鼻咽喉临床见习中更为明显。通过对医学生走访了解发现，大部分学生毕业后倾向于从事大外科、大内科等，对于耳鼻咽喉科本身不重视，多数抱着应付考试的心理，学习过程中缺乏兴趣及主动性。耳鼻咽咽喉本身解剖复杂，特别是耳部解剖，即使借助特殊教学方式，如内镜、多媒体、模具等，学生仍然难以在头脑中形成直观印象，使其在学习中产生畏难情绪。教师在带教过程中，不注重学生的反应，自我陶醉式滔滔不绝，而学生却似旁观者一样，走马观花，两者似两条水平线，不能交融，形成恶性循环。
3.教师教学中遇到的问题。耳鼻咽喉科学临床见习涉及多种多样的临床操作，大部分操作，学生只能看，不能动手，即使在观看过程中，也需耐心征求患者的同意，若学生在见习过程中，不能遵守教学纪律，将给医患关系带来隐患。同时，带教医师担心学生操作造成差错带来不必要的纠纷，对于很多的操作，学生不能尝试，影响见习课程的全面顺利开展。
4.患者拒绝配合。耳鼻咽喉教学与临床密切相关，病房中带领学生诊查典型患者，需要与患者及家属沟通，取得其谅解。在国内，医疗体制仍然不健全，医患关系紧张，患者对于医护人员的要求越来越高，法律意识逐渐增强，患者越来越看重自己的“隐私权”，有权拒绝成为见习和实习的对象，多数患者只接受自己信赖医生的诊治，不愿配合学生的实习工作，这些现象无疑增加了医疗实践教学的难度，这种现象在当前乃至今后相当长一段时间内都会成为影响医学生临床见习培训的重要因素。
三、对于以上难点的应对措施
1.合理安排教学内容，适当增加投入。医学院学生具备较强的学习能力，在有限的时间内，教师可将简单内容一带而过，避免所有内容一一讲述，重点难点详细解释，并通过多种方法加深理解。如目前医院内配备PACS系统，可电脑浏览患者的影像学资料，通过影像与病例结合，加深对典型病例的认知和识记等。医学院校可适当增加耳鼻咽喉科理论及见习课时，并增加资金投入，使每个学生都能进行更多的临床操作。
2.因人施教。目前，我科的临床带教对象多样，包括研究生，本科生，高职学员，全科医师，护理及巴基斯坦留学生。不同施教对象对临床见习的掌握及需求内容不同，不可一概而论。对于不同的学员采取不同的教学方式及教授不同的内容。如研究生，对于大部分基础知识具备较强的自学能力，见习内容侧重于详细及深入的动手操作能力，并在操作基础上，引导其创新思想，是医学进步的领路羊；本科生，高职学院，全科医师侧重于基础操作的掌握，为其今后进入临床打下坚实基础；护理则侧重于医护之间的配合，分工协作；巴基斯坦留学生教育在我国高等教育中也占有重要的地位，顺利并高质量完成留学生教学工作，对个人、学校乃至国家都具有深远的影响。应根据不同地区发展及经济状况，教授我国目前的基础操作方法并根据留学生不同来源，结合当地硬件设施进行授课。
3.激发学生的学习欲望，变被动为主动。耳鼻咽喉科因其专业性较强，在部分学员认知中认为其是小科，在见习中不重视，带教教师应通过临床病例的讲述使其认识耳鼻咽喉科与机体的紧密联系，认识其重要性。如鼻出血与全身性疾病高血压，冠心病的关联，耳鸣、耳聋、眩晕与颅内疾病及全身性疾病的关联，常见儿童疾病鼾症，中耳炎与儿童发育之间的关系，使学员了解耳鼻咽喉理论及临床见习学习的重要性，从根本上发挥其主动性。在临床带教工作中，应用现实的临床病例吸引其注意力，提高兴趣，使其认识到这门学科的重要性，与其他学科的联系，与现实生活的密切关联。诊查典型病例时，应以学生为主体，教师对患者做必要示范检查后，启示学生询问患者病情，使其在实践中了解诊查此类患者的着眼点及注重方向，然后学生分组讨论并得出诊断及治疗措施，避免教师一人唱独角戏。若患者拒绝配合检查，可采用情景模拟的方式，将学员分为若干小组，每个小组对一类疾病进行分析，由学生分组扮演患者及医师，其他成员可充分发表意见，互相补充，此种方式教学效果较好，不但能够全面地了解疾患，甚至可深入挖掘更好的治疗手段，另一方面避免了典型病例不能随时提供，患者不能配合的问题。需要临床操作时，如前鼻镜检查及电耳镜检查等无创性检查，可鼓励学生互相查体。内窥镜，电子喉镜及电子鼻咽镜检查等，也可鼓励学生参与并尝试。这样可使其在以后的临床工作中更便于与患者沟通，了解内镜检查的不适感，并愿意更加细致地对患者进行检查，同时可以避免因患者不愿成为见习对象而影响对重要内容的学习。耳鼻咽喉科属手术科室，大部分学员对手术有较浓厚兴趣，但不能实地观摩，为缓解这种矛盾，在常见病的学习中，我们可以通过观看手术录像，来提高学生的学习兴趣。如慢性扁桃体炎、鼻窦炎在现实生活中发病率较高，属常见病、多发病，教师可以一边放映手术录像，一边讲解。通过观看录像，学生不但较为直观地了解了扁桃体、鼻窦的解剖结构，了解了扁桃体炎、鼻窦炎不同手术治疗的全过程，更加深了对理论知识的理解，达到了教学的目的。
4.提升教师素质，加强教研室硬件建设。教学医院耳鼻咽喉科医师在常规工作之外，同时承担着教学任务，工作繁忙，但通过教学工作也可不断地完善自我，重温临床知识，并在与学生的互动中学习。见习课前，仔细搜寻典型病例，并在教学前充分做好患者的思想工作，时时关心他们，充分取得患者的信任，即使在教学过程中做多次检查示范，也要积极和患者沟通，取得患者的谅解。同时教研室配备多媒体，将临床工作中的不常见病例留存资料，以弥补理论课中看不到的缺憾，对于理论教学中较难理解的内容通过播放录像等方式，从不同角度使学员理解并掌握，尽量拓宽学生的知识面并与最先进的前沿知识接轨。在幻灯片中可适当增添有趣动画，减轻学员在听课中的疲劳，从而获得事半功倍的效果，但也应注重其比例，避免喧宾夺主。在教学中，除了教会学生诊查的方法与技巧，也要教会学生在临床医疗实践中如何与患者沟通，充分考虑环境、社会和心理等因素与疾病的发生、转归和预防的关系。教研室定期开展教学总结活动，如教学经验交流，讲课比赛，互相听课，互相学习。增加教研室投入，如扁桃体手术模型、内窥镜手术模型、大型挂图等，使临床见习课更加生动，提高学生的兴趣，从而提升学习质量。根部不同教学内容更换教学场地，如内镜检查及听力检测可由技师引导分组进行，临床案例模拟可选择在较为宽阔的场地进行，如操场或绿地等，可避免由于学员紧张或气氛太过严肃而不能畅所欲言，不能充分调动课堂积极性。在我们的问卷调查中，约30%的学员还是较为喜欢传统的教学方式，如床旁观摩等，此种教学方法已不适用于目前的形式，患者考虑隐私及舒适度，重症患者影响病情愈合，故开拓并尝试新的临床教学模式已刻不容缓。
5.增加见习课程考核比重。从目前的考核标准来看，对学生的考核主要在于理论知识的培养，对实际动手能力的要求不高。但对于将要成为医师的医学生来说，临床实际操作能力是医师的基本功。目前，医学生中普遍存在高分低能现象，加强见习课程考核比重，促进压力变动力，不但可以激发学生的学习热情，同时可以提高学生的总体素质。但也不可一概以成绩论成败，避免抑制学员再次参与的积极性。
6.加强与学员之间的交流。目前对于带教教师的评价通过学院组织听课后反馈信息，这种方式较为间接并滞后。可通过每次带教课后询问学员教学效果，直接了解学员对知识掌握的程度，了解教学过程中存在的问题，在下次授课中尽量避免。也可通过与学员代表沟通，了解全体学员的思想动态，与学员交朋友，倾听其心里话，通过朋友式的交谈，对教学内容进行调整，从而做到真正有效地解决问题，提高教学质量。
本次研究通过对实际临床教学中的误区及难点进行分析，并从中寻找相应的解决方法，根据不同的时间，地点及对象采取不同的教学方法，努力改进耳鼻咽喉科学见习课教学方法，加强师生之间的教学配合，真正提高教学质量，培养具备坚实临床基础的医学生，为我国耳鼻咽喉科学的进一步发展奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]吴旋，张伟红，陈锡辉.耳鼻咽喉科临床见习教学存在的问题与对策[J].西北医学教育.2012，20（3）.
[2]张健，魏炯洲，徐翔.耳鼻咽喉科临床带教的误区与对策[J].全科医学临床与教育.2009，7（3）.
耳鼻喉科医生工作总结
20xx年已悄然过去，回顾20xx年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一、以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度，正确选择和运用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的满意度，为患者提供安全优质满意的护理服务。
二、严格安全管理，确保护理安全
建立和完善各项安全制度与规范，认真落实新的分级护理制度，药品管理制度，患者身份识别制度，加强护理风险教育和培训，对重点环节加以监控，针对出现的护理不良事件进行讨论分析，提出整改措施，杜绝了差错事故的发生。
三、注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点
科内继续教育常抓不懈，定期组织岗位培训，强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训，护患沟通技术培训，新技术，新项目的专业护理培训，使每一位在岗人员的新业务，新技术和操作技术水平得到提高，从而也提高了护士的综合素质，促进护理质量提高，得到了患者及家属的好评。
四、保质，保量地完成了全年的工作计划
全年收治住院病人546人，手术病人389人，全年业务收入一百二十多万，基础护理合格率为90%以上，病人满意度95%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%，而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少，工作任务重的情况下，护理工作顺利完成。
五、工作中存在的不足
1、管床护士流于形式：由于客观原因实行24小时值班制，管床护士难以保证把时间都留给病人，心理沟通欠缺。
2、护士的专科技术操作有待加强。
耳鼻喉科医生工作总结
本人于xxxx年毕业于xxx专业，后分配到xxx医院，轮转半年后定于耳鼻咽喉头颈外科至今。经历了见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师，从事耳鼻咽喉头颈外科专业...年余。现将本人业务自传介绍如下：在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。
在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录读书笔记。抓住机会尽量参加全家及市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加...医院的免疫学习班、于...医院风湿科、免疫实验室、...医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，如耳鼻咽喉科变态反应性疾病的诊断及治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（osas）的临床检查（psg）及综合治疗；频mmmm
谱语音分析系统（ussa）对正常及异常嗓音的分析；osas患者手术前后其嗓音学分析的对比研究等。能熟练诊断处理本科急诊、疑难杂症等及其并发症，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。如全喉切除、ⅰ期发音重建术；ⅱ期发音重建术；垂直半喉切除、颈部皮瓣ⅰ期喉成型术；中耳乳突根治及鼓室成型术；foley氏管水囊应用于颧-上颌骨骨折的治疗；鼻窦内窥镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术；甲状腺肿瘤切除术，颌下腺切除术及腮腺肿瘤切除术；呼吸水面暂停综合征的手术治疗等。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。
注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作。并能坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在刊物数篇。
工作以来，认真顺利完成...大学、...医学院、...医学院等实习生及外院进修医生的带教工作。并能以身作则，积极指导下一级医师、科内新人完成学习诊治工作，并负责教学三基培训，讲课.等，同时进一步提高自身基本理论知识。
综上所述，本人从政治表现、业务技术、科研能力等方面已经具备了报考资格，今后更会努力学习进一步提高自身各项水平。
耳鼻喉科医生工作总结
本人xxx，男，xxx，xx年毕业于xx医学院临床医疗系，本科学历，中共党员。于20xx年晋升为主治医师，现已工作年满七年，下面我将任职以来的工作情况总结如下：
【关键词】医学教育；教育改革；耳鼻咽喉头颈外科科学
右江民族医学院位于桂西地区，是少数民族聚集区，位置特殊，交通不便，属于典型的“老、少、边、山、穷”地区。由于各种因素的限制，耳鼻咽喉头颈外科学实践教学虽然进行了一些，取得了一定的进步，但由于地理位置与人文情况特殊，仍然存在一些与特别地区不同的问题。耳鼻咽喉头颈外科学是一门实践性非常强的学科，其实践教学（包括实验课和临床见习课）对于提高学生对于相关知识的掌握以及基本技能的学习，具有非常重要的意义。所以我们对我院耳鼻咽喉头颈外科学实践教学的情况进行分析总结，为进一步提高实践教学水平进行探索。
1现状分析
1.1概述耳鼻咽喉头颈外科学其前身是耳鼻咽喉科学，是一门研究耳、鼻、咽喉、气管及食管和颈部诸器官的解剖、生理和疾病现象的临床二级学科，近10年来由于发展及其迅速，领域不断拓宽，2005年正式更名为耳鼻咽喉头颈外科学（Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery）。耳鼻咽喉头颈外科学解剖存在其特殊性，耳、鼻、咽、喉、气管食管各部都是狭窄的腔洞结构，位置隐蔽，解剖精细，功能复杂，多数难于直接观察，需要借助专业的检查方法进行检查，实践性强，教学难度相对较大。同时许多疾病的临床表现复杂多样，涉及多个解剖结构，而许多生理功能检查如纯音听力检测、声导抗等检测理论复杂，枯燥，单纯从课本上学习难以理解，因此临床实践的学习对于提高教学质量非常重要。
1.2内窥镜等电子数码技术的运用耳鼻咽喉头颈外科的解剖复杂，耳、鼻、咽、喉、气管食管各部都是狭窄的腔洞结构，位置隐蔽，解剖精细，功能复杂，很难直接观察，目前5年制本科教材中关于这些解剖只有文字描述和素描，没有真实的图片，更没有动态的影像。而基础课解剖学中耳鼻咽喉头颈外科解剖不属于重点，教学简单，仅仅设计最基本的内容，这就使学生很难理解耳鼻咽喉头颈外科学解剖结构的具体形态，导致了学习的障碍，进一步就对许多疾病的认识停留在课本上，而无法深入的理解。传统教学中我们主要是在实验课中让医学生学习耳鼻咽喉的常规检查，包括前鼻镜检查、耳部的检查（只涉及外耳及鼓膜），间接喉镜、间接鼻咽镜及口咽部检查，学习时间只有一次课，由于操作专业性强，学生没有专业设备，在下课后无法自行学习，因此很多学生的实验课教学仅仅停留在表面，有的学生甚至连额镜对光都没有掌握好，无法达到教学的目的。这也严重挫伤了医学生学习的积极性，影响了其对知识的掌握。我院根据实际情况，在临床实践教学中加入了内窥镜演示的内容，选自愿的患者或医学生作为操作对象，在确保安全的情况下进行内窥镜操作，包括电子鼻咽喉镜、鼻内镜、耳内镜等，通过显像系统，向学生展示各个解剖结构，尤其是鼻腔、鼻咽部、咽鼓管咽口、鼓膜、声带、梨状窝等，以及一些典型病变的表现，如鼻咽癌、鼻息肉、分泌性中耳炎、声带息肉等。直观生动，理解容易，而且医学生兴趣非常高，再结合教材的描述，极大地增强了医学生对于相关知识的掌握，极大地提高了教学效果[1]。
1.3临床见习课的探索耳鼻咽喉头颈外科学是一门实践性非常强的学科，临床实践对于医学生增强对疾病的认识，培养临床思维，建立整体理念具有非常重要的意义。我院在临床教学中进行了一定的探索改革，引入了项目教学法的内容。项目教学法是学生在教师的指导下亲自处理一个项目的全过程，在这一过程中学习掌握教学计划内的教学内容。学生全部或部分独立组织、安排学习行为，解决在处理项目中遇到的困难，提高了学生的兴趣，自然能调动学习的积极性。因此“项目教学法”是一种典型的以学生为中心的教学方法。在临床教学中，主要运用于实践教学中，取得了较好的效果。施蓓[2]等认为，项目教学法能有效培养学生协作互助能力、自学能力、分析能力、实践操作能力，同时项目教学需要由课内向课外延伸，要求学生有较高的自觉性，需要教师投入更多的经历，采用相应的教学策略。
我们在教学过程中，一般一个带教老师负责12-14个学生，我们以6-7人为一个小组，每个小组模拟为主管医师，在患者同意的情况下，每组独立地对负责一个患者的模拟地诊治过程，包括病史采集、体格检查、病情分析、临床诊断以及诊疗计划的制定，然后进行总结汇报，各组之间相互学习，提出疑问，进行探讨，最后由带教老师总结。这样增强了医学生学习的积极性，加深了其对相关知识的掌握，同时也有利于临床思维的培养。
同时由于耳鼻咽喉头颈外科中各个器官之间相互沟通，许多疾病的临床表现多样，常常会有多个部位同时发病，并且相互之间互为因果的情况，如小儿慢性扁桃体炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎，常常4种疾病相互联系，因此我们也会将典型患者作为见习对象，通过见习增强学生对相关知识的掌握以及整体观念的建立。
1.4实验课的探索我院耳鼻咽喉头颈外科学实验课主要教学内容为耳鼻咽喉头颈外科学的常规检查，主要是耳、鼻、咽、喉的检查，头颈部检查由诊断学负责。内容涉及额镜的佩戴和使用、耳镜、前鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等，以及压舌板检查口咽等，课时少，共3节课120分钟。为了提高教学效果，一方面我们增加教学老师，由既往一次2个老师负责1个班（约55人）提高到一次4个老师教学，提高了老师学生比例，增加了老师对各个学生操作的具体指导时间。
同时我们发现传统教学中采用一次讲解完所有检查内容后由学生练习的方法，常常出现学生对于技能操作的遗忘或混淆，尤其是间接鼻咽镜和间接喉镜的操作容易出现混淆。因此，我们将教学内容改为分次讲解，一般分为2次或4次，即额镜的佩戴+耳部+鼻部为一次，咽部+喉部为一次，每次讲解完后由学生练习40分钟；或是额镜+耳部、鼻、咽、喉各一次，每次练习15-20分钟。这样避免了一次性讲解过多内容，有效的提高了学生对于技能的掌握，同时在采用2次讲解的方法时将间接鼻咽镜和间接喉镜2个学生容易混淆的操作放到一起，经过练习后使学生能有效地区别2种操作，取得了较好的教学效果。
2存在缺陷
2.1教学课时不足，安排不合理高校教学体制改革的不断深入，耳鼻咽喉头颈外科学教学时间不断被压缩。以我院临床本科为例，目前实验课、见习课教过去减少一半，仅仅2次课，每次3节课，120分钟。课时过短，我们不得不将许多内容取消，只保留基本检查。但由于耳鼻咽喉头颈外科学的基本检查如额镜的使用、前鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜、耳镜等操作要求高，专业性强，需要大量的练习才能掌握，而1次课扣除教师示范讲解外，学生实际练习时间只有2节课，平均每种操作练习仅仅20分钟。同时下课后学生没有相应设备，无法在课后进一步练习，所以尽管我们改革了实验课教学方法，提高了教学效果，但学生对于基本检查方法的掌握，仍然难以达到教学的要求。
作为一门临床课程，临床见习对于学生的重要性不言而喻，然而目前我院临床本科临床见习只有1次课，120分钟。由于我们增加了内窥镜操作演示的内容，学生与患者接触，切身体验临床的实践就更短，只有80分钟左右。我们尽快也探索新的教学手段提高学生的积极性，但我们调查后发现，大部分学生认为临床见习时间过短，是影响其学习效果的主要因素。
通常我们安排是先实验课，再上临床见习，由于耳鼻咽喉头颈外科学解剖的特殊性，很多学生没有亲眼见过相关结构，比如鼓膜、会厌、声带等，教材上也没有到真实图谱，因此在增加了实验课练习操作的难度。而内窥镜操演示使学生对相关解剖结构有直观的认识，但内窥镜演示安排在见习课之后实验课，无法起到降低学生基本检查练习的难度的作用。
2.2语言多样性的影响我院处于少数民族地区，60%以上学生来自少数民族，而绝大部分患者也是少数民族，语言多样性的影响较大。不同民族使用语言不同，甚至是同一民族，也存在不同的语言，如壮语又分为“南壮”“北壮”等。虽然目前普通话比较普及，绝大部分学生都可以用普通话自由交流，但许多患者来自偏远地区，尤其是老年患者及部分儿童，文化水平相对较低，无法通过普通话进行正常交流，只能使用本民族语言。因此在病史采集过程中常常会遇到语言沟通障碍，影响见习教学。
2.3教学内容受限由于课时的不断缩短，为保证教学质量，教学内容也不得不进行调整。在实验课中，听力学检如查音叉实验、耳聋的分型判断、前庭功能检查等内容不得不被取消，而通过多媒体学习一些常用操作如上颌窦穿刺、滴鼻药法、滴耳法、外耳道清洁法、雾化吸入法、咽部涂药喷药等内容也被取消。
在见习课中传统采用教师带着学生对病患进行询问查体，解释检查结果，并分析病情及治疗方案，存在的问题是教师讲学生听的办法比较枯燥，学生积极性不高，同时在许多人面前询问病史，分析病情，违反了医学伦理学的要求，容易引起患者的不配合，甚至引起不必要的医疗纠纷。我们改革后才用项目教学法，在患者同意的前提下分组询问，教学效果较好，学生对所问患者的相关疾病掌握比较熟练，但存在知识覆盖面少的问题。分组后学生由于积极性较高，通常会对本组患者的疾病非常重视，但在其他组汇报病情时注意力仍在本组病情上，导致其对其他疾病知识学习不足，知识掌握深而不广，覆盖面不足。
2.4师资力量不足、教与学思想陈旧我院所处少数民族地区经济欠发达，尽管政府对学校进行了大量的扶持，教学环境获得了巨大的改善，但是师资力量不足的问题仍然十分突出。在我院耳鼻咽喉科学教研室人员较少，没有专职的教学秘书，教师无法专职脱产教学，在负责教学的同时，也承担者繁重的临床一线工作，许多教师不得不在做完手术、上完夜班或是门诊医疗后立即参与教学，导致了教师过度疲劳，准备不充分，无法做到用最好的状态去教学，同时也导致很多教师没有足够的时间和精力来自我学习，进一步提高教学水平。另一方面教学硬件不足也制约着教学。由于资金缺乏，在实验课、临床见习课缺少电脑、投影仪等教学设备，也缺乏足够的解剖模型、教学影像等教学用具，甚至间接鼻咽镜和间接喉镜是都是“一镜两用”，这也了导致一些教学内容无法进行，严重制约了耳鼻咽喉头颈外科教学的内容，影响了教学质量。
同时我区也是偏远山区，对外交流少，一方面许多新的教学思想没有得到引进或是深入的贯彻，虽然我们也引进了新的教学方法，进行了一定程度的探索，但部分教师仍然是沿用旧的教学方式，仍然是以老师教学生听为主，教学思想以及教学手段陈旧，缺少与学生的互动，导致学生缺乏积极性，学习动力不足，从而影响了教学效果；另一方面，同样是由于对外交流少，整体理念落后，学生对于大学学习方式的转变不足。在调查中我们发现已经进入临床课程的大三学生中，仍有许多习惯于“填鸭式”的教学办法，缺乏主动学习的概念，没有转变到以自身学习为中心的学习方式中。
3对策思考
3.1合理安排授课内容教学时间少而教学内容多的矛盾始终存在于临床教学中，所以合理安排教学内容，就显得非常重要。在教学大纲的要求前提下，合理调整教学内容和教学时间，意义非常重要。由于实验课中需要学生学习各种基本检查，但存在学生对于正常解剖结构不熟悉的问题，这会加大学生学习的难度，挫伤其学习积极性，因此如果将临床见习课调整到实验课之前，通过内窥镜操作，让学生对于耳鼻咽喉头颈外科局部解剖有一个直观的认识，这样会大大降低学习学习基本操作的难度，提高他们的学习质量。
由于临床见习课时减少为1次课，因此不可能将临床常见疾病（即“四炎一聋”为主）让所有学生都学习到。我们的体会是采用项目教育法后，会使学生加深对某一个或几个疾病的认识，理解教深入，但也会有知识点不够广的问题。因此在见习课中教师要选择多个疾病互相联系的典型病例，比如小儿慢性扁桃体炎、腺样体肥大常合并分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎，这样进行教学知识面就会拓宽，同时学生了解这些疾病相互之间的关系，能有效树立起整体观念。同时加强不同分组学生中的交流，甚至采取竞争的方式，从而进一步拓宽学生的知识面，学习更多的内容。
3.2教学方式的探索改革目前各种新的教学方法不断应用于临床教学，取得了良好的效果。PBL教学强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，目的在于提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力。这一新型的教学模式现已得到世界医学教育界的肯定，已成为国际上流行的一种教学方式，我们该教学方法应用与耳鼻咽喉科理论教学[2]，效果较好，而在实践教学中PBL教学法也取得了较好的效果[4]。同时我们在见习课中应用项目教育法，也取得了良好的效果。
由于实践课尤其是临床见习课中，学生会接触患者，亲身体会临床工作，因此将多学科内容与临床诊疗相结合，会取得良好的效果，比如将急性扁桃体炎的常见致病菌与药物抗菌谱、药物代谢特点等药理学知识相结合解释临床用药的依据，以及与变态反应等免疫学知识结合解释全身并发症的原因，与病理学知识结合解释临床表现，这样多学科知识的交叉，能有效的调动学生的思维，从而提高教学的质量。
3.3注重医学伦理教育由于存在学生与患者语言沟通障碍的可能，所以在临床见习课前，教师在取得患者同意，准备典型患者的同时，也要尽量避免选择语言沟通可能存在障碍的患者。如果必须选择该患者，应该提前准备好能沟通的患者家属和其他人，帮组学生进行与患者的沟通。
在临床见习课中，学生面对的是一个个活生生的患者，所以在进行见习过程中必须要注意取得患者同意，保护患者隐私等，因此在教学过程中必须加入医学伦理，医德教育、人道主义、与患者沟通的技巧以及对件应急应对突发事等书本外的内容[4]，学会关爱和尊重患者，取得患者的信任。教师在见习课中的言传身教对学生会产生深远的影响，而见习期就加强医学伦理学的实践，会让学生受益终生[5]。
3.4加强教师素质，提高教学水平教师是教学活动中非常重要的一部分，教师素质的高低对学生学习产生重要的影响，只有教师提高自身素质和业务水平，不断学习，接受新的观点，才能做好教育教学工作，提高教学质量[5]。尤其是在交通不便的偏远地区，学术交流较少，教师教学方式陈旧，教学观念落后，缺少比较，容易步步自封，所以教师更要主动要加强学习，一方面是要学习先进的教育方法，教学理念，改革教学模式，使自己的教学方法更加符合现代教育模式，更好的将知识传授给学生，另一方面也要加强自己的业务学习，提高专业水平，不断更新知识，及时掌握国内外先进的技术，积极积累临床经验，及时总结，并虚心向上级医师、同事同行学习，甚至向学生学习，做到教学相长的目的。
3.5课时与硬件的改善在我院耳鼻咽喉头颈外科学教学中，我们发现最大的问题还是在于课时严重不足以及教学硬件的困难。因此我们认为适当的加强实践课在整个教学课时的比例，将理论课的部分内容改到实践课，比如将解剖生理的内容改到实验课中，结合基本检查进行讲解，将部分临床常见病的内容改到见习课中，通过课前学生自学，再在临床见习中理论与实践相结合来进行讲解。
同时教学硬件不足也是经济欠发达的少数民族地区耳鼻咽喉头颈外科学教学的问题，改善教学硬件，增加多媒体、教学解剖模型、挂图以及音叉等检查工具，能有效的拓展教学内容，增加学生对于耳鼻咽喉头颈外科学的进一步认识，提高教学效果。
耳鼻咽喉头颈外科学的教育改革是一个长期的过程，不仅要学习先进的理念和经验，也要根据地方的具体特点进行调整。不同地区的存在着不同的教学困难，在经济欠发达的少数民族地区，存在的问题与经济发达地区远远不同，所以我们要因地制宜地进行教学探索和改革，将先进的教学经验与地区的实际情况相结合，不断探索出一条适合本地区耳鼻咽喉头颈外科学教学的模式，不断提高耳鼻咽喉头颈外科学教育的发展。
参考文献
[1]刘津，覃继新，冯云.偏远山区医学院校耳鼻咽喉科学教学现况及思考[J].右江医学，2013，41（01）：129-132.
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[4]葛荣明，邱海鸥，金玲.耳鼻咽喉头颈外科教学中的10项教学改革举措[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（22）：1009-1011.
中西医耳鼻咽喉科学是一门实践性很强的学科,由于中西药耳鼻咽喉科学知识为较专门的学科体系,学生前期接触较少,但要求学习的知识又很多,学生难以掌握。另外耳鼻咽喉解剖结构多为位置较深，体积较小的腔、洞，视野小，检查、操作较多，教师难教，学生难学，技能相对难以传授,故多数中医院校学生对此门课程不感兴趣,实习不认真,得过且过。加之带教老师又迫于工作及社会压力而不敢放手(怕实习生操作不当而发生医疗事故),导致临床实习教学工作达不到预期目的。笔者有感于此,经过分析中西医耳鼻咽喉科学临床实习教学中的问题,提出培养中西医耳鼻咽喉科学临床技能的一些方法,以求抛砖引玉。
1实习教学的现状及存在的问题
1.1教学方法单调死板，教学效果差。教师重视不够，结合病例讲授太少，传统教学方法老师讲授，学生记忆，学生缺少动手机会，这种传统的“填鸭式”讲授结果往往学生理论过关，而临床动手能力差，学生实习时无所适从，茫然无措，不知道如何学习，学习的主动性较差。
1.2实习学生多，教学病例少，患者不愿配合。近年来医学院校每年大量扩招，使得大量青年学生有机会接受高等教育，但目前大部分医学院校的教学实习医院存在着实习学生多，病种少，且患者不愿配合的情况，使学生的实习难题表现出来，而耳鼻咽喉疾病大部分的阳性体征需要借助额镜、耳镜、鼻镜、喉镜等器械才能看清，如果一个患者每个同学都检查，必然会增加患者的痛苦，引起患者的不满，更主要的是中医院校的学生到临床实习动手能力较差，在医患关系日益激化的今天，临床带教老师也不敢轻易放手。结束是学生没有动手操作的机会，导致学生的动手能力较差。
1.3理想与现实的冲突。作为医学院校培养的学生，将来的认为是救死扶伤，医学又是一门经验医学，所以要求学生终生学习，时时学习，而现在学生就业压力大，相当一部分学生找不着努力的方向，对将来自己的事业茫然无措，为毕业后就业耗费大量时间找工作，不能安心实习，而另有一部分学生为考研做准备，为应付考研，花大量时间去学习英语、政治，忽略专业课的学习，甚至有的同学放弃临床实习。
2提高实习质量的措施
2.1思想教育法。学生来临床实习把自己当成学生，没有责任感，好像事不关己，惧怕困难，逃避困难。因此带教老师首先在思想上要端正学生态度，树立主人翁思想，明确医生的职责，提高医患沟通技巧。提高患者对医疗过程满意度，提供人性化服务，真正做到尊重患者、关爱患者、服务患者，发扬救死扶伤风格。
2.2改进硬件设施，提高学生的动手能力。为了提高同学的动手能力，我科在原来的鼻内窥镜、纤维喉镜、纯音听阈检查、声导抗检查的基础上新配备了多套常用的器械设备，例如耳鼻喉光源、额镜、鼻镜、不同类型的耳镜、间接喉镜、耵聍钩、波式球、压舌板等，按照实习计划把学生分为四组，每个人都有机会进行常见的操作，例如额镜的佩戴，鼻镜的检查法、压舌板的检查法、间接喉镜的检查法、耳镜的检查法、耵聍的取出法等。每两组同学互相操作练习，最后采用抽题考核的办法考试。这样既提高了学生学习的积极性，也提高了动手能力。对于一些较高难度的操作如鼻内窥镜的使用、纤维喉镜检查、纯音听阈检查、声导抗检查让同学分组观看，使同学有更直观的认识。
2.3下达任务法，每位实习学生要求诊治一定数量的病人。每位带教老师一般带2~3名学生，带教老师要为每位实习医生明确分工，明确职责，学会较快地处理各种问题。通常带教老师首先制定详细的实习计划，按实习计划来我科实习的学生第一阶段熟悉耳鼻喉常见操作，然后学生跟带教教师一起接诊患者，询问病史，实施体格检查，开立化验单、医嘱、处方，书写病程记录，常规的操作，与教师一起手术等，不断提高自己的医疗技术水平。通常学生在这一过程中都要翻阅大量的耳鼻喉书籍及在院病历，当然在这一过程中老师要切实负责，做好传帮带，发现问题及时解决。这样学生很快融入角色，专业知识和临床技能都能得到很多提高。
2.4求疑解难法。在实习的过程中，对于一些疑难和常见的错误，要及时准确的纠正，耳鼻喉临床操作很多，通常可以常用先讲授后演示再亲自操作的方法。例如上颌窦穿刺是耳鼻喉的常见操作技术，同学常常掌握不住要领，首先要掌握上颌窦穿刺的进针部位在下鼻甲前端近下鼻甲附着处1.5~2.5cm处，然后再演示具体持针方法，进针技巧等操作要领，主要事项。这样同学能较快的掌握方法。当然医学生毕竟不可能与医师一样在临床诊疗过程中进行熟练的技术操作，因此带教老师一定要认真负责，指导操作，以防发生差错。
[关键词] 中医耳鼻咽喉科学； 教学改革； 教学质量
[中图分类号] R276.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-282-01
Adapt to the teaching reform to improve Chinese medicine otolaryngology teaching quality
Wang Liming
(Changchun university of traditional Chinese medicine hospital otolaryngology,Jilin,Changchun,130021)
[Abstract] This article mainly aims at the present situation of Chinese teaching of Otolaryngology,combined with practical work, from teaching management, preparation before class,multimedia teaching,case teaching,teaching basic clinical skills,PBL of Otolaryngology of TCM teaching quality importance and its ways and methods.
[Key words] Shut TCM otolaryngology; Teaching reform; The teaching quality
当代科学技术发展迅速，知识经济已见端倪，国力竞争日趋激烈，教育在综合国力的形成中处于基础地位，国力强弱越来越取决于劳动者的素质，取决于各类人才的质量和数量，这对于培养和造就我国二十一世纪的一代新人提出了更加迫切的的要求。《中医耳鼻咽喉科学》属于中医临床课程，是学生日后从事中医耳鼻咽喉临床工作的重要基础。而本课程的教学一直存在内容抽象深奥，教学方法、手段单一等问题，再加上本课程为选修课，学生对该课程不重视，学习效率低下，所以极大地影响了其教学效果和教学质量的提高。下面结合自己多年的教学实践，就如何改革传统的教学模式，提高中医耳鼻咽喉科学教学质量的问题谈一点认识和体会。
1 更新教学管理观念 中医耳鼻咽喉科课是选修课，课程被安排在晚上或是周六上，从教学管理层方面就不重视，学生就很容易把它当作休闲课，提高中医耳鼻咽喉科课的教学质量也变得很难了。各学科的教学内容可以不一样，但在培养与提高学生素质的贡献上是平等的，质上没有什么不同。任何人为地制造学科歧视的行为都是对教育理解肤浅的结果。看来我们得转变观念，建立科学的学科观，给中医耳鼻咽喉科教育以应有的重视。
2 做好课堂教学的必要准备 每一学期开学前，都应组织有课的老师集体备备课，制定教学方案和教学日历。不管是老教员还是新老师，课前都要认真备课，备课时既备教材、备大纲、又要备学生；既备学法又要备教法。以教材为主，研究和把握教材的系统性，重点突出，讲授方法符合不同专业学生的特点。比如说中医专业要以中医诊治为主，中西医结合专业还要讲解现代医学对耳鼻喉疾病的诊治。
3 采用多媒体教学 多媒体在教育领域中的运用不仅是教学手段的改革，更重要的是给教学观念、教学结构、教材设置等方面都带来了深刻变革。首先，充分利用声像手段表现传统医学，如病人的形体异常、异常舌象可用静态的幻灯媒体，给学生提供色彩鲜明，便于观察的视觉形象。其次，运用多媒体技术表现耳鼻咽喉科学的特点，如耳、鼻、咽、喉都是较深在的孔窍，必须借助于特殊的器械才能观察，初学者不易理解。其中有些概念抽象，难以用语言完全表达清楚，而多媒体教学恰巧解决了这一难题。
4 运用案例教学法[1] 在讲课的过程当中适时地举出案例，提出具体问题。集中了学生的注意力，抓住了学习重点，并且加强了课堂教学的针对性和目的性。如讲“耳胀、耳闭”一病时穿插一个案例：患者王某，男，61岁。主诉：右耳胀闷1个月，伴听力下降。首先提出该患者应做哪些检查？其次提出应该怎样去治疗。通过案例吸引了学生的注意力，可以加深学生对当堂课的重点内容的理解和掌握。
5 PBL教学法[2] 以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)在国外医学教学中已经是一种比较成熟的教学方式。PBL的核心是以问题为基础，以学生为主体进行启发式教学，以培养学生的主动学习能力和解决实际问题的能力。在以往的教学中，主要是教师讲，学生听，学生没有主动预习的习惯，为此，在中医耳鼻喉科学课程教学过程中应该应用PBL教学，改变学生过多依赖课堂教学的学习方式。具有“授之以渔”的特点：例如在学习鼾症这一疾病时教师就重要概念、最具诊断价值的专科检查、鼾症的诊断标准、常规用药的意义及局限性、中医治疗的特色等问题下发给学生，学生在适当的指导下从书本、杂志、网上、同学、指导教师处获得资料和信息，在讨论时交流不同的意见，有导向的使问题由浅入深的得到揭示，自己获得解决问题的方法。
6 重视耳鼻咽喉科的基本检查法 耳鼻咽喉各器官解剖部位隐蔽狭小，不易进行直观教学是教与学中的难点。由于不能直视，要清楚地、直观地认识其正常形态与病理现象，必须借助光源与特殊的检查器械，掌握正规检查操作技术，才能进行临床检查与治疗。只有通过对正常体征的反复观察，才能达到认识异常体征的目的，这是学习耳鼻咽喉科学最基本的技能。耳鼻咽喉科学与内科学、外科学不同，它主要是以形态学为基础的一门学科，额镜是本学科的专用“眼睛”，相当于某些学科的听诊器，耳鼻咽喉科实训教学第一步，就是必须细致耐心地教会学生熟练使用额镜及其对光方法。然后再学习额镜下的耳镜、鼻镜、喉镜的使用。这些内容对初学者来说需要一段时间的练习和适应，要提醒学生既不要浅尝辄止，更不要知难而退。重要是要掌握其正确的操作方法。两名学生为一组，一名学生模拟扮演病人，另一名学生作为医生为其检查，然后再互相交换角色检查。学生通过真人(学生)互相检查操作，强化对专科解剖知识的认识，为以后的临床实践奠定良好的基础[3]。
总之，在中医耳鼻喉教学中，通过多种手段教学，可以激发学生的学习兴趣，调动学生的主观能动性，提高学生分析问题、解决问题的能力，同时还能促进师生间的教学相长。
参考文献
[1] 叶锋,贾晓丽.案例教学法在病理学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(9):34.
【关键词】耳喉鼻科；护理工作；潜在风险；防范措施
1 改善耳鼻喉科护理质量的重要性
患者在医院进行治疗和护理时，由于医护人员的操作或是其他原因造成治疗和护理过程中可能存在一些不安全的事件。护理工作潜在的风险是不可避免的，想要规避这些风险就必须加强护理工作的意识和质量。我国的国民经济不断的发展，人们的收入也不断的增加，法律知识的普及，使公众对法律的认识加强，对医疗机构和护理人员的要求也越来越高。
耳鼻喉科的护理工作具有一定的特点，患者的住院时间越短，床的调整多，护理人员有点疏忽，会造成护理差错，造成医疗事故，引起患者的不满和投诉，引发医疗纠纷。认识耳鼻喉科护理工作中潜在的风险，是每一个耳鼻喉科护理人员的重要职责。本文针对耳鼻喉科护理工作的复杂性和重要性，分析耳鼻喉科护理工作中常见危机安全隐患，提出护理措施，提升医护的服务质量，改善医护关系。
2 耳鼻喉科护理工作中常见安全隐患
医护人员法律意识淡薄，忽视患者和自身的权利和义务，没有做到保护患者的隐私权；对患者的安全评估不足，对高危人群存在的潜在危险性因素如跌倒、压疮、坠床、烫伤、管道脱落的预防认识不足；知识及业务水平不过硬，年轻护士居多，工作时间短，经验不足，护理业务知识欠缺，在护理工作中不能预见和发现问题；健康教育落实不到位，健康宣教不细致或不到位，会给病人带来一定的心理负担，甚至导致治疗失败。例如青光眼的患者多喝水会引起眼压的升高为患者的治疗带来不便；护理人员配置不能满足病人的需要，护士由于长期缺编经常处于高度紧张、长期疲惫的状态。造成身体抵抗力下降，注意力不集中，工作质量下降，给病人带来不安全感。这些安全问题对患者的安全存在重大的隐患，所以一定要加强耳鼻喉科的护理工作。
3 改善护理工作的措施
3.1提升医护人员的专业技能
现代医学的飞速发展要求护士与时俱进，锐意进取，接受最新专业的学习和培训，更新专业知识，以适应不断发展的护理工作需求。如鼓膜穿刺治疗护士不仅需要熟练的操作技能，更重要的是，认真的工作态度，否则穿刺部位不准确或用力过度，可以刺伤锤骨，引起眩晕。在引进新的先进设备时，护士不仅要掌握基本的理论知识，正常的操作，也要学好一门外语，否则，由于盲目操作损坏设备或损坏，病人必须承担相应的责任。因此，及时组织技术培训，加强理论研究，有计划组织考核的针对性，不断提高护士的专业技能和技能水平，是保证安全的重要环节。在教学工作中，带着一位老师传授的专业知识，根据护士的身份来区分责任，严格把好与教。在这方面，我们进行了严格的分工，所有的高度侵入性的程序必须由初级资格护士及以上。在工作的指导下，在教学评估结束后，必须把护士带到老师的指导下。实习，实习护士不具备的资格，只能在严格的监督和指导，为病人做简单的和非侵入性操作，如雾化吸入等的指导下。
3.2加强医护人员职业道德建设
护理工作在面对这一特殊服务的群体中，它的拯救生命工作的特殊要求护士必须具有高度的责任感和神圣的使命感。因此，护理操作应认真负责，严格遵守工作流程。例如：超声波雾化吸入治疗，消毒后的吸入管必须清洗干净，然后给病人使用，否则会损害呼吸道黏膜。另外，一些特殊的治疗前，有没有询问患者过敏史，患者因药物过敏或剂量超过了医疗的限制，导致过敏反应或中毒性休克甚至死亡，需要承担法律责任。多年来，由于我国不断加强职业道德建设，加强管理，从而消除各种事故隐患。
3.3加强护患沟通，改善护患关系
在护理工作中，继续培养护士的法律意识，坚持把“夹”在萌芽状态。要培养护士的法律意识，从基础教育开始，在工作中与实际不断地加强，并通过典型事例，这一次培养了护士的法律意识，培养了法律意识的培养，融入了护士的培训内容。采取有效措施提高护士与病人之间的沟通，最大限度地了解病人及其家属。因此采取多种手段，运用多种方式，增强自我宣传、社会信任、加强沟通和相互理解，缓解医患之间的矛盾，共同营造一个安全的医疗环境是十分必要的。
4 结论
总之，随着人们物质水平的不断的提升，人们对健康的要求越来越高，对与生命健康相关的医疗护理工作提出了更高的期待，与之相悖的是我国的医疗事故与护患纠纷越来越多。这些现实问题敦促着医院必须提高医疗护理工作的质量。再加之如今医疗市场的竞争十分的激烈，所以提高护理工作也是提高医院的形象的重要举措，也是提高医院经济效益的重要举措。耳鼻喉科护理工作对于患者的康复十分的重要，而耳鼻喉又是人类非常脆弱的器官，如果护理不当，就会发生危险。本文对耳鼻喉科护理工作中常见的文件安全隐患进行了总结，提出医护人员如何控制护理工作中的风险。帮助患者尽快的恢复健康是每一位医护人员的重要职责，希望每一位耳鼻喉科的护理人员可以提升自己的专业技能，提高自己的预测与预防风险的能力，处理好医患之间的关系，提升医护人员的形象，减少护患纠纷的发生。
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