根据医院提供或单位提供的继续医学教育的部门不同可以分为两种类型，一种是由院方医务科或科教科根据各专业统筹安排提供的如传染病防治、药物耐药性情况、检验报告解读等方面的学习。另一种是由各实验室进行定期内部培训。根据《上海市临床实验室管理基本要求和内容》5．4培训与评估条款中，要求临床实验室负责人应组织实验室人员进行业务学习和培训，有相应的学习培训制度、计划和记录，并定期（每12个月至少1次）对学习培训效果进行评估。培训效果评估可以形式多样，如考卷形式、口头问答和实际操作等，但必须有记录。根据2013年底上海市临床检验中心对本市142家医疗机构的年终检查结果显示，因培训记录缺失、培训效果评价记录不清、没有培训制度和计划等问题导致扣分的共有29家，占检查总数的20．42％。根据培训内容不同可以分为3种类型，岗前轮转培训（分为应届毕业生和非应届毕业生）和新进设备操作前培训。在应届毕业生的岗前培训方面，2002年起在上海的三级医院和部分二级医院中对大专学历以上的应届毕业生开设检验技师的培养。该培养项目共3年时间，主要涉及内容为要求各检验技师在其科室的亚学科间进行轮转，通过轮转培训基本掌握各科室的操作技能。该项工作随着2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》而逐步淡化，但该政策中未涉及检验技师方面的培养和培训政策，补充政策尚无。根据对规范化培训的调研，根据问卷调查结果进行统计，三级综合性医院考生参加轮转培训率为100．00％，三级专科医院为90．20％，二级医院为29．70％［3］。非应届毕业生岗前培训的目的是了解科室各亚专业情况，对于部分仪器的操作方法进行培训。新进设备操作前培训是指在科室新添设备时对操作该仪器的所有人员进行仪器操作培训，确保仪器操作准确性和检测结果的可靠性。根据培训的对象不同可以分为3种类型，分别是室主任培训、各专业人员培训和上岗证培训。检验科室主任培训其培训对象多为新晋升的检验科主任，培训主要内容包括实验室管理、相关实验室管理要求的解读、各专业的管理重点等。根据上海市临床检验中心2012年的3月对新晋升检验科主任的调查结果显示，参加过科室主任培训的占室主任总数的27．23％。随着2012年后各地区室主任培训班的增多，这个统计数据应明显增多。各专业人员培训多指中级职称以上，需要定期进行继续教育培训的人员的学习。上岗证培训在上海地区主要是基因扩增检验技术操作人员培训、生物安全培训项目和细胞形态学检测。基因扩增检验技术操作人员培训主要针对从事基因扩增检验技术操作人员中的新手，在开展检测该项目前进行的岗前培训。
二、医学检验专业继续医学教育中存在的问题
1．对医学检验专业继续医学教育不够重视不够重视的原因来自3个方面，分别是卫生行政机构、医疗机构方和检验人员本身。卫生行政机构缺乏有力的政策支持，政策的宣传力度不够。2002年开展住院医师相关培训试点中，将检验技师的培训作为子项目推进，但作为该项目的参与人员，包括检验科的主任和技术人员对该项目的理解仅为在取得主管技师（中级职称）前的一个培训内容。2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》未涉及检验技师方面的培养和培训政策［3］。2013年后检验技师的技能考核陆续减少，原有对检验技师的培训规定是否执行没有定论，出现了政策的脱节问题，需要尽快出台行之有效的检验技师培训制度。医疗机构方对检验人员培训重视不够，觉得培训不出经济效益，不愿花钱；考虑检验人员少，外出培训耽误工作。因此，当下部分医院检验人员培训需要检验人员自己出资，而美国医学检验人员就业期间的继续教育费用多由所工作的实验室支付［4］。当然也正因为如此，部分基层医院的检验技术人员技术水平差，检验结果不准确。同时对Ⅱ类学分给予的方式方法和取得途径，部分医院解释不够清晰，检验人员获得途径较少，内容单一，多为内、外科专业的内容，专业不对口。检验人员本身也有部分认为，进行继续教育指不过是“赚学分”，迟到早退不在少数，在思想上不够重视，没有认识到继续医学教育的必要性和重要性。
2．培训班多、质量良莠不齐近5年来，每年开设的部级检验专业继续医学教育项目均达到100项以上。2013年开设的部级检验专业继续医学教育项目达到251项，国家缺乏对这些继续教育项目统一的评价机制，每年继续教育内容和继续教育名单会以电子版方式上传到网上，但是该项目是否开设、原申报项目的讲课内容是否调整、原申报项目的天数是否按计划执行、原申报项目的内容是否如实履行都是待考核的内容。各省市卫生行政部门对这些项目缺乏良好的评审和监督机制。
3．技能操作少，实际应用不多检验技术是以操作为主，但继续教育中开展实验操作的内容不多。以2013年为例，以新技术挂名的检验医学继续教育项目就有27个，其中大多以边缘学科和高新技术为多，在实际工作涉及较少。而具备实验操作的继续教育项目仅8项。实际技能操作无法成行的主要原因之一是实验操作场地和设备的缺乏。
4．远程教育少，开设内容简单2013年开设的远程继续教育项目有33项。2006年开设的8项远程继续教育项目中，“POCT相关技术培训”、“临床检验进展及质量控制”到2013年尚在开设，内容几乎没有调整。在课程设置下，愿意参加远程教育的人员选择面较少，学习流于形式。
三、进一步加强医学检验专业继续医学教育发展的对策
1．增强政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如开展检验技师的执业能力考核，颁发执业证书，对一些新型项目开设上岗证等内容的要求，鼓励技术人员进行培训。同时在政策上给予一定支持。虽然2012～2013年和谐医院的评价指标中有一条“能开展多种形式的学术研讨或学习交流；有职工继续教育条例；毕业后教育职工覆盖率100％，合格率100％”的要求，但这个仅涉及参与市文明单位评选的大医院。对于基层医院，政策上应提出要求，要求医院方在检验人员的继续教育培训方面给予一定的经费和时间。
2．开设个性化课程检验专业继续医学教育的对象层次多，类型各不相同。同时对于一些问题较多的检验科人员可以开设相应的课程，进行个性化的教育，因材施教，提升继续教育的针对性和有效性。对于初级人员开设以操作和基本技能为主的继续教育项目；针对检验科主任开设如新晋科主任类型的培训项目；对于从事多年室主任的人员开设交流学习相关的培训项目，以开拓视野，增加交流；对于有经验的技术人员，应开设讨论交流形式的培训项目，共同探讨问题，更新知识。增加对检验专业的二类学分开设内容，面向基层医院，面向基本检测技术教育。总之，让不同对象均有学习内容，杜绝“买学分”的想法。
3．开放远程课程设置鼓励各种医学机构开设远程医学教育项目，通过不同课程设置，来提升远程继续教育的课程内容和数量，进一步加强远程医学教育项目的评估工作，通过学员评估结果及时更新远程医学教育的内容，确保远程医学教育项目内容的新颖和时效性。同时远程教育的内容也应适当根据专业特点，选择实用操作的课程，例如一些仪器的基础操作培训内容，通过视频教育完成操作培训内容，通过计算机来完成上机工作的参数选取，进而分析数据，汇报结果，达到培训的目标。
4．完善教育项目管理应建立更严格教育项目管理机制，教育方应对开设的继续医学教育项目进行自我评估，对于课程内容、学员满意度、课程有限性和课程执行情况进行分类汇总，做到持续改进。对学员加强效果评估的内容，通过各种形式，检验学习效果，达标后方能领取学分。监督方应定期对继续医学教育项目的课程进行随机抽查，给部分学员发放调查表，进行事后评估，确保项目执行方的执行力度，形成优胜劣汰的竞争机制。
1.1感染性疾病的存在和疾病谱的改变
从20世纪初，英国的细菌学家弗莱明发明了青霉素，并通过临床实验证明它是有效的杀死和抑制炭疽杆菌、白喉杆菌、葡萄杆菌等革兰氏阳性细菌的广谱抗生药物。随着医学医药科学的发展，各种抗生素被广泛地应用于临床治疗感染病。一直到上世纪六、七十年代各种抗生素在对革兰式阳性病菌治疗的临床应用取得了重要的主体作用。而到了八、九十年代初以革兰氏阴性病菌感染为主，感染病发生了重大的变化，伴之而来的是真菌、厌氧菌感染率的上升。近几年来，新生的病菌和病毒又急速袭来，如SARS、禽流感、埃博拉、登革热等，更需要我们的医务人员以新的思维、新的理念、新的技术、新的药物及疫苗迅速的根除它。
1.2感染病药物的合理使用和对新药临床应用方面的学习、应用
随着现代医药科学的发展，各种新型和升级换代的抗生素飞速上市。当然这对于感染科医生和患者应该是一件好的事情，但一些临近学科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)为了实现自身疾病的快速好转，也在不同程度上使用抗生素甚至过量使用，从而造成了极为不良的后果，引起了国家医务管理部门的高度重视，多次下发文件规范抗生素的使用。当然治疗的过程就是初步诊断、检验、用药、观察、进一步实施有效的治疗直至病愈。而对新型药品的使用更是要通过大量的临床使用，观察其治疗效果与有关该药在使用过程中所产生的副作用与不良反应，从而使医务人员在使用药物上更加合理。尤其是对抗生素的使用，而这类药物的使用集中在感染科医生上。所以正确使用新型抗生素及同类药物是感染科医生要学习和领悟的重点。只有通过自身医疗水平的提高才能教育好新参加医疗工作的医务人员，并扩展到整个社会。这在当前也是备受社会和国家医疗管理部门关注的重要问题。因此新的课题又摆在我们的面前，同时也说明了作为感染科医生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科医生在新的知识理念指导下，对新接触受外来感染患者确诊和治疗方案的实施，对被感染者病理认知和对感染源的认定。比如此次对肆虐非洲大陆的埃博拉疫情的治疗和控制，我国毅然决然地派出了医疗队并取得了相当的成绩和宝贵经验。从感染学上讲，这次医疗救援行动是使我国医护工作者对埃博拉这种新的病毒有了全面的了解，在治疗以及发病原因有了深刻的认识，对感染学上的研究以及药物的使用也取得了长足的进步。对于这些来之不易的知识也成为对感染科医生在临床理论研究上进行再学习和再教育的重要资料，也说明了从实践中学习在实践中接受再教育并在实践中反复应用这种理论的重要性。作为这方面的管理人员更有义务在组织专业人员业务交流会上、学习资料的准备和充实等工作上把工作做细做好。
1.3多学科交叉
感染性疾病不是以单一的形式出现，它会呈现与多种疾病的交叉感染的综合性疾病。这为治疗的初期诊断带来了困难，所以感染学不能是单一面对和解决患者病痛的学科。感染科医生必须对大内科和其他内科疾病有一定的了解。在一定的情况下会同其他病科的医生共同解决患者的病痛。医疗知识的广泛性和全面性对感染科医生提出了更高的要求。继续学习与感染科相关的综合性医疗知识是非常必要的。20世纪90年代通过各方面科技人员的努力终于成功研究破解了基因－这个支持生命的基本构造和性能的新学科，并将这一科研成果引入诊断技术，为最终确定病原微生物做了方法上的补充。这一技术上的研究成功使人类在生理学、病理学、遗传学等领域里迈出了一大步，其实用价值涉及众多领域。好多以前解决不了的问题现在迎刃而解，好多以前似是而非的问题得到了确定的答案。这说明深入研究的理论的存在意义。作为感染病的医护人员应及时的学会和应用这一成果来探索微生物感染更深层的意义，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外来的科研成果为己所用，这种转换更需要刻苦学习和实践。然而随着人类经济的发展，人员和物资的大量流动，自然和生态的负性改变，战争与自然灾害对人类生存环境危害的存在。还有极大一部分地区的人对环境卫生和传染病存在有着极大的认识误差。抗生素被广泛应用与污染致使耐药菌株的出现，为可能新的传染病暴发和快速传播提供了客观条件。
2加强感染科医生的继续教育
2.1继续医学教育内容必须紧跟时代步伐
近几十年来世界在医学基础理论和临床治疗上都取得了飞跃的发展。广大医务人员深感自己原有的知识已跟不上新形势的发展，非常有必要接受新的理念与临床技术。因欧洲黑死病的肆虐，使人类明白了传染病的严重性。随着显微镜的发明，人类清楚地看见并认识到了细菌———这个单细胞微小动物的存在，细菌为了自身的生存而产生的生存液体，这是直接导致人类生病或死亡的致命因素。而在客观条件充分允许的条件下它可以通过各种渠道(包括它的载体动物和植物、空气、患病者的唾液)进行直接或间接的传播。在人类消灭了众多传染病菌(如鼠疫、伤寒、天花)以后，随着时间的推移和客观条件的改变，新的传染病菌又先后出现在世界的各个地方。比如2003年的SARS、现在依然流行的禽流感、登革热以及新发现的埃博拉疫情。人类在承认客观事物是在不断地发展事实的面前，就必须以全新的理念去应对这一事实的出现，并从主观上去研究控制它。对传染科医生要广泛开展学习班，病理、临床研讨班更新他们的知识领域，提高他们对新知识理念的掌握和运用，使他们在临床实践中得到提高。
2.2重视学科交叉
现代科学不断地向高度细化、专业化发展，同时在某些领域又进行统一化和综合化发展使之系统化。医学界为了临床应用的需要首先细化了它的学科，即原来简单的内科细化成胸内、肾内、呼吸、肠道、消化等不同的专业科室，这只是让医务人员在某一领域的知识更加精细化、专一化，这是从纵向看。那么从横向来看其中各科更有着紧密的联系。这样的纵横联系就表明了从事医疗工作人员的知识既要有它的专一性，同时还要有综合掌握相关知识的能力。具体讲作为一个医务工作者在掌握了一项专长以外，在其他相关领域里尽可能地造就自己。只有这样才能使自己尽快成长、提高，尽快的适应客观事物的发展规律。具体一点即感染科医生要经常和大内科医生进行临床和基础理论的交流，掌握临床病原微生物知识，用以提高自己对感染病患者医疗水平的实力，从综合病情来处理患者病情。用药要根据患者的病情发展选择合适的用药途径、合理的剂量及给药间隔疗程，这样才能提高对危重患者的救治能力和重症感染的综合诊治能力。
2.3加强医院感染队伍建设
将医院感染科纳入专业教育体系，加强专业人员的业务培训，学习内容除医院感染学、医院感染管理规范、消毒隔离与防护等基础知识外，还应加强对传染病防治法、应急条例、传染病学、灾害医学等知识的学习。加强对感染性专科疾病的重视，增加感染性疾病专科医务人员学习、进修和交流的机会，可以使科室学术团队的科研意识、创新意识、临床能力等诸方面均得到不断提高和加强，学术队伍建设进入可持续发展的轨道。
2.4开展多种形式的继续医学教育
为推广本学科的新知识、新理论、新技术，积极申办各级各类继续医学教育项目，通过各级继教项目的举办，全面调动了感染科医生参加继续医学教育的积极性，增强了大家自觉参加继续医学教育的意识，提高了他们的业务水平和综合素质，促进教学水平、医疗水平和管理水平全面发展。广泛宣传感染病和医院感染预防知识，教育全体人员重视医疗活动中的隔离原则和无菌观念，了解各种传染病和感染致病菌的传播途径，做好针对性隔离措施。
2.5加强与国际间的交流合作
及时掌握全球传染病流行趋势，保持与WHO等国际组织的联系、交流和合作，建立全球性信息合作关系非常重要［2］。
3讨论
1．1巴林特小组的由来
医生在医患纠纷或矛盾中，通常会固守自己对问题的认识并极力压抑自己的委屈、愤怒等消极情绪，久而久之则影响到正常的医疗活动。巴林特小组可以为病例报告者提供一个安全的环境，使得他们可以毫无顾忌地表达和处理自己的情绪，对医患矛盾的产生根源形成新的、不同的理解；发现自己在医患关系中的盲点和潜在假设；识别医生本身对患者的感受，即反移情；减少在医患矛盾中挣扎时所体验到的孤独和羞愧，并对新的学习持开放的态度，使医生的人格发生细微但重要的变化，提高作为医生与患者相处的能力，实现个人成长。理想状态下，巴林特小组是由8～12名医护人员和2位组长构成的封闭式小组。组长需要接受过巴林特小组和精神动力学方向的专业培训和治疗经验。任何目前正在接触患者的、承诺持续参加并且能够提供案例的医疗实践工作者都能成为巴林特小组的成员。小组活动每次1～2小时，每周或每2周1次，可以持续1－2年。
1．2巴林特小组的实施过程
小组活动遵守开始和结束的时间设置。组员们坐成一圈，小组长首先询问谁想提出案例，如果多人提出，则紧急者优先，一般每次探索1～2个案例；然后，案例提供者开始报告，重点描述医生与患者的关系和发生的问题；之后是小组讨论，利用整个小组的资源和经历探索医患关系层面被忽视的部分。小组讨论主要聚焦于案例报告者与患者之间的互动，鼓励小组成员自由表达他们的想法、感受、幻想和躯体反应，特别是阐述自己对于事件本身的深刻理解，并提出建设性的问题和评论。此时的案例报告者只是听，而不参与最初讨论，这样的设置可以防止报告者处于被审问的境地。讨论中，小组成员可能对案例各持己见，但正是基于小组成员不同的个性和生活体验，可以给案例报告者提供不同的视角和观点，之前未被发现的关系和对医患关系的新看法逐渐浮出水面。也许其中某个组员的某句话恰巧触及到案例报告者的情结或观察盲点，于是就能从中获益。讨论结束后，案例报告者回到小组中提供反馈，报告自己在倾听大家发言时的感受、体会和收获。此间小组长的作用是鼓励组员尽可能地自由说出他们的想法，提出对案例的不同解读。如适时提问：“医生身上有没有什么地方是被患者一直忽视的，或者在他一生中也同样被忽视了？”小组长还要善于使用此时此地技术，利用发生在当下的、小组内部的人际互动与案例报告中医患关系之间的联系，增进组员对医患关系的理解。相较于单纯地讨论彼时彼地的案例，这种基于即刻的人际互动关系的体会更能够给组员带来更加真切和震撼的领悟。如适时提问：“这个患者激起了我们什么样的内心感受？”、“我们组员之间的互动和案例中医患之间的关系有哪些相似之处？”小组长也可以根据小组现场呈现出的医患关系和心理学动力做出“雕塑”，即案例报告者和组员共同用身体语言、个体之间的位置关系代表现实中的医患关系，将隐形的人际关系可视化，会带来更直接的问题解决和更震撼的内心体验。
2巴林特小组对改善医患关系的重要作用
2．1巴林特小组有助于医护人员解决自己的心理问题
医护人员因其职业环境以及服务对象的特殊性，比常人更多地面对现代医学无法治愈的患者，亲眼目睹患者遭受痛苦和生死离别，当受到患者及家属对医生本人或者治疗方案的质疑、批评与诋毁时，更容易产生无助感和不确定感、内疚感和自我价值贬低、愤怒和屈辱感。尤其是临床经验相对较少的年轻医生，这种体验尤为强烈，若不及时调整，久而久之便会发展为心理问题。巴林特小组讨论，就是针对那些医护人员通常很难独自承受和消化的消极情绪反应作工作，使组员在小组中宣泄情绪、获得支持，并对不良情绪进行有效地识别、控制和处理，以保持良好健康的心理状态。
2．2巴林特小组有助于医护人员提高医患沟通技巧
很多医患冲突是由于医护人员缺乏医患沟通技巧所致。医生不能站在患者和家属角度换位思考，不知道病人的特殊心理需求，无法理解他们的诉求。于是患者的粗鲁言行激起医生的负面情绪，而医生往往为了维护自己的尊严而攻击对方，使冲突升级，最终患者得不到应有的医治，医生也失去了应有的尊重。巴林特小组把讨论的关注点放在理解医患关系上，而不是提出解决方案，使医生意识到他们以前存在的某些特定的盲点，并找到理解医患沟通失败的新视角，从而更好地处理医患矛盾。
2．3巴林特小组有助于医护人员建立相互支持系统
医护人员在经历医患矛盾冲突之后，往往很少有机会和同事们交流医患互动的具体细节和自己的感受，也无法获得足够的情感支持，于是常常受到孤独、无助、愤怒、倦怠感的困扰。巴林特小组能够营造一种宽容、开放和真诚的氛围，在小组中医生们分享他们处理医患难题的经验，容忍自己的弱点和失误，回顾、确认工作中积极的一面，感受职业的成就感，更能感受彼此之间的支持和肯定，同时增加自我完善的勇气和动力。
3巴林特小组对我国继续医学教育的启示
3．1巴林特小组为医务人员继续教育提供了新的形式
以医护人员听讲座或自学为主要形式的继续医学教育，缺乏主讲人和医务人员之间的共同交流，而巴林特小组是一种团体活动，强调团体互助形式。在这种形式下，医务人员袒露出自己的问题症结，并和同仁们一起讨论，探寻解决的方法。在这个过程中，医务人员主动思考、积极讨论，能够更好地实现提升医务人员水平的目的。
3．2巴林特小组为医务人员继续教育提供了新的内容
在中国传统文化的熏陶下，造就了中国人隐忍的性格。人们在面对创伤事件引发的巨大精神压力时，不知采取何种心理学手段排解压力，而是默默承受，以为时间是最好的疗伤良药，不料却转而以躯体疾病的方式呈现出来，影响了正常的工作和生活。所以，应该加强对医护人员心理知识的培训，提高医患沟通的能力。相较于以医疗知识的学习为主要内容的常规继续医学教育，巴林特小组则更能满足此需求。巴林特小组的训练可以提高医生的沟通能力，强化自我觉知，关注医护人员在医疗过程中的心理活动，解决个人心理冲突和问题。只有医务人员自身的心身健康，才能更好地为患者排忧解难、治愈疾病。
3．3巴林特小组为医务人员继续教育提供了新的功能
我国现阶段医疗资源严重短缺，在医务人员易发生职业倦怠、医患关系紧张的情境下，引进巴林特小组的理论和方法作为我国继续医学教育的一种方式，具有特殊意义。巴林特小组使医学继续教育不再只是提高医务人员的医疗技术水平，它还能为医务人员提供一个学习心理学知识和技术、掌握自我心理调整的“课堂”，为工作中产生的焦虑和挫败等情绪提供一个宣泄的平台，为医务人员提供一个包容、温暖的“容器”，让他们学会识别和处理工作中产生的不良情绪、保持良好的精神状态、得到足够的理解和支持，进而提高对病人的感知度和工作满意度，并且帮助医生避免职业倦怠。
4结语
培训计划是按照培训需求而制订的培训方案，是培训工作的具体实施框架。制订培训计划，包括确定培训时间、培训内容、授课教师、培训形式等。根据国家心理咨询师报名考试时间，培训班适当延长了培训时间跨度，注重打好理论基础和提高实践操作能力。培训内容主要分为三个部分：一是理论部分，包括基础心理学、社会心理学、发展心理学、变态心理学及心理测量；二是实践部分，包括心理诊断技能、心理咨询、心理测验技能；三是考试技能部分，主要是根据心理咨询师考试内容，进行诊断、咨询、测量方面的复习。授课教师以学校心理系教师为主，选派经验丰富的教师组成教学组，制订详细的教学计划，系副主任担任教学秘书，教学组通过集体备课，将培训目的、培训要求传达到全部任课老师，将培训内容和教学目标明确到每一位老师，确保了教学计划的连续性、有效性和实用性。培训形式需要灵活多样，培训目的是提升专业能力，在必要的理论教学外，最重要的是实践能力的培养，因此在培训过程中要注重与参训教师的互动，注重参训教师实践操作能力的提高。
二、培训课程开发
培训课程开发从开发的程度可以划分为完全定制开发、半定制开发和直接引进。完全定制开发是完全基于课程的开发流程进行开发，需要解决的是既定的问题，要投入很大的人力或财力。半定制开发是进行内训的课件开发的主要形式，主要是根据已有的培训课程，结合企业的实际情况，对培训课程进行调整，调整的主要内容是课程结构和案例，使得单次培训的内容和背景资料更有针对性，从而增强培训的效果。直接引进的课程一般来说并不是很多，一般直接引进的课程大多是专门做课程开发的公司开发的课程。本项目采用半定制开发的形式进行课程开发。在培训课程设计上，突出“打牢理论基础、提高操作能力”的特点，将授课内容分为基础理论、实践操作、考试辅导三个部分。具体培训内容包括：基础心理学、发展心理学、社会心理学、咨询心理学、变态与健康心理学、心理测量学、心理测验技能、心理诊断技能、心理咨询技能等专题。安排心理学系具有丰富国家职业资格培训的专家和教授授课，参与授课的13名教师全部具有副高以上职称或博士学历。
三、培训实施
培训实施是培训过程的中心环节。培训目的能否实现、培训计划是否有效、培训课程是否有针对性和实用性完全依靠培训过程的实施。本期心理咨询师培训班，为提高培训质量，便于参训教师自学和消化吸收授课内容，适当延长了授课时间跨度，培训班从6月7日至11日1日，安排周末和暑假期间共面授学习20天。通过培训，进一步打牢了参训教师的理论基础、更新了观念、提高参训教师对青少年心理健康教育能力，掌握解决青少年常见心理问题的方法与沟通技巧，能够对工作中遇到的常见问题解决提出解决策略和解决方案；提高心理健康辅导的工作能力，能够满足教师实施心理健康辅导策略、方式方法、经验技能的基本知识、基本能力的需要，满足教师对儿童、青少年群体在现有生存发展环境中成长的心理引导、辅导、咨询和服务的需要。在培训实施中，严格执行考勤管理制度，并定期公布考勤情况。提高考勤主要依靠授课教师、授课教师与参训教师的互动以及周到细致的服务。依靠授课教师是指要有一批知识丰富、教学生动，能让参训教师通过学习有促动、有提高，从而愿意听、愿意学。授课教师与参训教师的互动包括课堂上和课堂外，参训教师都是一线的老师，在培训期间希望能通过培训能够解决一些工作中遇到的疑问，授课教师要乐于答疑，与参训教师多沟通交流，增强学员的认同感。周到细致的服务，主要是为参训教师提供尽可能方便的午休、就餐，以及停车服务等，让参训教师在培训过程中感觉到处处被关怀，时时被关注。
四、培训效果评价
2.下面对于选择研究对象需遵循的原则描述错误的是： C. 选择干预对其影响较大的对象
3.下面哪项不是实验性研究的优点：B. 应用的普遍性好
4.下面对类实验研究的描述错误的是：D. 类实验性研究在回答自变量和因变量的关系时，比实验性研究的可信度高
5.试验组和对照组的最佳分配比例是：A. 1:1
6.实验设盲是为了避免：D. 以上均是
7.百科全书属于：B. 参考性工具书
8.文献检索时应当先检索：A. 电子文献
9. 中国科学引文数据库属于:A. 参考数据库
10.资料搜集时应注意：D. 以上都是
11. 国内最大型的学术期刊数据库为：A. 中国学术期刊数据库
12.综述的组成包括：B. 封面、题名页、目次摘要
13.通过综述的写作，可以：D. 以上都是
14.以下一般宜采用纵式写法的综述是：C. 动态性综述
15.学位经答辩委员会举行会议，进行讨论，以无记名投票方式，全体委员中至少（）以上通过才符合要求。B. 三分之二
16.学位论文的组成不包括：D. 答辩报告
17.写好综述的关键是：D. 体现创新的思想
18.资料搜集时应注意：D. 以上都是
19.下面哪项不符合图书的特点：C. 出版周期短
20. Web上最大的免费提供临床医学全文文献和继续医学教育资源
（CME）的网点是：B. Medscape(医景)(/)
21.学术性期刊多选用的文摘类型是：A. 报道性文摘
22.下面哪项是情报线索：C. 二次文献
23. 揭示文献内容较深的是：B. 索引
24.一个研究人员的全部工作时间中，查阅文献的时间占： B. 50.90%
25.现代最常用的摘要形式为：C. 结构式摘要
26.医学学术论文的基本要求不包括：A. 描述性
27.医学学术论文的前置部分不包括：D. 前言
28.以下不能成为著者的是：C. 对研究组做一般监管者
29.实验型论文的讨论部分：B. 要体现创造性发现与独到见解
30.以下结构灵活，没有统一格式的论文是：D. 医学管理论文
31.对于由一个错误的实验设计所产生的实验数据，在进行数据处理
之前，其最好的补救办法是：D. 重新设计，重做实验
32.实验设计的核心内容由三方面组成：D. 以上都包括
33. 什么是实验设计不可缺少的三要素：D. 以上都是
34.试验设计中强调必须遵守“随机、对照、重复、均衡”四大原则，其根本目的就是为了：C. 纯化“信号”、降低“噪音”、多快好省
35. 下列对于实验设计类型阐述全面的是：A. 就是在实验研究中安排实验因素和重要非实验因素（简称区组因素）的一种结构或模式
36.属于重复原则的是下列哪项C. 即在相同的实验条件下，做两次或两次以上的独立实验
37.下面对Delphi法的叙述错误的是：C. 与专家会议的效果相同
38. 下面对非结构式资料收集的评价错误的是：D. 可对资料作出精确的统计分析
39. 最常用的量表是：B. Likert量表
40.下面对于问卷法收集资料的描述错误的是：D. 敏感性问题穿插放在卷中的位置
41.下面对信度和效度的关系描述错误的是：A. 高信度一定能代表高效度
42.收集小儿的资料一般选用的问题类型是：A. 两分制问题
43.统计研究设计的目的在于：D. 以上均是
44. 临床试验设计方案的内容不包括以下哪项：D. 统计分析
45.规范化的临床试验，其核心问题就是：D. 既要考虑到以人为对象的特殊性与复杂性，又要保证实验研究的科学性
46.下列哪项不是实验设计的三要素：D. 受试时间
47..实验设计的内容不包括下列哪项：D. 不用对参与实验研究的人员进行统一培训
48.临床试验设计方案应由研究者与申办者共同商定并签字，报（ ）审判后实施：A. 伦理委员会
49.下列描述错误的是：B. 某作者观测中药组与西药组在服药后1 、3 、6 周的骨密度变化情况,采用t检验分析
50. 在制作统计表时常见的错误表现在：C. 主谓倒置
51.统计推断方面的错误包括：D. 以上均是
52.通常认为均数小于（ ）倍标准差的资料呈偏态分布：A. 2 倍
53.以下哪项不属于临床试验论文设计问题：D. 使用标准误代替标准差
54.临床疗效常用“痊愈”、“显效”、“有效”、“无效”描述,这类资料属于等级变量资料,应采用何种统计方法：C. 秩和检验或Ridit分析
55. 中国学术期刊全文数据库（CAJ）检索特点是下列哪
个C. 引文检索，相关度排序检索
56.在Elsevier Science数据库高级检索与专家检索中区别是下列哪项 B. 可用布尔逻辑表达式
57.资料搜集时应注意：D. 以上都是
58.文献检索时应当先检索：A. 电子文献
59.目前世界上最大和最广泛使用的学位论文数据库
是：C. ProQuest博硕士论文数据库
60.中国科学引文数据库属于：A. 参考数据库
61.国内最大型的学术期刊数据库为：A. 中国学术期刊数据库
62.百科全书属于：B. 参考性工具书
63.关于病例对照研究的描述，下述哪项是正确的：A. 病例组与对照组是自然已经形成的，并不是研究者能主观控制的
64.下列哪项被认为是最佳标准的临床试验：D. 随机对照双盲试验
65.临床科研选题应具有可行性，下列哪项不符合其要求：D. 不需要获取受试者的知情同意
66.以下哪项不是临床科研课题的来源： C. 国外的同类研究
67.随机对照试验（RCT）的基本特征是：D. 以上均是
68.对临床科研目的的描述，下列哪项是不正确的： C. 进行疾病病因的微观研究
69.临床群体研究的传统模式的优点是：D. 以上均是
70.下面哪项不是我国目前临床群体研究在方法学方面存在的问题：C. 仅凭病例报道
71.现代临床群体研究中，研究者最为关心的要点是：A. 信息的真实性
72临床群体研究的关键环节是：C. CRF和数据库
73.现代临床群体研究的本质特征是：B. 信息流
74.临床群体研究的现代模式的思路是：A. 研究目标——研究设计——
75.反映一组性质相同的观测值的平均水平，常选用算术平均数和几何平均数。适合用算术平均数计算的资料应该是服从( )的。D. t分布
76.某血库提供6094例ABO血型分布资料如下： 血型O、A、B、AB人数为1823、1598、2032、641。该资料中与“血型”这个变量对应的资料该叫做什么资料呢？B. 名义资料
77.《600例小儿烧伤休克期治疗分析》，原作者在文中指出：“600例烧伤患儿，210例早期有休克症状，其中3岁以下者110例，占52%，3岁以上者100例，占48%，年龄越小，休克发生率越高。”。其错误在于：C. 误用百分率取代百分比
78.301例口腔癌颈部淋巴结处理的随访研究》。原作者随访301例首诊治疗口腔癌患者，计算颈淋巴结转移病理检出率、单纯原发灶切除后颈淋巴结复发率、颈淋巴清扫后颈淋巴结复发率，舌癌、口底癌、下龈癌、颊癌合计（%）T1，2期为7/22(31.8)，T3，4期为2/6(33.3)，N0期为1/4(25.0)，N1期为6/16(37.5)，这样表达的不妥之处在于：
调查对象：对全程参与培训的学员进行问卷调查。被调查对象均为工作在医疗服务第一线的基层医务工作者，涉及医疗、护理和检验等专业。调查内容和方法：自行设计调查问卷，内容包括基本资料、继续医学教育培训经历、对培训的评价、对基层进行继续医学教育的态度、培训内容、培训方式、培训形式及培训评价等。共发放问卷131份，收回完整有效问卷124份，有效回收率为94．65％。所得资料采用Excel电子表格建立数据库，并进行逻辑检测。使用SPSS17．0分析软件进行统计分析。
2结果
被调查者一般情况：二级医院80人，一级医院及乡镇卫生院共44人。被调查医生平均年龄38．57岁，45．96％（57／124）为女性，54．04％（67／124）为男性。28．23％（35／124）的基层医务人员具有大学本科学历，62．90％（78／124）为大专学历，8．87％（11／124）是中专学历，不同级别医院的医生学历构成有明显差异（P＜0．01）。在基层医院中的医生中，高级职称占2．42％（3／124），中级职称占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初级职称，不同级别医院的医生职称构成也存在明显差异（P＜0．01）。调查对象曾经接受继续医学教育的情况：在参与调查的124人中，曾经接受过继续医学教育培训者有53人，占42．74％；其中二级医院为45人，占56．25％；一级及以下医院有8人，占18．18％，二者相比较具有统计学差异（P＜0．01）。被调查者对培训效果的评价：在全部被调查者中，表示收到很好培训效果者91人，占73．39％，选择培训效果好者33人，占26．61％。本项调查在不同级别医院间没有统计学差异。对在基层进行继续医学教育的态度：124名被调查者中，有120人选择希望继续在基层进行继续医学教育，其中二级医院为76人，占61．29％；一级及以下医院有44人，占35．48％。对培训内容的评价：在参与调查者中，91人认为通过本次学习收获很大，占73．39％；33人认为通过本次学习收获较大，占26．61％；对授课教师教授内容很满意者95人，占76．61％，对授课教师教授内容满意者29人，占23．39％；对本次教学计划安排感到很满意者91人，占73．39％，对本次教学计划安排感到满意者33人，占26．61％。
3讨论
继续医学教育（CME）是指完成基础医学教育和毕业后医学教育之后进行的在职进修教育。其目的是使卫生人员在整个专业生涯中不断学习同本专业有关的新理论、新方法和新技术，以提高业务技术水平和工作能力，适应医学卫生事业的发展，更好、更安全的为广大患者服务。作者及其团队采取不同常规继续医学教育的方式，将培训地点安排在某部级贫困县的二级甲等县医院进行，目的是方便基层医师就近接受新理论、新方法和新技术的培训，吸引更多工作在最基层的医务人员，减少培训隐形支出，使授课内容更容易为基层医生掌握，增大辐射效应，从而可以使授课内容更容易直接应用于广大山区群众。
3．1在基层举办继续医学教育的必要性
基层医生是农村实施初级卫生保健的生力军，有效地解决了农民常见疾病的诊治和农村的基本预防保健问题，为广大农民的健康做出了巨大的贡献。但随着社会进步，医学快速发展，医务人员面临服务手段、服务方式、知识结构、工作技能等方面的转变，基层在职医务人员业务能力的提高将显著改善该地区的医疗环境。本次调查结果表明，在二级医院中仅有56．25％的医务人员参加过继续医学教育，而二级以下医院的医务工作者继续医学教育参加率为18．18％，从继续医学教育培训的的人员组成来看，基层医务人员中大专及中专学历者较多，相对于拥有本科学历的其他医务人员，他们在校培训时间较短，学习的深度及广度不够，对于疾病的理解不足，限制了在临床工作中更好地完成疾病的系统治疗，传统的“师带徒”模式不能彻底改变目前现状，因而这部分医务工作者更应成为继续医学教育今后重点培训的人群。
3．2对于在基层进行继续医学教育的态度
随着继续教育观念的逐步深入，基层医务人员无论出于提高自身医疗水平或是晋升职称等目的，对继续医学教育抱有积极态度，但现有继续医学教育特别是高级别继续医学教育从体制上不能满足基层医务人员的需求。继续医学教育申请人主要集中于三级甲等医院范围内，基于申请人所在工作区域，相应培训课程的承办单位一般不会继续医学教育的场所安排在二级医院及以下医疗机构进行。基层医务人员由于信息传递、工作冲突、经费限制、领导不重视和专业不对口等原因，无法充分享有与高级别医院相同的继续教育机会。在基层举办继续医学教育可以解决基层医务人员的上述实际困难。
3．3继续医学教育的内容
在本次继续医学教育前期筹备过程中，我们参考了以往对于基层医务人员学历构成及培训经验，立足于使本次继续医学教育更加贴近基层实际需要，能够达到使基层医务人员听得懂、用得上的效果。在课程设置上不能按照通常继续医学教育的教育思路，应以突出当地常见病的诊治为原则，兼顾学历提高和执业资格的培训，以该疾病最新指南和成熟的诊疗技术为课程重点，辅助以相应三基知识，注重基本理论、基本技能和新知识的传授。调查结果显示本次继续医学教育取得了预期的效果，得到了基层医务人员的一致好评。
3．4进行基层继续医学教育的措施
通过继续医学教育，已有相当多的医务工作者从中受益。结合本次问卷调查，基层医务工作者在前期继续教育过程中并未成为培训的重点。针对既往基层继续医学教育培训存在的问题，选择在县医院举办继续医学教育可以达到以下目的：
①将县医院从原来被动参与培训转变为主动承办，使该地区的医疗机构优先获得培训便利，减轻参加培训的隐形支出，另外将培训时间、地点安排在工作日和医院内部会议室，可使参与培训人员兼顾临床工作。
②转变培训理念。常规继续医学教育培训地点一般选择在省级或地级的中心城市，通过信函或学会通知形式进行培训信息传递，培训人员在培训会场“等待”学员的到来。对此我们的思路是———通过培训人员的流动达到送知识下基层的目的，使基层医务人员花费最少的时间、经费并且在对工作影响最小的前提下完成知识更新。
继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育不同于正规的医学院校教医学教育，其教育对象完成毕业后医学教育培训或具有中级以上(含中级)专业技术职务从事卫生技术工作的人员。突飞猛进的科学技术导致医学理论知识和技术方法层出不穷，单纯的学校教育已不能满足现代医学的需要，因此，继续教育必不可少［1］。继续医学教育已成为时代命题［2］。医学继续教育应当适应医疗卫生发展，以学习医学科学新理论、新技术和方法为主要内容。其内容非常广泛，包括本专业的和与本专业的相关内容。由于医学技术本身是一个不断发展、不断完善的过程，而从事医疗工作的医疗技术人员也是从理论到实践，再从实践到理论，不断循环、逐步提升的过程，因此继续医学教育坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效的原则，根据学习对象、学习条件、学习内容等具体情况的不同，采用培训班、进修班、研修班、学术讲座、学术会议、业务考察、自学等灵活多样的形式和方式组织实施。
为探讨现代教育技术在继续医学教育的地位和作用，运用现代教育技术提高继续医学教育的效率，本文对现代教育技术和继续医学教育的概念、目的、方法等进行归纳总结来说明现代教育技术对医学继续教育的意义，同时针对继续医学教育现状、存在的问题、解决对策作一探讨。现代教育技术是继续医学教育的方式、资源，为继续医学教育构造各种教学环境，在提高医务人员综合素质，增强医院的综合实力方面具有很重要的意义。现代教育技术是继续医学教育未来的发展方向。
现代教育技术概述
现代教育技术是以现代教育理论为指导，以计算机为核心的信息技术在教育教学领域中的应用。信息技术在教育领域的广泛应用，必将导致教学内容、方法和教学模式的根本改变，并最终导致教学观念、教学理论乃至整个教育体制的变革。现代教育技术强调以学生为中心，教师作为学习的组织者、指导者、帮助者和促进者，为学习过程创建必要的学习情境，使学生在相互协作中充分发挥自己的主动性、积极性和创造性，从而主动参与到学习过程中，真正实现学习的目的。显然，在现代教育中，学生完全是学习的主体，强调的不仅是对知识的记忆，同时更重视培养学生的创造性思维和创造能力，以及获取信息、分析信息、处理信息和利用信息的能力，完全改变了传统模式学生的被动地位［4］。
现代教育技术在医学继续教育的作用和地位
现代教育技术较好的解决了医学继续教育内容广泛、专业对象多、教育层次多等矛盾，为医学继续教育提供了可靠的手段和技术保证。实践证明，现代教育技术对医学继续教育的发展，起到很大的促进作用［5］。现代教育技术作为医学继续教育的一种工具，它不仅可以形象生动的再现人体的各种生命现象和记录疾病发生发展的变化，正确示范各种医疗操作，还能同时通过网络，能够积极开展远程会诊、远程急救、远程影像医学及远程病例讨论等活动。现代教育兼顾知识与能力，不再片面强调对知识的记忆，因此，在这种基于“学”的环境系统中，现代教育技术能够提供多样化的学习资源，而且互联网本身就是巨大的教学资源库。PubMed、WebSite、中国期刊全文数据库等都是医疗技术人员常常运用的医学资源，可以通过它们，随时了解国内外的最新的重要医疗信息［6］。医学教育技术中的远程医学技术和网络技术，可使教学信息不受时间和地域的限制，远距离传播，供大面积使用，大大缩短了医疗技术推广的时间，加速了医疗技术的发展。多媒体技术为个人的自主学习提供便利条件。基于计算机仿真技术的虚拟现实技术，使以前只有在动物和患者身上实现的医学技术操作演示和体会练习，在计算机虚拟手术台上完成，较好的解决了手术教学演练这一难题。现代教育技术引入现代教学，直观生动、信息量大、教学效率高、综合能力强、教学内容规范、节约资源是它的优点。但是也不能完全抛弃传统教学方法。只有正确处理好二者的关系，扬长避短，才能取得更好的教学效果。因此，相信计算机多媒体技术、网络技术、远程医学等在医学继续教育中的应用，是医学继续教育未来的发展方向。只有充分发挥教育技术的作用，使教学资源得到最大范围的共享，才能医学继续教育获得更好的效果。
继续医学教育现状、存在问题、解决对策
目前继续医学教育较前虽取得了一定的发展，但也存在较多问题，如：集中培训项目内容层次偏低，跟不上医学发展的步伐，有些质量不高，不能很好地反映科学新进展、新理论、新知识、新技术；在教学目标上，对培养创新精神，全面提高能力和素质重视不够，有的科室领导对继续医学教育工作认识不足，不重视继续医学教育工作的实施，有的直接不安排本科室人员外出进修或参加学术学习班，以致科室技术停滞不前；部分卫生技术人员根本没有继续医学教育意识，更不清楚开展继续医学教育的目的、意义和重要性，只是为了片面追求学分，这些想法或做法违背了继续医学教育的初衷和目的，更阻碍了继续医学教育事业健康稳定地发展；有的培训由于费时费力，培训时间与科室工作相冲突，有些占据了医学人员的休息时间，导致培训效果达不到预期目的。这些问题的存在，影响了继续医学教育的开展。目前培训方式大多采用订阅固定期刊或集中培训，内容大多比较滞后，知识量少，影响了卫生技术人员的参与积极性。而现代医学教育技术通过因特网、数据库、图书馆网、计算机辅助教学软件等方式进行实时交互的远程教育，不受人数、时间限制的优点，卫生技术人员可以自己掌握学习进度，自由选择符合工作需要的学习内容，不受时间、地点的限制，自主地学习，不仅解决了医院自身师资力量外出学习导致的科室人员不足的问题，同时还解决了相当多的在职在岗人员如护理专业、青年医师等人员因种种原因无法离职离岗学习的难题。因此，今后的继续医学教育重点应重视向计算机网络教育方面发展，通过网络视频点播、光盘自学等教育方式，解决在职卫生技术人员工作繁忙、工作时间不固定的矛盾。强化现代教育技术在医学继续教育中的重要作用，为不断提高医学继续教育质量提供更好、更高的平台，扎实做好医学继续教育工作，落实医学继续教育目标，不断提高服务质量，提高医院综合实力，更好地为群众健康服务。
参考文献
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[关键词] 区级医院；继续医学教育；问题；对策
[中图分类号] G64 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0148-02
继续医学教育是卫生专业技术人员在医学院校毕业后，以学习四新（新理论、新知识、新技术、新方法）为主的一种终身性教育。目的是使卫生专业技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展[1]。规范继续医学教育管理，既是医院提高卫生专业技术人员整体素质，人才培养开发的重要手段，又是提高医疗质量的根本保证，促进医院持续发展重要手段之一[2]。本院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性的二级甲等医院，始终把继续医学教育作为实施“科技兴院”战略的重要措施，使医院的医疗质量不断提高，增强了医院的核心竞争力。本文针对区级医院继续医学教育发展存在的问题提出了相应的对策。
1 继续医学教育存在的问题
1.1 对继续医学教育的重要性认识不足
虽然广大卫生专业技术人员对继续医学教育重要性的认识不断提高，但仍有部分卫生专业技术人员对继续医学教育在卫生技术水平和服务质量提高中的重要作用认识不足，认为有了毕业证书和文凭就可以一劳永逸了；认为只要把业务工作搞好就行；认为只要有足够的经验，许多问题都可以迎刃而解了，没有必要参加继续医学教育学习。还有人认为晋升职称尚需几年，到时想办法找来学分应付即可。也有一些小科室和基层卫生专业技术人员认为听课与自己业务联系不大或听不懂，没有兴趣参加继续医学教育学习。
1.2 学术论文撰写不规范
学术论文是对某个科学领域中的学术问题进行研究后表述科学研究成果的理论文章。卫生专业技术人员通过撰写论文可以进行学术探讨，发表各家之言，显示医学各门学科发展的新进展。学术论文的撰写是非常重要的，它是衡量一个人学术水平和科研能力的重要标志。目前，本院卫生专业技术人员所撰写的学术论文，就是为了职称评聘时需要用到才写的，并不是工作中的具体实践和经验总结，缺乏科学性与规范化，根本没有真正认识到学术在今后工作中的作用以及学术论文对医院发展的作用。
1.3 继续医学教育投入不足，形式单一
对继续医学教育的理解，大多数人仅仅局限在医学知识与专业技能的更新学习，忽略了整体素质的培养，如创新能力、人文素质和医德教育等方面的学习[3]。医院把有限的资金用于购置医疗设备、扩大医疗业务，忽视了继续医学教育的投入。目前继续医学教育的形式还较为单一，只能采取课堂讲授形式，内容缺乏创新，卫生专业技术人员不愿意听，讲课者也感觉很吃力，从而影响了继续医学教育质量。
1.4 继续医学教育管理不规范。
管理不规范是继续医学教育工作的一大障碍，目前继续医学教育的管理机构和相关的法律法规、管理制度不健全，监督环节薄弱，缺乏有效的绩效管理，有些卫生专业技术人员不参加学习也可以通过各种渠道获取学分，从而使人认为不参加继续医学教育照样可以获得学分。
2 继续医学教育发展的对策
2.1 提高认识，提高素质
医院领导多次强调，搞好继续医学教育对医院建设、发展、提高医院知名度有着深远的影响，是全面提高医院核心竞争力的有效途径[4]。医院要加大宣传力度，使卫生专业技术人员树立“只有终身教育，才能终身执业”的观念，真正把卫生专业技术人员参加继续医学教育转变成自觉的行动，把开展继续医学教育作为提高医疗业务水平、提高医院核心竞争力和可持续发展的重要举措。医院给予有力的保障，同时制定了奖励措施，如发表核心论文予以全额报销，在中华医学会系列杂志上给予一定金额的奖励，极大地提高了本院卫生专业技术人员参加继续医学教育学习的积极性，进一步提高了卫生专业技术人员对继续医学教育的认识。
2.2 扩大继续医学教育目标
新时期下，对卫生专业技术人员来说，不仅要有扎实的专业知识，更应具备宽厚的人文知识和良好的人文精神，同时还要培养自尊自信的价值观[5]。本院经常聘请一些在医院工作时间长、经验丰富的专家给全院卫生专业技术人员做医院礼仪等方面的培训。对于刚进入工作岗位的卫生专业技术人员，要注重加强初级人员规范化培训，完善住院医师轮转制度，调动初级卫生专业技术人员的学习热情和积极性。同时，对于高年资的卫生专业技术人员更要加强继续医学教育的管理，不要墨守成规，可以将丰富的临床经验传授给大家。
2.3 加大投入，形式多样
2.3.1 医院要加大继续医学教育投入，设立继续医学教育专项经费。
2.3.2 针对不同层次、不同专业卫生专业技术人员的需要，提倡分层教育，坚持“按需施教，讲求实效”，体现先进性、针对性、实用性；利用现有的医学教育资源，承办省、市级继续医学教育项目，使基层卫生专业技术人员可以随时随地获得参加学习的机会；根据学习对象、学习条件和学习内容等具体情况的不同，采用培训、进修、学术讲座、专题研讨等多种继续医学教育形式，以满足广大卫生专业技术人员的需要；继续医学教育内容要力争创新，聘请国内知名专家，传授更多更新的知识，使卫生专业技术人员在其整个职业生涯中全面跟进医学进展；充分利用现代教育手段，积极开展现代远程继续医学教育，利用其空间便利、时间灵活、覆盖面广、相对经济、利于个性化学习等优势为广大卫生专业技术人员提供多功能、多层次、多样化的培训，提高继续医学教育的质量。
2.4 加强管理，保证质量
2.4.1 本院规范化推进继续医学教育工作，专门成立了继续医学教育委员会，实行院科两级管理，由科教科专门负责日常工作，向全院卫生专业技术人员发放继续医学教育项目分类与学分标准，建立个人继教档案，使每一位卫生专业技术人员知道自己的学分情况。
2.4.2 加强绩效管理，绩效管理的量化形式是学分登记制度[6]。严格执行继续医学教育学分登记、考核和评估制度，实施计算机网络管理，从而解决了继续医学教育学分登记、考核等工作的繁琐、信息反馈不及时等问题，提高了工作效率，实现了继续医学教育管理的科学化、现代化和信息化[7]。
2.4.3 认真落实继续医学教育与个人利益挂钩的政策，将卫生专业技术人员继续医学教育完成情况与其年终考核、岗位聘任、职称晋升和执业资格再注册等密切结合起来。
2.4.4 继续医学教育项目申报时注重项目的先进性、实用性和针对性，项目举办过程全程监督，定期抽查考核，考核合格者，方发放学分证书。
2.4.5 每年合理安排卫生专业技术人员外出学习、进修，外出学习要严格把关，先由科室提出申请，经医院批准后才可参加，所学内容必须是先进的新知识、新技术和科室急需开展的技术。外出参加学习人员，学成后要在科内举办讲座，汇报学习情况，在科内开展工作，做到“一人学习，全科受益”，既活跃了学习气氛，营造了良好的学习氛围，又锻炼了队伍，提高了全员参与的意识和继续医学教育项目的质量[8]。
总之，继续医学教育提高了卫生专业技术人员的专业技术水平和人文素质，促进了医院医疗、教学和学科建设整体水平的提高，是医院可持续发展的重要途径。继续医学教育是卫生事业发展的重要组成部分，是实施“科技兴院”战略的重要措施。本院将切实做好继续医学教育工作，医院领导和卫生专业技术人员要充分认识到继续医学教育的重要性，加强管理，积极参加各种形式的继续医学教育，以适应当前医疗卫生事业改革的需要，使继续医学教育步入一个新的台阶。
[参考文献]
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