时间：2023-03-20 16:16:57
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇职称改革论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、深化职称评聘制度改革的必要性和紧迫性
截止到2006年底，我局现有职工362名，其中专业技术人员182名，占职工总人数的55％；具有正高级专业技术职务任职资格的7名，副高级专业技术职务任职资格的49名，中级专业技术职务任职资格的46名，初级专业技术职务任职资格的93名。
在我省实行“严格条件，放开申报”的政策后，灌区每年都有符合职称申报条件职工，在获得资格后，因没有完善的岗位设置与职称挂钩，多年来形成了既评即聘的习惯模式，全部聘用兑现薪酬。近几年，工资福利政策一调再调，工资福利经费呈猛增趋势，水费收入绝大部分被人头吃掉，用于工程投入很少，若不是近几年国家对续建配套工程项目的投入，灌区的工程状况将得不到改善，用水户浇地难、负担重的问题就很难解决，灌区灌溉面积萎缩速度将更快。长久如此，灌区自身生存发展举步维艰，技术人员的积极性难以发挥，在大力推进人事制度改革的今天，积极深化职称改革，已变得十分必要和紧迫，这也是灌区广大专业技术干部职工的普遍认识。
二、现行职称评聘制度弊端分析
主要表现在以下几个方面：第一，评聘合一，形成了重评轻聘、论资排辈倾向。以往在职称评定中主要是参照两个硬件条件，即学历与资历，因而轻视了实际能力和工作水平。在薪酬方面，只要获得专业技术职务任职资格，就可以享受这一职务的相应待遇，而不管他们是否承担与专业相符的岗位，以及他们的业务能力、工作业绩如何。这样做，使得部分人把职称作为终极奋斗目标和一切工作的出发点，一旦职称到手，就安于现状不思进取，专业技术队伍缺乏生机活力和进取精神；第二，在职称评定中，出现了过多、过滥的现象，降低了技术标准。在硬件条件符合以后，发表几篇符合政策的论文，就可以参加评审，有的评委还凭主观印象打分，不能充分体现个人的能力和水平；有的同志虽然取得了相应的技术职称，但是个人独立工作能力欠缺，所完成的工作质量不高，徒有虚名，在群众中产生了很不好的影响；职称评审过程中，出现了照顾个人情绪，为了让某人的工资待遇上去，就从职称上打主意；第三，由于受指标的限制，僧多粥少矛盾日益突出。我单位在1998～2005年的7年时间，共计接收中专以上（含中专）学生90名，年均增学生13名。单位每年大约有十几名职工达到了晋升相应职务的学历、工作年限条件，而且每年都有调入职工需要晋升相应职务，但每年靠自然减员形成补缺晋升的高中级人数仅1～2名，僧多粥少矛盾日益突出。凡此种种，都是亟待加以解决的。
按照工作过程由易到难道复杂程度，遵照“强化实践、突出实训、讲求实效”的原则，从专业职业岗位实际需求出发，以突出职业技能培养为重点，基于工作过程[2]导向的课程开发与设计理念，充分体现了高职教育的实践性、开放性和职业性的要求，使本课程具有鲜明的高职特色。结合制冷设备维修工高级职业标准和岗位技能要求，调整了课程标准，把实训内容融入项目式教学。为加深学生对专业技能的掌握，本课程主要实施实践教学。将整个课程以不同类型的小型制冷设备为出发点，以专业知识为依托，通过实践教学，使教学活动更具体化，突出可操作性。
2.课程目标设计
《小型制冷装置安装与维修》是为培养适应制冷与空调技术发展需要的、应用型的、高层次的专业人才服务的一门课程。讲授这门课，要联系和应用制冷原理、电工电子及机械工程基础的相关知识，阐述小型制冷装置的安装方法、故障分析的方法及使用方法，使学生掌握家用电冰箱、商用电冰箱（冰柜）以及房间空调器等常用小型制冷装置的调试与维修技能，着力培养学生分析问题、解决问题的能力。
（1）知识目标：使学生掌握常用小型制冷装置和房间空调器的调试与维修技能。
（2）能力目标：1）通过自学获取新技术的能力；2）利用网络、文献等获取信息的能力；3）自我控制与管理能力；4）制订工作计划的能力；5）评价工作结果（自我、他人）的能力。
（3）素质目标：通过任务驱动、项目教学的方式，培养学生的服务意识和团队协作精神，具备一定的沟通和拓展等综合素质。
3.课程考核方式
根据《小型制冷装置安装与维修》的课程特点，我们打破传统的理论考核模式，采用综合考核的办法，将过程考核与结果考核相结合。过程考核主要参照平时的学习态度、学习任务操作、平时提问等；结果考核是指随机抽取任务，每组学生(2人)要在规定的时间内完成相应的任务，并说明操作的依据。
4.结束语
基于工作过程的情景化教学模式体现了以学生为主导的“做中学、学中做”的教学理念，教师在整个教学过程中主要起到辅助、引导及示范作用，以培养学生以下能力：
（1）分析问题和解决问题的能力；
（2）自我控制与管理能力；
（3）制订工作计划的能力；
（4）评价工作结果（自我、他人）的能力；
一、把从职称评定的硬条件中剔去有弊无利
如果我们从国家利益层面来考虑这一“举措”，明显欠妥。国家的一切发展基础来自于教育，而教育的科学发展，从决胜战略来说，取决于教育研究。教育同属于国家发展基础项目，它的发展同样需要成千上万的研究者，既包括高级研究者，也包括基层研究者即教师。没有了对于论文的要求，就没有了发展标杆，就会“指导”相当多的教师放弃实践研究，没有了研究，国家和教育何能继续向高层次发展？难道说要永远的继承吗？
教师写作论文，就是在做研究。做研究不但可以为学生树立榜样，而且也锻炼了教师自己的写作基本功，也是教好书的基本能力。有研究才能有发展与前进的可能。笔者认为，写作论文是教师必须具备的一项基本功，不管是优秀教师，还是普通教师，不管是高级职称教师还是低级职称教师都应该学会写作，学会写作教育论文。难道只有高职称者才能写出论文，低职称者就写不出论文吗？论文的质量并不取决于职称的高低，而取决于人的思想与理念。作为教师，难道在教育中就真的不会遇到问题吗？就算你是一位“继承派”教师，也会对现有的教育思想、教育方法等有不同的看法。其实不同的看法，就是我们需要寻找、挖掘的宝贵的教育资源，何况发表的论文可打破时间与空间的界限，供全国乃至世界教育工作者交流学习或借鉴，是教育的财富。如若将其写出来与大家共享，就是对教育的贡献。教育中人人都会有所思考，有所发现，所以人人都有可能写出好的论文。为此，不应该规定哪类教师晋升职称不需要论文。
“正方”甚至说取消这个条件，可以让教师有更多的时间用于教学，这简直是童言妄语！如果说教师没有了论文任务，就一定会轻松，一定会把时间用于教育教学上，那么那些勤于研究与写作的教师岂不是不务正业？那为了保证所有教师都专注于教育教学，索性连正高职称的条件中也取消条款，好让大家都“全心全意”地教书得了。更何况，不认真思考、研究、写作的教师中，不见得在教育教学的工作中有多努力，多认真；对有些人来说，卸掉了论文的负担而多出来的时间，也许消融在麻将桌上。
还有人说，现在不少论文是请别人写的，还不如取消算了。笔者不否认有这种情况，这种说法作为发发牢骚也不犯大忌，但从政策的制定与执行层面来说，若是持这种想法是万万不可的，是荒唐的！这就好比现在有考试作弊的，你能取消考试吗？！
所以，作为职称评定的条件不仅不能取消，甚至还应该成为职称评定的优先条件。
二、职称与能力、职责的对应是改革的重点与关键
当前的教师职称评价确实需要进行改革，而且应该深入改革，但得理性地进行。当前的职称改革重点和关键不应该是简单的取消“论文”，而是研究如何才能保证高级职称者尽到相应的责任，进而促进教育和谐发展，促进全体教师积极进取，以及如何取消职称终身制等有碍于教师和教育发展等问题。
其实，阻碍职称评定朝着正确方向发展的瓶颈或者冰山，是一些地方出现的偏向。一方面常常看见评上高级职称者，多是学校“高层领导”以及有雄厚经济实力或人际关系者，而且其中能力与水平真正对得起高级职称者也不多；普通教师很难评上。还有的地方高级职称者多不从事一线教育教学工作，从事的多是管理或教辅工作。在高级职称名额一度受限的情况下，如果取消这一刚性条件，瓶颈只会越来越小，冰山只会越积越高。另一方面，这些现象的存在，挫伤了一线普通教师的工作热情与激情，导致普通教师晋升高级职称越来越无望，多数人就会选择“混日子熬年头”，缺乏工作热情与激情。
还有，在实际工作中的确有很多能力与水平超过高级职称者，但因名额限制所致未能晋升得了高级职称。面对“现实”，普通教师或是等待高级职称者退休，或是选择调动到有高级职称名额的学校；而一旦晋升了高级职称，就会高枕无忧，再动用脑筋调到非教学岗位上来“养老”。这一现状根本不利于教育健康、和谐发展，应该成为当前职称评定工作改革的重点。
三、对于职称评定工作改革的一些思考
针对目前情况，如何才能真正扭转职称评定工作中存在的诸多问题呢，笔者觉得可以从以下几方面来予以考虑与实施。
第一，明确改革目的与目标。教师职称评工作改革不应该着眼于“减负”，而应着眼于国家的利益与发展。两万五千里是多么的艰难，难道就因为难和苦而放弃革命吗？难道写论文，就是很重的负担吗？其实“论文”背后隐藏的不是“负重”，是缺少钻研精神与研究的“真本领”。不思进取，不考虑问题，不去学习，不去研究问题及对策，总是“吃”现成的，当然轻松。总是吃“老本”能有发展与进步吗？
第二，确定改革重难点项目。有了清晰的改革目标，就要不畏难、不畏惧，着力调研当前职称评定工作中存在的问题，积极、深入探索研究对策，进行试点、推广。在此，不妨借用总理讲的一句话：改革已进入了深水区，也可以说是攻坚期，它必然会触动固有的利益格局，触动利益往往比触及灵魂还难。但是，再深的水我们也得趟，因为我们别无选择，它关乎国家的命运、民族的前途。这需要勇气、智慧、韧性。当前的高级职称者多未能尽到相应的责任。对此，如何去引导其承担起相应的责任是改革的难点，也是重点。其次，需要建立职称动态管理机制。对于已经晋升为高级职称者，如何对其进行“体检”，建立退出机制，也很重要。第三，要尽快取消高级职称名额限制。对于符合晋升条件者，要保证能有机会晋升上高级职称。只有真正建立起教师职称动态管理机制，才能真正盘活教师这盘“棋”，使教育又好又快地健康发展。
第三，建立“硬性”考核指标。针对当前教师职称申报与评审中存在较多人为因素这一情况，职称评定工作改革时必须要制定出一套可“硬化”“量化”的指标，像这样的可“硬化”“量化”的指标，让申报者与评审者好操作，能对号入座，杜绝一切人为因素存在。如若遇到指标中没有提及到的问题或条件，基层组织应该请示上级主管部门，上级主管部门对下级反映的问题，要成立专家组进行会商，入选条件应就高不就低。
第四，建立多层级考核组织。为确保评审工作公平、公正，考核评审可实行由基层考核组把关，上一级评审，再上一级复查、批复程序，杜绝人情因素等存在，保证真正有能力者能晋升得上高级职称，无能力者或条件不成熟者不能蒙混过关，这样可以有效调动与激发广大教师工作积极性。
第五，建立考核组成员责任追究制度。为保证考核组成员工作态度端正、认真，还必须建立相应的责任追究制度，对评审过程中出现的舞弊、工作失误或故意不负责任等行为实行严格的责任追究制度，轻者可取消其担当专家评审组成员资格，重者通过相关部门审查取消其工作，如果情节更为严重且涉及法律的可移送司法部门处理。
德国职业教育认为，能力培养不是教授出来的，而是训练出来的。专业能力、方法能力和社会能力体现了职业能力综合性、整体性的特点，与我国职业教育提出的“德智体美”全面发展其实本质是一样的。但是在面对职业教育时更具体、更有操作性和检验性。本身把这三大能力目标作为一个整体来看，互相支持不可分割，同时所有的课程都围绕这三大能力来设计开发，把这种理念贯穿到每一个老师的每一节课当中。三大能力目标是一个不能分离的整体，作为高职教育者，要努力改变原有的重视“专业能力”，割裂方法能力和社会能力的现状，把三大能力的培养渗透到每一门课程的教学中，在潜移默化中培养学生的综合职业能力。只有这样，培养学生职业能力的目标才能真正落到实处。统筹三大能力的培养方案，也就是重构工作过程系统化课程体系。要从人才培养方案的系统设计到行动领域、学习领域的开发；从学习情境的设定到教学方法的选择，每一个教育环节都要根据实现职业综合能力这一目标进行精心设计，具体到教学方法上，德国为我们提供的3种方法：Planspeil教学法、Fallstudie案例分析法和Lernzirkel信息收集分析法中，笔者个人认为，采取前两者或者两者的有效结合方法是比较适合于我国国情的职教课程的设计框架。Planspeil教学法（简称Ps模拟实际操作），包括分析、决策能力，全面分析思考、解决矛盾的能力，交流能力，跨领域的视角，多专业、多岗位转换能力，总结提炼能力，写作能力和演讲能力（报告阐述能力）。在教学过程中，把学生分成若干小组，要求每组针对环境、条件的变化，共同思考，共同决策，强调团结协作，激发每一位学生的积极性。此方法需要有足够的硬件配套设施，比如隔断式教室以及学生上课座椅的摆放等。Fallstudie案例分析法案例研究是一种与行动和决策相关的授课方式，它涉及学习者的生活世界，并且学习直接向确定的、有收获的生活状况调整。比如在《会展设计》这门课上，笔者提出一个特装展览设计方案的竞标模拟案例，然后将学生分成若干小组，每个小组又分成4个不同的角色（甲方：上海诗蝶DHC化妆品有限公司企划部主管企划部助理；乙方：北京威势唯美广告策划有限公司主持设计师设计助理），不同角色对学生的性格（女生、男生、成熟、开朗等）、能力有不同的要求（交际沟通、设计陈述、制作经费谈判等），由学生根据自己的特长和感兴趣的内容，选择相应的任务和喜欢的角色组成小组。模拟的4个角色对能力有不同的要求，对学生的性格特征也有不同的要求。但是这种教学方法不适合人数较多的班级教学，在实际操作过程当中比较适合35人左右的班级。
2高职课程标准的概念
来自《中国大百科全书（教育卷）》的词条解释是：课程标准的结构，一般包括总纲和分科课程标准两部分。总纲规定学校教育的总目标、学科的设置、各年级各学科每周教学时数表和教学通则等，分科课程标准，列有课程门目表和课程分年表。这是课程标准的雏型。来自《教育辞典》的词条解释是：由国家教育主管部门颁布的规定学校的培养目标和教学内容的指导性文件。来自《简明教育辞典》的解释：其总纲部分，相当于我国现行的学校教学计划；其分科课程标准，相当于我国现行的分科教学大纲。结合相关的资料学习和个人高职教育工作的感受，笔者认为高职课程标准的概念应该是作用于指导某一门具体课程的规范性文件。其性质相当于现行的分科教学大纲，主要以学生职业素质(职业精神、职业能力、职业行为)培养为核心，为教学提供的人才培养计划文件。①课程标准的内容包括：课程总构思、课程设置目标、课堂内容（知识点、技能点、操作点等）、课程实施建议（教学手段和方法）、考核评价方法、教学资源利用。②需要注意的问题：a课程总体目标与专业设置目标相一致；b兼顾教育标准和企业标准，同时应在职业能力标准合格基础上适当提高；c突出专业核心能力，又以专业操作技能、现场解决问题能力为重点；d以就业为导向，合理协调理论知识和技能；e面向未来、积极调整、结合地方生产特点和服务区域经济。
3职业教育课程应当有怎样的评价标准
1.国家对大学生心理问题的重视，是课程改革的前提
《大学生心理健康教育》课程明确规定了授课的内容，笔者在实践中大胆将“心理健康教育”与“运动心理咨询”的相关知识点结合起来，甚至开设了“心理咨询与体育治疗”方面的选修课，课程受到了学生的欢迎，取得了很好的效果，这是新课程改革的前提。
2.新课程整合的经验，是课程改革的保证
据调查，在职业院校中，以《运动心理与咨询》为名的课程和教材尚属首创，对此课程的改革，没有任何借鉴，课程应该如何改？改革的目的和意义是什么？课程的内容应该涵盖什么？哪些内容才是适合学生的？如何将知识与学生所需有机结合起来，真正做到“实用、够用、必需”？这些问题在新课程改革之前是迫切需要解答的，笔者在实践中，以选修课的形式，尝试对新课程各方面的内容和形式进行了整合、改革、研究和论证，经过三年的实践证明，课程的改革符合高职院校人才培养要求，这是新课程改革的保证。
3.职业院校学生学习的特点，是课程改革的基础
职业院校学生与普通高校的学生存在本质上的差别，普通院校学生的培养模式更注意知识整体架构的培养，而职院院校学生更注重的“够用、必需”及学生的动手能力，因此，单纯借用普通院校开设的《体育心理学》、《运动心理学》或《心理咨询》等课程体系，不一定适用于职业院校学生学习的特点，对于学情的分析及学生特点的分析，这是课程改革的基础。
二、《运动心理与咨询》在体育类职业院校课程改革中的作用
1.资源整合，节约成本
在对各省高职院校的访谈中了解到，在体育类职业院校开设与心理学有关的课程有：《运动心理学》、《体育心理学》、《心理健康教育》、《心理咨询与体育疗法》、《教育心理学》等，以广东体育职业技术学院为例，担任此类课程的教师有体育学、教育学、心理学等专业背景，专家在该校的课程改革中明确提出了，要结合职业教育的特点，有效整合资源，尤其是人力资源，以减少浪费，因此，新课程的改革成效不但体现在教改方面的成效，也体现在人事管理、人力资源合理调配和利用的成效上，新课程进行整合后，避免了以课程数引入不同科目老师的弊端，从而达到了节约教育成本的目的。
2.知识整合，学以致用
如上所述的《运动心理学》、《体育心理学》、《心理健康教育》、《心理咨询与体育疗法》、《教育心理学》等各大课程，课程间有些知识点是重复的，对相关的知识进行整合，促使学生学以致用，是职业教育所提倡的，比如，心理健康调节方法中，将体育疗法和心理技能训练等方法融入其中；对《运动心理学》和《体育心理学》相关重复知识点的整合，这样既突出了体育的专业性，也突出了职业教育的实用性，这样既能很好地将原来分列于两门课程的知识点融为一体，又能使学生结合自身的体育专业，有效地把知识运用于实践中，促使学生学以致用，真正体现出职业教育的理念。
3.体系整合，科学合理
体育教育专业属师范类专业，是为中小学培养体育师资队伍，由于学生要申请教师资格证，《教育心理学》是必考科目，在体育类职业院校中，除了体育教育专业开设的《教育心理学》外，在其他专业中，开设的心理学课程体系不够科学，根据行内专家的提议，如能将《运动心理学》、《体育心理学》、《心理健康教育》、《心理咨询与体育疗法》的课程体系进行整合，重新开设一门《运动心理与咨询》，一能突出运动心理的专业知识点，二能介绍运动心理的咨询与方法，三能用运动心理咨询的原理与方法去解释并能调节运动中出现的各类心理问题，以使课程体系趋于科学化。
4.形式整合，更加规范
本课程改革，从内容、知识点到整个体系进行整合后，犹如一门全新的课程面向学生，这对教师授课的形式也提出了挑战。课程改革后，有可能没办法做到《心理健康教育》课程的生动、活泼，但一定不会像纯理论课程那样呆板、无味。那么，如何使新课程做到不失生动活泼，又不显呆板无味？这就必须从授课的形式进行整合，这种形式必然居于职业院校教育教学的特点，以课内讲授与课外实践、实训相结合，进一步规范教学，从而达到从内容到形式的整合均有利于学生知识体系的形成。
三、《运动心理与咨询》在普通职业院校的课程改革中新思考
1.思考一：将运动疗法和体育疗法纳入到心理健康调节法中的思考
在本研究中，我们把非体育类职业院校统称为“普通职业院校”。众所周知，从国家教育部到各省教育厅，对大学生的心理健康问题越来越重视，有些职业院校尝试将《运动心理与咨询》作为选修课，结合《大学生心理健康教育》课程，将运动疗法和体育疗法纳入到心理健康调节的方法中。体育本身具有强身健体的功能，在体育活动的过程中，轻松、愉快地促使自身的心身健康发展，在普通职业院校中，将《运动心理与咨询》纳入课程体系，对在学生心理健康教育与咨询工作中定能起到事半功倍的效果，这也正是本研究提出的教育改革新思考。
2.思考二：对填补国内同类教材空白的思考
综观目前国内有关运动心理与咨询的教材，市面上除了有一本由国内学者张忠秋翻译，美国卡伦•希尔主编的《运动心理咨询》外，再无其他的教材，因此，作为新课程改革，教材的编写首当其冲，编写一本适合高职高专院校，而且具有中国特色的新教材，又是本研究提出的另一个新思考。我们通过三年的实践，反复探索教材的编写及内容的最后确定，经过专家的论证，基本集中在四部分：一是运动心理及运动心理咨询的基本概况，二是运动心理咨询的理论介绍，三是运动心理咨询的技术与方法介绍，四是运动心理咨询的案例分析。以此架构进行新课程的改革，既能突出职业教育的特点，又能本着“够用、实用”的原则。
3.思考三：对授课教师的思考
上述“资源整合，节约成本”中已提到，课程的改革势必对授课教师有影响，在普通职业院校对本课程进行改革，对授课教师提出的另一个问题是，教师必须是不断进步的，教师必须不断补充有关运动心理及心理咨询的前沿知识，只有这样，才能将最新的知识观传授给学生，从而使学生真正受用。假使我们对课程进行了整合和改革，教师还是按原来的知识架构进行教学，那就达不到教学改革的真正目的。
4.思考四：对学生的思考
从原有的各门心理学课程来看，《心理健康教育》课程的很多内容较为贴切生活，学生接受起来较为容易，但《运动心理学》则表现得较为抽象，学生大部分是高考上来的，只有极少数是从运动队或专业队输送过来的，对于没有真正运动生涯的学生而言，按原有未改革的体系进行教学，学生未必能100%接受，甚至会使部分学生产生厌学的情绪，因此，从学生方面进行分析，改革是非常必要的。
5.思考五：对职业教育的再思考
除了心理学专业，在职业院校的其他专业中我们培养的不是运动心理咨询师或心理咨询师，因此，没有必要像本科或研究生的培养模式那样去大篇幅地教学生如何成为一名合格甚至是优秀的心理咨询师。本研究对职业教育的再思考在于，只凭一门新的课程———《运动心理与咨询》，要教会学生如此多的知识点，其课程的内容体系涵盖了运动心理学、心理咨询、体育疗法等，教师到底要如何教，学生要如何学，才能达到我们预想中的职业教育效果呢？这又是一个新课程改革必须要解决的新课题。
1998年，中国开始建立城镇职工基本医疗保险制度。经过近十年的发展，城镇职工基本医疗保险工作已经取得了显著的成效，具体表现在：医疗服务领域的供给能力全面提高；医疗服务机构的数量有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高；建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制,保障了职工的基本医疗；一定程度上抑制了医疗费用的过快增长，促进了医疗机构改革；在城镇中成功地建立起统筹医疗保险的基本框架，在农村中试行合作医疗模式。此外，通过所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。卫生部在此基础上于2008年进行新医改试点，安徽、云南、江苏等地有望成为首批新医改方案试点地。
各地医疗改革取得的具体成果有：
1.各地市响应卫生部在全国卫生工作会议上提出“限制兴建豪华医疗场所”的号召，选择了一部分综合公立医院建立平价医院或济困病房，实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。自2005年下半年起，全国各地就雨后春笋般地出现了大大小小的“平价医院”。2005年12月21日，北京首家“平价”医院——上地医院在海淀区树村西街正式开诊；新疆乌鲁木齐市推出济困医院，乌市计划在现有12家济困医院的基础上，再增加12家，全疆县以上医院设10%的扶贫病房；长沙市第六医院决定在其分院——长沙市公共卫生救治中心推出平价病房。
2.在城镇医疗改革中，以城镇医疗卫生结构与功能转变为核心，充分挖掘、整合和利用现有资源，最大限度地改造现有医疗机构，使其为社区卫生服务。以肃州为例，肃州每年由区财政划拨资金10万元用于社区卫生服务，增强了医疗机构参与社区卫生服务的积极性。在农村医疗卫生体制改革上，该区按照"控制总量、调整存量、优化增量、提高质量"的总体要求，在重点加强中心卫生院所和边远地区卫生院所建设，提高农村医疗水平，方便农村群众就医的同时，积极引导增量资源和存量资源向预防保健、村组及城市社区卫生薄弱环节转移，使医疗资源得到优化组合。肃州先后制定出台了《社区卫生服务机构动态管理办法（试行）》等8个配套文件和社区卫生基本职责、基本工作制度17项，推行了统一标志、统一管理、统一健康档案、统一微机管理的“四统一制度”，有力地促进了社区卫生服务机构健康有序的发展。目前，该区已建成两个社区卫生服务中心，12个社区卫生服务站，社区居民检查费用较以前降低了30％，药价降低了10％。
3.各地市推出了具有特色的收费机制。以镇江为例，镇江市第二人民医院2007年4月起在全省推出外科系统单病种限价收费，到目前为止限价病种已扩展到外科系统70个常见病、多发病，一年多来已有582名患者受益，共为病人节省费用36万元。单病种限价受惠的不仅仅是患者，医院也从中受益。与去年同期相比，50个单病种的工作同比增长12%，均费同比降低19%，其中一些常见病种的工作量增幅和均费降幅尤其明显，基本实现社会满意、患者实惠、医院得益的三赢局面。
二、城镇医疗保险改革仍存在的不足
1.改革中过分重视经济增长，包括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视。改革开放开始以后，传统的医疗卫生体制特别是医疗保障体制在相当长时间内都没有形成明确的体制调整和事业发展思路，而是被动地修修补补、维持局面。医疗卫生体制改革逐步提上议事日程后，在改革的目标设定上存在明显的偏差。更多地是服从于其他体制改革的需要，将医疗卫生体制改革视为一种工具性政策，忽视了其服务于保护公众基本健康权利目标的重要性。
2.对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识，简单将医疗服务机构视同于一般企业，政府放弃自己的责任，企图通过鼓励创收来实现医疗服务机构的自负盈亏，这就偏离了医疗卫生服务于社会的大目标。鼓励医疗卫生机构追求经济目标，必然损害社会和患者的利益。在医疗费用筹集与分配方面，忽视疾病风险与个人经济能力之间的矛盾，忽视风险分担与社会共济，也违背了医疗卫生事业发展的基本规律和要求。此外，政府将医药生产流通企业视同一般的生产企业，放弃了必要的监督和规制，也是一个明显的失误
3.自费比例太大。中国人看病的费用大部分要自己支付，看个感冒要花几百元，动个手术要一次性拿出几千元甚至上万元，这对于绝大多数人来说都是一笔很大的支出。这就是为什么在中国看病，不但穷人叫贵，连生活较为富裕的人也叫贵的主要原因。自费比重太大时，使得医院有条件利用信息不对称和自己的垄断地位来收取高额费用。
三、解决我国城镇职工医疗保险问题的对策和方案
1.建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系
我国社会经济发展很不平衡，不可能建立一个全国统一的医疗保障模式，必须设计多层次多样化的保障模式来适合不同人群多层次的医疗保障需求，这是发展中国医疗保障体系的必然之路。
多层次医疗保障体系包括：第一层次：基本医疗保险。第二层次：补充医疗保险。第三层次：商业医疗保险。在多层次医疗保障体系中，监督和管理要在政府统一领导下进行。在社会保险和政府保险模式下，政府要有一套严格的监管标准，包括保险覆盖人群、保险待遇、基金管理机构的准入、基金操作规范等。对于非强制性保险，政府可以不直接干预保险计划的运行，但必须对其进行引导和监管。政府应主要是通过税收政策、市场准入制度、产品审核等手段对非强制性保险进行引导和监管。
2.建立新机制保证医疗卫生投资主体多元化、投资方式多样化、资金来源多渠道、项目建设市场化，鼓励社会资金进入医疗领域，不但可增加医疗资源供给，更重要的是加快医疗领域竞争机制的建立，有利于打破公立医疗机构一统天下的垄断格局。
3.恢复医院的公益性。应该调整公立医疗机构投入政策，公立非营利医疗机构是保证群众基本医疗需求的主体，应由政府承担责任，同时，实行医疗机构的收入上缴，其建设发展及运行费用由政府核定拨付，并实行严格的价格管理。建立“公立医院管理制度”，强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向，实行“政事分开”和“管办分开”以及“医药分开”。“政事分开”和“管办分开”意在强化政府对医疗机构的监管，“医药分开”的实质是改变医院“以药补医”的状况，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。
4.加强城镇医疗保险的宣传和监督。治理认识偏差，让广大职工从被保护的救济对象转变为积极的社会保障参与者，使“基本保障人人有责、量入为出逐步积累、效益优先维护公平、社会服务公众监督”等医保理念深入人心。政府及其有关部门必须动用社会舆论以及行政监察手段进行有效的监督。对于长期抵制医保工作、拒缴医保费用的单位和个人，应当追究其责任、给予必要的行政处分。建立一套科学的医疗保障评价系统，对参保情况、基金的收缴、管理和使用、医疗机构的服务和医药市场公平性、医疗卫生资源的配置、医疗保险基金的使用效率、健康改善与医疗保障的关系确定一套全面科学的评价指标。
笔者通过分析我国城镇职工医疗保险改革中存在的问题，提出了一系列解决策略。认为必须建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系，使医疗卫生投资主体多元化，恢复医院的公益性，建立全民的基层社区卫生服务体系，加强医疗保险的宣传和监督，才能积极稳妥地解决我国城镇职工医疗改革中存在的问题。
参考文献：
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（一）高职投资与理财专业的岗位任务及职业能力定位结合区域经济发展的要求和学院的办学特色、优势，可以将投资与理财专业就业岗位定位为理财师、客户经理（金融机构）以及后台客户服务（金融机构）这些金融理财行业的一线营销和服务岗位。这一岗位群的核心工作任务主要包括：（1）客户开发；（2）投资与理财咨询服务；（3）维护客户关系；（4）金融理财产品营销等。完成这些工作任务，需要从业人员具备的职业胜任能力包括：熟知与金融、投资、理财相关的各个门类的知识；能全面、深入地分析各类财经资讯；能熟练运用一般和专项的交易或理财服务软件；能熟练地使用计算、画图工具和软件；能撰写投资、理财报告；能用适合的方式，在各种场合与人进行有效沟通；能对自己的工作负责；能严格遵守职业道德标准；能不断扩展自身的知识、技能、操作和思考的能力；熟知客户开发的基本知识和技能；能收集、整理、记录客户的信息并进行详细的分析；能调查、分析客户群特征，掌握客户投资、理财需求；能根据对客户需求的深度把握，提供投资和理财咨询；能向客户详细介绍各种服务渠道与特色金融产品的申请与投资方法；能完成或协助完成金融产品的交叉销售；熟知客户关系维护的基本知识和技能；能总结分析客户需求动态；能为客户提供丰富及时的投资咨询与信息服务；能支持其他有关人员及部门开展客户开发、行业开发、产品开发方案的设计与实施，为业务团队提供专业化支持。
（二）投资与理财专业就业岗位职业能力的特点1.复合交叉型理财服务是一个跨学科、多领域的综合服务，上述职业岗位群要求从业人员必须通过系统、完整的学习，了解、理解并掌握和投资理财相关的全面知识，进而加强自己的综合分析能力，将这些知识适时地用在为客户服务的过程中。在实务技能方面，也要求从业人员具备良好的沟通能力和分析、思考、计算和研究能力。2.实践积累性从事理财行业，知识和经验都需要不断地积累和完善，这是一个不断学习和提高的过程。在职业的初涉期，由于没有固定的客户，从业者需要不断地学习相关的知识和技能，培养为客户服务的能力。在职业的成长期，从业者已经拥有了一些固定的客户，自身也掌握了投资理财的各类知识和相关技能，需要为固定客户提供持续服务，并开拓自己的客户群。到了职业的成熟期，从业者已经成为客户的私人理财顾问，已熟练掌握各种技能，但同时还要对新知识和技能保持学习态度。3.专业性与服务性金融理财行业从业人员的专业性与服务性两大特点是赢得客户信赖的重要因素。由于金融市场的波动性，投资理财是一项专业性要求极高的工作，如果从业者能够给客户进行正确的分析、提供正确的投资建议或理财规划和贴心的服务，优质的客户资源就会得到稳固和扩大。4.职业道德素质要求高在金融理财行业，一线营销和服务人员首先应当具备良好的职业道德，包括守法遵规、正直诚信、客观公正、专业胜任、保守秘密、专业精神、恪尽职守。如果一个理财师能够真正站在客户的利益上，以客户的利益为中心，帮助客户资金实现保值增值，让客户充分信任、放心地把自己的财富交予理财师规划，这时理财师的自身价值才会得到充分的体现。5.强调沟通能力投资与理财专业所定位的就业岗位的实务技能中，与对投资理财知识和理念拥有不同认知度的客户进行沟通的能力可以说是最关键的技能之一。特别是对于处于职业生涯初期的从业者而言，客户拓展是工作的重点，所以在客户拓展和签约过程中运用的沟通技能就成为了关键。这些技能包括：表达能力，聆听的技巧，问问题的技巧，身体语言，观察客户性格特征和行为特征的能力。
（三）岗位能力有效培养的障碍性因素1.课程内容没有建立与岗位任务的联系传统的理财类职业教育课程中许多内容的实用性不高，学科课程特点突出，不利于学生职业能力的形成。近年来，虽有不少学校对课程进行了项目化改造，但由于课程开发者的能力所限，大多数只有项目课程之名，而无项目课程之实，换汤不换药。由于没能按照岗位的任务组织课程内容，学生不能明确知识在工作过程中的运用领域，不能掌握知识应用的具体路径，便认识不到学习知识的目的，学习主动性逐步退化，教师只好被动讲授，往往“越讲越多，越讲越深”，使课程又重新回归到学科课程。2.教学方法以单一的教师讲授为主普通教育的授课方式多以教师讲授、学生记忆和理解为主要教学方法。由于职教教师大多毕业于普通高等教育院校，缺乏职业经验，授课方式上大多数仍然采取的是自己从前接受教授时老师所采用的传统教学方法。而职业教育是一种不同于普通教育的教育类型，在授课内容上应主要是“做”的方法和“做”本身，“做”是学生获得知识和知识应用方法的主要途径。但现实中，由于教师缺乏对实践的具体细节的了解，在授课过程中，往往只能以“陈述性”知识的讲授为主。3.课程体系建设不完全符合职业教育的要求我国职业教育最早采用学科课程体系模式，上世纪90年代初，一些沿海发达地区特别是大中城市的职业院校开始引进和实验国外课程体系模式，探索出平台式、模块式、宽基础活模块集群式、多元整合等多种课程体系模式。21世纪在消化德国以工作过程为导向的课程开发思想后，部分学校开始探索项目化课程体系。从改革的实践来看，高职金融类专业课程体系与岗位工作任务之间的联系越来越密切。但由于缺乏企业理财专家的深度参与，项目的职业性、岗位针对性不强，技术含量不高。4.专任教师缺乏职业实践职教专家石伟平指出：“项目课程应当成为职业教育专业课程改革的方向，因为它符合职业教育的规律，容易激发学生的学习兴趣，培养学生综合应用专业知识的能力。”但是，项目课程必须突出“任务中心”和“情景中心”，课程的设计需要企业理财专家的全程参与，对课程的实施环境和师资素质都有较高的要求。如果课程的设计者———专任教师缺乏职业实践，课程项目化改革的效果必然会大打折扣。
二、个人理财课程项目化改革措施
（一）建立校企合作的双向开发机制企业专家比较熟悉岗位的工作任务以及所需要的职业能力，但对课程开发技术、学生的学习特点，以及人才培养的基本规律并不熟悉。而专任教师对学生的学习特点、人才的培养规律把握得较好，经过培训也能够掌握基本的课程开发技术。所以，在项目课程的开发、建设过程中，应建立校企合作的双向开发机制，充分发挥企业专家和专任教师各自的优势。具体到个人理财课程的项目化，应当聘请银行、证券等金融机构的理财经理为企业专家，由企业专家对理财业务的工作任务和职业能力进行描述，对工作过程中的实践性知识进行总结，由专任教师根据学生的学习特点和学习规律对课程进行项目化改造。
（二）增强课程内容与理财职业岗位任务、能力要求的相关性按照投资与理财专业“以能力为本位，以职业实践为主线，以项目课程为主体的模块化专业课程体系”的总体设计要求，首先以工作任务模块为中心构建项目课程体系。彻底打破以往学科课程的设计思路，紧紧围绕理财工作任务完成的需要来选择和组织课程内容，突出工作任务与知识的联系，让学生在职业实践活动的基础上掌握理财知识和理财技能，增强课程内容与理财职业岗位能力要求的相关性，提高学生的综合职业能力。
（三）提高项目训练的价值项目课程以项目活动为主要学习方式，只有通过大量精心设计的项目活动，才能较好地培养学生的职业能力。要达到较好的改革效果，需要精心选择典型的产品或服务（越真实越好）。在项目编排的逻辑顺序、项目问题的设计以及项目教学具体的组织方式等方面都要进行深入的思考。个人理财课程学习项目选取的基本依据是个人理财业务涉及的工作领域和工作任务范围，但在具体设计过程中，应以个人理财的案例为载体，使工作任务具体化，产生具体的学习项目。其编排依据是该职业所特有的工作任务逻辑关系，而不是知识关系。即按照客户关系建立—客户信息收集—客户分析—理财规划—执行理财规划—持续服务这样的工作过程为项目设计的逻辑顺序，并依据工作任务完成的需要、高等职业院校学生的学习特点和职业能力形成的规律，按照“学历证书与职业资格证书嵌入式”的设计要求确定课程的知识、技能等内容。
（四）注重理财职业道德的培养和职业素养的养成在课程的设计上，要注重理财职业道德的培养和职业素养的养成。以真实或模拟的案例为基础，设计客户信息收集、客户分析、现金规划、消费规划、教育规划、保险规划、投资规划、退休规划、综合理财规划九个项目，实施理实一体化教学。具体教学环节的实施，以“做”为主，通过教师示范—学生模拟（教师指导）—学生独立完成（评价）三个环节完成每个项目的教学内容。在教学中，教师应对于职业技能掌握和职业道德培养的关键环节，进行合理的设计，以期达到良好的教学效果。
三、总结
现代控制理论课程的中心任务是提出并研究用数学理论方法有效地解决工程实际问题．它一方面是数学，其研究手段包括数学推导、分析、论证和计算．另一方面，它又是一门系统的科学理论，任何问题的解决都需要通过联系实际应用的系统知识，通过程序设计来实现．因此，现代控制理论教学的目的是培养学生既要有扎实的理论基础，又要有解决实际问题的能力．但是传统的教学模式往往只注重讲授原理，对于实践环节的教学不够重视，使得学生不能全面地理解和运用书中的理论知识，而仅停留在要求学生用现成的程序求解或证明课后习题这一基本阶段．学生对课堂讲授的知识理解得不够深，难以将其自觉运用到实际中．由于过多地强调数学理论，缺乏对控制理论实际工程等背景的介绍，学生感到这门课抽象难懂、枯燥无味、难以掌握，学习的兴趣不高．
2现代控制理论课程教学改革中应该坚持的原则
2．1以需求为牵引，保持课程可持续发展
数学学院的现代控制理论课程最早开设于2006年，至今已走过8年的历程，取得了一些成果，要想保证课程的可持续发展，必须坚持以应用型人才培养需求为牵引的原则．随着社会的飞速发展，高校人才培养模式不断变化，高等教育改革在如火如荼地进行．学校的人才培养目标从传统培养“专才”转变为培养发展型、应用型的具有较强实践动手能力的“通才”．这对人才培养提出了新的挑战，传统的教学理念、课程体系、教学内容等已经不能完全适应今后的人才培养目标，这对现代控制理论课程提出了新的更高的要求．我们要跟紧全国高等教育改革的步伐，继续为社会各行各业培养合格的新型人才．因此，必须加强培养应用型人才的现代控制理论课程建设，同时，也要建立系统、完善、多层次、多角度的现代控制理论教学体系．这样，才能保持这门课程的可持续发展，避免被淘汰的尴尬，为社会培养急需的高素质人才．
2．2以质量为核心，保证课程改革协调发展
课程改革的协调发展应该从课程的规模、质量和效益的协调发展及满足社会发展对人才的需求上体现出来．而从规模、质量、结构和效益及发展的整体效应来看，课程改革的核心是质量，如果课程改革不讲究质量，那么，课程建设的规模再大、结构再完善，也形同虚设，无法培养出真正的应用型实践性人才，更无法为社会服务．因此，在现代控制理论课程改革中，要坚持以质量为核心的原则，保证课程改革的协调发展．
3现代控制理论课程教学改革采取的措施
3．1改革教学内容
以培养应用型人才的实践能力为核心，建立适合专业特色的教学改革模式．对课程结构整体优化的基本改革方向是:打破纯基础理论为中心的课程结构，实行课程知识和能力综合的课程结构．在纵向结构上，根据学生已有的知识水平和能力范围，调整原有的现代控制理论课程内容体系，减少重复内容，加强必要的应用数学软件技巧训练(如:Matlab仿真和实验等)，训练和提高学生的逻辑思维能力、创新能力．在横向结构上，为适应现代高技术条件下不同学科、不同专业领域的交叉、渗透发展趋势，在不损害课程结构的纵向关联性，不削弱课程自身的逻辑性和完整性的前提下，依据学科特征，打破其自我封闭的状态，汲取多种控制论教材的优点，在淘汰陈旧内容的基础上，更新教材内容，扩大知识面．现代控制理论课程内容多，学时少．因此在选择教学内容时，要以实际编制的教学大纲为依据，在兼顾各种实际要素的前提下，精选重点教学内容，讲授最基本的概念和原理、方法，将其弄懂讲透，其他部分内容指导学生自学，课上和课后有机结合，基础理论+实际运用(实例分析和计算机编程)能够更好地展现现代控制理论课程的特点．
3．2改革教学方法
教学方法的改革要突出现代化特征，体现现代教育理论、思想和观点，贯彻教师的主导作用与学生的主体作用相统一的教学原则，把学生当成知识的主动加工者，大力提倡启发式、讨论式、精讲多练和自学的教学方法．教师应潜移默化地使学生掌握思想和方法，在学习和发现中提高学生的应用创新能力，让学生在探索活动中不断提高解决问题的科学思维方法．改革传统的以传授知识为主的“逻辑－演绎”式的教学线索，引入体现知识实际发生、发展的“历史－活动”式的教学线索和展现创造性思维心理过程的“心理－认知”式的教学线索，并将三者整合为一．这样使学生在获取知识和逻辑思维能力的同时，充分体现逻辑和非逻辑整合的创造过程，培养以创造性思维为核心的实践创新学习能力．现代控制理论内容多、应用性强．教师要利用经典控制理论物理概念明确、工程意义强的特点，突出现代控制理论的物理概念和工程背景，引导学生走出现代控制理论是纯粹数学推导，不易建立工程概念的误区，让学生觉得教学内容思路清晰，概念清楚，分析、处理问题方法简洁．在教学中还要注重理论联系实际，引入工程实例，通过对实际系统的讲解，引出抽象的概念和理论，从而使学生更容易理解和掌控．例如利用倒立摆平台进行直观演示，指导学生完成倒立摆的系统建模、分析及控制器设计等，提高学生的工程应用能力．随着计算机技术的发展，计算机的应用已涉及到当今社会的各个领域．现代控制理论教学改革中，可以利用计算机、应用数学软件开展实验教学，让学生在学习控制理论相关教学内容的过程中，将遇到的抽象问题通过Matlab等在计算机上逼真地演示出来，使数学问题由抽象到形象、具体，降低了数学学习的难度，同时也提供给学生一个形象展示抽象问题的有效方法，提高了学生的学习兴趣，进而提高教学效率和学习效率．
3．3优化教学手段
教学手段其本身就是现代科学技术发展的产物．现代教学技术为数学这一思维提供了一个崭新的课堂教学模式，将现代教学技术和科技成果充分用于现代控制理论课程教学，开发和推广相关的计算机模拟、计算机仿真、CAI等各种教学软件和系列电视教学片．现代控制理论中有很多非常有用的系统分析方法，如状态空间表达式的求解，传递函数与状态空间模型之间的互化，系统能控性、能观性和稳定性的分析，控制器的设计等，使用这些方法时主要是算术运算，运算量极大，手工难以完成．每讲一个具体方法分析实例，要写很多板书，加上中间的算术运算，需要耗费很长时间，这势必影响教学效率，通过数学软件则可以方便快捷实现．在教学课件中插入利用数学软件编写的程序，边讲边演示，可以实现实际系统的数学模型表示．学生利用数学软件进行二维和三维图形的制作和演示，更容易理解和掌握关于现代控制理论的系统分析方法．可见，在借助多媒体课件讲授时，教师可以省去板书的时间和精力，把重点放在讲解和推导上，使教师可以更多地注意课堂教学内容的组织和讲授，增大课堂信息量，提高教学效果和教学质量．当然，在教学过程中还要处理好现代化教学手段和传统的黑板媒体之间的协调使用，尤其是某些概念的引入、基本原理、方法和技巧，必要时还需要借助板书进行演示，这有利于学生的理解和掌握．
3．4改革考试方式
传统的现代控制理论考试方式以闭卷考试为主，平时考勤为辅．这种考试方式有其优点，考试组织方便，对学生学习评价标准统一，当然也存在不足，学生一般等到考前根据教师讲解的重点用功学习，死记硬背，不能真正学到知识．而且笔试反映的是学生对理论知识的掌握程度，不能反映学生的应用能力和创造能力．要与应用型人才培养模式相适应，就要对现代控制理论考试方式进行改革．可以采取以下两种方式:第一种是平时测评与期末考试相结合，平时测评占20%，期末考试占80%;第二种是开卷考试和闭卷考试相结合，由于数学公式和定理多，可以要求学生将比较重要不好记忆的公式和定理写在纸上带进考场，减轻学生负担，将更多的精力投入到对知识的重点、难点进行理解、归纳和总结上．
4结语
