时间：2023-03-22 17:36:31
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论文摘要:护理教育是以培养、积累、利用、整合、创新知识的高级护理人才为目的的，对教学、科研和社会服务三项基本功能有很高的要求。知识创新越来越依赖于教学相长的刺激和社会服务的助动，因此护理教育要重视教学和科研相结合，重视学生创新意识和创新才能的培养。
一、护理专业的教学
（一）课堂教学
护理是集科学性、技术性、社会性、服务性为一体的综合性应用科学，其特点在于护理专业知识、自主性和对护理的承诺及责任感。根据各专业课的特点，将德育教育寓于各教学学科中，从入学第一天起培养学生热爱护理专业、热爱病人的深厚感情，通过教育使学生具有高度的同情心和爱心。结合形式多样的第二课堂活动和其它专题教育激发学生对护理科学的兴趣，增强他们对护理学科的强烈责任感和历史使命感，培养造就一批临床护理专家。
为适应系统化整体护理模式的要求，教学中要克服过去那种以教师为主导的教学方法，给学生以充分的预习、讨论时间，大胆提出质疑、设想，然后综合分析。教师根据护生的有效思维，结合临床系统讲解。同时为配合课堂教学，除设立护理示教室外，还需设立整体护理模拟病房，病房内配备有模拟病人和病床、各种仪器及器械，同时配有各种用物和各种护理表格，如病人入院评估表、住院评估表、护理计划表以及健康教育表、出院评估表、出院指导表等等。另外，教师还准备有典型病例的标准护理计划，以引导式进行分析讲解，然后分组进入模拟病房作情景设置、角色扮演，让护生分别体验病人、护士及病人家属。
改进护理教学内容和方法，在知识经济时代，任何课程都不可能“几年一贯制”，每个学期的教案讲义内容要不断补充大量新内容。各种现代化的教学技术，如多媒体教学技术应引入课堂，在教学中改变单一的以体现语言为主的"逻辑-演绎式"教学线索，发展为讨论式、指导式，开展科学思维教学法，培养学生逻辑思维和非逻辑思维整合过程的创造性思维。教师除不断更新教学内容外，还要下大力气研究教学方法；不仅研究自己讲什么内容，还要研究学生知道些什么？对教学效果的评价要进一步加强研究，使之成为教学质量的指示器和助动器。教师在教学中要经常给自己提出以下问题：我教的学生将来会成为怎样的人？他们在知识、情感、能力素质上有哪些缺点？他们是否愿意奉献于护理专业？他们是否愿意接受新生活的考验？以及新的价值观和新的生活方式？他们是否具备高度的责任心和顽强的意志？教学中如何弥补缺点、发扬优点？教师应具有为护理教育献身的精神，尊重学生，把学生看作是被教育者与教育者的统一体。教学中既有民主风范，又有严格要求。知识经济时代的护理教师应是人类灵魂的工程师，又是知识创新的艺术家。
（二）模拟临床教学
模拟临床教学是学生进入临床实习前的重要教学过程。
1、教学准备工作
课程准备
根据学生实习的目标和内容，有计划地准备教学课程，包括护理操作、查体、沟通、病历书写等。
教学资料的准备
尽量准备充足的教学资料，包括以往学生书写的护理病历，练习护理操作的用物，查体的录像带等。
教学环境的准备
为学生创造一个教学设备齐全、与临床实际距离为零的模拟实践场所。
2、带教形式
讲授技巧：讲授中要做到语言精练、口齿清楚，条理性及逻辑性强，能运用各种声调，语言幽默，态度和蔼，并及时对学生的反馈作出反应。
演示：有些知识光靠讲授仍不能让学生完全理解和掌握，还需进行演示，如护理操作的过程、体格检查的手法、如何与病人进行有效沟通等。在演示时教师要做到动作熟练、手法准确、表情自然。在学生演示时教师要及时纠正学生的手法错误，但在学生练习与病人沟通时出现的错误，在交谈之后，回到示教室再给予纠正。
讨论：讨论护理病历、护理诊断的书写是否正确；护理目标、护理措施的制订是否恰当，是否适合病人；护理评价是否及时等问题。师生一起讨论，有利于发挥学生的主观能动性，激发学习热情，从而提高学生综合分析问题的能力。（三）毕业生产实习
带教过程及安排：学生在实习期内要求熟练掌握16项临床常见护理操作、全身体格检查、完成1--2份完整的护理病历、与病人进行有效沟通，并在有限时间内完成病人护理病历的书写。课堂教学教师应与临床带教教师及时沟通，统一观点和思想认识，为学生创造主动学习和积极实践的问题环境，使学生处于课堂和临床实际相统一的教学环境中，这是教学策略有效实施的首要条件。
二、护理教学中应当注意的问题
（一）写作分析
写作分析要求学生具备定义、描述、概括、资料分类、综合及评价等能力，通过写作分析作业的评估反馈，判断其分析能力是否有所提高。首先，写作的内容应具有灵活性和多样性，如临床日志、护理计划、典型案例、社会问题、卫生保健及伦理问题等。要选择具有明确观点或就某一问题有相互对立或道德两难观点的文章及病案，以便能引起学生间价值判断或认知结构上的冲突，促使他们就自己支持或反对的观点阐述理由，体现其认知结构和内在价值观。其次，写作内容的设计要符合学生的认知水平。第三，写作时要求主次分明，具有整体性、概括性，论点明确，论据充分。教师要鼓励学生就某一问题提出更具情境化的观点或见解，促进学生分析能力的提高，不应太看重学生的写作结论，而应注重他们得出结论的分析、推理、判断过程以及所持的价值观。
（二）培养学生的批判性思维
批判性思维能力是21世纪护理人才整体素质提高的标志，护理知识的传授与受教育者批判性思维能力的培养是当代护理教育的一个崭新的重要内容。护理学科中的批判性思维是对护理问题解决方法的反思和推理过程，从而实现认识层次的飞跃。护理教育过程不仅是让学生积累知识的过程，更是让学生获得确定健康和疾病之方法的过程。这就要求学生必须具备在特定的健康、疾病问题情景中进行严密求实的质疑能力和分析推理技巧，在解决病人各种潜在生理、心理、社会等问题的方法中选择最佳途径，并评价其是否有效。
（三）口头表达
研究表明，临床护士在特定情境下做出护理决策时的口头表达过程涉及到了专业知识的运用和护理认知过程，专业知识包括书本知识、实践知识和源自于经验的方法；护理认知过程表现为假设产生和假设评估两个过程。由于口头表达过程使个体具体的思维过程能被“听见”，因此它能让学生彼此了解解决问题时的分析、推理、判断、综合、评价等思维过程，促进学生积极参与，提高其认知能力。此外，口头表达过程能展示知识面、知识容量、多种多样的认知过程以及观察问题的不同角度和方法，可引起学生间价值判断的冲突，有助于良好人格特征的培养和学科价值观的形成。
1．1研究对象
2013年6月采用分层随机抽样方法，抽取新乡医学院临床医学及护理专业本科大学生为研究对象，发放问卷180份，回收问卷171份，回收率为95．00%，删除不符合条件的问卷，剩余有效问卷159份，有效率88．33%。其中，临床医学专业93人，护理专业66人。调查对象均无重大身体疾病，无严重认知障碍。
1．2研究方法
根据新乡医学院临床医学及护理专业实际情况，利用课余时间由经过培训的3名心理指导教师对学生进行集体施测，施测时被委托教师严格按照指导语说明注意事项，被试遵循自愿的原则认真填答问卷。调查问卷中，题目涉及学生性别、家庭基本情况、首选毕业去向、成功求职最关键助力因素、就业地域的选择等，均为单项选择封闭式问题。以不记名的方式，让学生独立完成调查问卷，进行回收分析。
1．3统计学处理
应用SPSS11．5统计软件对数据进行描述性分析和χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1临床医学专业与护理专业学生首选毕业去向
在首选毕业去向问题上，临床医学专业分别为求职25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公务员1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);护理专业分别为求职69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公务员1．52%(1/66)、创业3．03%(2/66)、出国深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。毕业后选择直接就业的比例护理专业学生大于临床医学专业，考研究生意向临床医学专业学生大于护理专业(P=0.000)，差异有统计学意义。
2．2临床医学专业与护理专业学生对就业地域的看法
就业地域选择倾向，临床医学专业分别为东、中部城市78．50%(86/93)、西部和基层2．15%(2/93)、家乡所在地19．35%(18/93);护理专业分别为东、中部城市83．33%(55/66)、西部和基层4．55%(3/66)、家乡所在地12．12%(8/66)。临床医学与护理专业学生均倾向于到东、中部城市就业(78.50%，83．33%)，较少选择到西部和基层就业(2.15%，4．55%)，差异无统计学意义(P=0．528)。2．3对成功求职最关键助力因素的看法对成功求职最关键助力因素的看法，临床医学专业分别为知识储备23．66%(22/93)、综合能力41．94%(39/93)、社会关系9．68%(9/93)、实际操作能力实践经验24．73%(23/93);护理专业分别为知识储备10.61%(7/66)、综合能力34．85%(23/66)、社会关系7．58%(5/66)、实际操作能力实践经验46．97%(31/66)。对“知识储备”和“综合能力”认可程度临床医学专业学生(65．60%)高于护理专业学生(45.46%)，对“实际操作能力实践经验”的认可程度，护理专业学生(46．97%)高于临床医学专业学生(24.73%)，差异有统计学意义(P=0.019)。
3讨论
本研究显示，临床医学专业与护理专业学生在首选毕业去向、对成功求职最关键助力因素的看法问题上均存在差异，原因可能与临床医学专业、护理专业的社会需求和目前就业形势有关，也可能与本研究选择的样本有关。调查显示，护理专业学生毕业后选择直接就业的比例大于临床医学专业，临床医学专业学生的考研意向大于护理专业学生，这种差异首先可能与其社会需求及目前就业形势有关。目前护理专业已被列入国家紧缺人才专业［1］，就业形势较好;此外，随着人们保健意识的提高，“三分治七分养”的理念也促进了对护理职业需求的增加，因此，护理专业选择毕业后直接就业的人数比临床医学专业多;而临床医学专业学生就业压力比护理专业学生大，促使他们更多地选择毕业后考研深造。对就业地域的看法，临床医学专业和护理专业学生比较差异无统计学意义，均倾向于在东、中部城市就业，对到西部和基层地区工作的意愿则不强烈。这可能与社会舆论的影响和大学生陈旧的择业观念有关。偏远地区和基层医疗卫生单位设施简陋，用人机制不灵活，发展空间有限等客观问题［2］，在一定程度上打击了医学毕业生到基层就业的热情。因此，在帮助医学生树立正确择业观的同时，国家也应积极为医学毕业生创造到西部及基层就业的条件，提高到基层及西部就业大学生的福利待遇，加强基层医疗卫生机构设施建设和服务条件，使优秀的医疗人才能够自愿去基层及西部医疗卫生机构工作并留下来，提高基层、西部医疗卫生单位服务能力的同时也拓宽了医学生的就业空间。本调查中，对于成功求职最关键助力因素的看法，临床医学专业对“知识储备”和“综合能力”认可程度比护理专业学生高，而护理专业对“实际操作能力实践经验”的认可度高于临床医学专业，这可能与职业特点有关，即社会对临床医生和护理人员的要求侧重点不同。临床医生需要具备扎实的医学基础知识、较高临床实践能力、较强的人文精神和学习能力［3］;而对护理专业的要求更多的是强调培养“应用型”人才［4］。
教师在传统的体育教学活动中，逐渐将体育专业标准嬗变成要求其他专业的学生标准，而如何指导护生明了体育课与护理专业的关系，在体育教学活动中使护生认识、体验、领会其重要性，并逐步形成一种自觉训练行为，为护生其后的学习、实训和护理工作打下基础，涉及少之又少。故造成许多护生对体育课程的认识不清，而产生厌烦的情绪和厌学的态度。特别是医药卫生学院更具备这种特色，因女生占医药卫生学院总人数的90%以上，怕苦、怕累的思想严重，总是千方百计找各种理由来逃避体育课的训练，体育课没起到对专业技能、身体体质和职业素质打基础的服务目的。教师没有按照高职教学的新要求来更新观念，那么，就不会在体育教学中设计出针对护理专业要求的合理训练项目和措施要求，学生不理解体育课的意义，无法激发学生的训练兴趣和积极性，护生就更不可能获得对专业有较大价值的训练成果。实验证明：只有在转变教学观念的基础上，牢牢抓住为专业服务这条主线索来进行体育教学改革，才能取得有实效的教学改革成果。
二、改进不利于体育教师为专业服务的体制结构
1.体育教师所属部门和体现的缺点。体育教师在总院的体制中，属于公共基础部，有集中管理的优点，但也有实际教学中的缺点，特别是教改上的难点，教师要承担不同学院不同专业的体育课，故制订的教学计划与传统计划没有本质区别，还是以竞技和球类为主的通用计划，这就不符合高职特点的教学要求，也很难达到体育为专业服务的教改目的。
2.改革体育教师存在的问题和方法。体育教师确定了教学任务后，行政体制还是隶属公共基础部，但教学上的各项工作要下放到各个教学院，有利于体育教师针对不同教学院和不同的专业特点制订与专业关联性强的教学计划，有利于体育教师针对专业特点而进行教改上的探索、研究和发展。
3.针对不同专业成立不同的体育教学团队。体育教师的教学任务明确后，在制订教学计划时，要回归担任教学任务的学院，在虚心请教不同专业教学团队的基础上，充分了解、研究和探讨不同专业与体育的关联性，来制订出符合不同专业人才培养方案要求的体育教学计划和符合专业实际工作需求的体育训练项目、目标要求。
（1）根据护理和针灸两专业的工作性质来设置不同要求的手指功能训练项目。①护生增开手指功能训练项目，侧重点是训练护生手指的轻柔度和精确度。因护士的基本功是“一针见血”。打破教材和大纲的束缚，根据专业需求，增开十字绣、剪纸，练习撕纸等训练项目。其一是每次上课时，利用10～15分钟的时间练习。其二是要求学生课后常练习，课前检查，有进步的学生除表扬外，另体育成绩可适当加分。其三是在班主任协同配合下，定期举办此项练习的竞赛，获得名次的学生不仅院系表扬，颁发荣誉证书，还要在院系中或全学院中展览作品，体育成绩还要适当加高分。也就是要通过各项措施，将有益于学生的训练项目落实到位，提高学生认识，使学生明白练习手、眼与脑的协同作用，它对手指精细功能的形成是非常有益，为护生今后熟练并准确打好输液针做好扎实的手指精细功能训练。②针灸推拿专业的学生，也增开锻炼手指功能的项目，但它则注重手指的力度和准确度（柔中带刚）。因给病人推拿和按摩时，主要体现的是刚（力度），否则就达不到医疗效果。所以，增设手指悬空抓沙袋，武术中锻炼手指力度等项目。每次练习后，要用握力器检查学生手指的力度的练习效果，逐渐达到专业要求。
（2）根据护理和针灸两专业体能要求来设置不同的耐力训练项目。①护士在执行医护过程中，工作强度并不很大，但烦琐事较多，来回穿梭，消耗体能较大，所以需要良好的体质和身体素质作为支撑，保持原800米项目，但要求发生改变。现不强求速度，而注重耐力，跑下来要求不气喘吁吁，体态平稳，意识要清晰，自控力要强。故每次练习后，教师要设置一些小项目，来检查学生达标的程度。如师生进行口头交流，观察和考核此状态下学生反应、态度、注意力和意志力等。②针炙推拿专业，要在较长的时间内给一个病人或长时间连续给多个病人进行高消耗体力的按摩和推拿医疗。同时，按摩和推拿手指的力度还需要手臂、腰和腿协调配合。
三、要打破原有的教学模式，将专业急需项目放在首要地位进行训练
根据护理专业的需求和专业的发展趋势，医药卫生学院的体育教学团队在课程结构作了一定的改革调整，将形体训练、手指精细功能训练和体能中耐力训练放在首位，并融合相关的职业素质训练。三年来与体育教师一起多次参与医药卫生学院举办的招聘会，发现用人单位，现场目测学生的体型，身高、外貌，气质放在首位，而且有越来越高的要求趋势。根据用人单位这一实际情况，将形体选修课及时调整为护生必修课，同时抓住这个有利的教改突破口为后期体育项目训练打基础。因为，护生大多为女生，爱美是女生的天性，较容易，并乐于接受形体训练，每天7～8节课和9～10节课，学院的操场上形成一道美丽的风景线，400～500名护生在音乐的伴奏下，在体育教师的带领和指导下，进行形体训练，抓住了突破体育教学改革的关键点，提高学生认识体育对护生的现实意义后，再引入其他相关训练项目和强度较大的训练项目时，学生才会有积极性，并能主动配合教师的教学活动，而获得更佳的教学效果。四、紧密联系医学实际，做好“问题”教学教书育人是教师的职责，体育教师此方面做得不够，现充分利用体育特点来加强人文素质教学，利用现代技术手段，将近几年全国发生的医疗事故的视频，从网络上截取下来，制作成多媒体教学视频，以一个体育教师的角度来指导学生观看、讨论和分析事故的原因，为什么责任事故多发生在下班前15～30分钟内，其原因之一是临近下班时，医务人员的体力下降、思想松懈，工作重心发生转移，想家事和其他事情，此时，患者和其家属要求医疗服务，医务工作者的态度发生了改变，与其交流的语言、肢体语言、语气和态度不佳，两者在这个微妙时间段达不到有效沟通，最易发生恶性突发事件。所以，围绕并牢牢抓住护理工作的特点，75%～90%都是护士与患者进行交流，体育教师改革了传统教学中提前10分钟下课的习惯，使学生明白体育教师利用这10分钟作意志力训练的意义。增加并充分设计好这10分钟内有针对性训练项目，即经过二节课的体育训练，临近下课前学生的身体体力下降和精神比较疲倦，体育教师一改以往形成的提前10分钟下课的习惯，设计一些考查和培养学生注意力集中的游戏。其方法可是教师抽查，其他学生观摩的直接与间接相结合的体验方式；也可以是教师与班干部组成多个团队与学生团队的训练；偶尔也可组织学生一对一的训练方式，来检验和考核学生在此情境下的语言、态度和体力的状况等，培养学生在关键时间段的耐受力、注意力和意志力。通过此项的教学改革，教育学生树立今天吃苦是对自己负责，今后是对病人负责的责任心。体育教学中融入职业素质教育是高职教改的需求，也弥补了以往传统体育教学中素质教育的弱项，这样的训练有益于学生今后的实际护理工作。
1．1由于学业压力导致的心理问题护生在大学期间不仅要掌握相关理论知识，还要掌握各项护理基本技能操作，需要学生花费较多的时间在学校的实训中心进行相应的训练。其中关于内科、外科、儿科和妇产科厚重书本知识的学习和基础护理学各项实践操作对于护生来说着实费力。此外，学期末的考试，在繁重课业的基础上剧增了学生的学习压力。有调查显示，准备和参加考试是护理本科生最大的压力源。考试压力在一段时间对当代大学生的影响是持续的，易引起其极大的焦虑情绪，成为护生在校最大的压力源。其次，大学教育制度下单次考试不过后的补考，清考以及毕业前的重修，还会带给少数学习能力差的学生严重的困惑。科学研究表明，护生在专业课的学习和应试中，长期精神高度紧张所产生的焦虑情绪甚至会导致一些心理疾病的出现。
1．2由于个人情感产生的心理问题有关调查统计，近35％的大学生存在情感困扰。从现实生活角度来看，由于恋爱问题产生的心理问题最为突出，有的学生甚至因此悲观地结束了自己的生命。对于处于青春期的护生而言，他们渴望得到异性的关注和爱护，渴望在大学拥有一份轰轰烈烈的爱情。但是，生理早熟和心理滞后的矛盾，导致他们往往不能很好地处理好需要爱和理解爱之间的偏差。由于护生一般以女生居多，个人情感所导致的一些负面影响容易给女生带来严重的伤害，甚至产生一些偏执的心理问题。
1．3由于自适应能力差而产生的心理问题对于刚步入大学的护生而言，生活、学习在陌生的新环境，容易产生孤独感。除此以外，部分护生在大学学习期间，对比于以往高中阶段的应试学习，多数护生不适应大学的自我管理与自主学习模式，失去奋斗的目标和方向，产生一种迷茫感，表现为整天的无所事事，以感情生活来填补精神生活的空白。当面对学习生活中产生的一些变化，如挂科、评先评优、各种社团岗位竞争乃至大学后期的实习岗位的竞聘，因适应能力差带来的若干次挫败，容易造成护生的信心缺失，部分护生也会在心理上产生不自信、压抑感。
1．4由于人际关系导致的心理问题由于护理专业女生占95％以上，日常与男生交流的机会很少，加上女生敏感、细腻的心理，容易产生焦虑、积郁的心理问题。有研究发现，性别和年龄是影响大学生人际信任的因素，人际信任的程度和性格的内外向是交往焦虑的重要影响因素。当大学生之间出现因信任危机导致的感情疏远等问题时，部分学生难免会产生抑郁心理。在女生居多的护生中，平常的生活学习中，多以宿舍为单位的形式进行着，宿舍内部的矛盾如果处理不好的话，极可能引发女性护生严重的心理问题。除此以外，在现如今信息技术如此发达的社会里，多数的学生倾向于通过网络宣泄自己的情感，找到自己的兴趣爱好，用的电子设备总是随着品牌的换代而更换，始终追求着“更快、更好、更多”的功能，整天沉浸在虚拟世界中，不愿主动与他人交往，逐渐产生因逃避群体而产生的自我封闭、孤独感等心理问题。
1．5由于实习就业压力产生的心理问题大学后期所面临的实习和就业压力是护生心理压力最大的体现。如实习期间的人际关系的改变，从在校期间的师生接触到临床的众多陌生医护人员，病人以及陪护人员。人际关系的骤变造成护生的心里矛盾，使其处于一种精神紧张的状态。同时，护生实习期间因缺乏实践经验，在操作技能上和护士有很大的差距，往往不能够正确认识自我，易出现害怕实习，甚至逃避操作的胆怯心理，产生沉重的心理负担。就业方面而言，日益增加的护理专业毕业生和逐渐减少的护理岗位需求，无形之间给护士毕业生增加了就业的压力。此外，作为奔波于临床第一线的护理人员而言，良好的外貌形象气质显得至关重要。这也就涉及到各大医院每年面试时身材姣好、外貌出众的学生会更受医院人员青睐。这些应聘条件给予了这方面不尽人意的学生压力，使得她们面临就业时会产生挫败之感。因此，实习期间护生面临的人际关系和就业相关的压力是当前护生面临的主要心理压力之一。
1．6由于当今护患关系产生的心理问题目前由于病人对于医疗服务的种种不满，医闹事件也频频出现在新闻上。通过快速的网络媒介，社会大众能够在第一时间了解各项新闻。护理专业学生看到辛苦熬夜值班却被家属打成重伤的护士，因未抢救成功病人就指责的医生等。护生多会深思，当初填报这个专业的动机，是否要为了生命的安全而选择换另一份工作，是否真如网络上大家所说：“如今流的泪是当初选专业时脑子进的水”。作为护理专业的学生，是否还会怀揣当初的那份对于护理职业满分的热情和憧憬，渴望成为一名优秀的白衣天使。至此，如今的护患关系无疑又成为当代护生内心的一大心理压力。
2影响护生心理问题的因素
2．1学习环境的影响一直以来中国的应试教育使得众多学生比较看轻自身的社会实践活动和思想教育。大学中的各项奖项评选多以学科成绩为基础，淡化了参加社会活动的重要性。这些因素均使得大学生极少的参加集体活动，逐渐变得自我封闭。甚至有部分护生依靠考试前的突击换取考试成绩的合格，不注重实践能力的培养，长期以往，他们甚至产生了厌学的心理，严重影响了自身的学习以及生活。
2．2家庭方面的影响父母是子女的人生的第一任老师，良好的家庭教育对子女的健康人格、健康心理的形成产生积极的作用。过分的溺爱，会导致子女依赖性强，应激能力会相应的减弱，遇到困难时极易产生挫败感。同时，家庭的组成成员对个人的发展也有相应的影响，研究表明，非独生子女的学生个性倾向于内向、情绪不稳定，且在面临应激时较多采用不成熟防御方式与消极的应对方式。护理专业大学生多数家庭经济比较困难，农村出生、经济与就业压力对其心理健康有一定影响。
2．3社会舆论的影响长久以来，护理人员多以专科毕业生为主，社会对于本科护理毕业生不是很理解，认为没有必要选择本科护理的学习。另外，护理职业得不到社会的认可，很多人认为护理人员是“不赚钱的保姆”“跑腿的”，护生一旦进入临床就会产生消极，自卑的心理，心理上产生了失落不平衡感，严重影响了护生的心理健康。
2．4自身因素的影响目前对于多为独身子女的护生而言，家庭的百般呵护使得大部分学生产生强烈的依赖心理，不能独自解决一些生活上的问题，缺乏相应的独立思考，没有基本的集体荣誉感，而且她们也容易受到社会思想潮流的影响，产生各方面的心理问题。
3促进护生心理健康的对策
3．1学校方面的对策大学阶段是学生“三观”和心理健康形成的关键期，因此学校应注重大学生心理健康的教育，将思想教育和心理教育有效的结合起来。定期开展心理健康月活动、心理健康讲座和新生的心理健康测试；并开展形式多样的校园文化教育和实践活动，拓展学生的视野；对于临毕业、实习的护生，学院应多开展职场模拟的课程，以便护生进行更好的角色转型；加强学院心理咨询的力度，针对个别有需要的同学，可开展网上咨询、电话咨询等方式。总之，在提高学生专业课程学业成绩的同时，应注重学校心理健康体系的建设。
3．2自我方面的对策护生可进行自我评价和自我批评工作，可根据自身的心理需求主动寻求学校心理咨询室老师的帮助，多与同学以及辅导员交流心里的烦恼与困惑，不断完善自身的心理品质。同时，可借鉴在我国尚处于起步阶段的“高校图书馆阅读疗法”，这是一种有意识的、积极的大学生心理健康自助教育，可作为大学生解决心理困惑，寻求帮助的一种形式。针对人际关系方面的心理问题，当代护生应该积极参加社交活动，锻炼语言表达能力，建立良好的人际关系，并在平时注意文明礼貌用语，为将来文明的护患沟通打下扎实的基础。
4小结
高职护理专业教育的培养目标必须围绕护理岗位需求，提高高职护理学生的毕业竞争能力，即培养具有较强实践技能的应用型人才。要使学生具备从事护理专业实际工作必需的三基：基本理论、基本知识和基本技能。根据我校高职护理专业培养目标和教学计划，通过与护理学院专业人士座谈讨论，遵循注重知识“必需、够用、实用”的原则，对高职护理专业人体形态学理论和实验课教学大纲进行修订，注重课程内容和职业资格标准融通，分为掌握、熟悉、了解3个层次。
2编制、实施实验课规范化教学方案
大体标本观察和使用显微镜观察组织切片是形态学实验教学普遍应用的传统教学手段，学生通过观察标本对理论知识加以验证，加深对所学理论知识的理解和记忆。随着多媒体技术的发展，显微数码互动系统的应用使形态学实验教学的手段进一步优化。我们根据教学大纲编制实验课规范化教学方案，以我校实验课4学时为例：
（1）明确本次实验的目的，需要掌握的内容（约5分钟）；
（2）将学习内容分解，并设计好问题。在时间安排上复习理论知识（每段约20分钟）和观察标本（每段约50分钟）穿行，注意留给学生足够的自由观察标本的时间。教师分段讲解时，结合PPT课件中的图片讲解观察标本的要点，对相关的理论知识点以教师引导，学生为主导，采用启发式、问题式的教学方法进行。学生观察标本的过程中，鼓励学生互助学习、讨论，将数字解剖和显微互动系统应用于教学，学生有解决不了的问题或疑难问题，可以随时通过数码互动系统向教师提问，如果是普遍性的问题，教师可以通过互动系统向全体学生展示讲解，也可以将学生镜下的典型结构及时展示给全体学生，实现图像共享，营造活跃的课堂氛围，让枯燥无味的形态学教学变得生动有趣，激发学生的学习兴趣。学生的课堂表现计入平时成绩。
（3）最后用约20分钟的时间小结。利用PPT课件尽可能多的展示不同的器官、组织切片图让学生辨识，以问答的方式再次强调学习重点。
（4）留思考题给学生作为课外作业，作业情况计入平时成绩，作业中普遍存在的问题在下次实验课上简要讲解。以此督促学生及时复习理论知识。在教学方案实施过程中保证每位学生在本课程中至少有两次发言机会。
3教学效果
我们对2012级高职护理专业（161人）正常人体形态学实验课实施了规范化教学方案，取得了比较明显的教学效果。实验考核通过率达到98%；在考试难度和考试方式未发生改变的情况下，通过对人体形态学理论期终考试成绩分析，与2011级高职护理专业学生（100人）成绩相比，2012级高职护理专业学生理论考试通过率提高了28%，70分以上人数占40%，增加了51%，80分以上人数占14%，增加了35%。由此可见，该规范化教学方案的应用明显提高了学生的学习效率。
4结语
1.1研究对象以芜湖市某医学院校护理专业1－2年级学生为研究对象，以班级为单位，按照各年级班级总数的20%的比例随机抽取5个班级的护理专业学生，共计332人作为研究对象。本次调查发放问卷332份，回收332份，剔除漏选等无效问卷23份，有效问卷309份，有效率为93.4%。
1.2研究方法本研究采取问卷调查的形式进行原始资料的收集。在年级辅导员的帮助下，约定施测时间及地点。由研究者统一进行问卷发放，并告知学生本次调查的目的及注意事项等。本次调查为匿名调查，学生只需如实填写即可。问卷填写完成后，问卷当场回收。调查采用自行设计的问卷，问卷内容包括性别、是否是独生子女、年级、生源地、高考志愿、对专业前景的态度、是否为学生干部等。专业认同研究调查问卷选用由西南大学教育科学研究所编制的《大学生专业认同问卷》，该问卷经实践检验信效度良好。该问卷把专业认同分为认知性、情感性、行为性、适切性四个维度，包括23个题目，认知性因子为第1－5题;情感因子对应的题目是第6－13题，行为性因子对应的题目是第14－19题，适切性因子对应的题目是第20－23题。该问卷的内在一致性信度系数a为0.92，分半信度为0.94。该问卷结构效度，专业认同的各因素间相关系数在0.27－0.60间，各因素与总分间的相关性在0.57－0.90间，均超过0.001显著水平，各因素之间具有一定的独立性。采用Likert－5评分法计分，选项中非常正性答案是5分，其余依次是4分，3分，2分，1分。得分越高，表明该项专业认同水平越强，相反则表明越弱。学习动机研究采用黄希庭编制的学习动机问卷。该问卷对学习动机的6个维度26个项目进行测定:求知进取、社会取向、物质追求、害怕失败、个人成就、小群体取向，这6个项目又分别依次包含6、6、4、4、3、3个子项目。用Likert－5评分法，选项中非常正性答案是5分，其余依次是4分，3分，2分，1分。某个项目的得分越高，表明该项学习动机强度越强，相反则表明动机越弱。
1.3统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行录入及统计分析。采用频数、百分比、均数、标准差等描述护理专业学生基本情况。采用t检验及单因素方差分析，探讨不同性别、不同年级、是否是独生子女、生源地、高考志愿选择、是否是学生干部、对专业前景的态度等对学生专业认同及学习动机的影响。采用Pearson相关分析，探讨学生专业认同与学习动机的相关性。
2结果
2.1调查对象基本情况本闪调查对象中，男生76人(24.6%)，女生233人(75.4%);一年级161人(52.1%)，二年级148人(47.9%);非独生子女80.3%，独生子女占19.7%;来自农村的学生为214人(67.4%)，来自城市的学生为31(10.0%);第一志愿报考的学生为212人(68.6%);大部分护生认为护理专业是热门专业(57.9%);学生干部95人(30.7%)，非学生干部214人(69.3%)。
2.2学生专业认同状况学生专业认同的总均分为(3.65±0.629)分，略高于中间临界值(3分)。大一学生专业认同水平略高于大二学生，差异有统计学意义(P＜0.05);以第一志愿录取的学生专业认同总水平及情感性、行为性、适切性三维度高于其他志愿，差异有统计学意义(P＜0.05)，认知性维度无统计学差异(P＞0.05);性别、是否是独生子女、生源地及是否是学生干部，护生专业认同水平无统计学差异
2.3学生学习动机状况学生学习动机总均分为(3.74±0.607)分，高于中间临界值(3分)。大一学生学习动机及各维度略高于大二学生(P＜0.05);以第一志愿录取的学生学习动机及求知进取、社会取向两维度高于其他志愿的学生(P＜0.05)，学习动机的其他维度无统计学差异(P＞0.05);性别、是否是独生子女、生源地及是否是学生干部、学生学习动机水平，无统计学差异(P＞0.05)。
2.4学生专业认同与学习动机的相关性学生专业认同及各维度与学习动机及各维度均呈显著性正相关，
3讨论
3.1专业思想教育及良好的就业前景是学生专业认同形成的基础研究显示，护理专业学生专业认同处于中等稍偏上水平。从年级来看，大一学生的专业认同及各维度得分均高于大二学生，这与周琼华等人的研究结果一致。究其原因，可能是因为大一学生怀揣着做白衣天使的梦想，且对护理工作特点，性质缺乏了解对护理专业的认同水平较高，随着学习的不断深入，大二学生接触到较多的护理专业课程，并开始接触临床，明白了护理工作的辛苦，琐碎，专业认同水平较大一有所下降。因此，护理教育者对新生进行专业思想教育时，应着重介绍护理工作的性质、特点，使学生对护理专业能有一个客观的认识。同时，护理教育者还要提醒学生在学习护理专业课程的过程中可能会遇到的问题及困难，并为此提供一些应对的技巧，以此提高学生专业认同感。从高考的志愿选择来看，将护理专业作为第一志愿的学生专业认同感显著高于其他志愿的学生。根据《中国护理事业发展规划纲要(2011－2015年)》中的数据表明，我国的注册护士人数至2015年将增加至286万人，大专以上学历护士应当≥60%;三级医院中，大专以上学历护士应当≥80%，二级医院中，大专以上学历护士应当≥50%。这就为学生提供了广阔的就业前景。被调查309名研究对象中，以第一志愿录取的学生有212人，占68.6%而这些学生中有57.9%的学生认为护理专业为热门专业，就业形势好，毕业后很多学生可以进入二级甲等以上的医院，工资待遇较好。因此，大多数学生将护理专业作为第一志愿。而认为护理专业是热门专业的学生，对自己未来所从事的职业比较乐观。另外，将护理专业作为第一志愿选择的学生，他们比较热爱护理专业，对护理专业认同感较高，而没有将护理专业作为第一志愿的学生，对护理专业容易产生抵触情绪，其专业认同感也较低。因此，护理教育者应加强对非第一志愿的学生专业思想教育，提高对护理专业的认识，激发对护理专业的学习兴趣，强化情感教育，稳定专业思想，树立正确的专业价值观。
3.2学习动机具有多元化的倾向调查显示，学生的学习动机处于中等稍偏上水平。各维度的均分高低依次是，物质追求＞小群体取向＞社会取向＞求知进取＞个人成就＞害怕失败。黄希庭研究的学习动机各维度的强度依次是:求知进取＞物质追求＞小群体取向＞社会取向＞害怕失败＞个人成就。提示学生对个人利益追求的需要占据重要地位，在思想上更趋现实，反映出学生的学习动机趋向于多元化，学习目标多指向短期的近景学习目标，学习目的较功利性及实惠性，且具有不稳定性的特点，这与苏秋红的研究结果相似。随着高等教育招生规模的扩大及社会供求关系的失衡，大学生的就业压力日趋严重，很多学生将经济收入作为就业首选;致使学生对护理专业学习的兴趣较低。如果没有及时调整好学生心态，可能会导致学生长期情绪低落，产生厌学情绪。本研究显示，大一学生学习动机水平显著高于大二学生，即低年级学生的学习动机较强，这与鲁娟等研究结果一致。因此，护理教育者需要采取各种途径激发学生学习动机。本研究显示，第一志愿录取的学生学习动机及求知进取、社会取向两维度得分均显著高于其他志愿的学生，这可能是选择第一志愿的学生，对自己未来能够成为白衣天使充满向往，希望自己汲取更多的专业知识，以便能够胜任未来的临床一线工作，服务于病人，服务于社会。俗语说，兴趣是最好的老师，兴趣也是人的一种内在情绪的倾向，它与愉快，开心的情绪是密切相连的。兴趣促进学生学习，进而促进学生掌握科学知识及相应的技能、技巧，探索并追求科学真理。因此，护理教育者应注重注对其他志愿学生学习兴趣的激发，注重强化学生内部学习动机，使学生认识到只有掌握扎实的专业理论知识及操作技能，才能在竞争中处于优势。
护理专业是一门专业性比较强的学科，解剖学的学习需要学生足够细心和耐心，因为这是之后从事护理行业的基础。有一点是和别的学科教学是相同的，那就是所有的教学要以学生为主体。在教案的设计过程中，学生的学习状态与学习过程要引起教师足够的重视，因为解剖学是一门锻炼学生动手能力的学科，教师的教学方案设计应该注重培养学生的动手能力，不能只是在课堂讲一些理论知识，在教学的过程中，要结合学生日常见到东西，由浅及深的进行学习，比如说，让学生做一个运动——出拳，让学生自己理解在做这个运动的过程中，运用到了身体的那些器官，这是学生就会通过课本的人体解破图结合自己的活动得出一些简单的结论：三角肌，胸大肌，大小圆肌等，然后教师在结合课本知识予以正确的讲解。另外，解剖学的教学应尽量多的让学生接触实验课程，在不断的实验中找到学习解剖学的乐趣，从而在真正意义上知道什么是解剖学，教师在课程的安排中，也要注重多实践的教学模式。
二、注重几种学生能力的培养
提到对解剖学能力培养，我们首先要做的就是整体逻辑思维能力，鉴于解剖学的特殊性，学生不可能有太多的真实的实践，更多是要通过挂图、标本、模型、多媒体等手段来完成解剖学的教学，所以这就要求学生要对学习有一个整体的逻辑思维能力，学生要通过对理论知识的学习有一个感性的认识，然后教师在结合所学课程有针对性提出问题。例如我们在向学生传授脑部器官时，首先是通过挂图的方式让学生对脑部的构造有一个简单的了解，最起码让学生知道大脑包括脑干，间脑，小脑和端脑，然后让学生通过课本的理论知识，结合临床的病例研究，小组进行讨论大脑各个组成部分对人体的不同作用，然后，教师可以使用对媒体更系统更宏观的播放一些视频介绍，让学生有一个更深刻的了解，最后就是让学生走进医院，作为一个护理实习生的身份参与到护理的工作中。通过这么一系列的课程学习与研究，让学生无论是从理论还是实践都能对人体大脑的基本构成有新的理解，并把知识慢慢的消化。
另外就是培养学生高度的动手操作能力，对于刚刚接触解剖学的学生来说，对于这门课程肯定会有不同程度的抵触心理，教师在教学中要想方设法的让学生解除这种心理障碍。解剖学是一个高度考验学生动手能力的学科，因此在教学过程中，要多多的让学生通过动手操作来理解知识。
三、多种教学方法相互结合，根据不同的课程采取不用的教学方法
1）挂图直观教学法，这种教学方法的使用主要是针对比较简单的课程，学生通过简单的看图辅助教师的讲解就可以对知识有一个充分的理解。
2）开放式的教学方法，这种教学方法也可以称作是兴趣教学法，其实，这种教学方法通用在护理专业的每节课堂，因为兴趣是最好的老师，在学生学习基础知识之前，首先要通过各种案例培养学生对解剖学的兴趣，为之后的基础知识教学奠定良好的基础。
3）点对点教学方法，这种方法就是对所学的每一节课程都能划分出知识点，重点，难点，然后采取不同的途径让学生来了解和学习。
1.1教学内容和授课计划针对专业性不强
大学物理学作为一门专业基础课，人们更多地强调它的基础性、系统性，重视概念、原理、定律推导和数学公式的表达，忽视了不同专业学生对大学物理内容的不同需求。从而导致在大学物理教学过程中按照多年来形成的固定模式，对不同专业的学生采用统一的教学大纲和同一个授课计划。大部分地方院校大学物理内容以经典物理为主，近现代物理内容所占比例较少，有的院校甚至不讲近代物理。而实际上以量子力学和相对论为支柱的近现代物理是现代科技的先导。大部分大学生以后将在高新技术领域工作，肩负着国家未来科技发展的重任，他们不能不学习近现代物理的内容。教学内容没有和学生的专业需求紧密联系起来，没有用发展的观点来选择、组织传统物理教学内容，导致物理教学与时展、科技进步脱节。这种对各专业和学科不加区分的课程设置，导致学生无法体会大学物理与自身专业的密切联系，从而很难激发学生的学习兴趣。
1.2教学内容宽泛
大多数院校的培养计划不断增加专业课和专业实践课的学时，压缩大学物理的学时。而大学物理教学内容不变，从而导致学生难以在如此短的时间内消化和吸收新知识。并且不同理工科专业的大学物理课时都一样，这样就造成了为了完成教学大纲规定的全部内容，教师往往挑拣考试的内容讲，只重视物理结论定律，很难对知识点的应用进行详细地展开和深入地剖析。因此，如何利用最少的课时，讲解更多的对学生专业有帮助的教学内容，以及如何处理好本学科知识与后续专业课知识衔接等问题，对大学物理教学提出了严峻的挑战。
1.3考评方式单一
绝大部分普通院校对大学物理学的考核手段非常单一，就是简单地采用期末考试成绩为主（占总成绩的80%），出勤率及课后作业完成情况（占总成绩的20%）为辅的考核方式。大多数院校都是进行统考统评，老师上课时为了应付考试对一些与学生专业知识相关但又不考试的内容不敢深入讲，学生也是处于考试压力之下被动学习。这种单一的考评方式并不能真正地反应一个学生对知识的掌握和应用程度。大多数期末考试题一般都是填空、选择和计算题，其中计算题占分较重，这种考核方式最终把学生导向用记概念公式、背定理定律的学习方式来学学物理课程。另外，有的院校甚至还规定了期末考试及格率的底线，如果及格率低于所规定的低线，学校将问责任课教师，所以教师为了提高及格率尽可能的降低考试要求，甚至于出现老师给学生划重点，学生背试卷考试的不良现象。
2分专业进行大学物理教学的必要性
洛阳理工学院是一所新建的理工本科院校，几乎所有理工科专业都开设大学物理课程，所有开设大学物理课程的专业都严格按照大学物理的框架体系，统一的教学大纲和授课计划组织教学，教学效果并不理想。学生的物理基础参差不齐，不同专业的学生对大学物理学的内容需求差异比较大。在这种情况下，按照统一的教学大纲和教学计划，对各个专业不加区分地进行教学，会导致学生对大学物理与自身专业的联系体会不深，无法激起学习兴趣。因此，为了突出专业特色、加大专业的针对性，使大学物理更好地为专业课的学习服务，实行按专业分类教学是十分必要的。
3大学物理分专业教学的几点建议
针对以上大学物理教学过程中出现的问题，笔者将结合不同的专业特色提出以下几点建议。
3.1结合不同专业特色修改完善教学大纲
不同的专业有不同的培养目标，学生毕业就业方向也不尽相 同。他们对大学物理的需求肯定不一样。而且不同的院校有各自不同的专业服务定位，也有各自不同的专业特色。比如洛阳理工学院服务面向定位就是“立足洛阳，面向河南，服务地方，服务行业”。该校的特色专业有无机非金属材料工程、机械设计制造及其自动化、材料成型及控制工程、自动化、计算机科学与技术和土木工程等。根据这些不同的专业、不同的培养目标应该制定不同的教学大纲。可以将这些专业根据对大学物理需求的高低分成三类：无机非金属材料工程、材料物理、金属材料工程、自动化和电气工程及其自动化专业归为一类，这一类对大学物理要求比较高，后继专业课的学习与物理知识联系紧密，且物理学所培养的思维方式，对于他们来说也非常重要。包括力学、热学、光学、电磁学和近代物理，各部分内容讲解比较详细，教学学时应不少于128学时。为这些专业的学生打下坚实的物理基础，提高他们利用科学的思维方法分析、解决问题的能力。而对于机械设计制造及其自动化、车辆工程、机械电子工程、材料成型及控制工程、过程装备与控制工程、计算机控制技术、通信工程和计算机科学与技术专业可以分为一类，教学学时可以控制在96学时。在教学过程中针对专业特点，可以减少相应的内容，对与学生专业结合紧密、学生需要的物理学内容要有所侧重，并加强近代物理及物理知识在生产、生活、科学技术应用等方面的内容。对于这些专业的学生来说，由于有了侧重点，可以使他们体会大学物理课程与自身专业的联系，激发学习兴趣，为后续专业课学习打下良好的物理基础。对于大学物理要求不高的高分子材料与工程、土木工程、建筑环境与能源应用工程等专业可以开设64学时。在教学中加强应用性和趣味性的内容，侧重物理规律内在的联系性、物理体系的严密性，侧重对物理现象的描述而弱化具体解题的过程，注重培养学生科学思维素养和理论联系实际能力。
3.2针对不同专业适当调整教学内容、制定不同的授课计划
任课教师在制订授课计划时，应与所教专业学科教师和学生进行座谈，详细了解所教学科专业后续课程及学生在以后工作和学习过程中对大学物理知识的需求，为各专业订制不同的教学内容体系，使大学物理的基础性和实用性充分扩展到学生求学和工作的整个过程中。在授课过程中，任课教师应将一些技术应用方面的知识纳入到教学内容中。让学生切身体会到学学物理的作用，从而培养他们学学物理的兴趣。现实中大学物理课时开设不足，可以在在开设大学物理课程时根据不同专业对物理知识的需求，教学内容有所侧重。如土木工程和机械类等专业，他们对力学要求比较高，对热学、光学和电磁学要求就相对低一些。任课老师在讲授时就应该侧重力学部分，尤其是刚体力学，对光学、电磁学的知识可以少讲。而对于计算机与电子信息类等专业，他们对电磁学、光学要求比较高。任课老师在制定授课计划时就应该侧重电磁学、光学部分，还要将近代物理知识，尤其是半导体物理贯穿到课堂教学过程中，这些专业需求比较低的力学和热学部分可以少讲。对于材料类专业，这部分专业的学生对热学、电磁学、光学和近代物理要求比较高，对质点运动和动力学要求就相对低一些。老师在讲授时就应该侧重热学、电磁学、光学和近代物理部分。此外，教师在讲课的过程中还可以考虑压缩经典物理教学内容，增加近代物理的知识传授，精简与中学物理相同的内容并加深与现代科技、现代物理知识相关的内容，这样即可以扩大学生的科学视野，又可以提高学生的综合应用能力和学习兴趣。
3.3改变单一的考核方式
大学物理课程是培养大学生基本的科学素质和科学分析、解决问题的能力，为学生进一步学习后续专业知识、掌握工程技术以及今后知识更新打下必要的物理学基础。所以对于大学物理的考核，可以改变以往的重期末考试成绩的方式。甚至可以把大学物理课改成考查课来进行考核，而不是全校统一进行考试。考核时加大平时成绩的比例，但平时成绩不能只看学生出勤情况，还要将学生完成作业情况、课堂回答问题情况和分析解决工程应用中的与物理相关的问题考虑在内，使平时成绩能对学生学习过程起到督促作用。根据以上制定的三类教学大纲和相应的授课计划分专业进行考核：对大学物理要求比较高，后继专业课的学习与物理知识联系紧密的材料和电子信息类专业可以采用期末考试和平时成绩相结合的方式，而对于大学物理要求不高的高分子材料与工程、土木工程、建筑环境与能源应用工程等专业可以采用考查的考核方式。虽然是考查课，但同样可以培养学生对所学知识的综合运用能力。比如，可以考虑让学生设计跟自己专业相关的课程论文，或者利用所学大学物理知识解释与本专业紧密相关一些物理现象。这样既可以把大学物理知识与学生的专业知识紧密地结合在一起，同学们也会从内心觉得学学物理对自己有很大帮助。
4结束语
