关键词 大专护理学生；计算机教学；职业性
中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1671-489X（2012）33-0066-02
1 大专护理专业现状
1.1 护理专业发展展望
目前，国内已有很多医院应用计算机来开展与护理有关的行政和事务上的管理，并能有效地通过计算机对医院护理工作进行组织、指挥、监督、调节，充分发挥了人力物力的作用，提高了护理科学管理水平。在整体护理工作的实施中，通过计算机完成护理计划的制定、书写，使护理计划更规范，既能如实反映病人的病情，又可使护理表格书写、修改、启用更方便，减少了书写时间，使护理人员可以有更多的精力与时间对病人采取更加合理有效的护理措施。
随着计算机技术在医疗领域的渗透，护理人员使用的许多现代化仪器均有计算机的应用，如心电监护仪、呼吸机等监护仪器，使病人得到严密的监护与及时的救治，为医疗、科研提供了现代化的服务。
1.2 大专护理学生现状
走进大专护理专业的学生，最深的感受就是他们的文化课基础都相对较差，选择大专护理专业的主要原因就是高考分数不理想，只能选择一个大专院校。大部分学生的学习兴趣、主动性和积极性不高。不过，学护理专业的学生基本都是女生，她们细腻、认真。有个别学生在某些问题上理解较慢，操作速度也较慢；也有部分学生把计算机看成是一门传统的课程，把理论知识背得滚瓜烂熟，完全为了应付计算机等级考试。
首先，教师在授课过程中不应只追求进度，要给学生充足的时间实践，边讲边练，讲练结合，要变注入式、封闭型的教学为启发式、开放型的教学，可以充分调动学生的学习积极性和主动性，以利于学生对教学内容的理解和掌握；
其次，要教给学生正确的学习方法，指导学生如何去学习；
再次，对学生以鼓励为主，学生都希望体现自我价值，自尊心较强，希望受人尊重，因此，教师在教学中应及时鼓励学生，调动学生的学习积极性。
2 大专护理计算机教学探索
2.1 计算机教学目标的确立
随着计算机的普及发展，计算机已经渗透到各行各业。在医学领域，计算机更是扮演着主角，在医学研究、医院管理等方方面面，它都已经无可替代。大专护理学生在进入工作岗位后，能否运用计算机知识来解决实际工作中的问题，必然会影响自身的发展。
目前，计算机在大专已经成为一门必修的公共基础课。为了更好地培养学生的计算机能力，教师不能仅将使学生掌握计算机的基础知识和基础操作为目标，而应该运用现代教育理念，引入职业性的指导教育，教会大专护理学生如何解决实际工作中的计算机问题。
2.2 大专护理专业计算机教学的改革与体会
1）教学内容的调整。以往将计算机基础部分作为计算机入门教育，占用1/4的课时；将Office办公软件部分作为整个教学的核心，占用2/3的课时。现在要在计算机教学中体现大专护理专业的职业性特点，将计算机基础内容缩短，加入医用计算机应用部分。这样就减少了基础部分的理论内容，将很多实际工作中的计算机应用操作作为重点，既可以调动学生学习的积极性，并且也满足了其工作需要，让学生更能胜任未来的护理工作。
2）教师素质的提高。护理大专教育是为医学第一线培养技术型、应用型人才。而在我国护理大专教育中，计算机基础课程与医学专业严重脱节是一个普遍存在的问题。大专医学专业计算机基础课程是由计算机专业教师讲授的，他们缺乏医学专业知识，很少针对计算机在医学上的实际运用做内容上的补充，导致学生学习目的不明确，对计算机应用的重要性理解不够，从而降低学习的兴趣和积极性。所以，对计算机教师进行相关医学知识的普及就显得极为重要。教师可以去医院进行实践参观，对其中涉及到计算机的医学设备进行学习、了解，对相关的医学知识进行定向的培训。通过教师素质的提高，让计算机教学更有职业性，更能取得较好的效果。
3）教学方法的创新。旧的教学模式主要是学生以听为主，操作为辅，被动地接受知识。可是，计算机是一门实践性、操作性的学科，并且，大专护理学生未来的工作中也会操作计算机。所以，如何让学生熟练操作成为教学目标。那么，怎样才能让学生熟练操作呢？
①引入学导式的教学方法。这种方法主要提倡学生自学，教师在旁及时指导。这样，教学重心从教转移到学上，学生自主地、直接地、快速地参与教学全过程，课堂上2/3的时间是由学生主动进行的。首先学生自学；然后教师解疑，对其中共同的难点进行精讲；最后，学生开始动手演练。个体和群体相结合，变讲堂为学堂，这是对传统的以教师为中心，重教轻学习惯的重大改革，对培养学生的自学能力、动手能力都有积极的作用。
②合理利用资源，构建情景教学模式。以案例或情景为载体，引导学生自主探究性学习，以提高学生分析和解决实际问题的能力。例如，教师可以利用多媒体资源，介绍护理管理、整体护理、ICU护理等计算机应用在医院护理工作的作用，让学生了解医院计算机网络化的特点，护士工作站的进程等。通过模拟情景，让学生体会成为护理工作者后，如何运用所学知识，操作医院各种计算机设备。通过将知识与职业需求的结合，模拟工作场景，不仅让学生能更好地掌握知识点，还能让学生更胜任以后的护理工作，使教学与职业性完美地融合。
③善用任务驱动法，串联教学内容。学生在教师的帮助下，紧紧围绕一个共同的任务活动中心，在问题动机的驱动下，通过对学习资源的积极主动应用，进行自主探索和互动协作。最终以教学目标为指导，将教学内容逐层细化，设置课堂任务，让学生一步步完成操作，最终收获新知。“任务驱动教学法”是一种建立在建构主义学习理论基础上的教学法，它是为以解决问题、完成任务为主的多维互动式的教学理念；将再现式教学转变为探究式学习，使学生处于积极的学习状态，每一位学生都能根据自己对当前问题的理解，运用共有的知识和自己特有的经验提出方案、解决问题。
4）教学效果的反馈。简单地通过考试考核教学效果，已经不能真正体现计算机知识的掌握状况。教师应加入计算机能力实习评估环节。大专护理学生会在第三年进行为期一年的实习教育。学校实习指导中心会定期抽查每一个医院的学生实习情况，并对学生的实习工作进行评估及记录。以往只关注学生的具体护理操作，例如注射、清创等，但是对学生的计算机知识水平却不关注，这存在很大的不足。实习指导教师应在记录其护理操作水平的同时，关注计算机知识实践水平，并及时做好反馈和指导。这不仅能促进学生掌握计算机知识，同时也让计算机知识变成有职业性引导的专业知识，对学生的工作、就业产生良好的促进作用。
3 发展计算机网络教育继续学习
近年来，随着计算机技术和网络技术的迅猛发展，使得利用网络进行教学成为可能。网络所体现出来的图像、声音、编辑灵活等巨大优势，对传统的黑板教学形式形成巨大的挑战，同时网络教学在语言应用方面有着独特的优势。大专护理专业学生在就业后发现自己不足，仍然有学习计算机知识的欲望，可是苦于没有学习途径、学习时间、学习地点。网络教育学习时间灵活、地点随意、效果理想，对于就业的大专护理学生非常有帮助。
总之，大专护理学生的计算机教学，不但要符合普通计算机教学的基本要求，还要符合其专业的特点，在强化基础知识学习的同时，更要加强与其职业性的结合，尤其是在护理专业教育中，更要体现出实践教学的重要性。实践教学要紧跟形势，顺应时展，这样才能更好地为学生、为社会服务。
参考文献
关键词： 中职院校 中医护理 教学实践
中医护理技术具有不良反应少、简便易行、经济、患者容易接受等独特优势，在临床中起着重要作用[1]。文献显示学习中医护理技术操作的护士多数为西医院校毕业生，在校期间学习中医护理的学时有限，导致在工作中出现这样的局面：中医基础理论知识学得少，临床应用不扎实，影响临床工作开展。尽管有些医院为了更好地应用中医护理技术，开展了一系列加强中医护理技术培训的方法，但是效果不佳。如何通过对中职护理专业在校生的培训，使毕业生具备扎实的中医护理技术理论知识和实践技能，更好地将中医护理技术应用于临床，是困扰中医护理教师的难题。在中职护理专业进行中医护理教学实践和探索，笔者进行了一系列课题研究。
一、中医护理教学实践与探索
在中医护理教学内容的选择上，笔者及课题组成员通过电话联系、问卷调查等形式请教了临床专家、临床带教老师，以及通过电话联系、访谈确定了实习学生、毕业生在中医护理技术操作中遇到的困惑和难点。在中医护理教学中，计划安排耳穴、推拿、穴位贴敷等教学内容。
1.针对在校生的问卷调查
在学期初，对护理专业在校生进行了有关中医护理课程的初步调查，在学期末，学完中医护理的教学内容，对护理专业在校生进行了教学内容效果评价的问卷调查。
2.中医护理教师访谈
通过对中医护理教师的访谈，收集教师对中医护理课程教学内容、教学方法的建议，以及在整个教学过程中，对学生的学习状况进行记录，作为教学效果评价的依据。
3.临床专家访谈
通过对临床专家的访谈，收集对中医护理课程教学内容、教学方法的建议，作为确定中医护理教学内容的参考。
二、中医护理教学实践与探索结果
1.学生对教学内容的效果评价
在学期末，发放152份问卷调查表，收回152份，问卷调查内容涉及学生之间的合作与交流、学生的学习兴趣、中医护理技术在生活中的应用等。结果显示，90%以上的学生认可在教学中增加中医适宜技术相关知识点。
2.教师对于学生的评价
对中医护理任课教师进行集中座谈，5位老师分别就学生的上课表现给予评价。教师甲认为学生学习中医护理理论知识时兴趣不高，部分学生经常走神，但是进行中医适宜技术的操作授课时，兴趣很高，愿意动手在同学身上进行训练；教师乙认为学生对在实训室进行的教学做一体化的教学方式很是接受，学生学得快、知识记得也牢；教师丙认为学生在进行中医适宜技术学习时更注重和同学间的交流和合作，课堂气氛热烈而融洽，比起讲理论知识时师生互动、生生互动更强，上完课会有一种满足感；教师丁认为学生在学习中医适宜技术知识的时候，主动学习兴趣更高，教师上课时维持课堂秩序的时间减少，一节课的信息容量更大；教师戊认为学生在学习中医适宜技术时，更善于和同学探讨问题，主动问老师有关学习的问题更多，师生交流机会更多。
3.家长对于学生的评价
在学期末，课题组成员随机电话联系了几位家长，记录如下：
家长您好，我校在本学期进行了一系列《中医护理》教学改革，在课程中增加了操作性强的中医适宜技术内容，包括耳穴、推拿、音乐疗法等。请问您的孩子在学完之后，有没有给您操作过？您对学校教育教学工作有什么建议？
家长：以前由于工作忙，和孩子的交流时间少。孩子周末回到家，看见我很累，就说，妈妈，我给你按摩一下吧。孩子在我的身上熟练地做着按摩，我觉得特别感动。她给我按摩头的时候，我竟然睡着了，特别舒服。孩子跟我说想考按摩师证，说在学校学习、考试，我很支持她。我觉得孩子在学完这些中医技术后，能在生活中用到，能给家里带来方便。学校这种教学很好。
三、中医护理教学实践与探索讨论
1.问卷调查显示，在学期初，学生对中医的认识很模糊，来源途径主要靠电视、网络等，但是学生对中医针灸、推拿、冬病夏治、音乐疗法等感兴趣。在学期末，通过一个学期的学习，相对于中医护理的理论知识，学生更喜欢、更容易接受操作性强的、可以学以致用的中医技术。在随后教学研究中，中医护理教师可以进行中医适宜技术课程体系的构建，按照知识、技能模块进行重组，从而在学校教学中引入更多、更实用的中医适宜技术，为培养具备中医素质的护理人才构建合理的课程体系。
2.通过对教师、家长、学生的访谈，可以看出教师、家长认可学生的变化，学生认可学到的知识，同时学生用学到的知识可以缓解家人的不适。从而在学生、家长、学校之间形成良性循环，进而使学生受益。
3.在课题研究中不断总结中医护理教学经验，自主开发适合中职护生的培养教材，提高学生综合素质，为医疗卫生发展尤其是社区卫生服务培养高素质的合格人才。
在中职护理专业进行中医护理教学实践和探索，中医护理授课教师选取的教学内容遵循由易到难、循序渐进的原则，既培养学生规范的操作流程，又培养学生的中医思维能力。为了更好地推进中医护理教学改革，应注重培养学生学习兴趣，培养学生主动学习、自主学习的能力，注重学生学习的过程评价，防止出现单用考试成绩评价学生的模式。通过在中职护理专业进行中医护理教学实践和探索，提高学生综合职业素质，收到较好效果。
参考文献：
关键词：护理专业;实训教学;创新;探索
1 前言：在生物-心理-社会现代医学模式下，护理工作要从“以疾病为中心”的护理向“以患者为中心”的整体护理转变。因此，护理实践教学模式要以社会、专业岗位需求为导向，培养学生综合素质能力。实训教学是高等医学教育的重要组成部分，对学生的科研能力、动手能力和创新精神等综合素质的培养起着重要的作用。
2 护理专业实践教学模式探索的背景
2.1传统实践教学模式
临床教学实习主要安排在学生的毕业实习期间，这样与理论教学间隔的时间长，学生学到的知识没有得到及时的巩固和强化，临床实习时只能再从头学起。此外，实践教学方法多采取只在模拟人身上的演示和操作，使学生语言交流能力不强，实践教学考评方法单一，也忽视了对学生分析问题、解决问题能力的培养。
2.2双师型教师及相关硬件投入的缺乏
护理教师每天忙于教学而到临床医院实践和参加继续教育学习的机会不多，造成了理论与临床实践的脱节，不能将临床护理学的新进展、新方法及时地运用于课堂教学上。此外，医学职业院校护理专业实践教学投入资金不足，实践活动缺乏科学性、先进性。使得教学文件建设、专业实践实训基地建设，学校和医院产学研结合机制的构建等工作推进缓慢。
2.3招生数量与实践教学平台之间的矛盾
近几年，各职业院校中护理专业的招生形势很乐观，但是，学生数量的增多和实训平台的有限，会使护理服务链偏离正常的轨迹，甚至会出现断链，这种不协调的现象必然会使学生就业、对患者的服务、学校的招生及教育成果受到不同程度的影响。
3 护理专业教学模式改革方案
3.1加大资金投入，完善护理实训平台
医学职业院校的性质决定了实训室是学校的一张王牌，护理专业实力的强弱在很大程度上依托于实训室的建设。笔者认为，学校应当投入一定数额的资金，购买先进的仪器设备，以更好地服务学生，适应社会的发展，培养出高素质的人才，体现专业特色。
3.2加强学校和医院的合作
医疗卫生服务是一个团队行为，需要不同专业人员从各自专业的角度提供整合性的专业服务，才能达到最佳效果。学校要积极和附院及其他合作医院协调安排护理学生的见习，让学生贴近社会、贴近医院、贴近患者，在真实的医疗服务场景中得到锻炼，加强学生与患者的沟通，加强团队协作意识，弥补在学校实训室模拟操作的缺陷，同时也能解决招生数量与实训平台之间的矛盾。
3.3培养双师型教师，加强技能培训
一支高素质、结构合理的教师队伍是抓好实践教学与实验室管理的根本。笔者认为，学校应把护理教师的培养纳入教师培养计划，分批派出护理教师到综合医院进修学习，使青年教师积累丰富的实践经验，将护理的新思想、新动向带回课堂。鼓励青年教师在获得教师资格的同时努力考取护士证，获得双师资格。护理教师要争取到综合医学高校护理实训室进修学习的机会，加强自身的实践能力。此外，学校应当引进一批具有临床经验丰富的护理人才，加强师资队伍。
关键词：中职护理 分组教学 学习讨论
中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）06（a）-0133-01
中职护理职业教育是培养与我国社会主义现代化建设和护理事业发展要求相适应的技能型人才，毕业生应掌握护理岗位必备的文化素养和基本专业素养，具有护理职业生涯发展基础和终身学习能力。
在国家大力发展职业教育的新形势下，为了适应卫生事业发展，我校展开了国家中职示范校建设工作，进行了人才培养模式改革、课程体系改革、教学模式改革、评价体系改革等一系列举措来更好的培养人才。我校护理系在课堂教学中鼓励新教法的探索与实践，“分组教学”就是其中一项重要内容。
1 “分组教学”的优势
1.1 体现了因材施教的理念
作为教育者，应该正视学生在学习态度、学习能力上的差异性，而传统的“填鸭式”授课模式无视其差异性，从而难实现真正的有效教学。在专业课程中建构以学生为主体、以小组合作为主要形式的课堂活动，可以有效的激励学生主动参与课堂、从自身水平去探究、以现有基础去创新，发展个性特点，使学生的身心和智力得到协调发展。
1.2 体现了以人为本的理念
教育的本质是促进人的发展，而分组教学就是以学生为核心，关注学生，把学生看做教育的出发点和归宿。可以使学生更好的学会学习，学会交流与合作，这与临床病床管理也是相符合的；可以提高学生独立学习、挖掘自身潜力，为职业生涯中继续教育、终身学习打下良好的基础。
1.3 体现了素质教育的理念
护理职业教育培养职业综合素质高、专业技术应用能力强的技能型人才，这就要求在教学中以能力为本位，以就业为导向，以学生为主体。分组教学可以使学生通过观察、思考、实践，将书本的知识内化成自己的东西，为临床熟练的技能操作做好铺垫[1-2]。
2 “分组教学”的实施
2.1 实训教学实施方法
（1）分组
将班级同学按组别分为4个组，每组10名学生，每组由1名实训教师带教。
（2）组内分操作队
每组内由3～4位学生组成操作队，队成员互相帮助，共同完成实训学习任务。
（3）实训教师演示操作
实训教师简单讲解实训操作理论要点，并演示该项实训操作技能。
（4）操作队练习
操作队1位学生在练习操作过程中，由队其他成员指出、纠正其不足处；同时，组带教教师巡视各队的操作情况，针对出现的问题予以提醒。
（5）组间演练对比
练习结束后，每组随机抽取2位学生，采取角色扮演方法，1位扮护士，另1位扮病人，由护士对病人进行操作演练。
（6）演练评价总结
由其他组学生对该组扮护士的学生的表现予以评价，指出其优缺点，最后由带教教师针对共性问题进行指导和纠正。
2.2 理论教学实施方法
（1）设置层次教学目标
授课教师将教学目标分为三个层次，如案例教学的高层次目标为按轻重缓急原则说出三个以上护理诊断及相应措施，中等层次目标为按轻重缓急缓则说出两个护理诊断及相应措施，低层次目标为说出首优护理诊断及相应措施；如传统教法的高层次目标为学生能运用整体护理程序对不同疾病的病人实施护理措施，中等层次目标为学生能辨析病人的身体状况、辅助检查及护理诊断对应的护理措施，低层次目标为学生能说出疾病的病因，复述病人的护理评估情况与护理措施。
（2）分组
将班级同学按组别分为4个组，每组10名学生，每组随机指定一位小组长。分组的依据是学生既往的学习情况、学生自我评价情况、班主任对学生评价情况，其中1组属于班内“先进组”，1组属于班内“提高组”，另外2组属于班内“中等组”。
（3）学习讨论
授课教师分组教学中以案例教学为主，学生预先预习本节课书本内容，教师先展示一与授课内容相关的疾病病例，由小组长将小组分为两个讨论队，讨论队就病例展开讨论。
（4）讨论汇报
讨论结束后，由提高组根据层次教学目标开始汇报，然后依次为中等组、先进组。组内其中1队成员汇报时，可由另一对进行补充，最后由组长正式汇报。
（5）教师点评
汇报结束后，由授课教师对每个小组汇报的情况进行点评，在点评中讲解分析授课内容。
3 “分组教学”优化教学效果
我校设计听课情况调查表，对实施分组教学前后进行第一阶段调查，经分析后实施分组教学可以更有效优化教学效果、促进学生学习兴趣。
可见，分组教学使教学不再是单项式教师灌输知识，而是学生主动的参与解决临床护理实际问题的过程，听课状况极大的概述。
可见，分组教学使学生之间成为互帮互助的合作伙伴，有利于培养学生在实际工作中的团队合作意识。
可见，分组教学使不同层次的学生根据自己的目标，发挥主观能动作用，均能感受到完成学习任务后的成功体验，有利于激励学生不断超越自我[3]。
4 “分组教学”阶段思考
我校护理专业课程的“分组教学”，本着“实训技能达到普通熟练、理论知识达到层次目标”的原则，仍然在有条不紊的实施和探索。现阶段实施以来，分组教学促进了学生互帮互助、互相协作的团队精神，考虑到了学生之间的差异，按照“以人为本、因材施教”的职业教育精神，达到了以学生为中心，以理论知识为基础，以专业能力为主线，以职业素养为目标的实效。
孔子曰：“不愤不启，不悱不发”，分组教学使学生根据自身的学习基础展开有效思考分析和操作练习，而教师再恰如其分的予以点拨和启发，不仅有利于学生的个性发展，而且符合职业教育与时俱进开展专业教学的要求[4]。
参考文献
[1] 王新建.分组教学，全面提高[J].新课程，2010，3（1）：122-123.
[2] 范翠香，胡忭利，刘辉.项目式分组教学法在高职课堂教学中的应用[J].机械职业教育，2013（1）：29-31.
【关键词】课证融合 护理 职业能力
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-285-02
高等职业教育是将学历教育与国家职业证书体系衔接起来，以职业能力和职业资格标准为核心，突出实践动手能力的培养，使学生掌握最新的技能，并将其贯穿于学历教育的全过程，以此来组织教学内容和设计课程体系，以实现高等职业教育人才培养的目标[1]。
“课证融合”中的“课”是指护理专业的人才培养方案，“证”是指学生毕业后所从事职业岗位要求。 从微观上讲，“课”指专业课程体系，“证”指的职业资格证[2]。“课”的实施是教育的应有之义，是实现学生由知识技能，心智技能向策略技能转变的手段，而职业资格证书持证者具有从事某一职业所必备的学识和技能的证明，是持证者求职、任职、开业的资格凭证，也是用人单位招聘、录用劳动者的主要依据。在校期间，考取职业资格证，有助于学生增强就业能力。
1 护理专业实行课证融合模式的现实意义
护理专业目前的教学模式、忽略了学生职业岗位的需要，以学科体系知识对接未来职业岗位的要求，出现了所学知识与职业岗位需要的脱节。为了增强学生的就业能力，实现充分就业和优质就业。改革人才培养模式，增强学生动手能力，势在必行。
课证融合培养模式，注重学生未来职业的需要，以工作过程为参照系设计课堂教学，实现课堂教学与职业岗位的零距离对接。
2 “课证融合”模式的人才培养方案设计
全面分析护理专业国家职业资格鉴定的内容（见表1所示），结合护理专业开设的课程，重新构建基于职业导向的人才培养模式，见图1所示。
表1 护理专业学可考取的职业资格证
图1 护理专业课证融合培养模式图
3 课证融合模式实施框架
3.1 课程改革
根据能力复杂程度，整合典型工作任务，形成综合能力领域，根据认知规律及职业成长规律重构行动领域，转化为课程[3]。在学习领域（课程体系中），融入职业考试课程内容。该课程学习结束，学生即可参加相关部门组织的职业资格认证考试，考试合格后，拿到职业资格证书。
课程设置有两种方式。1.将职业资格考试内容融合到课程内容当中，不另外开设相关课程，如护士执业资格证书是护理人员从事护理工作的首要的证书，在课程授课中，将护士执业考试内容分别融入到内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、护理学基础等专业课的教学内容中，而不需另外开设相关课程。2.在课程体系中设置资格考试课程。如育婴师职业资格证，可以单独设育婴师课程。学生有单独的教材，培训结束，参加资格认证考试。护理人员可以考取的这些证书，均可采取第一种方式，无需另外单独开设课程。如老年护理员证，融合到老年护理课程中。营养配餐师证，融合到临床营养课程中。
3.2 职业资格考试要求融入教学大纲
在实际教学活动中，教师依照各门课程标准，组织教学内容，同时糅合各类职业资格考试大纲要求。即课程教学大纲要包含职业资格考试要求，但同时要兼顾培养学生素质和能力，而不是将教学大纲等同于职业资格考试大纲。教育教学活动一方面即达到教书育人的目的，同时让学生提前了解该行业的职业资格要求,节约学生适应未来岗位的时间。
3.3 整合教学内容
教师要根据大纲要求及时调整教学内容，涵盖资格考试内容。而不是仅仅教授学生考试内容，要以提高学生的职业素质、人文素质、分析问题、解决问题的能力为原则，组织课堂教学实践。教师要及时了解未来岗位能力的要求以及资格考试要求。而这两者都是在动态变化的，因此教师要据此调整自己授课内容，而不是备一次课讲好几届学生。
3.4 精心设计教学环节
教师在具体的教学实践中，要精心设计教学环节，增加学生动手能力，融“教”“学”“做”为一体，充分利用新的教学手段，设计实践教学，真正实现课和证融合，提高学生动手能力。不能用课堂理论知识同化或代替职业能力的培养。
3.5 对教师的要求改变
3.5.1 备课的难度增加了 原来教师上课，参照教学大纲，讲清楚重点难点，学生考试达到60分，就可以了。施行“课证融合”模式后，要求教师要了解相关行业职业要求，同时了解资格证书考试要求，并以此来规范和组织教学，增加了老师备课的难度。
3.5.2 对教师设计教学环节的能力要求提高了 由于“课”和“证”融合在一起，教师在上课之前要精心思考如何能使课堂成为一个有机的整体，学生不感觉突兀。按照工作过程序化教学内容，同时完成考证和职业能力培养的任务，这就要求教师要费心思设计教学环节。
3.5.3 对教师行业企业经历要求提高了。基于职业导向的要求，学生要掌握经典工作过程，进而由经验层面上升到策略层面。因此教师要具有相关行业企业经历，即具有双师素质，这样在实际教学活动中，才能充分锻炼学生的动手能力，真正做到“课证融合”。
4 改革评价方法
学生的学习效果的评价主要由两个主体来完成：学校和职业证书考试主管部门如劳动部，卫生部等机构。学校考核方式主要有理论考核、过程性实践考核、学生平时表现等。主管部门考核，主要是学生参加相关职业考试，并取得合格证书。职业证书获得率要作为检验教学效果的一个重要方面。
5 总结效果
我院通过课证融合，改进人才培养方案，我校学生职业证书取得率达到98%。学生反映，学习目标更加明确，开始理解和设计自己的职业生涯。学校专家组认为，通过课证融合，优化了人才培养的课程体系，充分调动了学生的学习积极性，学生的动手能力增强，有利于学生快速适应未来职业岗位。用人单位反映，学生适应新岗位的时间缩短，工作能力大为提高。
参考文献
[1]黄振业.关于高职院校计算机信息管理专业“课证融合”教学改革的探索[J].现代企业教,2007,12x:45-46
[关键词] 护理学专业；考试方法；改革
考试的目的是通过对“教”与“学”的双向检测，帮助学生、教师和教学管理人员发现课程教学中存在的问题，进而改进课程教学，不断提高教育质量，促进学校教育目标的实现[1]。护理学专业过去考试形式主要采用平时考核加期末考试的方式，基本上是传统的考查书本知识的模式。随着护理教育的发展，传统的考试方式已不能适应教学需求。为了培养高素质的应用型人才，符合护理专业培养目标的要求，就必须针对不同学习阶段和课程采取不同的考试考核方式。对此，我们进行了一些探索。
1.制定考试考核方法改革的相关制度
考试管理是保证考试的公正性与客观性、正确发挥考试效用、促进教学工作的关键环节[2]。因此，需要对每个环节细化管理并严格把关，实现环环相扣、相互促进的全过程管理。我校一直将抓好考试工作作为教学改革与学风建设的重要内容，每学期期末考试，全校层层动员，狠抓考风考纪，但要想真正体现考试特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能，仅靠抓考风考纪是远远不够的。为此，我校确定了考试改革的指导思想，制定了考试方法改革的制度，如《教考分开与考试管理制度》、《技能操作考核与评价标准》、《考试考核成绩评定方法》等，以保证考试改革顺利地进行。
2.考试方法改革的对象
护理学院2006级四年制本科护理学专业2个班级的全部学生，共199人，年龄19～25岁，其中女生185人，男生14人。
3.考试方法
护理学是一门应用能力很强的学科，围绕知识、能力、素质等方面，在考试方法上既不放弃行之有效的传统考试方法，又要根据实践教学的特点大胆创新，在科学命题和考试形式上进行改革。
3.1传统题型考试：在课程教学结束后进行课程内容反馈测试，以传统题型为主，如选择题、填空题、判断是非题、名词解释、简答题等。试题内容符合教学大纲要求，难易度、题量适中，体现出学生分析问题、解决问题的能力。
3.2病案试题考试：由于每个案例试题都涉及到病因、病理、临床症状、体征、化验以及特殊检查结果，学生必须对上述知识全面掌握，收集资料综合评价后方可做出正确判断。在《内科护理学》和《外科护理学》中采用，使学生牢固地掌握了各个知识点，而且能融会贯通，提高学习效果，巩固知识。
3.3常用护理学技术操作考核：为培养应用型人才，提高学生动手操作能力，真正向社会输送有理论知识和实际操作能力的护理人才，学生必须熟练掌握各项常用护理操作项目。在传统基础护理学实验教学中，大都运用抽签、小组“捆绑式”或小组推荐式考核，无法保证所有同学都能参与考试。改革护理操作技能考核模式，建立试题库，以病例形式考核，避免学生机械操作，将操作技能成绩比例上调。统一操作评分标准，对每项操作考核严格设定时间，并规定超时扣除相应分数[3]。
同时将见习实习期间的成绩纳入到综合成绩计算；
4.评价改革成效
实施考试改革后对2006级199名学生进行了调查。结果显示：95%赞成考试改革；88%认为考试改革课程的数量合适；12%认为不合适；10%建议调整课程数量。在调查学生对考试改革后与传统考试在提高学习效果的作用方面，37.8%认为考试改革效果好；较好占22%；一般占10.5%；较差与差为零。认为传统考试效果好的占8%；较好的占6%；一般的占10.4%；较差占3%；差的占2.3%。本调查发现，改革考试后与传统的考试方法相比，学生更加欢迎本考试方法。
考试方法的改革是教学改革不可或缺的组成部分，考试改革绝不是削弱考试，而是要提高考试的信度、效度，进一步强化考试功能，使考试符合并促进素质教育。随着护理教学改革的深入，必将为社会输送适应现代化社会需求的高级应用型护理人才。
参考文献：
[1]张正国，顾亿天.一手抓考风考纪，一手抓考试改革[J].中国大学教学，2002，（5）：30-311.
我国的高等教育正在由“精英教育”转向“大众教育”，各大高校积极响应国家的号召，大规模进行招生，护理专业也不例外。尽管我国护理专业人才需求相对较多，但护理专业大学毕业生的就业形势仍然不容乐观。面对严峻的就业形势，护理专业大学生在择业和创业时既要追求自己的职业理想，更要符合国家、社会的实际需要。为提高笔者所在学院护理专业学生的就业能力和自信心，提高就业率，学院针对护理专业学生的特点，进行了针对护理专业学生就业指导方法的探索与实践，现介绍如下。
一、客观分析护理专业大学生就业困难的原因
1.护理专业大学生就业观念不正确
目前医院护理工作人员的学历层次总体较低，护理专业大学生总认为自己是佼佼者，过高地估计自己的实力，认为自己在任何方面都很优秀，在找工作时一定抢手，导致在就业时不切实际，挑三拣四，眼高手低，非大医院、高薪岗位不去。有就业机会时也不珍惜，总是向往更好的工作、更高的薪水、更舒适的工作条件，对平凡而实际的工作不予考虑，这些因素严重制约护理大学生的就业成功率。
2.护理专业大学生没有明确的职业生涯规划
我们对护理专业学生进行了一次调查，发现80%以上的学生没有清晰的职业目标和职业生涯规划，不了解自己未来的职业需要的能力和素质要求，不清楚自己未来的职业发展方向。
3.护理专业学生专业知识和技能不扎实
由于没有明确的职业目标和努力方向，在校期间专业知识不够扎实，对专业一知半解，没有形成自己的核心竞争力。另外，很多护理专业大学生的专业能力只停留在书本上，真正解决实际问题的能力不足，特别是实践动手能力不强。此外，综合素质也难以胜任护理岗位的需要。
4.缺乏就业的知识与技巧
对学生的调查结果显示，90%以上护理专业学生不清楚护理专业就业的途径、就业过程、就业方法与技巧，在就业过程中比较盲目，以至于就业成功率不高。
二、护理专业大学生就业指导方法探索与实践
造成大学生就业难的原因是多方面的，切实解决大学生就业难是一个系统工程，需要用人单位、大学生、高校及社会共同努力。但是，归根结底，大学生自身才是主要原因。
1.举办专题讲座，引导护理专业大学生树立正确的就业观
学院护理专业教师根据学院部署举办了就业观念指导的专题讲座，为学生提供护理专业就业的政策信息，以及往届学生的就业经验与教训，历年护理专业大学生的就业去向，用人单位对毕业生的能力、素质要求等各方面信息，通过既往就业的客观事实，警示护理专业学生求职择业应当面对现实，清醒地认识到大学生已经不再是稀缺资源，在社会上立足凭借的是一点一滴的积累，大学文凭不过是进入社会的一块敲门砖而已，要根据医院实际需求状况更新观念，转换思路，找到最适合自己的岗位，而不应过分关注医院级别、工资水平及地理位置等，只有这样才能充分发挥自己的聪明才智，最终实现人生价值。
2.指导护理专业大学生进行职业生涯规划，树立职业目标与理想
护理专业教师从护理专业学生入学开始即通过视频、临床见习等方式对其进行专业熏陶与教育，使护理专业学生了解专业，理解专业内涵，明确未来职业岗位的能力与素质要求，指导学生进行自我职业生涯规划，使大学生在自我调查、评估、定位之后，根据社会的需要，将自我动机和需要以奋斗目标的形式与社会需要相结合，为自己的职业生涯确立一个发展目标，并对自身能力与素质进行深度剖析，合理地规划自己的职业生涯。只有明晰了自己的职业追求，才能有明确的奋斗目标与努力方向，从而拥有追求成就的推动力，以利于未来取得成就，实现自己的人生价值。同时，还要让护理专业学生清醒地意识到，在竞争激烈、生活节奏快的社会生活中，一切都在不断地进步与发展，我们的职业生涯规划也是一个动态的过程，不可能一成不变，我们还要在实践的过程中根据职业生涯规划实施结果的情况以及外界环境条件的变化，不断地自我探索和调整完善，最终实现自己的职业理想。
3.引导护理专业大学生提高专业综合素质，增强就业核心竞争力
护理专业教师在日常工作中应注意引导学生广泛吸收知识，使学生具备合理的知识结构，有一定的科学文化素养，具有创新精神、灵活性的思维方式、良好的心理素质和身体素质，有顽强的自制力、坚定的信念，对生活充满期望、充满热情。学生应尽可能培养自己解决问题的能力、处理信息的能力、处理人际关系的能力、沟通交流能力、过硬的专业技能能力、外语交际能力等，努力提高自身的专业综合素质。鼓励学生利用假期积极参加社会实践，将所学的理论知识与实际工作相结合，提高处理实际问题的能力，积累工作经验。只有这样，护理专业大学生才能在面对激烈的社会竞争时，视变化为机遇，视困难为挑战，从而增强就业核心竞争力。
4.开设就业指导课程，提升护理专业大学生的就业能力
护理专业课程设置中增加了《就业指导》课程，通过该课程的教学，使护理专业大学生清楚地了解护理专业就业的途径、就业过程与就业程序、就业方法与就业技巧、求职简历的书写要求等相关知识与技能，以避免就业过程中的盲目性，提升大学生的就业能力。通过学习，护理专业大学生意识到自己可利用人才交流会、专场招聘会、网络资源等途径，寻找合适的就业岗位，主动大胆地把自己的真实才干推销出去，珍惜和抓住来之不易的就业机会，找到既是自己想做的，又是自己可以胜任的岗位，逐步向自己理想的目标去努力、去靠近。
5.举办模拟招聘会，加强就业实践指导
护理专业在学生即将毕业前举办了一次模拟招聘会，聘请医院就业岗位的领导、招聘负责人及临床护理专家担任评委，让护理专业大学生进行实践演练，从中发现自己的优势，增强就业自信心，同时也发现自身的不足以及时寻求对策，并可以获得专家评委的悉心指导和宝贵建议，从而完善自己，增加就业的竞争力，为成功实现就业打下良好的基础。通过模拟招聘会，还可以丰富护理专业大学生的面试经验，把握面试的技巧与注意事项，增强个人的心理素质，重视面试的言行举止、仪表与礼仪要求，增强就业的成功率。
关键词 护理 职业道德 护生
中图分类号：G41 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.04.037
Abstract How to effectively improve the nursing students in vocational nursing students （hereinafter referred to as the professionalism， let it to stand out in today's fierce competition in the employment market is our vocational nursing school educators must face the problem. Vocational students professional ethics education is directly related to the cultivation of students after graduation and spirit of professional ethics and vocational nursing professional nursing students is shouldering the burden to heal the wounded and rescue the dying， cultivate their good professional ethics for the future on medical job plays a vital role.
Key words nursing； professional ethics； nursing students
中等职业学校护理专业学生的职业道德教育在培养学生各种行为规范的情况下，让学生能够树立起来正确的价值观、世界观、人生观。当然职业道德教育完全归于学校是不准确的，它需要家庭、工作单位和全社会一起努力。特别是中职护理学生的临床实践教学单位真正重视起来，需要中职学校与临床教学实习单位通过多种途径，采用多种方法，有目的、有计划、有步骤地进行。只要营造出良好外部环境，建立起科学完善的职业科学道德素质培养体系，敏锐捕捉到新形势对护理专业学生职业道德品质的新要求，那么我们的学生一定能成长为既有扎实的职业技能又有较高的职业道德素质的人才。这是一项艰巨而复杂的任务，也是一项具有深远意义的系统工程，很值得我们去深入研究和探讨。
1 护理职业道德概念的界定
职业道德是指一定职业范围内的道德要求，是人们在本职工作中所必须遵守的行为规范。①道德是一种社会意识形态，是以善恶为评价标准，通过舆论、传统习惯和内心信念来维系、调整人们的行为规范的总和。②护士职业道德作为一种特殊的职业道德，直接关系到患者的生死与健康，同其他职业道德相比尤显重要，因此加强护理职业道德教育具有很强的专业性。社会的进步、医疗卫生服务方式的改变，人们医学健康观的发展，护患间的关系逐渐成为了服务者和消费者的关系。患者的权利意识及在医患关系中的主体意识的增强，以及对护士的职责和义务了解的逐渐增多，患者对护士的职业道德有了更高的要求。要想在医疗体制改革中保持医疗卫生是事业的优势，护理工作者需赢得患者的信赖和尊重，担负起保护人们生命与健康的光荣职责。
2 护生职业道德素质培养的重要意义
（1）是提高护生更好服务患者的保障：护理职业道德教育旨在使护理人员能为护理对象提供优质护理。③必须树立学生心中的典型形象，加强学生热爱专业、忠诚本职的思想。南丁格尔说，护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手。患者的阶层、民族、年龄、性别、性格各有不同，患者病情又各有不同，这就决定了学生以后工作的复杂性，也就要求护理专业的学生具有不怕脏和累的人道主义精神，具有热爱本职工作、忠于职守、忠于病人的思想，学到精湛的技术，树立把自己的一切献给护理事业的理想。由此可见良好的职业道德素质是为服务对象提供优质护理服务的保障。
（2）是提高护生就业水平的前提：在现代日趋激烈的就业竞争中，服务作为一种竞争手段所得到的重视程度在不断提高。良好的职业道德是护理工作者精神风貌和人格魅力的集中体现，也是掌握和应用操作技能、提高工作技巧、做好本职工作的原动力。④提升护生的整体素质水平，为就业打下坚实的基础，同时能有效地使护生能够尽快适应临床护理工作。
3 护生职业道德培养的现状
由于受区域生源的影响，随着护理专业学生的扩招，学生数量快速增加，学生综合素质也有所降低。面对职业道德教育的困境与现实的诘难，护理教育工作者近年来开展了大量的工作。如增强护理职业道德教育的意识、开展护理专业课的教学改革，加强临床实习阶段的职业道德培养、开展丰富的职业道德实践活动等等，这些理论研究与实践探索在一定程度上激发了学习兴趣，提高了教育质量与培养效果。
这些积极的探索给了我们重要的启示，同时也发现尚存在不足之处。对护士职业道德培养路径的全面性把握不足，培养过程没有形成连贯性与系统性。护理专业课程教学改革不够深入，没有把握住改革的关键点，没有摆脱学科体系的窠臼，致使改革的效果不能彰显，针对性与时效性有待进一步提高。护理专业课程重知识、能力的教育，轻职业道德与素质培养，职业道德教育在专业课程中的渗透力度不足，可操作性有待进一步加强。
4 护理职业道德素质培养的探索与实践
4.1 入学教育中职业道德的培养
创新新生入学教育的手段，通过护理专业学生手册、入学教育大会、主题班会及德育活动课等途径加强职业道德教育的培养。护理专业学生手册中包含大量职业道德内容，如南丁格尔誓言、南丁格尔奖获得者简介，潜移默化中使学生的职业态度、职业认同感、人文关爱精神等职业道德水平获得提高。并且学生手册采取小册子的形式，利于学生长期保存，经常阅读与感悟。
4.2 制定护理专业学生职业道德培养方案
分析中职护理专业学生职业道德教育的现状，结合专业特点，全面探讨培养路径，制定护理专业职业道德培养方案。培养方案从创新入学教育手段、护理伦理学教学改革、职业道德教育在专业课程中的渗透、职业道德培养的课外活动等多方面探讨护理专业学生职业道德培养的有效路径，力求体现全面性、创新性、针对性与时效性，以提高护理专业学生的职业道德水平与综合素质。
4.3 职业道德教育在专业课程中的渗透
在教案中体现德育目标，教学过程种融入德育案例，在教学评价中，职业道德教育作为重要的评价标准，保障职业道德内容在教学中得到落实。护理工作始终贯穿着职业道德思想，护理专业课程是护理职业道德的重要载体。护理专业工作者的知识结构，在现代科技日益发展的今天有了更高的要求。只有具有扎实的理论基础知识和熟练的操作技术，才能使患者得到更好的治疗。
4.4 护理专业教师以身作则，给学生树立良好的榜样
教师应用高尚的思想情操去熏陶学生、潜移默化地影响学生，并加强自身的良好的行为道德修养。临床护理工作者及带教老师要发挥用自己的榜样作用，不论在理论教学方面还是在实践教学方面，都会对学生形成潜移默化的影响，会让学生印象更加深刻。临床护理工作者及带教老师在实践教学中的一举一动都会给学生留下深刻的印象，学生在以后的工作中都会无意识地进行仿效。树立学生的正确道德观念。护理专业的学生对医学还没有深刻的认识，不懂医生的职业道德，也不懂护理专业工作者应有什么样的工作态度、什么样的业务水平，这些是职业道德的基本。所以学校教师及临床护理工作者应在教学、实习、工作中对学生进行正确的道德观念教育。
4.5 开展丰富的校内外职业道德教育实践活动
职业道德素质的培养是道德理论教育与道德实践活动结合的过程。社会实践是护理专业学生从校园走向社会的桥梁，通过多种活动，以参与方式开展职业道德教育。⑤课外活动以丰富多彩、喜闻乐见的形式与内容易被同学们所接受。开展与职业相关、形式多样、内容丰富、系统性的职业道德培养课外活动。
4.6重视临床见习实习阶段的职业道德素质培养
护理专业工作者不能仅靠各种规章制度对自己的约束，应让职业道德行为形成习惯，养成自己良好的职业品格。护理工作者要勤奋学习、不断地探索创新，丰富自己的护理经验，更新自己的知识体系和思想观念，以适应时代的发展要求。职业道德教育应该是终身教育，结合专业课程进修职业道德教育的成果必须在从业生涯中巩固和强化。在临床带教中，护生的职业道德教育应是带教工作的重点，它直接关系到护生实习效果及今后发展，是完成技能目标的原动力。⑥通过见习、实习教育、岗前培训、临床带教等途径加强护生职业道德的培养。将职业道德教育作为实习计划的重要内容，加强对学生职业责任、职业道德、职业纪律教育，培养爱岗敬业、乐于奉献、文明服务的职业操守。将职业道德表现列入实习生鉴定内容，在出科鉴定与实习鉴定中对实习生的职业道德素质与实践表现作出评定。
4.7 毕业教育
毕业教育中高度重视职业道德的培养，采取教育大会于班级主题教育相结合的方式进行。向护生传播必须养成优雅的风度，端庄的举止，才能让患者对护理工作者产生信赖感。护理专业工作者必须具备勤劳细致、严肃忠诚的品格，对工作认真负责，不弄虚作假。护理专业的学生需养成良好的个性修养，谦虚谨慎，在以后的工作中尊重、体谅、帮助每一个患者。要养成沉着果断，遇事不慌和灵活机动的好习惯，始终保持自己崇高的职业道德。拓展职业道德教育内容，包括岗位职责、风险认知、职业形象、职业态度与职业精神等。把握护理职业发展的最新形势，将最新的内容带给学生。举办优秀毕业生讲坛，宣传毕业生遵守医院规章制度、履行岗位职责、全心全意为患者服务等优秀事迹，以榜样的力量激励学生。
5 结论
通过对用人单位及带教老师的问卷调查，毕业生质量跟踪调查、座谈会、电话访谈等多种途径，检验职业道德培养的实际效果。结果显示毕业生综合素质与职业道德实践能力快速提高，以及职业态度、人文关爱精神、团队合作精神大幅改善；用人单位评价毕业生职业认同感、职业价值观强烈，综合素质满意度显著提高。实践证明，通过护理专业学生职业道德养成的探索与实践，对高素质、高技能型护理专业人才的培养起着极大的促进作用。
注释
① 陈惠珍，苏爱华，张玲等.社会学习理论在护生职业道德培养中的应用[J].社区医学杂志，2007.5（1A）：66-67.
② 徐晓雪，夏小红，林佳佳.浅析护理职业道德与护士职业素质的重要性[J].吉林医学，2010.31（3）：382.
③ 史瑞芬.市场经济中的护理服务文化[J].南方护理学报，2004.11（3）：1-3.
④ 张秀蓉.浅谈提高临床护理教学的有效性[J].护理研究，2003.17（6）：64.
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