摘要：本文通过对浙江省杭州市各个大学的学生的采访和调查，分别了解其饮食习惯,食品相关知识掌握程度,饮食消费行为,以及对饮食产业的看法.最终从整体上了解大学生的饮食文化，找出影响大学生饮食文化的主要原因，为政府在大学生培养教育方面的决策的科学化为学校在食堂建设方面的合理化为大学周边饮食环境结构的规范化提供依据。保证大学生生活的健康发展。
关键词：大学生 饮食文化 合理化 规范化 健康发展
一、 对象与方法
1对象
本次调查采用系统抽样方式，面向浙江工业大学、杭州电子科技大学、浙江大学、浙江财经学院、浙江工商大学、浙江理工大学，浙江科技学院7所浙江省高校，共发放问卷790 份，收回790 份，有效 785份，有效率达到 99.4%。其中男生412 人，女生373 人。具体见表1
9心情与饮食的关系
通过对问卷的统计，我们发现有40.2 %的人谈到自己会因心情决定饮食，也有27.4 %的人说自己不会因心情决定饮食， 11.9%的人则称自己不知道，还有一些人选择了看情况，有20.5 %之多。
10小摊拉肚子经历
调查中我们发现有45.7 %的人说到自己有过吃小摊食物拉肚子的经历，且次数小于3次，而也有12.8 %的人声称自己自己有大于3次 以上的经历吃小摊食物而拉肚子。只有41.6 %的人说自己吃小摊食物时没有拉肚子。 11方便面代替正餐情况
调查显示，有多达71.2 %的学生谈到自己偶尔用方便面代替正餐，其中男生占到了这部分人中的 68.1%,选择“次数较多”的也占到了10.1 %，这一部分中绝大多数还是男生占到了75.9 %，而经常如此和从不这样的人则较少，分别只占到了18.7 %与 0%
12周围小摊卫生状况
通过调查，我们大多数人认为学校周围小摊卫生状况不怎么好，占到了43.4 %，也有41.1 %的人认为小摊卫生还行，其余分别有11.9 %的人和2.7 %的人认为小摊卫生状况非常不好和较好。
15健康饮食对大学生的重要性
有50.3%的人认为健康饮食非常重要，，同时也有39.3的人认为比较重要，而认为不重要的和没想过这个问题的人分别只占到了5.9%和4.5%。
三、数据分析
1当前浙江省在杭大学生饮食方面存在的问题
（1）不吃早餐和偶尔不吃早餐人数较多，一方面影响学生的身体健康，另一方面也不利于上课工作更好地进行。
（2）对早餐应付比较随便，较多人在上课路上和教室解决，不利于正常消化，也对教室上课环境有一定影响。
（3）较多大学生生活习惯不是很好，不吃早饭时由于起的太晚，还有个别人为了减肥而不吃早饭，可见对健康知识掌握不是很到位。
（4）大多数人三餐较为规律，但仍有一些人是有时无，甚至还有个别人基本没有，这严重影响学生的学习，工作，以及身体健康。
（5）除多数人在食堂就餐外，也有一些人贪图方便选择叫外卖，“外卖文化”开始滋长，而去餐馆的也较多，经济消费较多
（6）日常饮食追求各有所求，注重营养均衡的较少，而只关注自身喜好和只求吃饱的较多，对健康饮食认识不足。
（7）每天吃水果的人较少，而人又较多人很少吃或者不吃水果，水果含有丰富的维生素维生素作为微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。而我们平常在食物中摄取的则不是很多。
（8）晚上吃夜宵的人仍然较多，甚至有一些人经常去吃。专家提醒：想拥有健康最好的方法是不吃夜宵或少吃夜宵。如果晚上确实需要补充营养，最佳选择是碳水化合物，即淀粉和糖类。经常吃可能导致结石，脂肪肝，失眠等症状。
（9）仍然有较多人会因心情而决定饮食，这种做法不可取，须知饮食要有规律，要合理不能仅凭心情而易。
（10）大多数人都有吃小摊食物拉肚子的经历，在选择吃小摊食物时要慎重。要注意饮食卫生。
（11）仍有较多人偶尔或较频繁地用方便面来代替正餐，正餐对于人一天当中的营养供给非常重要，而方便满营养价值含量较低，多吃对身体健康不利，建议少吃。
（12约有一半的人认为周围小摊的卫生状况不怎么好，学生选择时应慎重，有关部门也应该加大对于小摊的检查整治力度。
（13）到校外就餐的原因错综复杂，主要是由于学校餐厅不好吃，人多拥挤，校外菜式多样，可见学校食堂得在这些方面有所改善，以适应学生的就餐要求。
（14）大学生主要在养成不良饮食习惯原因时主要贪图省时省事，随个好，而也有一些人是不了解饮食的重要性，可见其自身也得加大关于这方面知识的了解，
（15）仍然有一些人忽略大学生饮食健康的重要性认为其不重要。
（16）学校对大学生饮食健康教育重视程度不够，应该加大对这方面的宣传及教育工作。
（17）学生主要通过上网查询，家庭教育，阅读相关书籍了解健康饮食知识，而在学校教育及公益广告灯则相对较少，可以适当加大这两方面的宣传力度。同时让人揪心的是也有一些人对此不关心。
2学校，食堂，小摊，餐馆所扮演的角色分析
（1）学校是学生学习和生活的主要场所，其内部的文化在一定程度上对学生的各种行为习惯有着影响。可以说学校在对大学生饮食习惯方面的影响是巨大的，如果学下大力倡导健康饮食，增加这方面的宣传力度，鼓励开展各种讲座活动，定然会创造出一个健康饮食的氛围，而在潜移默化中，学生的饮食习惯也会变得更科学合理，大学生的饮食文化也会变得更加
（2）毫无疑问，食堂必然是学生就弹的主要场所，也是学生饮食文化的重要组成部分，食堂的运作模式（包括价格，菜式，味道，服务，硬件设施，宣传饮食知识）对学生饮食文化影响极深，这很大程度上决定了学生就餐地点选择，菜式选择，营养摄取以及健康知识的获取等等
（3）小摊也是学生饮食文化的重要组成部分，而小摊主要是学生夜宵选择的主要场所，而夜宵对于个人身体健康则不是很好，因此小摊主要角色有点负面。
（4）餐馆是学生聚餐的主要场所，同时也是个别追求饮食高品位的人的选择，它的菜的营养价值，卫生条件等还是可以保证的。因此对学生饮食消费，营养补充，饮食品位等有重要影响 四、对策与建议
1关于学生
1． 自身应多关注有关饮食方面的健康教育，养成良好的科学的饮食习惯。
2． 积极配合学校组织开展的关于健康饮食方面的宣传及教育活动。
3． 定期对自身的饮食行为状况做总结，以便发现不足之处，以求改进
2关于学校
1. 重视健康教育。。每月讲一次保健课, 如果有人因特殊情况未去听, 就必须补课。应在体育课教学中适时加入饮食和健康的知识, 纳入体育考试中, 并占一定比
2. 有条件的学校请医院的医生对学生进行健康教育。结合季节和节日出现的饮食不当引发的各种疾病, 结合他们在医院中的病例, 更有说服力和教育性。还可以用现代化的媒体, 播放相关的视频和录像。用生动的事实和真相来触动学生思考自己饮食习惯存在的问题, 并找出问题改变不良的饮食习惯, 来增强学生的知识和身体素质。
3学校也可以利用食堂周围的环境, 定期或不定期推出饮食卫生知识和图片, 在日常的就餐过程中给学生一些指导, 使学生在潜移默化中学到一些有用的饮食习惯知识。
3关于食堂
1环境卫生设施等的硬件建设的高层次是基础, 需体现静、雅、净的特点。近年来, 绝大多数高校附近饭店林立, 吸引着越来越多的师生就餐。其中主要原因有二, 一是环境雅致, 二是服务多样。多样的服务既包含服务内容多样, 又包括服务时间随机。虽然, 以往高校食堂“ 大锅饭”的简陋设施难以提供丰富多样的饮食服务项目, 但单一的大锅饭菜也不可能满足当代高校师生的饮食需要。所以, 如果硬件建设不上去, 那么, 在人数众多的学生食堂建设饮食文化就必然流于口号。
2 在一流设施的基础上体现内涵发展的高品位是今后高校伙食改革的主导方向。内涵发展的高品位就是要拓展食堂“ 吃饭”的传统单一功能, 实现就餐服务的多样化。实践证明, 只有发展高品位的饮食文化内涵才能使高层次的硬件建设不落俗套。
3 高质量的服务是饮食文化建设的核心, 是建设饮食文化的最终落脚点之一。随着市场经济的发展, 高校膳食服务将在自觉与不自觉中实现社会化, 吸引学生就餐就是我们在迎接高校膳食服务社会化趋势的自觉思考。实际上, 如何吸引学生就餐对于炊管人员是一个新课题。要在质量上狠下功夫, 上质量的关键在于首先要上服务质量, 只有高质量的服务才能真正吸引学生就餐。
4制定科学、合理、简明的食谱 由营养师提供多种营养相同但搭配不同的食谱,建议根据“食品交换份法”制定,并把这些食谱放在适当的位置,以便于学生参考。
4关于小摊
1努力改善摊位以及在制作食物过程中的卫生状况，确保学生安全饮食。
2在制作食品过程中注意一定的营养搭配。
5关于餐馆
1在菜谱上加一些日常饮食小常识。
2根据季节等合理调整菜单结构，增加菜式，可以开发特色营养餐 五、小结
通过此次调研使我们对在杭大学生的饮食文化有了更深入的了解，同时也从中看到了一些所存在的问题，也意识到了我们自己在平常的生活中，自己的饮食习惯中的优缺点。综合说来其实大学生饮食文化是一个极其复杂的内容，而我们能做到的也是尽可能地站在我们学生的立场上去透视剖析其现状，争取从中发掘出一些有价值的内容，而我们也最终通过自己的努力得到了一小些结论，希望给广大的大学生以及对这方面有所关注的人情提供一定的参考依据，而我们自己也在此次调研过程中锻炼了各方面的能力，而这次调研活动也必将是我们人生当中难忘的一部分。 致谢：本次调研在钟英杰教授的悉心指导下完成，并得到本校机械学院各位教师的大力支持，谨表谢意。
参考文献：
[1]张富谊.饮食文化建设与高校食堂改革[j]中国高校后勤研究1999，（04）
[2]朱燕，陈晓，.知行集[j]中国方正出版社2008，（06）
[3]王大江.对大学生饮食习惯和身体健康的思考[j]边疆经济与文化2009，（03）
关键词：非正规就业 摊贩经济 摊贩管理
一、概 述
（一）非正规就业相关理论阐述
1、非正规就业概念及界定
所谓非正规就业，是指在付酬、劳动时间、劳动关系、工作形态、社会保障及经营活动等方面不稳定或不规范而与正规就业有性质上区别的劳动就业形式。对非正规就业，在经济学上我们首先得给出科学的界定，使之可以被确认，从而可以被归类和管理。
引用张彦教授的界定方法，我们可以把非正规就业不同于正规就业的界定要素列举如下①：（1）就业与社会保障体系之间几乎没有制度性联系；（2）劳动时间不固定；（3）收入不稳定，非标准工资雇佣方式；（4）劳动关系不规范、不稳定；（5）劳务收入经常处于税务监管的“盲区”，经营活动处在法律法规的边缘不易统计；（6）家庭所有制及自我雇佣等工作形态。上述六条标准之中只要有一条符合便不是正规就业。尤其是要注意“非正规就业”与违法就业的区别，即以劳动方式取得收入及总体上对经济发展和社会稳定有利作为其合法性的界限，不能逾越。
2、我国非正规就业门类
非正规就业是由个人、家庭或合伙自办的微型经营实体以及以社区、企业、非政府组织为依托，以创造就业和收入为主要经营目标的自救性和公益性组织及其他自负盈亏的劳动领域。如：（1）私营企业和个体工商户；（2）正规部门里的非正规就业，如短期临时就业、劳务派遣就业等；（3）第三类是以独立的服务者或机动劳动者存在的经济形式。主要指摊贩经济、家政服务行业等从事各种临时性和零星就业的部门。摊贩经济是非正规就业里面规模最大、数量最多、涉及面最广的领域，而且其比重有逐年上升的趋势。
3、我国城市非正规就业的重要战略意义
“2008年12月中国社科院的《社会蓝皮书》显示，国内实际失业率已达9.4%，再加上今年大学生、农民工、下岗人员三支就业大军的叠加，就业形势极为严峻。而非正规就业对扩大就业、缓解压力的贡献率已超过50%” ②。改革开放以来，由于引入市场竞争机制，优胜劣汰之下淘汰出了大部分下岗职工和低素质人群，他们赶不上经济腾飞的马车，面临着巨大的就业压力。所以发挥非正规就业“就业海绵”的作用，积极鼓励和支持非正规就业的健康有序发展，对缓解就业压力具有战略性的意义。
（二）摊贩经济相关理论阐述
1、摊贩经济的定义
所谓摊贩，亦称小摊贩，专指那些无经营执照、无经营房屋、无固定经营时间、被纳入城管取缔的个体小商品经营者。摊贩经济，即街头贩卖活动，是人类史上历史悠久、普遍存在的一种经济业态。从我国古代的“贩夫走卒，引车卖浆”，到近现代走街串巷的街头叫卖者，如卖菜的、剃头的、挑货郎担的，一直发展到当代的摊贩商业街，如我国北京的秀水街以及各个社区之间的早市等。还有香港的庙街夜市售卖品种异常丰富、货品极富特色而且价廉物美。每年各大高校里的跳蚤市场，临时布阵很多学生组织的摊位售卖各种书籍、衣物、学习用具等。而在美国也存在着很多摊贩市场，如波士顿的Faneuil Hall，芝加哥的Maxwell街市，都有非常悠久的历史，如今已形成城市中重要的风景线。
2、摊贩经济的特征
各国的摊贩经济虽然各不相同，但是他们有共同的经济特征：
第一，从业主体大多为城市下岗工人、失地农民、部分自产自销的农民以及外来务工人员。其共同的特点是为生活所迫从事摊贩，文化程度较低，属于社会弱势群体。
第二，摊点经营规模比较小，经营生产场所不固定。摊贩往往可以通过步行、肩挑、车运等方式在不同的地方流动性地进行商品或者服务交易。也有一些比较固定地点营业的摊贩，但是经常受到城管部门的驱赶，被迫流动。
第三，贩卖的商品大多数为价值不高的日用品。如衣饰、玩具、三无产品和盗版电子产品以及各类农产品，如时令蔬菜、水果等。另外还提供人们日常生活必需的一些服务，如修理家具、收购废弃物、擦鞋等服务。这些商品和服务满足了城市“贫民窟”中低收入群体的生活需求。
3、关于摊贩经济的几种观点
（1）取缔主义。此观点认为摊贩对城市市容造成极大破坏，应该予以取缔。学者们认为摊贩们是“脏、乱、差”的代名词，破坏城市环境，影响城市形象。摊贩们降低了城市品位，与实现城市现代化目标严重不符，将摊贩们视为白色经济的“眼中钉”、“肉中刺”，是社会问题的制造者。
（2）鼓励发展。这是在2004年在日本福冈市九州大学召开的“亚洲摊贩国际研讨会”中亚洲各国专家学者们达成的共识。此观点认为摊贩经济为城市的发展带来了活力，为经济繁荣带来了黎明前的曙光，应该支持鼓励并且合理引导。
（3）客观观点。此观点认为摊贩经济是社会经济的组成部分，其经营活动已经有悠久的历史，在世界各国广泛存在并发展着，是一种必然长期存在的经济现象。之所以现在政府部门与摊贩的对立，是因为摊贩经济的新发展与旧的管理机制不匹配。
二、发展摊贩经济带动非正规就业
（一）摊贩经济与城市非正规就业的经济联系
摊贩经济作为非正规就业形式的一种，与非正规就业是被包含和包含的关系，二者对国民经济的促进作用存在着一致性。从摊贩经济和非正规就业的经济联系上来讲，要促进非正规就业部门就业，摊贩经济吸纳就业的能力是重要推动力，根据有关资料分析预测，摊贩经济在促进非正规就业方面所起到的拉动作用将扮演着就业“火车头”的角色。
1、非正规就业者大军里面大多从事摊贩买卖
摊贩经济从业人员在非正规部门就业人员中占据大部分。摆摊设点进行经营是非正规就业中最常见的形式，也是人们日常经济生活中接触最多的，关系最为密切的。从别的就业岗位转向摊贩经营，与其他非正规就业门类相比，降低了从业转换成本。
2、摊贩经济的市场需求所对应的人群恰恰是非正规就业者
从事非正规就业的人员，收入少，购买能力低下，而摊贩提供给他们的商品和服务因为价格低廉、品种多样化、生活化，能够满足日常生活需求，所以这部分人群对摊贩经济存在着很强的依赖性。如果摊贩经济被取缔，这部分人群的生计将受到严重威胁，从而会加剧贫困，引起一系列的社会问题。
3、摊贩经济从业门槛在非正规就业领域是最低的
既不需要什么劳动合同、口头协议，也不需要受制于其他雇主，找个空闲的地皮，去批发市场批发几样小东西，摆个摊点就能做生意赚钱。与其他非正规就业部门相比较起来简单易行，而且事实证明，摊贩的扩张恰恰引起了非正规就业率同比上升，直接导致了非正规部门就业的扩大。
（二）摊贩经济对促进非正规就业的重要意义
摊贩经济形式是摊贩从业人员由非正规就业转向正规就业的一个“驿站”，发挥摊贩经济在非正规就业领域中的“内部动力”效应，可以降低由于“信息不对称”引起的就业低效率。摊贩行业不仅解决了摊贩业主自身的就业问题，还提供了大量的就业岗位给同类经济群体，起到了双向就业的积极作用。非正规就业为摊贩经济披上了合法的外衣，摊贩经济促进了非正规就业率的提升。预测以后的就业趋势，摊贩经济的“火车头”带动作用在促进非正规就业领域将会愈发的明显。
三、发展摊贩经济相关对策建议
（一）规范市场秩序
为加强管理，政府应该设置“摊贩中心”，专门对摊贩进行专业性的规范化的管理。对迁人摊贩中心的摊贩发给牌照，赋予合法性，降低赋税，规范摊贩市场经营，引导摊贩自觉迁入与迁出。将摊贩中心打造成富有地方特色的文化中心，展现地道风味和传统意蕴，延续街头文化。
（二）明确摊贩产权
复旦大学刘新宇博士曾经指出摊贩管理低效背后的根源其实是产权的错置，解决问题的出路是明确摊贩的产权。在治理过程中承认摊贩的设摊权，并降低申请设摊的成本，在规范摊点的同时明确摊点所对应的摊贩业主，明文规定其应该遵守的市场法则，并形成长效机制，减少在以后摆摊设点的不稳定性而引起的各种利益冲突。产权明确，摊贩经营岗位稳定，避免了摊贩业主进入“失业—再失业—又失业”的怪圈。
（三）摊贩自治
鼓励摊贩成立自治团体，应用各种激励措施加强摊贩内部的自我管理。不仅可以减轻城管执法负担，还可以实现摊贩的结社自由和经济自由的基本权利，协助解决城管日常执法与摊贩的纠纷，减少暴力执法、暴力抗法而引起的动乱。摊贩“自治”将有利于就业者自我管理、自我提升，降低经营成本和失业风险，也有利于提高城管部门的管理效率。
（四）摊贩管理法制化
摊贩的管理在法律上还是一个盲点，缺失切实有效地法律提供根据和支持，使得我国摊贩经济发展在规范上存在很多问题。例如，城管人员执法理念低，执法程序不合法，管理活动缺乏监督等。摊贩业主们的合法权益得不到维护，在抵抗过程中酿成了人间悲剧。国家应该制定相关法律法规，让摊贩经营活动和城管的管理活动和谐进行，促进社会的和谐稳定。
（五）完善政府经济职能
政府的宏观调控政策大都针对正规经济设计，触碰不到非正规经济的边缘，对非正规经济的管理只能严重缺失，尤其是在摊贩经济的规范与管理上就更少涉入。完善政府经济职能是社会主义市场经济发展的客观要求，也是发展摊贩经济的有效途径。将政府经济职能的十六字方阵“经济调节、市场监督、社会管理、公共服务”落实到摊贩的管理上。
四、结 论
摊贩经济的管理与非正规就业的问题不仅是经济问题，更是社会问题。理论上应加强摊贩经济与非正规就业经济联系的研究，完善理论的不足，为经济决策者提供理论建议。实践中，政府应该发挥宏观调控的积极作用，认真履行经济职能。总的来说，要以发展摊贩经济为手段，带动非正规就业为目的，帮助从业者走向健康长久就业之路，这对于缓解我国就业压力，维持健康持续快速发展的经济态势，促进社会和谐具有战略性意义。
注释：
①张彦. 非正规就业：政策调整和制度创新.上海财经大学学报.2009年第6期
②引自长沙市人民政府副市长.非正规就业：破解就业难题的新途. 2010.08
参考文献：
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[2]王会涛，汪戎. 我国非正规就业发展问题及对策研究综述[J]. 黑龙江：北方经贸，2011（1）
[3]张占勤. 城管执法与摊贩经济[M]. 河北：宝鸡社会科学出版社，2010
【关键词】地摊经济；发展措施
一直以来，地摊由于自身的一些问题，导致其长期处于一种边缘的状态，没有合法的身份，使得全国各地不断上演小商贩和城管“斗智斗勇”和“猫和老鼠”的市井短剧，并逐渐演变成暴力对抗的“全武行”。尽管地摊现在仍不能堂皇入室，但却逐渐成为不可忽视的一种重要经济力量。关系到底层百姓民生和社会和谐稳定，各地政府必须引起重视，妥善安置和引导。
1.地摊经济的缺点
地摊由来已久，虽然便利了百姓，但它自身的特性不可避免给城市管理带来一些麻烦。笔者认为，地摊经济有如下三个比较明显的缺点。
1.1散
地摊经济的散主要表现为两种。一是分布散，地摊遍及在城市的大街小巷，它灵活游走于各个角落，哪里人多哪里热闹就奔向哪里，极强的流动性也造成了地摊客观上难以管理；二是形式散，地摊商贩销售产品的形式多样，一块塑料布、一个挂架、一台三轮车、一个箩筐、甚至商贩自己的身体，都可以成为他们销售产品的舞台，而售卖的产品从用的、穿的到吃的也是应有尽有。
1.2乱
地摊经济的乱体现在销售秩序上，绝大部分地摊都存在占道经营问题，给居民出行带来了不便，一些地摊甚至摆到了马路上，这也造成了交通堵塞和安全隐患。而收摊后留下遍地垃圾，也让环卫工人苦不堪言。
1.3差
地摊经济的差由两个方面组成，一是服务意识差，绝大部分地摊经营者都是因为生活所逼，才选择了摆地摊作为过渡，一旦有更好的选择便会立马结束，因此，地摊经营者在潜意识里没有与顾客建立长期客户关系的想法，服务的主动性和服务质量差，欺骗顾客的事情时有发生；二是产品质量差，低价格是地摊产品最大的竞争优势，同时低价带来的必然是产品的低质，正所谓一分钱一分货，特别是入口的产品，经营者为了节约成本，使用一些劣质原材料，对消费者身体健康是一种极大威胁。
2.地摊经济的好处
虽然地摊经济的缺点是导致城市管理者不容许其存在的理由，但是客观来说，地摊经济在现实生活中的存在，也有其积极的一面。
2.1地摊经济也能孕育企业家
尽管地摊卖的东西小，销量额低，但只要经营者有恒心，将其作为事业来看待，完全有可能由小变大，由弱变强。拥有1100多家谭木匠专卖店的谭木匠控股有限公司，如今已经是一家上市企业，其专卖店遍及全国，董事长谭传华的第一把梳子就是在地摊上卖出的。创立重庆超奇农产品有限公司的西南水果大王何超，创业初期也是一名挑着箩筐走街串巷的水果小贩。开有1720家农村超市的重庆腾龙百货超市有限公司董事长周世杰，当年创业的第一桶金也是摆地摊挣来的。由此可见，只要经营者有恒心，麻雀也可以变凤凰。
2.2地摊经济对解决就业和保持社会稳定有积极作用
摆地摊的人，不少是生活在社会底层的人，他们没有一技之长，无法解决就业，如果这些人长期处在社会底层，连基本温饱都无法解决，势必导致他们对社会和政府的失望，从而给社会埋下不稳定因素。而摆地摊对于资金要求不高，技术要求也几乎没有，超低的准入门槛使得这些人可以较容易的解决自己的生存和就业，不少的地摊经营者就是靠这个小小的地摊养活全家。允许城市存在地摊经济，实际上就是给低收入人群通过自身努力改变生存状态的机会。它可以解决农民工、下岗职工和一部分就业困难的大学毕业生的工作，拓宽了就业渠道，促进社会和谐稳定。据有关部门测算,目前已有70%以上的下岗失业人员进入灵活就业领域,而且其中有近三成人员从事过地摊经营。目前,正在从事摊贩经营的劳动者大约有3000万,地摊对拉动就业功不可没。
2.3给城市带来生活气息
正如一名经济学家所说，一些不入流的经济形式，却是多姿多彩的经济马赛克。地摊经济能营造一种特殊的城市街头文化，让游客和市民感受到地方的特殊风味。北京、上海等地兴起的“创意市集”就是一群有才华的艺术家在一个固定的地方集体摆地摊，展示出售自己的作品和创意。纵观世界各地,但凡有底蕴,有文化的城市,“地摊经济”都较为发达,它不仅仅是一个商业聚集,更是一道人文景观。比如台北的“士林夜市”，已经成为当地一道靓丽的风景线，更是游客旅游观光，感受台湾普通民众生活气息的最好去处。而在我国香港地区，以九龙旺角、佐敦等地为代表的庙街夜市，每天都是人流不断，并成为香港的一大文化特色。
2.4对城市的消费层次是一个有利补充
城市化发展过程中收入差距拉大，物价的不断上涨，使得低收入阶层的购买力低相对较低，对商品的价格需求弹性较小，买东西时精打细算，地摊商品正好满足了这部分人的需求，这也是地摊经济长期存在的市场依据。
3.对地摊经济健康有序发展的几点建议
既然地摊经济成为不可消除的一种社会现象，说明其有存在的合理性，那么我们政府在管理的过程中与其靠行政手段千方百计的堵，倒不如科学有序的导，使其在可控状态下成为国民经济的有益补充。
3.1给予一个身份
哲学上说得好，存在即合理，既然百姓有需求，到不如大大方方的给予地摊经济一个合法身份，承认其合法性。而以法规的形式确立地摊的合法身份，这也是解决城管纠纷的根本措施，上海市早在2007年就已出台了《城市设摊导则》，开始允许一部分小商小贩存在，并为他们颁发临时许可证。重庆市主城也开始在进行这方面的摸索，陆续设立了新桥夜市和黄桷坪涂鸦夜市，更多后续的地摊夜市正在规划中。
3.2制订一套规则
对于地摊经济的管理，除了给予合法身份外，还要制定一个可行的规则，让地摊经营做到有法可依，除此之外，建立一套进入和淘汰制度，对于符合条件的给予身份，保障权益，对于违反规则的坚决淘汰。实行摊位卫生责任制，每位摊主必须对自己摊位范围内的环境卫生负主要责任，这样也可有效遏制收摊后垃圾遍地的情况。这方面，沙坪坝的经验值得借鉴，首先是放宽了准入门槛，有下岗证的、是低保户，将优先设立摊位。对经济困难的，办健康证的费用也可减免。在“准入制”宽松的同时，也制定了严格的“退出机制”，经营户如果不能规范营业，搞乱了市场的秩序，就必须退出市场。
3.3划定一个范围
根据具体情况，给地摊的经营设置时间段，经营者必须严格按照规定时间范围开市和收摊，这样可以做到既方便百姓，也不会扰民。在地点的设置上，可以选择闹市区的背街地段，这样既可以保证往来的人流量，又不影响市容市貌，更重要的是，区域划分好后，也有利于政府进行有效监控。
3.4成立一个协会
鼓励地摊经营者采用民主直选的方式成立协会或委员会，实现由政府管理转为摊贩自治，让经营者互相监督，互相提醒。当然，为使协会处在政府可控和监督下，建议由协会所在地区市政管理机构的领导担任协会的名誉会长，履行监督和检查的职责，这也可以缓和消除摊贩与市政管理方多年来积攒的怨气。
公共权力的“弹性”理论认为，公共利益与个人利益并非不可调和。随着地方政府一份份地摊解禁的文件出台，即体现了“权力的弹性”，又彰显了民生权利与公共权力的互让性。这场牵涉到数百万城市边缘群体生计的改变，说明公共管理部门已经意识到，如何更好的管理好城市中出现的地摊经济，已经成为关注百姓民生，维护社会和谐稳定必须要做的事情。
【参考文献】
河北省尚村以传统皮毛加工业起家，至今已有300多年的历史，在当地经济发展中扮演着重要的角色。然而，其水污染、大气污染以及传统经营模式，对环境和当地人的生活发展产生了负外部性影响。华北地区近年来水污染、雾霾问题频频出现，为传统产业的可持续发展敲响了警钟，为经济发展和人的发展提出了更高的要求。
一、尚村县皮毛加工产业概况
改革开放以来，尚村依托皮毛加工这一传统特色产业，形成了包括硝染、制裘、制革、皮件加工、系列裘皮服装加工、獭兔编织、毛纺等方面，门类齐全的加工体系。硝染制裘业已成为尚村的主导产业，享誉海内外。
在尚村，多数皮毛加工企业为初级的皮毛硝染企业，也存在少数大中型企业，而且作坊摊点数量庞大。其中大型企业形成了完整的产业链，以裘皮服装设计、出口业务为主，定位高端市场，打造自主品牌，在国际市场上进行竞争。而中小型企业则以皮毛硝染业务为主，向国内市场提供制成品或者向国外提供生皮。这类企业在尚村占多数，吸收了大部分的劳动力。而作坊摊点主要从事动物的宰杀、取皮、刮油等初级工作，一般无完善的厂房或固定地点，工人也缺乏相应的保护与卫生措施。
二、尚村县皮毛加工产业存在的负外部性
1、对自然环境产生的负外部性
首先是对于城区环境的破坏。由于许多摊点是露天加工生皮的，会产生大量动物尸体、油脂以及其他废物，产生大量垃圾，影响居住环境。
其次，产生了巨大的水污染。皮毛的传统加工中的各个工序都需要投入大量的水，中型硝染及制革企业每天约排放400吨污水，可见水资源消耗之巨大。并且还需在水中加入用铬盐等化学试剂进行加工，由于处理能力有限，污水破坏水域、土壤。
由于加工用水水温一直保持在26度左右，大量化学物质挥发，加之大量动物尸体腐败，使得化学物质及细菌等随空气传播，造成空气污染。
2、对从业人员健康产生的负外部性
首先，从业人员大部分集中在中小企业及作坊摊点，从事初级的皮毛硝染、加工工作，这些工序需要在生产中添加大量的硫酸、硝酸等腐蚀性物质，而在这些企业中职工的保护措施往往比较薄弱，缺乏全面的防护。而且由于这些企业规模小，企业内部的设施不够完善，许多化学原料露天摆放，对于工人也形成一种潜在的危害。
其次，这些中小型企业使用的设备比较初级，并且技术的升级、设备更新速度都很慢，而从业人员的受教育水平低、后续的培训不足，自我保护的意识不够，使得自己的健康难以得到保障。
3、对社会发展产生的负外部性
在实地调研中发现，当地以皮毛加工业以及皮毛的销售为主，但其他的基础设施建设不足，经济部门不完善，缺乏配套的生活、商务设施。街道上售卖裘皮制成品、生皮以及加工辅料的商店很多，但是餐馆、超市等场所不足，日常生活不便。
皮毛加工工业的职工学历较低、缺乏技术培训，这种情况不利于职工素质的提高以及企业技术改造。更不利于个人的发展，生活水平的提高以及社会进步。
另外，产业支柱单一也影响了当地青年的就业观念。大部分人选择从事皮毛加工业是因为别无他选，可见当地过分依赖皮毛加工业，产业集中，岗位选择少，青年的多样性发展受限制，城市发展缺乏活力。
三、建议与对策
1、对当地政府的建议
首先，当地政府应为皮毛加工企业创造良好的发展环境，提供政策支持，整合各方资源，引导其绿色健康发展。
同时要加大监管力度并完善相关政策规定。严打偷排企业、不达标企业，提高企业自备污水处理设施的利用率。关闭环保意识极差的企业，制定环保模范企业的奖励制度，为企业树立模范典型，提高当地污水处理水平。制定制度规范，要求企业增强职工防护措施，改善工作环境，调整工作强度，保护职工正当利益。
其次，当地政府应加大对当地企业，居民，工人的环保教育，加大环保知识的宣传力度，提高居民的环保意识，公开监督工作信息，以调动社会各方面的舆论力量。
最后，当地政府应加强尚村地区的公共设施建设，清洁街道、加强教育投资，改善当地的居住环境。并且开发新产业，服务群众生活，增加就业选择，促进当地的可持续发展。
2、对尚村地区皮毛加工企业的建议
1）对大型企业的建议
大型企业在生产规模，生产技术等方面远优于尚村其他企业，应利用其生产和销售方面的优势，加强对产业链各环节的整合力度，在降低自身成本的同时，带动整个行业劳动生产率的提高，促进绿色生产。
2）对中小型企业的建议
中小型企业由于员工整体素质比较低，阻碍了技术设备的更新。因此，要加强对职工的培训教育，及时更新技术设备。
中小型企业还要增强吸纳资金的能力，以壮大规模。建议中小型企业采用向银行贷款、引进投资、加强合作、建立股份公司等方式扩大资本。改进技术，提高资源利用率，在生产上实现专业化、清洁化，在提高经济效应的同时，降低负外部效应。
最后，中小型企业应为职工提供医疗、养老、工伤等社会保险以保障工人的权益，调动职工积极性。同时，应当改善工作环境，生产过程中实现对污染的处理，既保障工人的健康，也利于增强治污效果。
3）对家庭作坊的建议
尚村地区的家庭作坊，可以借鉴“农村专业合作社”的模式，几个小型的家庭作坊通过自愿联合，建立劳动合作社。统一租赁加工场所，购置生产资料，并进行统一劳动，以提高其劳动效率，实现生产的规模化，标准化，降低劳动成本。同时，能够提升劳动环境，对产生的固体废弃物进行集中处理，改善当地街道环境。
参考文献
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[3] 刘小铁，欧阳康. 产业竞争力研究综述[J]. 当代财经. 2003（11）.
［关键词］摊贩；城市管理；问题及对策分析
1我国城市管理过程中存在的问题
1.1城管的角度
（1）城管处罚方式强硬，易激发矛盾。在对流动摊贩的调查中，流动摊贩表示若城管发现其摆摊，首先便是驱逐，城管采取的方法有没收东西和罚款两种基本形式。对于城管的做法，有64．67％的人采取忍气吞声的的对待方式，而有22．23％的人则选择寻求部门协助，10．10％的人则选择与城管对着干。当问到摊贩对城管这种做法的态度表示，30．32％的被调查者表示相当不满，自己起早贪黑做生意实属不易，城管的做法太不近人情，25．18％的人表示不理解，但也无可奈何，但有33．23％的人对城管的做法表示理解，他们认为治理摊贩是城管们的工作，城管也有城管的苦衷，他们这样做无可厚非。
（2）法律地位模糊不清。城管的性质和地位，法律一直没有给予明确。城管到底属于什么性质的执法机构？法律赋予它的权力范围和执法范围是什么？城管的责任是什么等等问题，一直悬而未决。由于法律未对城管的权力和责任予以明确，城管的工作常常得不到社会的认可。
（3）城管的社会舆论压力。城管作为城市执法部门的一员，行驶权益尚未明确，但作为政府部门的一员，在其位谋其政。随机访谈路人统计显示，75．67％的普通市民觉得城管有存在的必要性，77．67％的商贩支持城管的设立，也就说明社会上对城管的期望还是很高的，对城管的职能是予以肯定的，所以在行驶执法职能时在情义与责任之间，城管所受外界压力还是很大的。
（4）制度设计不完善。相比较其他政府部门序列的成熟有序，城市管理执法部门的管理体制至今仍然没有统一的模式。到底城管的职责是什么，应该管什么，不应该管什么，至今在国家层面还没有一个机构能“站出来”解决这个问题。城管的合理性、合法性也因此屡受争议。
1.2摊贩的角度
（1）食品卫生问题。经实地考察，经营油炸、油煎、水煮、食品等的流动摊贩接近八成都没有卫生许可证、健康证，出售“三无”食品，人们吃了这些食品，不可避免会产生各种不适或疾病，尤其不利于中、小学生的身体健康①。
（2）不利于市场经济健康发展。由于流动摊贩不办理营业执照，所以不必依法纳税，并且由于流动摊贩无固定门店，不需支付店面费用或摊位费及管理费等。这对正规的市场造成一定的冲击，扰乱了正常的市场经营秩序，不利于市场经济的健康发展。
（3）交通堵塞问题。调查显示摊贩地点选择人多道路的占39．41％，选择广场附近的占40．42％，数据分析得出上、下班高峰时间人流量大的繁华地段和在清晨、中午、傍晚期间在集贸市场周边的城市道路两侧及广场是商贩们的活动首选地点，这些地方本身道路狭窄，更加重了拥挤状况。
（4）流动摊贩管理困难②。流动摊贩为逃避城管执法队员的处罚，在实际设摊经营中积累丰富的经验，采取“你进我退、你退我进”的迂回战术，与城管执法队员打游击战。整治结束后，流动摊贩又恢复继续设摊经营。
2我国城市管理过程中存在的问题原因分析
2.1以城管的视角分析
（1）执法依据不足。《中华人民共和国行政处罚法》仅是城管制度产生的法律依据，缺乏与之配套的相关法规，致使执法范围等问题基本上是由上级政府决定，在执法过程中，城管执法人员常常是借位执法，而这对于执法相对人来说也没有说服力和震慑力。（2）执法监督机制不健全。城管执法队伍内部虽有考核评价机制，但由于制度设计时没有将责任落实到具体个人身上等原因，考核评价机制形同虚设。监督制约机制的不健全只会使得暴力执法者无法得到应有的惩罚和教训。（3）执法外部环境不良。舆论环境不良，由于城管执法面对的大多是弱势群体，而市民群众出于本能会同情弱者，加之城管根深蒂固的负面形象，市民群众难免会对城管执法有所偏见；新闻媒体环境不良，许多媒体主观报道，为迎合大众“口味”，吸引读者，不负责任的进行负面报道。③
2.2以摊贩的视角分析
（1）流动摊贩地位弱势。临沂市兰山区是江北第一大物流中心，外来人口有70多万，外来务工人员子女有7．8万人，流动摊贩普遍为低收入者，外来务工者，郊区农民等，数据显示，70％流动摊贩为初中学历及以下，学历水平低，文化素质较低。（2）流动商贩组织散乱。流动商贩摆摊地点分布在人多道路的占39．41％，广场附近的占40．42％，家近地方占8．8％，数据分析人多道路和广场此类人群聚集点是商贩们的活动首选地点，实地走访中，大部分商贩都选择在人多的道路两旁还有广场两侧。流动摊贩没有固定组织，他们常常因地制宜，流动，散乱是无证摊贩的主要表现形式。（3）缺乏相关知识培训。流动摊贩缺乏食品卫生方面的知识，政府及相关部门没有针对食品卫生给予商贩们进行教育和培训，督促卫生证健康证方面也有互相推诿现象。通过调查数据显示，81％的商贩愿意接受食品安全卫生知识教育，政府部门应该组织相应的讲座提高商贩们的食品卫生方面知识水平。
3关于优化我国城市管理执法模式的建议及对策分析
3.1转变执法观念，树立以人为本的人性化执法理念
政府不能为了改善环境维持秩序而“一刀切”似的坚决取缔，因此我们需要探索一种新型的管理理念，要体现“以人为本”，体现保障人权，这就是人性化执法观念首先通过行政指导、劝告、教育等方式向当事人宣传相关法律法规，让当事人认识到其行为的危害性，晓之以理动之以情，引导当事人自觉守法。在当事人拒不配合的情况下，再考虑对其进行相应处罚，大力倡导柔性执法。
3.2加大宣传力度，创造良好的社会舆论环境
要想做好城管执法工作，首先要得到群众的理解和支持。城管执法部门可以开展多种形式的城管执法宣传，比如设立城管执法宣传栏，组织城管执法人员进社区开展城管执法宣传活动，举办城管执法讲座，让广大市民群众认识和理解城管执法工作的职责和根本目的。
3.3规范城管执法，提高城管的执法水平
从法律上清楚划分城管的工作职责、承担的义务以及享有的权利，规范城管执法，使城管执法有法可依、有章可循；建立对城管的执法的长期培训机制，提高城管执法水平。加强制度约束以及监督机制，同时，设立专门的监督监察机关，对城管的执法进行定期不定期检查。落实责任追究制度。对待城管在执法过程中出现的执法粗暴、等问题，上级主管机关要对当事人进行责任追究，主持社会的公平正义。
3.4重视社区力量
④以社区为单位，让小区居民投票决定流动摊贩的经营地点、经营时间等问题，与此同时，政府可以对社区行为进行适当的指导，将其引向更加规范合理的方向。比如建议社区内部进行监督评议机制，即对社区附近的流动商贩实行集体监督制，定期评选优秀商贩，减少其摆摊费用或者在其摊位上颁发奖章，吸引小区居民购置该摊位物美价廉、信用度高的商品。
3.5计分考核方法
即城管可以对批准设摊的商贩实行统一“积分考核”治理模式，建立违章档案，统一考核。“计分考核”采用累计十分制，每次有违纪现象就扣除相应的分数，扣分定期清零并对分值为负数的商贩进行罚款处分，或取消其设摊资格。在实行这一治理模式时，应简化流动商贩注册的程序和环节，对流动商贩设定具体特定的时间与地点，规范其交易行为，提高劳动利用率与方便消费者并行。再者，也应该对这些商贩进行不定时的检查，以便更加规范流动商贩的交易行为即不定时抽查。定期评比最佳商贩，采取奖励的办法逐步规范商贩们活动。
主要参考文献
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关键词：医疗保障；动态共付率；影响因素
一、现有研究――最优共付率
1.定义及其作用
根据国家的有关规定，参保人的医疗费用在起付线以上、封顶线以下部分，主要由统筹基金支付，但个人仍需负担一定比例，即个人与社会医疗保险机构共同负担一定比例的医疗费用，这就是所谓的医疗保险共付比例。
2.最优共付率的文献综述
目前我国对于共付率的研究主要集中于最优共付率的确定。学者普遍认为医疗保险机制能够通过成本分摊的方法影响参保者的卫生服务利用和经济风险。面对卫生服务价格的相对降低，价格弹性促使参保者更多地利用卫生服务，包括一些不必要的医疗卫生服务，即出现道德风险损失。部分研究探讨了道德风险损失的存在，通过估算费用分摊变化带来的卫生服务需求的改变，如Manning等人1996年的研究得出“当共付比例为45%时，增加的边际效益等于由于道德风险增加带来的边际损失，即个人支付比例为45%时为理论上的最优比例，但是由于个体的差异性与医疗保险项目的复杂性，最优的共付率水平在实际中很难确定。
成本分摊政策（主要包括共付率与起付线标准）已经成为许多国家医疗保险制度实施费用控制的重要手段，不管是公共医疗保险制度还是私人医疗保险制度，都在制度运行中不断协调成本分摊政策，而且大多数实现了对总医疗费用或者单个疾病费用的有效控制。随着我国医药费用的日益增长，不但需要考虑对医疗服务进行价格上的控制，还需要考虑运用医疗保险手段来调整成本分摊政策。此外，部分国家在降低总卫生费用、调整成本分摊政策的同时，加重了参保者特别是低收人人群和慢性病患者等群体的经济负担。
由于不同特征老年人对共付率变化的敏感性是不同的，即在相同的共付率下，老年人的医疗服务价格弹性是不同的，因此我们提出了的对策是对共付率进行动态调整。
二、动态共付率
1.定义：共付率的动态调整
动态共付率是指以参保老人的年龄，收入，健康状况（患病种类）以及上一年度医疗消费情况等因素为依据，为每位参保人制定不同的共付率，同时由于这些因素可能会变化，因此需要每年度进行调整，故称为动态共付率。
图1动态共付率简表
这是我们根据老年医疗保障与生活质量之间基本特征研究得出的全新的概念，是以医保制度中已有的共付率（亦称共保率或共付比例）为基础，着重提出动态二字。
动态主要体现在两个地方，第一是每个个体不同，不同老年人的收入、年龄、健康水平和医疗消费状况都不相同，因此他们对医疗服务的价格弹性曲线都不相同，需要针对个体异质性建立不同的共付率；第二是动态调整，因为在时间维度上要素也会产生变化，所以每年都应根据上一年度要素的变化对共付率进行适当调整。
建立动态共付率的目的是保障低收入人群的医疗服务需求的消费，减少或避免高收入人群过度医疗的现象，促进基本医疗制度的持续健康发展，打造健康老龄化社会。
2.基本原则：保基本、多层次、可持续
根据上述基本点――“动态”，本文在为老年医疗保障制度提出建议时会考虑以下五点：
（1）上一年度的医疗消费情况，是我们调整的主要参考因素；
（2）参保者的经济承受能力，适当拉开不同收入人群的成本分摊标准；
（3）不同类型卫生服务的价格弹性；
（4）不同健康状况人群制定有差别的适合各人群的成本分摊标准；
（5）该政策的变化将可能导致的短期效应和长期效应，根据医疗保险制度的完善程度和实施状况来制定相应的成本分摊政策。
因此，我国医疗保障制度下实行成本分摊政策要同时考虑到每种成本分摊方法的特点，和不同患病人群对不同类型卫的生服务价格变化的敏感程度，特别是可能引起弱势群体卫生服务需求的变化，最大程度地体现公平健康。
动态共付率的数据来源来自于医疗信息系统中建立的健康档案与信誉档案。
①上年度医疗消费情况
老年人的上年度医疗消费情况我们主要考虑是否存在过度医疗现象。结合老年人健康档案中的身体状况，综合考虑当地的医疗服务价格水平，对老年人是否存在过度医疗现象进行评价，将该评价成为信誉档案。当老年人多年的信誉档案记录较差时，我们认为应根据现实情况，对老年人的起付线和共付率进行调整。
②参保者的经济承受能力
不同收入的老年人对医疗服务需求的价格弹性不同，这可能造成医疗卫生资源分配的不公平。
我们认为在考虑动态共付率时，必须讨论参保者的经济承受能力。对于高收入的老年人，为了避免其进行过度医疗，可以适度降低起付线并提高共付率。这样既不会增加老年人的经济负担，也可以利用共付率降低过度医疗的可能性。而对于低收入的老年人，则适度降低共付率，以减少经济负担。
同时医疗需求是老年人的基本需求之一，医疗费用支出不能影响老年人的基本生活，因此动态共付率成本分摊政策中的上限也是动态的。以杭州市为例，有学者认为杭州最低生活标准约为1083.5/月，每年约为1.3万元。那么假设老人每年收入为5万，那么该老人自付上限小于3.7万元，这可以很好地保障老年人的基本生活水平。
③不同类型的医疗卫生服务
不同类型的医疗卫生服务是指不同级别医院不同质量的医疗卫生服务。我国社会医疗保险应建立更加完善的分级诊疗制度。现行的基本医疗保险由于缺乏相应的转诊制度、对医疗服务供需双方的约束和激励机制不完善以及基层医院医疗技术水平不高等原因导致患者不管疾病大小直接就医大型医院，造成大型医院的拥堵严重，看病困难；同时由于大型医院医疗服务成本相对于中小医院和基层医院较高，从而导致相应的医疗费用也较高；基层医院陷入就医患者较少，资源利用率低，医疗技术水平越来越弱的堪忧状况。因此，医疗保险管理部门应运用信息经济学的“信息甄别”理论，设置一、二、三级医院对应的不同个人自付比例，而不是单纯的以不同的起付线作为区分，促使参保人员根据病情的轻重和种类在不同级别医院合理就医，引起合理的医疗服务需求，充分利用现有的医疗资源。同时同级别的医疗机构能够展开公平的竞争，促进医疗机构强化内部管理，提升服务质量和降低医疗成本。
④健康状况
健康状况对老年人医疗服务需求的影响非常大，它几乎决定了老年人基本医疗服务需求。我们认为应根据所患疾病种类，根据疾病的医疗消费特征设置不同的共付率，如针对感冒、风寒等所需医疗消费较少的疾病设置较高的共付率。
3.作用：促进家庭供养，减少过度医疗
动态共付率主要可以解决两部分问题。
首先对家庭经济供养的促进，对家庭经济供养水平的促进主要体现在两个部分。第一是不同的医疗保障水平对家庭经济供养的促进水平不同，通过对共付率的调整，可以很好地促进家庭经济供养水平。第二是根据相关学者的研究，保险金的交付可以对子女起到教育作用，促进他们提高供养水平。
其次是动态共付率可以减少过度医疗现象，促进医疗保障可持续发展，从而持续保障老年人口的晚年生活质量。我们在动态共付率中考虑老年人上一年度的医疗消费情况，如果存在过度医疗，则对其共付率进行调整，这对老年人进行不合理的医疗消费产生了约束作用。
4.实现路径
（1）建立老人的健康档案和信誉档案
个人信息档案主要由两部分组成，一是参保者个人的健康档案；二是参保者个人的信誉档案。分开建立档案是为了方便管理和保护患者的隐私。健康档案有利于及时掌握参保人的健康信息，避免重复检查，提高诊疗效率；个人的信誉档案便于监督参保人的消费行为，对违规行为进行处罚。这可以强化对参保患者的支付约束，强化患者节约意识，有利于减少参保患者的道德风险。
（2）加强医疗消费相关因素研究，完善动态共付率建立机制
现有大多数医疗消费相关因素研究是基于理论研究，而实证分析不足。我们认为应加强医疗消费相关因素的研究，根据各地的情况选择合理的因素纳入动态共付率的建立机制中。
（3）设置科学的动态调整频率
以往医疗保障的成本分摊政策的调整时间跨度大，现代社会瞬息万变，过长的调整频率使成本分摊政策无法适应社会的发展。因此各地应科学设置动态共付率的调整频率，甚至可以将其指数化，这样更易于进行调整。
（4）统筹部门的统一
建立统一的经办服务机构，统一结算平台和信息系统，既可以降低运行成本、节约社会资源，又方便群众，便于医疗卫生机构，因而这一措施具有较强的可行性。同时明确将这项医疗保障业务交予一个政府部门主管，有利于调整和协调社会医疗保障政策，也为今后医疗保障制度的统一奠定基础。
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据统计，法国年人均光顾医疗机构14.8次，每年有1300余万人次住院治疗，约占全国人口的22%。1995年，法国人均医疗支出12000法郎，年人均向社会保险机构报销医药费20次。法国用于医疗方面的总支出为7820亿法郎，其中69%由社会保险报销，约5400亿法郎。
医疗保险制度构成和承载方式
法国医疗保险是其12种社会保险之一。它主要分为三种主要保险制度。第一种是基本保障制度，由医疗保险组织起草。据2009年底的统计，基本保障制度所惠及的人数已经接近5700万人，相当于法国总人口的89%。基本保障制度主要对抗五类风险，即疾病、生育、伤残、死亡、工伤或者其他职业病。它是改善人口健康状况的一种有力管理手段，能在加强健康保障系统工作效率的同时，调整健康及医疗的支出改革。
第二种是农村特保制度，由法国农业社会互助组织管理中心起草，辐射所有农业及矿业劳动者。
第三种是个体医疗保障制度，覆盖艺术家、商人及其他自由职业者。
此外，还存在针对特殊行业、特别工种的医疗保障制度，如法国国家铁路公司的医疗保险制度。如此一来，法国医疗保险制度基本覆盖了全民。
法国医疗保险的运作机制同其他类型的保险一样，建立在如何应对疾病治疗引发的经济及财务风险之上，还同时承担着社会财富包括政府支出的分配任务。
医疗保险可以有两种不同的承载形式。
其一，医疗保险涉及经济支援保险。社会个体由于面临风险而得到保险，比如事故或者疾病；以及个体需要照料关怀而得到保险，包括医疗药品的支出成本、医疗护理、健康体检等。这两项将根据法国医疗保险费率表进行补偿。
其二，医疗保险组织构建了一张关怀网络。医疗保险协会联系相关的药品供应商及医生，通过订购一系列的医疗服务，对网络内的会员进行健康关怀，或者将所购买的药品卖给需要的人群。在这种组织形式下，最极端的形式就是被保险者没有自己选择医生的权利，但是他们享受免费的诊疗或者获得全额补偿。
公共医疗保险体系制度可以由国家承担，也可以由相关的私人机构承担。医疗保险的组织形态完全自由。医疗保险的受益人在参与公共保险的同时，可通过保险公司或者互助组织选择购买私立保险。
保险的基本原则和内容
法国医疗保险制度包含两种补助形式，一是与疾病相关医疗开支的部分及全部补偿，即非现金补偿；二是因停止工作造成阶段性工资损失而进行的现金补偿。值得一提的是，法国疾病医疗保险还包括残疾抚恤金。
法国政府20世纪七八十年代制定了医院收费、自由医师酬金、医保药品范围和价格标准。医院收费、自由医师酬金由疾病基金会与代表医师的劳动工会间签约确定；由医疗保险支付的医疗服务、药品范围及其价格，由中央政府卫生健康经济委员会与药厂和行业协会协商后统一确定，并不定期调整；医保范围外的药品遵循市场自由定价，由个人自付。
法国的医生可分为两类。第一类医生是普通全科医生和一般专科医生。第二类医生是有名望的专科医生。他们可自由选择工作地点，拥有提供医疗服务数量的自由权利，其报酬来源于对患者的服务次数和按服务项目的收费。
因为医疗资源非常丰富，法国的一些地方甚至出现自由执业医生和医院过剩的现象，这也给患者提供了更多选择机会。
在法国，患者可以自由选择医生。不过88.7%的参保患者在生病后还是会首选第一类医生。
不得不提的是，法国的药品消费位居欧洲之最。在90%以上的就诊中，医生都会开药，年人均消费50盒以上的药品。参保人一般个人自付30%的医疗费用，有的药品要自付65%，其余费用由医疗保险地方管理处与自由执业医生或医院按月结算。
一般医疗补偿金将在患者使用健康保险卡就医后的五日内，通过银行转账，将资金划转至被保险人及权利所有人的账户内。但针对住院治疗的患者或者与医疗保险支付中心签订协议的医生、药剂师，可以采取第三方发放医疗补助。被保险人只能针对没有得到社会保障补偿部分的医疗支出进行申请补偿。该部分费用将由第三方直接划转至医生或者药店账户。
除了医疗补助，在职人员在病假期间可以领取原工资50%的生活津贴，产假、工伤获全额补贴。经济困难人员还可以适当提高补贴比例。
三大管理体系
法国医疗保险体制采取“政府决策，民间运作，垂直管理”的模式。医疗保险决策由中央政府提交议会批准，法令通过后颁布实施。中央和地方医疗保险机构作为政府的受托人，按照与政府签订的协议具体实施政策规定，经办社会保险业务。
法国的医疗保险管理体制主要分为基金征收体系、医疗保险管理体系和医疗保险支付体系。
法国基本社会保险是混合筹资体系。疾病医疗保险在垂直管理模式下，实行基金“收支两条线”。基金由国家社会保险基金征收中央管理处，及下属的地区社会保险金征收办公室统一征收。社会保险费征收又称社会保险金的分摊。个人基于工资收入水平分摊一般社会保险金，雇主依法每三个月主动缴纳一次社会保险费。逾期未缴纳的人员，地方社会保险金征收办公室先电话提醒，两周后仍未缴的发书面警告，对拒不缴纳的有权直接用其账户或财产强制抵费。
医疗保险管理体系是由国家医疗保险管理结算中心及下属的医疗保险地方管理处组成。它是法国医疗保险管理的领导和核心部门，在医疗保险中起着重要作用。
顾问医生是法国医疗保险地方管理处中一个特殊的角色。其直接隶属于中央管理机构，在地方社会保险机构中独立行使控制管理和调控职能。其控制管理包括对失业、残障、工伤等的保险金赔付、过度医疗服务等滥用行为的控制，及对医疗服务契约双方的执行情况进行分析。其调控职责主要体现在通过加强与医疗机构的交流来控制和规范医疗行为，清算卫生事业管理经费；协调医药公司与医保的关系。
顾问医生还有权检查患者的实际健康状况，缩短和取消休假；对发放残疾补助金的患者进行残疾程度的鉴定；检查医疗机构进行医疗服务的真实性和必要性，拒绝支付虚假病情的治疗费用等。
医疗保险支付体系由国家和地方医疗（养老）保险结算中心组成，主要是直接支付经审核合格的医疗保险费用。
法国个人医疗费用的77%由基本医疗保险支付，其余的12.5%由补充医疗保险支付，1.5%由国家救济补助，9%由家庭及个人承担。
振兴计划抵御危机
社会医疗保险经费的筹措完全受社会保险资金管理办法的制约，当然该项法案对社会保险资金的筹措也起到了保障作用。每年，议会根据社会保险资金管理办法所确定的预算支出进行投票，进而确定每年医疗保险支付的主要目标。
近年来，法国社会保险的预算赤字已经出现急剧恶化的趋势，赤字从2008年的440亿欧元发展到2010年的1160亿欧元。2009年，金融危机的影响及社保基金缴纳总量的下降，对整个预算赤字的影响更是雪上加霜。在此背景下，法国健康卫生部与预算部已达成较为一致的协议，即控制医疗卫生的财政支出，并于2015年实现医疗保险账户的收支平衡。
医疗保险戒备委员会是由议会负责的致力于医疗保险事业支出改革的机构。其主要职责是解决如何在遵循议会卫生预算的前提下，改变政府及社会保险账户与预算不协调的问题。
法国各届政府采取的措施，无一例外都是在确保卫生健康蓝图不变的背景下，探索如何在短期内重建预算平衡。所有这些医疗卫生制度的计划与改革的目标都存在局限性，无非一是针对医疗卫生的费用支出，二是增加有关此类项目的资金筹措力度。
针对增加医疗卫生资金筹措的方案，有如下四个方面：通过扩大社会缴费基数及重塑资金筹措体系，包括完善医疗津贴、家庭补助津贴及工作补贴，增设社会基础交费项目等；在失业率不断提高的背景之下，协调处理自主缴费比例；将养老金账户中更多的收入结存至社会保险账户，以便用于将来的养老支出；改善政府资金筹措方式，设立社会保险资金筹措管理办法。
对于医疗保险组织而言，如何做好风险抵御对策才是他们的工作核心。为此，法国医疗保险在2004年经过一次变革，并将其抵御危机的规划与行动进行了新阐释：发展医疗卫生预防工作；医疗卫生系统内建立信息共享平台，尤其是加强医疗保险受益者和医生之间的沟通；控制医疗资源减少，或限制不必要的支出；建立医疗服务尤其是提供保健服务的相关组织；正确引导及控制医疗服务体系。
公共补充性医疗保障
基础疾病保险制度不能报销的部分是患者医疗费的自理部分，额度随补助金类型、保健产品的不同而不同。法国建立了补充性社会保障，以此抵御健康风险。如果缺失补充性社会保障，将直接导致其受保人放弃保健。
居民放弃保健的意愿和收入水平成反比。收入越低，放弃保健的意愿就越大，家庭受补充性制度保护的程度就越小。求助于保健体系的程度取决于投保者收入剩余的负担程度，即他们需要直接从收入中缴付的金额，而不是由第三人缴付的金额。
1999年7月27日，法国通过的普遍医疗保障法案是一个补充性疾病保险制度。它面向所有月收入低于606欧元的人，取代了省级免费医疗救济。受保者在支付费用后，便可以免费享受一揽子保健措施。
普遍医疗保障包括医疗费自理部分、医院包干费、假牙和眼科基本价格的有限超出部分。根据宪法对最低收入人群保健的保护原则，这些享受普遍医疗保障的人不能享受医疗费豁免。
普遍医疗保障的建立，使受保人放弃保健的可能性明显降低。
为了获得这一体系中的补充性补助金，受益者可以自由向四个机构求助，分别是基础性疾病风险组织、互助机构、互济机构和保险公司。
截至2006年底，普遍医疗保障基金的受益者共有490万人。在这个补充性医疗制度服务途径的选择上，88%的人选择疾病保险互助会，12%的人选择互助机构或者保险公司。
普遍医疗保障基金按包干的形式报销健康支出，其资金主要来自补充性疾病保障组织营业收入的分摊金、国家疾病保险基金的捐赠、国家财政补贴和酒类饮料分摊金的调拨，以及部分烟草消费税。2007年，法国普遍医疗保险保障基金的预算为17亿欧元。
食品药品安全倡议书一
亲爱的同学们：一人安全，全家幸福;安全责任，重于泰山。
同学们，民以食为天，食以安为先。秋冬季节是传染病多发期，要求大家谨慎用药，注意食品安全，把住病从口入的第一关。
学校向大家发出以下倡议:
1.有病到正规医院就诊，用药遵医嘱。自己不随便用药，不随便给他人用药。
2.拒绝三无食品，不吃腐烂变质食品。购买食品时要进行选择和鉴别，不购买三无食品，即：没有商标、没有生产日期、没有厂址的食品。
3.不到无证摊点购买油炸、烟熏食品，尽可能在学校食堂就餐。千万不要去无照经营摊点、饭店购买食品或者就餐。
同学们，东华是我家，安全靠大家。为了创建安全、和谐、文明的校园，为了大家都能健康快乐地成长，让我们携起手来，从自我做起，从点滴做起，从现在做起，时刻保持高度的食品与药品安全意识，努力增强自我防范能力，做到警钟长鸣，防患于未然。
祝福所有师生家长和我们关爱的人，远离食品与药品的安全困扰，一生幸福快乐平安!
xx小学
20xx年x月x日
食品药品安全倡议书二
尊敬的全县人民：
食品药品安全关系着人民身体健康和生命安全，关系到经济发展和社会稳定。去年我市被列为创建省级食品药品安全城市，为了全面保障人民群众饮食用药安全，推动我县社会经济健康快速发展，为此，我们向全县人民发出如下倡议：
一、以全民参与为抓手，积极参与食品药品安全治理工作，提高广大人民群众自我保护意识，优化食品药品安全监管执法环境，打一场全民参与的食品药品安全人民战争，让食品药品违法违规分子无处藏身。同心携手维护食品药品安全，共享食品药品安全成果。为了你和你家人的生命安全，若你发现制售假劣食品药品的行为，请拨打举报投诉电话12331。
二、食品药品生产经营使用单位要以维护公众健康为最高目标，牢固树立质量意识，尊重消费者权益。自觉遵守国家相关法律法规，不生产、经营、使用假劣食品药品，主动接受相关职能部门的监管，自觉接受社会各界和广大消费者的监督，争做依法经营、诚信服务的行业典范。
三、各级有关部门要认真履行食品药品安全工作职责，严格管理，严格执法，提高工作效能，提升监管能力，有效防范食品药品安全风险，严防发生食品药品安全事故。以可持续发展为目标，倡导行业合作，增强行业自律意识，大力普及食品药品安全知识，共同推进食品药品行业健康发展。
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