关键词：高职高专；口腔医学；课程体系；岗位需求
高职高专口腔医学专业的开设可最大限度地满足我国农村卫生人员队伍整体素质不高的特点。我国基层卫生技术人员专业结构不合理、城乡卫生人力资源分布不均衡，高水平医生大多集中在大中城市，导致农村基层卫生人才队伍紧缺。高等专科层次的医学教育作为医学教育的重要组成部分，成为面向农村基层培养“下得去、留得住、用得上”的应用型医学人才的主要渠道。鉴于此，高职高专口腔医学专业定位于面向农村基层各级医疗机构，主要培养熟练掌握岗位工作任务、操作技能的高素质实用型、技能型口腔助理医师。为了使高职高专口腔医学专业毕业生最大限度地满足与适合岗位工作的需求，本文通过对基层医疗机构的进一步调研等，总结出符合高职高专口腔专业人才培养的课程体系[1]。
一、根据行业市场调研设置专业课程
高职高专院校组织相关人员通过走访、座谈、电话咨询等方式对近70余家农村基层医疗卫生机构进行调研，摸清基层用人单位最需要什么类型的专业人才，以及需要掌握哪些基本知识和临床实践技能。通过与应往届毕业生沟通、座谈，掌握他们通过工作实践的检验，查找在校所学知识、技能是否能符合岗位工作需求，哪些授课内容方面需要改进、加强，甚至哪些课程需要改动。通过调研，从而更好地找准专业的定位，推导从事基层口腔医疗主要从事哪些工作，需具备哪些工作能力，应学习哪些领域，从而更好地构建课程体系，制定相应的课程标准，以保证我们培养的专业人才符合岗位需求的最终目标。经调研分析，明确基层医疗卫生机构的口腔医师行动领域主要包含有：口腔检查，窝沟封闭，牙髓治疗，洁牙和牙齿抛光，牙齿龋洞预备及填充，局部麻醉，牙拔出，简单外伤处理，各种修复体的设计及牙体预备，简单修复体制作等；毕业生应具备的工作能力主要包含：专业相关医学基本理论，各种口腔常见疾病的鉴别、诊断、治疗、预防，口腔急症病人的初步处理，口腔修复和制作简单修复体，正确使用口腔各类材料，口腔卫生宣讲、预防保健和人际沟通等[2]。
二、分析调研报告构建课程模块
在通过对高职高专口腔医学专业学生职业能力调研、分析、推导的基础上，依据专科三年制教学前两年在校内接受理论和实践课教学，最后一年临床见习的总体安排上，将在校学生理论和实践课教学进行模块化划分，模块划分应尽可能体现专业课程框架的特点。共划分为四个模块，分别为：公共基础课程模块、专业基础课程模块，专业核心课程模块，技能拓展课程模块[3]。
三、制定专业人才培养方案
依据职业能力的分析和课程的模块化构建，确定各模块应开设哪些课程。例如，专业核心课程模块开设：口腔解剖生理学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔预防保健学、口腔组织病理学等；技能课程扩展模块开设：口腔医学美学、口腔设备保养与维修、岗前实习教育与综合实训、医学人文概要等。在确定好各模块所开设的课程后，仍依据毕业生应具有职业岗位能力制定出适宜的每门课的课程标准，制定的课程标准应充分保证满足专业人才符合岗位的需求[4]。
四、制定“以能力为本位”的专业课程标准
根据口腔专业人才培养方案，制定“以能力为本位”的课程标准。课程标准应符合（教高〔2006〕16号）文件精神，符合教学规律和人才培养目标，体现“技能教育”“工学结合”职业教育理念。为口腔医学专业教学服务，以“必需、够用”为度，建立适用于高职高专口腔医学专业、面向口腔医学专业学生服务的课程标准体系，对部分课程教学内容进行整合或改革，探索高效的教学方法，强化学生的执业技能养成，实现卫生职业教育与学生未来职业的对接。总之，为保证高职高专口腔医学专业毕业生最大限度地满足与适合岗位工作的需求，培养能扎根基层的高素质技能型人才，高职高专院校就必须对人才培养模式、课程体系等进行改革和重构，从而切实提高人才培养质量。
参考文献：
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[2]谢丽娜.高职口腔医学技术专业课程体系改革探索[J].卫生职业教育,2015,33(20):142-143.
[3]黎祺,陈建刚,吴敏茹.三年制高职高专口腔医学课程体系改革和探索[J].卫生职业教育,2009,27(21):118-119.
口腔医学技术素质培养专业建设口腔医学技术是专门培养口腔工艺技师的特色专业，我院口腔医学技术专业是江苏省财政重点建设专业，是省级示范性高职院校重点建设专业之一，承担着为长三角地区各级医疗结构、口腔技工室、义齿加工企业培养技师人才的重任。我们根据口腔医学技术专业建设的整体思路，分别对同行单位和口腔医疗行业、企业进行了调研，并进行了深入分析和探讨。获取详实的第一手专业建设参考资料，并对调研材料进行分析和研究，形成专业调研总结报告。
一、调研目的
随着口腔医疗行业快速发展，社会对口腔医学相关人才的需求不断变化，对专业的人才培养提出了新的要求。为获取口腔医疗市场需求分析、义齿加工企业岗位需求及职业素质要求分析、同类职业院校办学现状和促进专业建设经验交流，我们针对以上问题，拟定具体调研问题。调研过程中以上述问题为调研的基本诉求点，通过发放问卷、座谈会、走访等方式，结合调研对象直接或间接反映出的问题进行深入分析，推动口腔医学技术专业建设。
二、调研对象及方法
1.调研对象
本次针对口腔医疗市场需求选取苏州市中老年居民共发放713份问卷，有效回收621份，有效回收率87.10%；针对义齿加工企业对人才的需求的调查采用走访、座谈的形式，共进行16次调查，调查单位19家，其中上海8家、南京7家、苏州2家、无锡1家、常州1家；兄弟院校调查选取了华东地区拥有口腔医学技术专业高职院校，发放问卷10份，回收10份，回收率100%。
2.调研的内容和方法
苏州市中老年人口腔修复状况的调查采用分层、随机抽样调查方法，选取苏州市区3个区，参考第三次全国口腔健康流行病学调查相关表格，设计针对性调查表，进入社区进行老年人义齿修复需求的调研。检查并记录了每位受检者的牙齿缺失和修复情况，不记录第三磨牙。同时记录调查人群的义齿修复情况，以及义齿修复的类型等情况。应用spss13.0统计软件进行统计学分析。
对行业企业的调查，走访了上海精瓷义齿制作有限公司、南京时代义齿制作有限公司等19家单位调研，了解行业单位人才构成，人才需求、专业人才职业能力要求等相关信息。
调研结束后，对调研数据进行了深入的分析和探讨，以此对口腔医疗市场的需求、行业前景、就业单位人才需求、岗位职业能力要求、专业建设情况进行全面梳理分析，为人才培养方案的改革与完善提供依据。
三、调研信息整理与分析
1.口腔医疗市场需求情况分析
在621例受检者中，牙列完整且无需修复例数58（9.34%）例，有口腔修复需求的患者高达90.66%（563人）。牙列缺损率78.58%。其中有327例进行了义齿修复，义齿修复率仅为58.08%。已修复、部分修复和未修复的例数分别188例、139例和24.69例，其比率分别为33.39%、24.69%和41.92%。
本调查显示，苏州市中老年人牙列完整率21.41%，且不同性别及年龄段间差异无统计学意义，低于程睿波刘振兴等的报道。有口腔修复需求的患者高达90.66%，高于第三次全国口腔流行病学调查在中老年人群中需要佩戴义齿比例（89.4%）。可能与地方饮食偏甜，龋病的发病率较高有关。苏州市中老年人的义齿修复率58.08%，高于第三次全国口腔健康流行病学调查中65～74岁42.6%的修复率，也高于与程睿波等的报道。可能与地方经济的发展水平较高及居民较好的口腔保健意识有关。但仍存在很大一部分中老年人未能进行及时的义齿修复治疗。
2.行业企业人才需求情况分析
从调研的义齿加工企业获悉，企业从业人员主要分布于20-35年龄层中，现有从业人员具有中高级以上技术资格的占17.9%，未经过正规职业教育培训及中专学历以下的从业人员约占53%左右。同时从业人员又有另外一个特点就是人员流动相对较大，都在10%以上，有的甚至可达50%，主要是目前国家尚没有相关的准入门槛。据专业人士分析，口腔修复医师与口腔技师比例应达1：2才能保证修复体质量。目前行业由劳动密集型正向高层次技术型转变，经过正规的职业教育培训，掌握熟练专业技能的口腔工艺技术人员还处于严重缺乏的状态，需求量大，收入水平也较高。加之人员流动性较高，相关企业其每年都需补充大量的口腔医学技术人才。
3.行业企业对人才职业能力要求分析
调研发现，企业普遍认为口腔医学技术专业人员不但要有牢固的口腔医学相关的专业知识和材料性能、设备使用等基础知识，还要有熟练掌握义齿的制作技能，并能理论联系实际，从实践中不断提高，要熟悉企业的具体实际和有关规定，并从严要求自己，做好义齿制作的每个环节，才能成为一个合格的口腔技师。
对于目前毕业生的专业技能水平，3家单位认为良好；13家认为基本达标加以强化训练尚可满足企业需求；2家认为一般，毕业后动手能力尚无法很快满足岗位需求；1家认为较差。说明在用人企业看来，当前口腔医学技术专业毕业生专业技能较为薄弱，还有较大的提升空间，这也提醒我们，在今后的教学工作中，仍需推进专业建设及教育教学改革，提高学生的专业实践技能水平。
调查显示，目前用人单位招录人才学习成绩不再是评价学生好坏的唯一标准，企业更注重能力的培养，更注重对责任心、道德诚信的要求。对于口腔医学技术专业技术人员除了专业素质要求外，还需要有责任心、团队精神、道德诚信、沟通能力、学习能力、外语水平、计算机水平，其中10家单位最为看重的是责任心，占53%；4家认为是道德诚信，占21%，其次是沟通能力、团队精神、学习能力等。4.同类院校专业教育分析
通过调研反映出各大院校在专业发展中存在的一些共性问题。首先就是专业技能教育与企业生产实践有差距，教学与生产实际有一定脱节，其主要原因是院校单一主体办学，行业信息了解不及时，师资队伍与行业一线的脱节，导致实训教学落后与行业发展。各院校针对该问题做出了相应的举措，例如深化校企合作办学，利用企业的资源优势、信息优势提升专业教育的水平。10家兄弟院校都与优质的行业企业合作开展人才培养，其中3家引企入校开办了“校中厂”，8家引入企业技术人员参与专业教学，2家开展了“订单式”人才培养，9家与企业共同开展人才培养方案制定、人员互聘、专业建设以及教科研工作合作。其次是专业技能以外的其他能力的培养能力相对薄弱。兄弟院校普遍认为现代企业用人越来越注重员工的综合素质，而这块短板也是目前学校教育较薄弱的部分，某种素质的培养很难通过一门课程来进行培养。各学校都在综合素质的培养上做了一定的探索，8家已开设了职业生涯规划课程，3家加强了医学人文课程建设，10家都通过社会实践、社团活动等多种形式有意识地强化学生的综合素养的培养。
四、结论与建议
1.口腔医学技术高技能人才需求旺盛
根据调研得知，苏州市中老年人有口腔修复需求的患者高达90.66%，第三次全国口腔流行病学调查在中老年人群中需要佩戴义齿比例也有89.4%。然而实际的义齿修复率仅有60%不到，仍存在很大一部分中老年人未能进行及时的义齿修复治疗。加之经济发展人民生活水平提高，以及中国老龄化社会的到来，口腔修复医疗市场的需求越来约大，催生了大量义齿生产企业以及对口腔医学技术人才的大量需求。随着口腔工艺技术方法的不断完善，新材料的开发应用，新设备的出现以及计算机辅助设计制作研究面临一体化，使得行业对口腔医学技术人才的需求量以及技能水平和综合素质也提出了更多，更高的要求，经过短期培训就上岗的人员已经不能满足行业发展的需要，高职院校培养的应用性技能人才是深受企业欢迎，人才需求很大。
2.应尽快建设工学结合一体化课程
工学结合的理实一体化课程是将理论教学和实训结合成一体，专业教学与生产实践相融合的课程设置方式，它的核心特征是“理论学习与实践学习相结合；促进学生认知能力的发展和建立职业认同感相结合；理论性与实用性相结合；符合职业能力发展规律与遵循技术、社会规范相结合；学校教育与企业实践相结合”。创建工学结合教学模式，构建工学结合的课程体系，学生通过对生产任务、过程和环境所进行的整体化感受和反思，实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观学习的统一，有利于对专业技能的熟练掌握和有效应用。
3.校企合作办学，职业技能教育紧跟行业发展
更加注重校企合作办学，在产学研方面要积极探索，建立了产学研结合的长效机制，吸纳社会、行业和企业的智力资源和物质资源，进入教学过程。在专业设置、培养方案、教学运行等方面参与并融入到专业人才培养工作中，进一步加快师资队伍、实践基地建设，实现学校与社会的结合，师生与劳动者的结合，教学和生产实际的结合，构建适应经济社会发展需要的、符合学校实际的、灵活多样的人才培养模式和途径。
4.注重综合素质培养，满足用人单位需求
关键词：口腔医学；基层；医疗岗位需求；职业能力
我国是口腔疾病的高发国家，而目前我国的口腔医学教育和口腔卫生事业与发达国家相比差距很大，且地区发展不平衡，广大农村基层地区的人们仍得不到正规有效的口腔医疗卫生服务。因此，高职医学院校为社会基层培养高素质的口腔医学专业应用型人才符合现阶段中国国情，是解决当前基层口腔卫生需求问题的重要举措。但由于各种原因，高职医学院校口腔医学专业在教学模式上普遍存在专业培养目标不明确、课程设置高度模仿五年制本科、口腔基础和专业课程课时不足、教学内容应用性不强、教学手段单一落后、实践教学环节薄弱等问题，严重影响了教学效果，致使培养出来的毕业生岗位适应性差，动手能力不强，难以适应基层工作岗位的需要。21世纪是知识经济时代，高等医学教育必须顺应时代的要求，培养具有获取知识、应用知识、独立思考、综合分析和解决问题能力的人[1]，如何培养符合现代和未来岗位需求的医学人才是高职医学院校不可回避的问题。肇庆医学高等专科学校口腔系在深入行业基层调研的基础上，基于学生未来就业的基层口腔卫生服务岗位对职业能力的需求，开展三年制高职高专口腔医学教学改革研究，现就基层口腔医学人才需求调研、职业能力分析、教学改革等方面进行探讨。
1基层口腔医疗人才需求调研
为了使我校开设的口腔医学专业能够更适应行业发展和市场的需求、课程教学适合实际岗位需要，本着以就业为导向的原则，调研组深入珠三角、粤西地区以及周边市县区，对63家基层医疗卫生服务机构进行口腔医学专业人才需求、工作任务和流程、职业核心能力、岗位知识与技能需求、行业产业现状和发展趋势等方面的调查，调查对象主要包括社会用人单位负责人、临床一线工作者、相关行业企业负责人、人才市场上有关企业的招聘人员、我院历届毕业生等，采取了个别访谈、参观交流、问卷调查、座谈会等方式进行调查。高职高专口腔医学专业毕业生就业岗位主要是基层医院和乡镇卫生院、社区口腔诊疗中心、个体牙科诊所等，主要从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和预防工作。基层口腔医疗卫生服务机构人才需求的重点是熟练掌握口腔疾病的诊治和预防技能、各种义齿的设计和制作技能、各种牙齿的拔除技能等，能与病人进行融洽的沟通，有较强的团队合作意识和人际交往能力，具备获取专业领域新技术、新方法的创新精神与能力等。调研组在深入基层调研的基础上，明确基层口腔卫生服务单位的岗位人才需求现状，在充分考虑社会经济发展、市场需求和社会岗位群发展变化的情况下，基于学生未来就业的基层口腔卫生服务岗位工作过程对知识和技能的需求，提出并分析了高职高专口腔医学专业应具备的职业能力。
2基层口腔医疗岗位的职业能力分析
职业能力是指高职高专口腔医学毕业生在工作岗位从事口腔疾病临床诊疗工作所必须具备的，并在该职业活动中表现出来的多种能力的综合，笔者将其归纳为专业技术能力、社会综合能力、可持续发展能力3个方面。
2.1专业技术能力
专业技术能力是岗位职业能力的核心和基础，是高职教育的重点内容。
2.2社会综合能力
社会综合能力是从事职业活动所需要的适合其生存环境的公众化言行举止的一系列社会行为能力[2]，包括社会适应能力、人际交往能力、分析解决问题能力、自我调控能力和团队协作能力。毕业生在复杂多变的社会中需要良好的社会适应能力、自我调控能力和解决问题能力；在生活和工作中处理医患、同事、上下级等各种人际关系时，需要良好的人际交往能力和团队协作能力。毕业生在具备一定专业技术能力的基础上，社会能力的强弱将直接影响他们今后的工作发展。
2.3可持续发展能力
可持续发展能力是指掌握了具体岗位现有专业技能，并且能随着社会发展和技术进步而进行自我知识更新，使自身潜力不断释放、技能不断提高的能力[3]，包括自学能力、信息处理能力和实践创新能力。随着社会的发展，即使目前的知识技能“管用、够用、实用”，将来却不一定。学生在学校不仅要学知识，还要学习获得知识的方法，学会今后如何生存和发展。为适应社会发展的需要，高职教育的培养目标不能仅仅局限于向目前某一岗位群输送人才，而要立足于人的可持续发展和社会岗位的不断变化，最大限度地挖掘学生的内在潜能，为其后续发展、可持续发展奠定基础。
3基于基层口腔医疗岗位需求的教学改革
为提高口腔医学生的基层口腔医疗岗位职业能力，我校口腔系近年来开展了一系列的教学改革工作，探索符合我国基层医疗卫生机构需求的三年制口腔医学专业人才培养模式。
3.1加强“校企合作、工学结合”的人才培养模式
我系与行业专家和社会用人单位代表组成专业教学指导委员会，在专业人才培养目标和毕业生质量标准中对学生思想道德素质、专业知识与技能、交流与沟通技巧、社会综合能力、自学能力、人格修养和价值观等方面进行了详细规定。校企共同构建“校企合作、工学结合”的人才培养模式，校企在实训资源整合、课程体系、教材、师资队伍建设、教学管理、技能考核等方面全方位合作、全过程参与，深入参与专业建设和教学的各个环节，使口腔医学专业毕业生满足用人单位的需求，使口腔医学专业与当地产业和行业企业的发展相适应。
3.2基于岗位工作过程开发课程体系和改革教学内容
我系对学生未来的就业岗位进行工作任务与职业能力分析，基于基层岗位工作和技能需求构建课程体系和制订教学计划，打破以学科理论为中心的课程体系，以职业岗位所需的理论知识和技术能力为中心进行课程整合和优化，以实际临床应用为目的，以培养实际应用能力为主线，突出专业操作技能的培养，使课程体系不再是五年制本科的压缩版。
3.3开展“教学做一体化”教学，提高学习效率
我系根据社会需求和岗位需要开展“教学做一体化”教学，综合运用PBL教学、CBL教学、任务驱动教学，把知识点划分为一个个临床工作任务或问题，要求学生在一定的时间内（一般为2~3天）自己翻阅教材、查询资料，进行思考、分析、归纳、解答问题后，上交作业。上课时教师进行提问和互动，启发学生进一步思考、讨论，鼓励学生发表见解，最后教师循序渐进地推导、讲解，归纳知识点。学生利用课余时间主动学习，自己寻找答案和分析思考，充分发挥个人能力，彻底激发学习的积极性、主动性和创造性，在透彻掌握专业知识的同时，有效培养了自学能力、实践创新能力和分析解决问题能力。
3.4设置模拟临床情景的岗前综合性实训课程，培养专业综合能力
我系依据职业岗位技能需求，基于临床工作过程，将口腔医学专业各门课程中的所有基本知识和技能进行优化整合，构建口腔医学岗前综合实训课程，教学内容包括口腔病史采集和临床检查、疾病鉴别诊断、制订诊疗方案、综合病例分析、综合病历书写、常见病病例汇报、综合性强化实训、医患关系和沟通技能等，包含了与口腔基层卫生服务岗位工作相关的全部专业知识和能力。该课程模拟临床接诊病人的情景，在口腔模拟实训室采用“接诊病人—病史采集—专科检查—病症分析—鉴别诊断—诊疗原则—操作实训—病历书写”的实训教学模式，在加强学生专业理论知识和基本操作技能培养的同时，有效培养学生的综合实践能力和临床思维能力，使校内实践教学与校外顶岗实习实现有机衔接与融通。
3.5医学人文教育贯穿专业人才培养全程
我国医学模式已向“生物—心理—社会”医学模式转变，现代口腔医疗卫生服务更多地关注人的心理状态、生存状态和社会因素[4]，这就要求新时代的口腔科医生不仅有精湛的医术，更具有高度的人文关怀意识、高尚的医德与良好的服务态度[5]。我系将医学人文教育渗透人才培养全程，把医学心理学、医学伦理学、医学社会学等课程内容融入医学专业课程教学中，教师言传身教地灌输“以病人为中心”的人文关怀理念，强调临床实践中“以人为本”的理念、各种口腔病人的心理特点以及医患沟通技能。我系积极开展各种医学人文主题活动、口腔社区义诊和志愿者社会实践活动，使口腔医学生早早树立人文关怀意识，提高他们的医学人文素养，使知识、能力、素质三方面得到全面协调发展。
3.6加强学生对医患沟通的学习，树立现代社会医患关系意识
近年来医患纠纷日益增多，权威报道称80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关。因此，强化医务人员的沟通意识、培养医务人员的沟通技巧是减少医患纠纷的关键，而将这一内容的学习提前到医学生的教育教学中，对医患纠纷的发生更能起到预防作用。所以我系积极举办医疗法规、医疗案例、医患沟通方面的专家讲座和学生演讲比赛，并要求专业课教师在讲述某一疾病的同时讲述诊疗该疾病容易发生的一些医患纠纷案例，并教会学生一些常用的医患沟通技巧，使其懂得预防、避免和处理医患纠纷。
3.7早期开展社会实践活动，强化职业服务和创业意识
除校内实践教学以外，我系强调早接触临床、早接触社会、早接触病人，从第一学期开始就开展课间社会实践活动和寒暑假社区见习，如开展社区口腔健康调查、常见病义诊咨询、口腔健康宣教等活动，提高学生口腔岗位工作技能和社区卫生服务意识。另外，我系自2012年开始在口腔医学专业中开展大学生创业训练项目———民营口腔诊所创建与经营。组织学生以小组为单位，对周边口腔社区诊所开展行业调研和社会实践，深入了解民营口腔诊所的行业现状、发展趋势和经营管理模式，并在教师指导下进行口腔诊所设计和模拟经营管理训练。创业训练项目激发了学生的创业精神，提高了创业能力，并有效培养和锻炼了学生的社会交往能力、人际沟通能力和团队协作能力。
3.8利用现代信息技术开发网络教学资源
我系充分利用现代信息技术，建设和开发精品课程网站、微课学习平台、师生交流平台、校园网习题库等数字化（网络）学习资源，重视优质教学资源和网络信息资源的利用。微课是指经过精心的信息化教学设计，以视频为主要载体，记录课堂内绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动[6]。我系自2014年开始开展微课教学，教师将每个知识点或口腔操作技术制作成5分钟左右的微课视频，放在学校微课平台及精品课程网站供学生下载到个人电脑或智能手机上学习，学生可充分利用课余的“碎片时间”进行学习。微课视频可重复观看，是一种不受时间和地点等条件限制的方便高效的教学资源，已成为课堂教学的有益补充。
3.9重视实践技能考核和过程性考核，使教、学、评有机结合
我系采用过程性考核、期末实践技能考核及期末理论考核的方式对学生进行成绩评定，过程性考核指分阶段对学生的理论和实践进行考核，平时成绩包括每次解决问题的成绩、病例报告成绩和学习态度，占课程总成绩的40%。过程性考核的目的不在于成绩本身，而在于在教学过程中了解学生的学习情况，及时给予学生正确的引导，使学生从被动接受评价转变为渴望评价和积极参与评价[7]，从而促进教学质量的提高和教学改革的不断深入。口腔医学专业课程期末实践技能考核参照口腔执业医师实践技能考试方式，采用客观结构化能力多站式考核方式，占课程总成绩的30％。
4结语
我校口腔系始终坚持人才培养必须适应目前与未来口腔基层职业岗位需求的原则，开展行业人才需求调研和岗位职业能力分析，根据市场需要开设专业，根据专业岗位技能需求设置课程，根据课程体系设计教学模式，建设医教结合的“双师型”专任教师队伍和职业氛围浓厚的口腔医学实训基地，校企全方位合作、全过程参与人才培养和教学的各个环节，逐渐形成符合我国基层医疗卫生机构需求的三年制口腔医学专业人才培养模式。学校自2008年起，委托第三方人才培养质量评价机构，开展毕业生人才培养质量跟踪调研，为教学质量管理、招考办法改革、专业课程体系优化、人才培养方案制订、课程调整创新等方面提供科学依据。调研数据证明，我系开展的一系列教学改革工作切实提高了学生的专业技术能力、社会综合能力和可持续发展能力，使毕业生符合我国基层医疗机构的岗位需求，成为我国基层医疗卫生机构“下得去、用得上、留得住”的实用型口腔医学专业技能人才。
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关键词：口腔护士；职业要求；职业规划进展
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0421-01
随着我国人们生活水平的提高，人们越来越重视口腔疾病，口腔护士在诊疗过程中的作用也越来越重要，口腔专业是一个专业性比较强的行业，在国外被视为专业的，都必须经过长期的、严格的教育，有很高的道德素质要求，有非常强的自律规范。口腔医疗卫生行业是一个比较特殊的群体，其中口腔护理人员更有别于综合医院的护士。口腔护士不仅有临床上的理论知识，还要掌握口腔专业的护理技术，口腔诊疗的感染控制方法等多方面的护理技能[1]。
1 中国口腔护理学的发展
1.1 口腔护士的教学:我国口腔专科护理学校为数不多，大多数的口腔专业护士都是从学校毕业以后，在以后的临床工作中培训学习的，我国普通卫生学校护理专业的教学任务以基础教育为主，没有完全针对口腔专科护理的教育，在临床实习中几乎都是在内外科的学习，没有在口腔门诊的学习，以致于大多数护士毕业以后对口腔护理以及门诊的配合医生操作都是比较空白的，操作不规范，以致于医生对护士的工作能力产生误解。口腔专科的护理教育成为口腔专科护士继续教育的主要任务之一。口腔专科护理技术需要经过长时间的临床实践和经验总结，才能成为一名熟练掌握专科护理技术的护士。口腔护理学是护理学的一个分支。培养不同层次的的口腔护理专业人才，以满足各级口腔医疗机构的护理工作需求，是现在学校培养的目标和发展方向[3]。
1.2 口腔护士的特点:口腔护士的特点是配合医生操作，随着口腔医学的发展，口腔护理学近年来发展较快，从过去的的椅旁护理，传递材料，准备器械，发展到今天的口腔“四手操作”技术的运用。伴随着社会的发展和时代的进步，医疗科学技术的不断提高，以及人们对健康的需求的提高，新世纪的医院和门诊无论在经营和服务上都发生了巨大的改变，护理水平和护士素质直接影响医疗科学的发展[2]。
2 口腔专科护士职业的要求
近年来，随着医疗体制改革的深入和健康观念的转变,护理的理念和内涵发生了重大的变革,人们对护士的要求越来越高,良好的护士要求达到内强素质、外塑形象 、增进与患者之间的交往,形象是一个人内在素质在行为和精神面貌上的表现，它主要包括有外表和态度。口腔护士工作时要微笑向询问者做满意的回答，交流时护士不要戴口罩，与病人交谈要亲切，亲切向病人了解病情，给予健康指导，然后指导患者就诊，口腔门诊护士要做到工作服大小合适，平扶无褶皱无破损，要干净，内部衣领，袖口，裙边不得外露；长袍配裙子用于非四手操作的护理工作；长袍配长库用于四手操作，鞋保持鞋面干净，穿鞋不露脚趾，不踩鞋跟[8]。袜子以白色，肉色，淡灰色为宜，不能于工作服外，不能裸脚上班。帽子根据工作性质选用合适款式，尽量包住头发，碎发不能外露，头发不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接触喷射物时戴防护面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留长指甲。不带戒指，不能戴垂吊耳环。治疗前礼仪是接诊，主动向病人介绍自己及主治医生，协助病人妥善放置私人物品。注意病人的整洁包括系好围巾，请病人漱口，递纸巾；作好防感染和防交叉感染措施，治疗过程中要集中精神，主动配合医生，不谈论与治疗无关的事情，不使用通信设备，注意病人整洁，保护隐私。治疗完成后请病人漱口，双手及时递纸巾，弃去围巾，整理面容，术后保健指导等。口腔门诊护士代表了一个门诊和团队的良好形象，在工作中应做到精神饱满、着装整洁、举止文雅、动作轻柔、态度和谐、沉着冷静、语言柔和精练、端庄稳重的职业形象和素质，口腔门诊护士形象和素质在护理活动中表现出来的精神面貌和行为特性反映了门诊护士素质与整体素质和整个团队的医德医风。 口腔专科护士要熟悉了解口腔专科常见病的病因，临床症状和体征，治疗原则，治疗步骤；掌握牙科材料的使用方法及常用药物使用方法局部用药的制作保存，使用方法；掌握口腔专科的护理技术；掌握口腔诊疗感染控制方法，口腔专科设备与器械的清洁消毒与养护方法。口腔护理是临床工作的重要环节，提高口腔专业知识和口腔护理知识的学习才能工作中不断提高护理技能[7]。
3 职业生涯规划进展
职业生涯规划是指员工和组织对员工个人的职业生涯进行设计、规划、执行、评价、反馈和修正的一系列过程。口腔护士职业生涯规划是指设计口腔护理人员的专业发展计划，是组织结合自身发展的需要，对个人的专业发展予以指导和鼓励，并采取相应的保证措施，达到既满足组织对成员不断提升口腔护理质量的要求，又满足口腔护理人员个人的职业发展愿望，进而实现组织发展目标与个人发展目标的相互协调和相互适应，实现组织与护理人员的共同成长、共同受益[10]，作为一名护士,在面对所从事的护理工作时,是把它视为谋生的职业,还是终生发展的事业,这对护士在其职业生涯中的发展是至关重要的，我们要在工作中对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排,以实现自我价值。医院的发展离不开护士综合素质的提高,相应的护士个人发展也离不开医院环境,二者目标利益上的一致性和共存性为实施护士职业生涯规划构建了基础平台。因此，口腔护理职业生涯规划是个人计划自己在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要获取相关的知识与专业技术,制定需要达到的目标,设计达到目标所要的条件,并通过自身的努力,最终实现既定目标的过程[12]。
3.1 自我剖析:即自身条件分析,这是职业生涯规划的关键,因为职业生涯规划具有可行性和个人化的特征。只有熟悉自己掌握的知识与专业技能,分析自己的自身价值特征、了解自己的兴趣和性格特点等多方面的个人情况,才能在以后的工作中以便了解自己的优势,通过这几个层次的自我剖析之后,对自己形成一个客观、全面的认识和定位,找到自己的不足之处，进行改正、努力，才能在工作中找到适合自己的职业发展方向[13]。
3.2 进行职业分析:我们需要明白口腔护理的职业特点和职业能力要求。现代口腔护理专业已经形成了完整的理论体系,口腔护理活动从医院扩大至社区,服务对象扩大到健康人群,护理与医疗的关系转变为合作关系,口腔护理的任务转变为护理整体人群的口腔健康。对现代的我们而言,要适应这种发展变化,需要不断建立、调整职业理念以适应社会的发展,更好地为人类健康事业服务。现代口腔门诊要求专业护士应具备良好的职业素质,对待工作认真负责,富有爱心、同情心,有较强的团队精神,有良好的沟通技巧。口腔护士通过学习护理理论知识,掌握护理技术操作技能,在临床实践中经过一段时间的经验积累,从而对护理这一职业的内容、特性、发展趋势有一定的认识,然后根据自身条件分析设计自己的职业生涯[14]。
3.3 确立职业目标与策略:通过自我剖析认识自身的条件,并对口腔护理这一职业有所了解以后,就需进一步确定职业发展的方向。要明确职业目标可定长期目标、中期目标和短期目标。长期目标为最终追寻的结果,中期目标是整个生涯发展的中途,短期目标是近期内完成的专业发展目标。目标明确了,就有了奋斗的方向。制定的目标要切合实际,应根据自己的实际情况而定,不要好高骛远。而后制定为实现职业生涯目标所采取的各种行动和措施。在工作早期阶段,要注意加强专业基础知识的积累,及时更新知识,培养处理问题的能力,克服依赖心理,要主动地开展工作,正确分析工作中的不足,不断总结和积累经验。到了中期要注重精通自己的专业,多参与临床的学习，多动手参与，多与医生沟通要尽快把专业的东西学好。
3.4 加强职业认同感的培养:由于口腔护理专业自身的特点及社会人群对口腔护理价值认识不足的现状,在一定程度上影响了口腔护理专业学生专业思想的稳定,学习的热情不高。因此需要有计划地认识专业,喜欢这个专业，坚定口腔护理专业信念。使口腔护理职业朝着既符合自己兴趣又能提高自身专业素质的方向发展，建立合理的知识结构。只有知识的不断积累才是成功的基础,口腔护理人员不仅要具有相当丰富的理论知识,还要掌握自然科学、社会科学、管理科学、应用科学、人文艺术、生活艺术于一体的多学科性的综合教育,这是社会发展、医学进步、医学模式转变、人们对医疗护理质量要求不断提高和护理教育逐步国际化的必然趋势，在工作中不断拓展知识面,形成合理的知识结构,这样才能跟上职业和社会的发展要求[15]。
总之，随着人们对口腔行业的了解，对口腔行业也有了新的认识，口腔行业不仅是医疗行业，还是服务行业，保健行业，这就要求口腔从业人员医疗专业化，服务商业化，保健社会化，具备职业素养和职业道德。中国口腔行业的发展是极其迅速的，这样就带动了口腔护理行业的转变和改革，为口腔专科护士从业人员创造了机遇与挑战。
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【关键词】教学方式；牙体雕刻技能
当今时代正处在工业经济时代向知识经济时代转变的时期，因此教学改革的任务显得异常紧迫与繁重。知识经济时代，科技发展日新月异，知识、信息呈爆炸式膨胀。这一特点不仅决定了当前教育教学改革的必要性和紧迫性，而且决定了当前教育教学改革的方向［1］。为适应社会对应用型医学高等职业技术人才的需求，成功地培养出口腔医学技术型人才，笔者认为必须对口腔医学技术专业牙体雕刻技能课进行教学改革。
1 教学改革的内容与方法
1.1 内容 根据相关实验课的内容对学生进行实践测试。每次进行两颗牙体雕刻测试测试，每颗牙体1道题，共2道题。例如:雕刻上、下颌第一磨牙。时间是60 min。其中，上、下颌第一磨牙雕刻的题目各占50%，每颗牙齿的雕刻分别有20个给分点。
1.2 方法 将口腔医学技术专业2006级98名学生随机平均分为对照组、实验组，实验课内容为“牙齿的雕刻”。在实验课上，对照组老师进行示教演示雕刻牙齿的步骤，课后无作业，学生课余时间不进行雕牙的练习；实验组老师进行示教演示雕刻牙齿的步骤，课后有作业，进行当堂课牙齿的课后雕牙练习，每天雕刻一颗牙齿。全部雕牙实验课结束后，进行实践雕牙测试。2组学生均未提前告如要测试。测试时间60 min，不记名。理论课教材选用全国高等职业技术教育口腔医学技术专业卫生部规划教材《口腔解剖生理学》(人民卫生出版社，2003)，由同一教师进行实验课雕牙的讲授。
1.3 统计学处理 应用EXCEL软件及SPSS统计分析软件，以进行统计分析，P
2 结果
统计两组实践雕牙试卷后，选择两两比较的t检验对数据进行分析，两组的统计结果见表(表l、2组学生的实践雕牙试卷的成绩)。
应用EXCEL软件及SPSS(使用SPSS11.0)统计分析软件，以方差分析进行统计分析，P
由表看出，两组考试成绩之间的差异有统计学意义，对照组与实验组间差异有高度显著性(P实践=0.000)，实验组的实践雕牙成绩较高，平均成绩为82.36，与对照组相比差异有统计学意义。
3 讨论
传统的实验教学模式已不能适应21世纪医学技术人才培养的需要，严重制约了高素质创新型人才的培养。鉴于此，本院从2003年开始推行口腔基础医学实验教学改革方案，意在打破以前的课程框架，围绕口腔医学技术人才培养的总体目标和学生创新能力和基本技能的培养，实施加强学生实践动手能力的新型的口腔基础医学实验体系。几年来我们进行了初步探索，取得了良好的教学效果，学生具有扎实和较强的口腔医学技术基本能力和基本技能，进入口腔义齿加工企业实习，能较快地适应生产第一线岗位实际工作需要，并很快成为企业生产骨干，受到用人单位的好评，毕业后被实习单位录用。
已往的教学方法都是以课堂为中心、以教师为中心、以教材为中心的“三中心”的教育形式，限制了受教育者创造力的发挥和个性的发展，难以为市场经济培养急需的应用型人才［2］。因此必须加以如下改革：①教学内容应由过去的以单纯传授具体知识为主，改变为以对学生自我发展能力的培养、对学生创新力(包括创新意识、创新精神、创新思维、创新技能、创新情感、创新人格等)的培养为主；②教学方式应由过去的以传授具体知识为主的灌输式，改变为以培养学生自我发展能力为主的启发式；③学习过程应由过去的阶段式学习改变为终生学习 。
课程设置的改革是教学改革的核心。课程设置应紧随时代脚步，以培养学生具有创新能力为目标。只有打破原学科型的课程体系，重新构建具有高等职业技术教育特色的课程体系，才能真正实现教学改革的目标，高等职业医学技术教育才能真正迈上新的台阶。对高等职业技术医学生，应贯彻高等技术应用性专门人才的培养目标。基础理论教学要应用为目的，以“必需、够用”为度，以讲清概念、强化应用为教学重点；专业课教学要加强针对性和实用性，对深奥的纯理论不必过于深究，而应加大实践教学时数，强化临床能力培养的主导思想应贯穿于教学全过程［3］，安排足够时间，认真加强医院见习、实习以及实训的训练，并切实保证实践带教的质量。口腔解剖生理学改革不仅要让学生来适应教师的“教”，更要让教师适应学生的“学”。通过讨论、交流、实践和探索最新的医学技术前沿知识，扩展学生的知识面，激发学生的学习动手积极性，让学生都成为学习的主体［4］，要把学习的主动权交给学生,让他们自己去尝试理解事物、建构自我知识、去超越现有知识发现新问题、以开发的、富有浓厚探索气息的环境来培育自我发展创新能力的人才［5］。
口腔医学技术是一门实践性很强的科学，口腔医学技术专业人才要求具备综合医疗、器械、技工、审美等多方面的能力，实践能力的养成是口腔医学技术人才培养的特色与核心环节。针对国内学生动手能力差、机会少的现状，我院在教学安排上进行了大幅度调整，增大了见习、实训课的比例，并强化学生的口腔工艺技术基本功的训练。在第一学年开设《牙体形态学》、《口腔材料学》、《口腔工艺概论》等课程，通过200余颗蜡牙及石膏牙的雕刻训练，使学生逐步掌握了牙齿的基本形态和相关的雕刻技术；在第二学年开设了《口腔正畸学》、《口腔修复学》、《活动牙齿技术学》、《固定牙齿技术学》以及《全口牙齿技术学》等课程，从弯制卡环、取模、制备蜡型等基本训练开始，培养学生的动手能力，使学生逐步掌握口腔医学的基本操作技能。通过系列训练，学生进入口腔医学技术专业课学习时，就具备了一定的操作基础，对专业课的学有益处。
以往的重理论轻实践的考核方法，培养出来的学生“高分低能”在所难免。对高等职业技术学生，我们要强调“以能力为中心”，着重考核学生的创新能力、自我发展能力、临床思维能力、临床处理患者能力以及临床操作能力，采用灵活多样的考核方式，加大技能考核的分量，以强化专业技能的培养。
总之，医学高等职业技术教育教学改革是一项涉及教学思想、教学观念、教学内容、教学体制和教学方法等多个层面的综合性改革，没有科学的理念，就没有高效的教学方法；没有开放的教学理念，也不会有实用的教学方法。对世界一流大学的教学方法，我们而应结合本学校的实际情况，走出具有自己特色之路，这才是医学高等职业技术教育教学改革的出路。
参考文献
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[关键词]高职高专；口腔医学技术；教学模式
[中图分类号]R420 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）08（a）-0035-03
近30年来，随着物质生活水平不断提高，人们食物结构发生了变化，龋齿增多因龋失牙人群增多；人口平均寿命延长，老龄化加剧，口腔慢性病比例增加，失牙患者增多。多方面的原因使社会对口腔医学技术需求急剧增加，所以口腔医学技术专业肩负培养我国义齿行业紧缺的技能型人才重任[1]。由于该专业是该校近年开设的新专业，在此对口腔医学技术专业人才培养教学模式进行探讨。
1我国口腔高级修复师专业教育现状
随着近代口腔修复技术工艺学得到了发展，目前口腔修复技师队伍的操作技能已能基本满足当前技术的需求，而专业理论的深度尚能达到要求[2]。许多口腔修复技术工艺从业人员无专业教育经历，而依托传统的师徒关系传承技艺[3]。培养优秀的口腔技术人才已关系到口腔修复工艺未来的发展，在充分的人才调研基础上，该校于2006年开办了口腔医学技术专业。
2该院口腔医学技术专业教学模式建立的基本思路及实践
2.1培养目标
培养适应社会主义市场经济建设和口腔医疗卫生事业发展需要，具备口腔医学技术基础理论、口腔医学基本理论，掌握口腔医学技术的基本知识和基本技能，拥护党的基本路线，坚持党的卫生工作方针，德、智、体、美全面发展，面向义齿加工厂和各级医院义齿制作中心，在生产、管理和服务第一线从事义齿设计、义齿制作与管理、质检等工作，具有良好职业素养和创新精神的口腔医学技术技能型人才。
2.2学制
全日制3年，修业年限3～6年。
2.3课程设置
高职人才培养模式的特色主要体现在以能力为本位，以应用为主线，以服务为宗旨，以就业为导向。在注重学生专业技术能力培养的同时注重学生的创新精神和创新能力的培养，把这种理念渗透于课程设置、教学计划和教学实践中[4]。依据“产教融合、校企合作、工学结合”的人才培养模式，结合义齿制作行业专家的论证意见，进行岗位能力分析、工作任务与工作过程分析、职业资格考试分析。以培养职业岗位核心能力为主线，构建了“项目引领、基于工作过程”的专业课程体系，在课程设置时体现“重视人文素质，注重技能操作”的课程设置理念。通过课程的优化与整合，形成了基于行业和职业标准的工学结合、德能并重的“四大模块”课程体系，即将课程体系分为公共基础、专业基础、专业技能、专业拓展五大模块。在此基础上，每年进行市场调研，实行动态调整。①第一学期开设口腔工艺美术基础、口腔解剖生理基础、口腔工艺技术概论、牙体解剖与雕刻技术、计算机应用基础、大学英语、礼仪素养等课程，培养学生人文素养，学习基础知识，打下坚实理论基础；②第二学期开设口腔材料学基础、牙体解剖与雕刻技术、口腔预防保健基础、人文素养及职业写作等课程；③第三学期开设牙体解剖与雕刻技术、口腔固定修复工艺技术、可摘义齿修复工艺技术、全口义齿工艺技术等课程，专业知识的学习；④第四学期开设口腔疾病概要、口腔正畸工艺技术、口腔CAD/CAM修复技术、口腔医学美学基础等课程；⑤第五、六学期为临床实习，让学生接触真实的工作环境，从中习得实践经验，提高综合职业能力，毕业后可直接进入工作状态。课程设置和课时比：公共基础模块502学时，占16.6%；专业基础模块300学时，占9.9%；专业技能模块2046学时，占67.6%；职业拓展模块180学时，占5.9%。
2.4教学内容
口腔医学技术包括口腔解剖生理基础、口腔工艺技术概论、牙体解剖与雕刻技术等，口腔工艺美术基础讲述以素描基础、色彩知识、雕塑入门、口腔工艺技术与工艺美术的关系等为主要学习内容，使学生具备对形体的感知能力和一定的造型能力，掌握色彩的基本理论和基本技能，综合提高学生的观察能力，艺术表现能力、艺术修养和鉴赏水平；口腔工艺技术概论讲述口腔工艺技术概念、口腔固定修复工艺技术、可摘局部义齿工艺技术、种植义齿工艺技术、附着体义齿工艺技术、口腔正畸工艺技术、口腔工艺技术与美学、口腔技师的卫生保健及技工室污染控制、技师与医师的信息交流等；牙体解剖与雕刻技术讲述正常牙体形态，并具备较强的实践操作技能，为了专业奠定坚实的基础，雕牙技巧以口腔解剖生理学为基础与口腔固定修复工艺技术、可摘义齿修复工艺技术、全口义齿工艺技术、口腔正畸工艺技术、口腔医学美学等科学关系密切，对学生职业能力培养和职业素养的养成起主要支撑或明显促进作用。
2.5教学方法
2.5.1理论教学中采用的方法①理论结合实践：教学过程结合现实案例，有利于学生理解应用，可用理论解决训练中的实际问题。②运用多媒体教学：了解和学习最新动态；形象图片便于学生记忆理解，从而提高学习效率。③讨论教学法：在学生对某一课题有所了解，掌握了一定知识为基础，学生自制力较强的前提下，可以采用讨论式教学法。这种方法可以培养学生的批判性思维能力、培养集思广益的技能和培养口头表达能力，另外还有助于转变个人的态度。2.5.2实践教学中采用的方法根据口腔医学技术职业岗位核心能力的要求，参照口腔修复工资格标准和口腔医学技术技能抽查标准，在现有“校中厂”和“厂中校”的基础上，形成以工作任务为导向的“教、学、做”一体化实践教学体系。以胜任口腔修复工岗位需求为目标，重在职业能力和职业素养的培养，使学生具有扎实的理论基础、熟练的口腔医学技术操作技能，能够熟练运用口腔医学技术知识，进行义齿的制作。内容包括实习基地专业认知实践、校内实训中心实训、校内外义齿加工厂见习、生产实习之前的技能强化训练集训，进一步优化“教、学、做”一体化的实践教学体系，不但加深了学生对基本理论与基本技能的理解和掌握，还培养了学生主动学习的能力，提高了学生的职业素养和职业能力。2.5.3考核制度高职注重学生实践技能的培养，理论和理实一体考核方式，学生成绩的考核与评定由过程性考核与终结性考核组成。过程性考核由出勤、作业（实验报告）、课堂参与、平时考核（含技能）等组成，占总成绩30%；终结性考核根据课程特点由理论考试、技能考核、学生作品等组成，占总成绩70%。
2.6培养企业实用型人才
“双证书”是指学历文凭和职业资格证书制度。中共中央《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》指出：“要制定各种职业的资格标准和录用标准，实行学历文凭和职业资格证书制度”。为提高毕业生就业竞争能力，把职业技能考证培训列入教学计划，实施“双证书”教育[5]。学生经考试合格，毕业时可获得学校颁发的毕业证及相关的职业技能资格证（口腔高级修复师证）。
2.7师资队伍建设
目前，口腔医学技术专业师资缺乏，现有的教师大部分源自口腔医学专业毕业，临床口腔医学知识扎实，教师本身义齿制作技能亟待提高，这些都制约着口腔医学技术教育的发展。师资队伍的建设至关重要，是保证教学质量的关键。①让更多的企业一线技师走入实训室，成为学校的兼职实训教师，对学生见习技能指导。②积极培训在职教师，组织专职教师定期下制作一线参加实践，以提高教师实践技能操作水平。③德国、美国等国家口腔医学技术发达、教育办学时间长，在口腔医学技术的教学、科研以及管理工作方面积累了丰富的经验，加强与国内外同行的交流与合作，能很快提升口腔医学技术办学理念及办学水平，并与国际接轨。
2.8管理理念
根据行业岗位对人才规格的要求，参照国际专业人才的培养模式，由以往的三段式学科型人才培养模式转变为“产教融合、校企合作、工学结合”的专业人才培养模式，以实践为主体，知识、能力与素质协调发展。“产教融合、校企合作、工学结合”人才培养模式的特色主要体现在五个对接上，即专业与行业对接，人才培养目标和规格与岗位对接，教学课程内容与职业标准对接，教学过程与实践过程对接，考试评价方式与职业技能对接。“产教融合、校企合作、工学结合”人才培养模式呈现出4个基本特点：企业参与了育人的全过程；突出职业核心能力培养；知识教育与能力、素质训练的同步性；注重学生职业生涯的发展。
3高职院校口腔医学技术专业教育存在的问题及对策
目前国内高职院校口腔医学技术专业多忽略了专业自身的特色，师资、教材及设备的配置不符合专业发展的方向。建议制定高职口腔医学技术专业的教学大纲、课程设置标准，编写适合高职教育的规划教材。加强师资力量，积极培训在职教师，提高实践操作能力。对口腔医学技术专业教学模式进行探讨，从中发现教学问题，并结合我国国情和我校教学特点，改革实施新的教学模式，从而不仅对口腔医学技术专业的发展起到一定的推动作用，更是适应社会主义市场经济建设和口腔医疗卫生事业发展需要，为社会培养高技能型口腔医学技术人才。
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1资料与方法
1．1一般资料
选取在浙江省余姚市第二人民医院口腔科进修的208名医生，其中来自县医院的115人，乡镇卫生院的25人，厂矿医院49人，个体诊所19人。男139人，女69人；年龄17～42岁。
1．2方法
运用统计学软件分析208名基层进修生的年龄、从事口腔专业工作的时间、学历及所学专业。
2结果
结果见表1、表2。结果显示，基层口腔医生文化程度普遍偏低，口腔专业知识明显不足。
3讨论
3．1口腔医学教育和基层口腔医疗市场的现状
口腔医学在中国起步较晚，相关医务人员处于接受毕业后教育和继续教育阶段的较多，年龄也相对较小，38岁以下者约占36．3％。一些医院的口腔科医务人员，其知识层次不能与其职业需求相适应，且乡村与城市差异明显。高学历的口腔医生集中于经济、文化发达的城市，农村地区和绝大多数基层医院不仅人才匮乏，而且口腔科医生的学历层次普遍偏低，有的甚至是自学出身。从事口腔医疗后，医院缺乏专门培训，进而导致整个医院的医疗水平偏低。加之观念落后，对口腔疾病缺乏正确认识，错误地认为“牙痛不是病”，从而对基层口腔医疗不够重视。基层医院的口腔护理人员同样存在层次低、技术不过硬等问题，严重影响了基础医院的口腔医疗质量。
3．2加强基层口腔医生继续教育的建议
提高口腔医疗人员的综合素质和加强基层医生继续教育是亟待解决的问题。笔者认为，可以加强考核力度，设置专业性强的考试，选拔合格的基层口腔医护人员。多设成人大学，让更多的人有机会接受继续教育；加强在校生的专业素质训练，增加更多的适合广大基层医生学习的有针对性的各类教材：利用书本教材、视听教材、病案讨论和病例示教等因材施教，对不同文化程度、不同医学要求的人员采取不同的教育方法，要因人施教、分阶段施教、实例施教和模拟诊疗等不同的方式进行强化训练，加强和巩固“三基”训练，提高进修医师的综合素质，使进修医师努力掌握和运用循证医学知识。医德和医风的建设也是必不可少的，要加强进修医师的自身修养，多用实践案例以及法律道德来提高进修医师们的专业素养及自身品质，完善他们的综合素质建设。基层口腔专业人员的实际操作要求高，不仅要有丰富的理论基础作为支撑，更要有很强的动手实践能力，加强口腔专业人员的手术培训，多安排有临床经验的口腔医师进行技术、理论指导，使基层口腔医生学到系统的理论知识与规范化的操作规程，并通过实践得到巩固和提高，使基层医生的专业技术水平达到理想目标，能更好地为广大患者服务［3］。
3．3如何做好基层口腔医生
关键词：口腔护理 教学 改革 创新
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）04（c）-0148-01
1 进行改革与创新的目的及意义
口腔医疗兼容了健康和美丽的概念，具有很好的市场概念和运作空间，中国的口腔医疗产业是一个快速发展、具有巨大市场潜力的朝阳产业。在中国口腔医疗服务中，长期以来以口腔医疗诊所及医院口腔科服务为主要模式，而口腔疾病的发生与诊疗特点决定了口腔医疗服务是以口腔医疗诊所为主要模式。口腔医疗诊所的工作人员主要由执业口腔医师、执业口腔助理医师、口腔医疗技师、执业口腔护士组成。近年来，随着生活水平的不断提高，人们对生活质量有了更高的要求，在口腔治疗方面，要求更安全、更舒适的诊疗服务。卫生部规定每台牙科综合治疗椅至少配备1.03名相关专业卫生技术人员和0.4名护士[1]，这也要求大量的口腔护士要尽快的进入工作岗位。如何培养合格的口腔护士尽快适应临床工作，是教学中出现的新问题和难题。目前应用于中等职业教育中的口腔护理专业教学相关教材，还没能与新的教学法配套。学生通过学习掌握相关的护理技术、护理流程，并在学习过程中增强解决问题的能力，锻炼护患沟通技巧与语言表达能力，增强学生的“爱伤”观念，使学生的专业能力及综合素质得到提升。为学生实习和就业奠定良好的基础。
2 探究的课题在国内的发展现状与趋势
在我国，口腔护理学是一门新型的学科，是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的专业基本理论和技术，集多种交叉学科理论与实用技能于一体，在人类口腔健康保健和卫生事业发展中占有重要比重的专业性学科。随着口腔医学事业的发展，作为口腔医学的重要组成部分，口腔护理专业逐渐受到社会各界的重视。为了是学生能从学校过渡到临床操作，在教学的过程中，我校不断总结经验，以就业为导向，确定口腔护理专业的培养目标、教学内容、人才规格及知识和技能结构，突出专业的针对性和应用性，初步形成了一套该专业的课程体系。一体化教学法目的是培养学生的自学能力，观察能力，动手能力，分析和解决问题的能力，协作和互助的能力，交际和交流能力，生活和生存能力等[2]。发挥教师的创造性和应变能力。在我校口腔护理专业教学改革中，结合我国国情和本校口腔护理专业的培养现状，应用一体化教学方式，不断探讨符合中国特色的口腔护理人员的培养方案。学生在实践过程中，理解和把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的思想和方法。训练其在实际工作中与同事协调、合作的能力。在一体化教学法的具体实践中，学生在教师有目的地引导下，培养了合作、解决问题等综合能力。同时，教师在观察学生、帮助学生的过程中，开阔了视野，提高了专业水平。可以说，一体化教学法是师生共同完成项目，共同取得进步的教学方法。在口腔护理职业教育中，一体化教学法有其独特的优势，应更进一步总结提高，大力试用推广。
3 项目的前景预测及分析
“口腔护理”这一新兴的护理专业方向虽起步较晚，但随我国口腔医疗市场需求应运而生，从事口腔护理的专业人员既要有良好的综合素质，又要有高超的专业能力。在我国口腔门诊推广四手操作势在必行，培养专业的口腔护士有广阔的市场需求[3]。如何使口腔护理专业学生在校能较好掌握四手操作技术，为工作打下良好的基础。我校经过多年的教学实践，改革原有传统的教学模式，大胆地尝试将目前国内外较推崇的一体化教学应用于口腔护理专业教学中，结合一体化教学法等多种教学方法及教学手段，找出为口腔医疗市场系统培养口腔护理专业实用型人才的方法，使其成为我校口腔护理教学的长效机制。通过对口腔护理教学模式的改革，培养学生掌握严格的四手操作技术，它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。通过培养优秀的口腔门诊护士，为社会创造更优质的服务，造福社会。
4 具体内容和创新突破点
4.1 内容
以培养实用型口腔门诊护士为目标，改革口腔护理教学模式，通过一体化教学构建一个全面、实用的口腔护理专业课程。根据我校实际情况，整合教学资源，编著一套适合口腔护理教学的具自身特色的校本教材。采用教学做一体化的教学方法，以实训项目为主导，将理论教学与实践操作融为一体，制定课程标准、实验实训规范、形成性评价。重点在于如何提高学生操作技能和职业道德的培养，以适应岗位需求。实训室按照“教、学、做一体化”的要求配置先进的多媒体设备，并配有摄像头、口腔内窥镜、数字化影像系统，便于教师直观教学，加深学生的理解，并可做到边训边教、边教边做；构建相对固定的实习基地，为口腔护理专业学生的见习、实习提供良好的场所。学生毕业后能够很快顶岗上班承担大量临床工作。从护德、医学基础知识和四手操作方面综合测评学生学习情况，在临床老师的指导下进行顶岗工作，以此鼓励学生学习的积极性；工学结合，创新人才培养模式。
4.2 创新突破点
以培养目标为主线，把课堂教育和口腔医疗市场需求紧密地结合起来，开展一体化教学，形成一种优化的教育体系；订单培养模式即与口腔诊所合作，开展订单培养。
5 结语
通过对口腔护理教学模式的改革，培养学生掌握严格的四手操作技术，培养有良好的口腔医学及护理理论与技能，能独立担任口腔疾患的护理、能开展口腔疾病的预防和健康教育指导，能按护理程序进行临床施护的口腔护理专业实用型人才，为社会创造更优质的服务，造福社会。
参考文献
[1] 全国齿科卫生士教育协议会.齿科卫生士概论[M].2版.东京：医齿药出版株式会社，2003.
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