【关键词】老年患者；心血管疾病；防治；综合护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.306文章编号：1004-7484（2013-10-5818-02
最近几年，老年患者中心血管疾病属于常见的一种疾病，由于心血管疾病有着较高复发率、致残率、死亡率以及发病率等基本特征，不但对老年患者的健康存在危害，严重的甚至会导致患者死亡[1]。由于心血管疾病有着较为复杂的病因、较多的种类，例如心力衰竭、高血压病、冠心病以及动脉粥样硬化等疾病，这种类型的疾病与营养方面的因素有着较为密切的关系，因此，采取相应的措施防治，并且通过综合护理对患者进行干预有着非常重要的作用。本文就我院2010――2012年收治100例老年心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2011――2012年收治100例老年心血管疾病患者，其中，男性患者45例，女性患者55例；最小年龄59岁，最大年龄90岁，平均年龄70.3岁。本组患者中35例高血压患者，52例脑血栓患者，40例冠心病患者，10例双侧中枢性瘫痪，5例蛛网膜下隙出血，3例脑出血患者。本组100例患者通过相关检查进行诊断，均符合心血管疾病的临床诊断标准。随机将患者分成对照组与观察组，每组患者50例。两组患者在性别、年龄、疾病等方面没有明显差别，具有比较性（P>0.05。
1.2护理方法对照组心血管疾病患者在临床上采用常规的护理措施进行干预。观察组患者在对照组患者的基本上通过综合护理措施进行干预，具体体现在以下几个方面：
1.2.1宣传健康教育知识首先向观察组患者宣传心血管疾病的发病机制，积极宣传相关健康教育的知识，同时将心血管疾病的临床症状告知患者。采用多媒体的方式全方位展示疾病的相关知识，重视对心血管疾病严重危害性、危险因素的强调工作，对造成心血管疾病的因素进行全面分析。对老年患者宣传健康教育知识应该要有合适的时机，并且有着多样化或者个体化的方式，医护人员还应该将心血管疾病相关预警因素向患者与家属全面讲解，让患者对自救方式、保健知识以及自我观察等全面了解，将生活上不良的习惯全面改变。
1.2.2心理护理措施由于老年患者因为年纪问题有着行动不便等状况，常常会出现自卑、悲观等心理[2]。医护人员应该对患者治疗过程中的心理状态全面了解，对患者具体情况进行分析，患者在接受治疗过程中，根据患者的心理情况采取相应的措施进行干预，以轻松愉快的语气与患者交流，对患者的心理起到疏导的作用，确保能够将患者治疗期间出现的负面情绪全面消除。
1.2.3家庭舒适护理措施由于老年心血管患者因为血压波动、生物钟紊乱、睡眠颠倒、治疗时间长、有着较长卧床时间以及年纪较大等因素，较为容易出现复发性脑卒中疾病，所以，医护人员布置相对舒适、安静以及温馨的环境给患者接受治疗，使患者有着相对放松的状态，同时还应该制定合理的作息表，让患者生活周期处于正常的状态。另外，重视观察患者治疗过程中出现的不良反应、药物治疗效果，对患者血压变化严密监测，患者在治疗时应该对患者的意识、判断力等方面进行观察，避免患者出现跌倒的情况。倘若患者有着较为严重的病情，那么则应该每隔一段时间给患者叩背、翻身处理，避免出现肺部感染、压疮等并发症。如患者无法正常服用食物，那么则应该通过鼻饲给予合适的营养。
1.2.4预警护理干预由于老年患者有着较为迟钝的反应，发病时出现的疼痛情况会在很大程度上受到症状的掩盖，导致无法及时发现疾病。因此，医护人员应该重视采用早期预警护理措施进行干预，患者一旦出现心血管疾病的症状，则应该在最快的时间内将救治方案全面启动，在防治疾病上能够发挥较大的作用。另外，老年患者在早上出现血压升高的情况是造成心血管疾病意外发病的主要原因，心肌梗死、心绞痛以及血压高峰等有着一致的节律。患者长时间使用钙离子拮抗剂进行控制，能够有效降低血压，对血压升高的情况起到控制的作用。医护人员应该合理地指导患者将生活上不良的习惯改变，并且通过相应措施对代谢综合征与高血糖等疾病进行预防，确保能够通过护理措施对老年心血管疾病患者进行干预[3]。
2结果
观察组患者平均出院时间、发生危险因素的概率均低于对照组患者，康复的效果明显优于对照组患者，两组患者数据比较有明显差别，具有统计学意义（P
3防治措施
3.1高血压的防治措施现今，我国心血管疾病的临床医学上对高血压疾病进行防治是以不饮酒或者少饮酒、食盐量限制、肥胖控制为主。主要是通过充足体力活动、饮食节制等方面控制体重。同时还能够通过相应的预防手段对高血压疾病进行治疗，通过免除用药等方式应用在病情较轻的高血压疾病患者的临床上进行干预，通过辅助疗法应用在病情中度高血压疾病患者的临床上，采取相对措施对降压药的副作用、用量起到降低作用。
3.2制定饮食计划良好的饮食计划对冠心病、脑卒中、高血压等心血管疾病启到良好的防治作用，给予患者摄入低胆固醇、低饱和脂肪酸、低脂肪等食物能够有效控制脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇等指标[4]。因此，医护人员应该给予患者制定良好的饮食计划，确保患者的临床指标能够控制在良好的范围内。
3.3通过药物治疗与预防首先，医护人员患者在接受药物治疗时应该将用药的副作用、正确方式详细地向患者介绍，心血管疾病患者通过抗血小板药物进行临床治疗，对血栓形成起到预防的作用。其次，对于患者的药物应用与危险因素应该给予纠正处理，急性心肌梗死患者应该长时间使用抗血小板、阿司匹林药物进行治疗。最后，让患者根据医生的嘱咐服用药物，让患者随身携带缓解心绞痛的药物，确保患者在出现心绞痛的情况时给予服用。
3.4保持良好的生活习惯
3.4.1重视温度改变、身体保暖等，一旦温度出现下降的情况时，患者的血管则会出现收缩的情况，特别是在冬季有着较大气温改变的情况下，血管收缩会导致血栓堵塞，出现危险的情况。
3.4.2让患者在治疗过程中保持合理的运动能够使血液得到有效循环，对血压启到降低的作用。
3.4.3控制患者饮酒、吸烟等不良生活习惯，由于患者饮酒、吸烟等均会对身体健康带来一定的损害，会引起慢性病、心血管病的病发，所以，保持良好的生活习惯是非常重要的。
综上所述，心血管疾病对患者的身体健康有着较大的威胁，及时地采取相应的措施进行防治，并采取综合护理措施进行干预对提高患者的生活质量有着非常重要的作用。目前，老年心血管疾病患者的防治工作、综合护理措施面临着一定的问题，尤其体现在无法将心血管疾病患者预后合理的改善。所以，根据心血管疾病防治工作中存在的问题，应该将防治措施合理的改变，并采取综合护理完善的措施进行干预，能够获得较为明显的效果，从根本上加快心血管疾病患者的康复速度，具有极大的应用价值。
参考文献
[1]王艳玲.护理干预对老年高血压患者的影响[J].医学理论与实践，2010，12（08：638-639.
[2]吴瑕.老年心脑血管病预防及护理探讨[J].中国疗养医学，2010，7（04：645-646.
【关键词】疾病预防与控制 健康教育 措施
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-327-01
预防医学以成为现代医学观的主导思想，现代医学的发展及预防医学与临床医学相互渗透和相互促进，实现“人人健康”成为现代医学的最高目标，疾病预防与控制成为现代医学的核心任务。
疾病预防与控制是在掌握疾病发生、发展和流行规律的基础上。以正确的防治对策为指导，采取有效的防治措施，达到预防、控制疾病以及保护、增进人类健康的目的。疾病的预防与控制，不仅是卫生防疫工作者的具体工作，也是各级医务人员的重要职责，更需要全社会的支持、关心和参与，才能达到预期目的。
1 健康教育是疾病预防与控制的重要措施
疾病预防和控制的对策是三级预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种疾病因素对人体的危害作用是第一级预防的主要任务。也是三级预防中最重要的，是现代医学致力于达到的目标。在第一级预防中采取的措施是通过健康教育，提高人群的卫生知识水平和自我保健能力，培养和建立良好的生活方式，纠正不良行为和生活方式，科学合理的营养膳食，适当的体育锻炼，增进心理健康，适时的预防接种，优生优育优教，妇幼保健，中老年保健等。所以健康教育是一级预防的先导，在疾病预防和控制中起重要作用，也是一项低投入、高产出、高效益的卫生保健措施。
1.1 通过健康教育使全民了解疾病的防治方法，健康教育使人们掌握了疾病的发病危险因素，通过对发病的危险因素采取一系列的干预措施，减少或消除危险因素，可防止疾病的发生、发展。另一方面健康教育在疾病预防与控制中投入少、效益高。尤其是在日益增长的医疗费用中的今天，利用健康教育的有效的策略方法，对人们进行健康教育是许多疾病预防中最经济、最有效的策略。进入20世纪以来传染性疾病对人类的危害程度，随着科学预防方法的实施而呈现不断下降的趋势，如霍乱、鼠疫发病率的下降，人类天花消失，危害儿童健康的麻疹、脊髓灰质炎等都得到有效控制。一些新发现的急性传染病（如非典型肺炎、艾滋病、疯牛病、甲型H1N1等）的预防知识得到了普及。
1.2 通过健康促进使全民采取健康行为，从而预防疾病的发生，健康促进是指通过健康教育促进人们行为和社会环境的改变，促进人们自觉地、主动地追求健康，增加健康投资，提高生活质量，强调自然与社会环境的综合治理，改善预防性卫生服务，促进人群健康；强调政府立法、行政干预，以及社会各方面的协调和共同努力。社会动员是健康促进的核心策略，强调个人与社会的参与意识和参与水平。在全民中开展健康促进活动，创建健康社区环境，从根本上改善和保护个人健康，从而预防疾病的发生。
2 开展全民健康教育应采取的内容及措施
2.1 全民健康教育内容的选择，以最基本的、普通的健康教育为内容。如：个人卫生、日常生活方式、环境卫生、心理健康等内容，同时要根据不同人群，有针对性的、有重点的进行目标人群健康教育。
2.1.1 传染病的预防知识，传染病的发生在20世纪里得到有效控制，甚至有的传染病被消灭或基本消灭。但是由于病原体的变异、环境改善、新的群体状况的产生，使人群对于新的病原体的免疫力下降，有效治疗手段缺乏，可能造成新的传染病流行或旧的传染病重新扩散蔓延，人类面临新旧两类传染病的双重威胁。通过健康教育使全民认识，了解传染病的预防措施。在人们的思想予以高度重视，常备不懈，防患未然；在突发传染病时，全民积极参与、积极配合消除恐惧，稳定情绪。
2.1.2 慢性病的防治知识，近年来随生活水平和医疗卫生服务水平的提高，人均寿命延长，急性病和危重疾病得到及时救治，目前慢性病的发生和发展已成为人们生活中的主要矛盾。加强慢性病的健康教育是时代的需要，是疾病预防控制的首要任务。
2.1.3 心理卫生知识。心理卫生问题多种多样，维护和增进人们的心理健康，可提高对社会生活的适应能力和改造能力。心理健康涉及人们的适应能力、耐受力、控制力、意识水平、社会交往能力、康复力等方面。通过心理卫生问题的产生与控制方法的教育使人们通过健康心理的促进和维护，认识自己，悦纳自己；乐观生活、面对现实；适应环境、改善环境；结交知己，与人为善；挫折磨砺、自强不息。
2.1.4 健康相关行为知识：[1]一组行为知识是：如合理膳食、适量睡眠、积极锻炼、定期检查、避免有害环境、戒除不良嗜好、预防事故发生和发生后正确处理的行为、主动求医、积极配合、保持乐观向上情绪等。另一组行为知识是：如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、不良饮食习惯（如饮食过度、偏食、高脂高糖低纤维素饮食、进食过热过快）、不良疾病行为（瞒病行为，对疾病自暴自弃，对疾病恐惧行为，疑病或拖延行为）。通过健康教育改变人们的不健康行为，培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式。
2.2 全民健康教育的具体措施
2.2.1 组织措施 ①健全社区卫生服务站[2]。社区卫生服务站是基层卫生机构的核心，要充分发挥，合理使用社区资源和适宜技术，要以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。为了疾病预防和控制，社区卫生服务机构必须健全预防、保健和健康教育等功能，注重健康教育，为社区人群健康提供有效的服务保障。②通过各级疾病预防控制中心、卫生监督部门、各级医疗单位、专职健康教育机构、经常进行全民健康教育。③保证政府经济和政策的支持。
2.2.2 经常性措施 ①对基本卫生问题要常讲常抓。如：个人日常卫生习惯、生活饮用水卫生、环境卫生、营养和食品卫生、生活垃圾的处理等。②专题讲座或报告。针对疾病流行和发病的季节进行讲解。如：冬春季节的呼吸道传染病、夏秋季节的肠道传染病。③要充分利用报纸、杂志、电视、广播、电影等文化载体，进行健康教育的传播。采取人们喜闻乐见的文化活动开展健康教育的传播。预防疾病。
总之，通过全民健康教育，树立正确的健康观，提高全民预防、保健知识水平、增强参与能力，才能做好疾病的预防和控制工作。
参考文献
【摘要】本文从慢性病的概念及其研究范围、导致慢性病的各种危险因素、预防措施等方面阐述了慢性病的几个问题。采取三级预防策略以及以健康促进为主导的慢性病社区综合防治策略,是我国慢性病的预防与控制原则。
【关键词】社区;慢性病;健康促进;生活方式;三级预防
早在20世纪50年代,世界各国的疾病病谱已经发生了重大的变化,主要疾病逐渐由过去的生物因素引起的传染病,转变为非生物性因素或生物因素较少的慢性非传染性疾病。新华网北京2009年2月27日专电(记者吴晶晶、周婷玉)卫生部27日公布的第四次国家卫生服务调查结果显示,2008年,我国居民慢性病患病率为20%,以此推算,全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。这说明由生活方式和心理因素导致的疾病--慢性非传染性疾病已成为影响人们健康和危及生命的主要原因。
1 慢性病的概念及其研究范围
慢性病又称慢性非传染性疾病,指以生活方式、环境危险因素为主引起的一类病程较长、病因复杂且有些尚未被确认的疾病总称。慢性病是一种长期性的状况,表现为正常生理的功能逐渐地、进行性地减退,需要治疗和护理。就我国而言,慢性病的研究和防治主要包括肿瘤、心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、精神疾病、糖尿病、职业性疾病、营养代谢性疾病等。
2 导致慢性病的各种危险因素
慢性病的病因十分复杂,数目多,范围广,暴露方式形形,交织作用纵横交错,只有了解慢性病的病因,才能深入探讨致病机制,提出针对性防治措施。慢性病的危险因素有上百种,甚至更多,但常见的有10多种,最主要危险因素有不合理的膳食、吸烟、体力活动不足、病原体感染、遗传和基因、职业暴露、环境污染和精神心理因素等。
2.1 吸烟 吸烟至少可以引起20多种疾病,如心脑血管疾病、肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、慢性阻塞性疾病,甚至新生儿低体体重等。WHO统计,2000年全世界吸烟引起的死亡约490万人,占总死亡的8.8%。
2.2 饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾病、心血管疾病有关。大量饮酒的人群中,肝癌的死亡率增加50%,中度严重饮酒者中,高血压的患病率远高于正常人群;酗酒还可以增加脑出血的危险性。
2.3膳食因素和肥胖症 慢性病的发生与膳食方式及结构关系密切,与膳食有关的血脂水平,肥胖也有很大关系,与发病有关膳食因素主要有脂类维生素与纤维素等。如WHO 2002年估计高胆固醇每年引起约440万死亡,占死亡总数的7.9%。膳食中的微量元素、食盐、食物的加工与烹饪及进食方式等,也与慢性病的发生有关。
2.4缺少体力活动 由于现代交通工具的不断更新,工作和生活条件改善,缺乏体力活动是慢性病发生的主要危险因素,与冠心病、多种癌症、骨质疏松等有关。
2.5 病原体感染 病原体感染与慢性病的关系也很密切,如研究发现有15%～20%癌症与病原体感染,特别是病毒感染有关。幽门螺旋杆菌在胃部的慢性感染引起胃溃疡,也是胃癌的主要危险因素。乙肝与丙肝病毒慢性感染是肝癌的主要危险因素。
2.6遗传与基因 几乎所有慢性病的发病均有遗传因素的参与,已经有很多研究证实,家族史是癌症、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、精神疾病的重要危险因素。分子流行病学、遗传流行病学和人类基因流行病学对慢性病的很多易感基因或相关基因进行了比较深入的研究。
2.7多种危险因素的综合作用 慢性病的发生与流行往往是多个危险因素综合作用的结果,因此,研究多个危险因素间的相互作用,研究它们对疾病发生的协同作用与方式十分重要。不仅能了解疾病的危险因素及其之间的作用,而且能为正确制定疾病的预防策略和综合措施提供理论依据。
3 慢性病的预防措施
许多慢性病的危险因素是相同的,并且与人们的生活行为方式密切相关,如果采取相应的干预措施,可以大大降低慢性病的发病率和死亡率,减少慢性病带来的危害和损失。我国对慢性病的预防和控制采取以一级预防为主的三级预防策略以及以健康促进为主导的慢性病社区综合防治策略。
3.1 一级预防 又称病因预防,在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施。即“防病于未然”。一级预防是预防控制和消灭疾病的根本措施,它包括健康促进和健康保护两方面内容。健康促进是通过创造能够促进健康的环境,使人们避免或减少机体对病因的暴露,改变机体的易感性,使机体免于发病,降低发病率,主要包括健康教育、自我保健、环境保护和监测等。健康保护是对易感人群实行特殊保护措施;避免疾病的发生,如矿工采用湿式作业来减少尘肺的发生,控制吸烟来预防肺癌,接种乙肝疫苗宋预防乙型肝炎等。目前我国的一级预防已取得了初步成效。
3.2 二级预防 又称临床前期预防,即在疾病的临床前期做好早发生、早诊断、早治疗的三早预防,以控制疾病的发展和恶化,防止疾病复发或转为慢性。大多数慢性病因不明,要完全做到一级预防是不可能的,由于慢性病发生和发展的时间比较长,做到早发现、早治疗是可行的。如黏膜白斑及皮肤慢性溃疡易发展成为皮肤癌,宫颈糜烂易发展为宫颈癌等发现并及时治疗各种癌前期病变,属于肿瘤的二级预防。产前检查发现胎儿染色体异常而早期做出诊断,进而终止妊娠,属于遗传病的二级预防。
关键词：社区重性精神疾病防治康复工作调查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.539
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0365-01
精神障碍患者是社会中的弱势群体，一些患者客观上存在对自身和他人的危险性，因多数精神障碍患者得不到有效治疗，且在治疗上有一定的难度，导致社会功能残疾比例较高，使他们给社会和家庭及本人带来极其严重的危害和负担。康复是综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复精神疾患的身体，心理，重返社会。为此我们开展社区精神疾病流行病学调查工作，在调查的基础上，采取防治，康复措施。
1流行病学调查资料与方法
1.1调查对象。塘栖街道所有常住户籍居民。
1.2调查方法。杭州市第七人民医院的医生和塘栖街道社区卫生服务中心的精防生组成，采用CCMD-3诊断标准，对在册的重性神疾病患者进行调查。
1.3资料处理。所得资料由精防医生填入全国精神疾病防治康复工作统一表，进行统计分析。
2结果与分析
2.1患病率：按全国残联规定的重性精神疾病患病率6.0‰，略高于全国流调的平均患病率。
2.2性别、年龄患病率：男、女性别在患病率上无显著差异，按年龄分组，≥60岁的老年人患病率均在10%以上，而
2.3各类精神疾病的构成比（表2）。精神分裂症患病率最高，占各类精神疾病总数69%，又是精神疾病中最为严重，其患病率和复发率最高，这部分患者又大部分时间在社区，所以社区防治至关重要。
大多数精神疾病，都需要长期服药，从调查发现，患者的服药率仅29%，其原因估计与患者的家庭经济相关，家庭月收入
3社区防治康复措施
社会化的工作体系，建立三级网络管理，按照全国精神疾病防治康复工作的任务要求，内容和方法组织实施，有效管理精神疾病患者，保障患者的治疗效果及康复。
3.1建立健全的三级网络管理。我区已经建立了社区精防工作的三级网络机构，并对精神疾病患者进行分级管理。对所有的患者进行危险性评估，按照病情的严重及危险性评估，分四级管理。
一级管理：医疗计划为主，每半月随访一次。
二级管理：从医疗计划开始，逐步增加生活职业能力康复，每月随访一次。
三级管理：执行医疗计划，制定针对性的生活职业能力康复计划，每两个月随访一次。
四级管理，半年随访一次。
3.2积极谋求各级政府部门对精神疾患的重视与防治工作的支持，做好社区患者的定期随访工作，使患者能够接受及时而又针对性的医疗指导和服务。
3.3动员家庭成员支持与参与精神障碍患者的康复活动。定期对家属们进行精神疾病本质、如何正确对待病人、减少疾病复发等基础理论教育，建立各种康复场所，对患者进行康复训练，同时进行健康教育和疾病咨询，使患者早日恢复家庭生活和社会功能。三年来，实践证明，实施精神疾病的社区随访和康复，能使社区精神疾病患者得到有效、经济、方便、综合、连续服务，也是精神疾病防治的方向。
参考文献
关键词：羊疾病；预防控制；防治措施
在养殖羊的过程中，羊经常会因为各种各样的原因染上一些疾病，这是一种不可避免的现象。对于养殖户来说，必须在心理上积极接受这件事情，树立严格预防、积极治疗的意识。为了降低羊染上疾病的风险和概率，养殖人员应当积极主动得学习相关的预防与医疗知识，并采取主动预防与控制的措施使疾病得到得到有效的预防与治疗，提升养羊的效率，确保自己的经济效益。
一、羊疾病预防控制与积极防治的意义
羊疾病的预防控制与防治工作对于养殖户和整个社会的发展来说都具有十分重要的意义。一方面，对于养殖户来说，养殖羊的主要目的就是获取一定的经济收入，提升自己的生活水平，为农村经济的发展提供积极的动力。因此，山羊疾病的预防与控制能够在最大程度上降低养殖户面临的风险，减少不必要的经济损失，促进经济利益的最大化。另一方面，对于社会来说，养殖户为我们的肉类市场源源不断的输送着大量优质的羊肉。只有羊疾病能够及时得到预防与治疗，羊肉质量的质量才能够得到一定的保障，从而促进肉类市场的安全，保障最广大人民的生命健康安全，对于社会的良性运行与协调发展具有十分重要的作用。
二、常见的羊疾病类型
1.普通性羊疾病
与所有其他的牲畜一样，羊在养殖的过程中会因为一些不利因素的影响而生病，普通性羊疾病一般就类似于感冒、发烧等病症，不具有传染性，预防与治疗起来也比较容易。一般情况下，普通性羊疾病都是由于农户羊舍环境卫生管理不周或者饲养管理存在问题等引起的，其中对于抵抗力较差或营养不良的羊来说，就容易患上普通羊疾病。不过，只要进行及时的治疗或预防，并不会造成太严重的后果。
2.传染性羊疾病
傳染性羊疾病是指在羊的体内有一定的细菌和病菌存在，并且这些细菌和病菌不断地滋生与繁殖，使羊得以患病。与普通性的羊疾病不同，传染性疾病来势凶猛，传播速度很快，对于羊来说一旦患上传染性疾病，就必须进行专业的治疗与医治。否则，将会造成羊群的大量传染与死亡，给养殖户造成不可挽回的损失。
3.寄生虫疾病
对于养殖户来说，在养羊的过程中，寄生虫疾病也是十分常见的一种病症。寄生虫疾病就是指一些像蠕虫或者原虫的寄生虫长期寄居在山羊体内和身上，它们会不断吸收山羊身上的营养物质进行繁衍，长此以往下去，山羊的器官会受到一定的损害，就会出现营养不良等症状，抵抗力会越变越差，严重的话也会造成死亡。
三、羊疾病预防控制与防治的措施
1.预防控制措施
（1）加强羊舍卫生管理工作。大部分的羊染上疾病都与羊舍环境的卫生管理有着不可分割的联系，因此对于养殖户来说，预防羊疾病的最首要的任务就是做好羊舍的卫生管理工作。在养殖的过程中，对于羊舍环境的变化保守密切的关注与重视，定期进行清洁与打扫，并进行专业的消毒，防治细菌和病毒的滋生。其次，要做好羊舍的通风管理工作，保持羊舍环境的干燥，尤其需要注意如果羊舍中出现积水或其他液体，应当进行及时的清理。
（2）做好饲养管理与营养搭配。饲养管理工作对于羊群的健康成长极其重要，有很多的羊染上疾病都是由于饲料管理不当或者缺乏营养等因素，因此，对于养殖户来说，一定要进行科学的饲养管理工作，提升饲养管理的水平。一方面，对于养殖户来说，在饲养过程中要对养羊的饲料进行特别的关注，不仅要关注喂养的饲料的重量，更要关注饲料的质量。尤其要关注饲料是否产生霉变等问题，防治羊吃了劣质的饲料而染上疾病。另一方面，为了确保羊的营养健康，提升羊的免疫力和抵抗力，我们必须饲养过程中的营养搭配，比如在饲料中添加微量元素、钙物质等，提升羊的身体素质，降低生病的几率。
（3）坚持预防为主的原则。基本上，目前羊疾病的预防与防治过程中，我们还是坚持预防为主的原则。在整个养殖的过程中，养殖户都应当保持高度的警惕，积极做好预防与控制的工作，定期做好注射疫苗等预防措施。为了提升羊疾病的预防效果，养殖户也应当积极学习一些养羊的专业知识和疾病防疫技能，在遇到羊疾病的时候，能够更加科学有效地采取一些措施。
2.不同疾病的防治措施
对于不同的羊疾病来说，具有不同的治疗措施。一般像普通性的羊疾病，养殖人员只需要自己进行积极的治疗与饲养管理就可以治好。但是像传染性疾病等一些比较严重的病症，最好还是到医院进行专业的治疗与帮助。
四、结语
羊的养殖工作是一件十分复杂且辛苦的活动，对于农户来说，在养殖的过程中必须做好羊疾病的预防控制工作，做好积极的防治措施，提升养羊的效率和质量。
参考文献：
[1]于水龙.羊疾病预防控制与防治措施探讨.兽医导刊， 2015 （12） ：73-73.
1预防保健工作现状
近几十年世界各国医疗支出占GDP的比重呈逐年上升趋势，世界卫生组织的资料表明，达到同样健康标准所需的保健投入与治疗费、抢救费比例为1：8.5：100，从这个比例显示预防保健在卫生事业中的重要性。
美国人口的健康状况持续恶化，卫生保健费用也在持续增加。过去由于公共卫生干预的进展与实施，美国人的期望寿命增加了25岁；但是，与此同时，一些可预防的慢性病的患病率（尤其是糖尿病和心血管病等）仍在持续增加。美国卫生保健费用的支出与结果分析显示，人群中的5%患有多种和复杂的慢性病，他们大约消费了50%的卫生保健费用。到2010年为止，大约1.4亿美国人将患有各种慢性病[1]。人口老龄化的发展趋势意味着由于老龄人口在总人口中构成的变化，未来的人口将比现在的人口需要更多的卫生保健服务。然而在现实中，尽管疾病的一级预防与在疾病发生后的治疗相比，可以挽救更多的生命，具有更加现实的意义，但卫生系统的大部分资源仍主要花费在疾病的治疗上[2]。
目前，在我国亚健康人群超过10亿人，只有15%属于健康人群。要建立全民健康社会，需要大力发展以创造健康和预防疫病为中心的产业和服务体系，建立健全包括中医、中药、健身、保健、足疗、健康饮食、体育、旅游和文化活动在内的健康产业和健康服务体系。在这一过程中，应充分发挥中医药的优势和作用，充分利用我国深厚的历史文化内涵。
2"治未病"思想内涵
所谓"治未病"，通俗说即"预防"思想。一是指预防疾病的发生；二是指当疾病已发生，如何控制处理，不使它严重。"治未病"还包含了医生对民众所采取的保健措施。故而"治未病"是中医学术思想上十分重要的一个部分。《素问・上古天真论》主要讲："虚邪贼风，避之有时"。就是说要预防外界致病因素的侵袭。同时又强调注意人体内在预防疾病的能力。充分体现了中医对预防疾病，即"治未病"是从考虑人体内在抗病能力的调动和对人体外界致病因素的防治[3]。从体内、体外两个方面着眼，足见其重要和价值了。
《金匮要略・脏腑经络先后病脉证篇》说："问曰，上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……"这是说已经得了病，不让它加深加重而采取措施；这是"治未病"的第二个概念。《金匮要略》还对整个疾病的发生和预防也作了很多原则性的阐述和纲领性的治疗方法。如指出："夫人禀五常，因风气而生长……水能浮舟，亦能覆舟"和"若人能养慎。不令邪风干忤经络……"等一系列预防和治疗措施[4]。
3"治未病"思想在预防保健服务的发展战略
国际上关注预防保健以健康为目标的重要发展趋向，这对我国正在进行的医药卫生系统改革提供了重要参照。我国重新定位了人群健康目标的实现机制与途径，重新配置有限的卫生资源，重新调配了卫生系统的服务提供功能；从关注单一的疾病到关注整体的人，从关注疾病诊治和医疗服务转向全面关注生命全过程中的健康促进与疾病预防保健，从只专注疾病本身的治疗到转向关注影响疾病和人体健康决定因素的社会、心理与环境等因素的整体化保健服务；从关注治疗已存在的疾病到关注疾病的预防与控制、减少其发生、发展[5]。
"治未病"思想决定了中医在预防保健的特色优势；它和现代医学研究的切入点不一样，现代医学切入点主要从人体物质的分析来切入的，而中医药主要是从人体的信息规律入手研究的。正因为中医是以人为中心的健康保障的体系，所以在"治未病"方面就有其先天的优势。正由于此，在国家启动从"治疗疾病"向"预防疾病"的"前移战略"后，"治未病"思想很自然地被推向重要位置[6]。
4"治未病"思想在预防保健工作中的应用重点
目前，我国卫生资源总体分布不平衡，面临着卫生资源总量不足、新的健康问题不断出现、健康水平存在差距和卫生公平性差等挑战；基层卫生资源所占比重有限，尤其是投向农村地区的卫生资源有限，因此我们迫切需要不断创新和完善初级卫生保健的运行机制。实施预防为主的卫生服务措施是实现初级卫生保健的重要途径。当前，在初级卫生保健服务体系中，中医预防控制作用远未发挥其应有的作用。"治未病"思想是指导基层开展预防保健工作的基石，如果能够将中医预防保健思想和基层初级卫生保健相结合，一定会促进基层地区卫生保健工作的开展[7]。
要实现"治未病"与社区预防保健的推广就需要政府的牵引，实施相应的政策，做好社区的卫生健康知识和预防保健知识的宣传，具体可以从以下几个方面进行[8]：①以区政府及卫生局为带头组织，建立健全相关政策方针及考核指标，使"治未病"与社区预防保健落到实处；②政府要引起对"治未病"与社区预防保健工作的重视并将这一工作纳入社区工作内容之中，将"治未病"与社区预防保健工作纳入年度计划，做好工作实施情况考核严格考察各级医疗机构的实施情况，建立相应的奖惩机制；③建立"治未病"与社区预防保健的工作目标，并按照目标逐渐深入开展工作，通过大会等形式讨论实施内容和管理条例；提高居民对"治未病"与社区预防保健工作的支持与参与积极性；④建立相应的"治未病"与社区预防保健工作管理对于和管理制度，加强对管理人员的专业水平和综合素养的培训和考核，使得"治未病"与社区预防保健工作有组织、有顺序的开展。
目前，"治未病"内涵尽管还需进一步探讨和明确，但是其理论的战略指导意义是显而易见的。建以"治未病"理论为指导的中医预防保健服务体系时机已经成熟；充分发挥"治未病"的中医预防保健思想，充分发挥我国中医药防治疗效确切而费用相对低廉的优势，从而真正提升人民群众的健康水平，构建低成本、高效率的卫生服务体系已势在必行。
参考文献：
[1]Samuel R.Nussbaum.Prevention；The Cornerstone of Quality HealthCare[J].Am J Prey Med.2006，31（1）：107-108.
[2]Woolf S H.The need for perspective in evidence--based medicine[J].JAMA，1999，282：2358-2365.
[3]刘进，李国信，李丹.治未病学术思想探源及研究展望[J].中华中医药学刊，2008，6（26）：1309.
[4]李俊德.中医"治未病"的科学内涵和精髓[J].世界中西医结合杂志，2007，3（21）：125.
[5]王思成.基于治耒病理论的预防保健体系构建思路及公共卫生政策措施分折[J].中国预防医学杂志，2008，9（9）：852.
[6]汤凤平，何琳，陆永飞.中医"治未病"理论在指导健康疗养中的意义[J].武警医学，2010，21（8）.
当前，手足口病已进入高发季节，并呈现出快速增长态势，防控形势非常严峻。为切实做好全区手足口病防控工作，及时、有效地采取各项防控措施，控制疫情的传播流行，保障全区人民身心健康和生命安全，维护社会和谐稳定，现将有关要求通知如下：
一、建立和完善防控工作机制，落实群防群控
建立由区政府分管领导负责协调的区手足口病防控工作机制，成立防控工作领导小组，根据需要设立各工作组和专家委员会。各街道也要建立相应机构，具体负责辖区内的防控工作。适时召开手足口病防控工作会议，部署防治工作；根据疫情发展态势，定期组织专家进行疫情研判，提出防控对策；储备防控物资、药械和救治设备，建立医疗资源紧急统一调配制度。
完善政府领导、部门配合、社会参与的工作机制。在区政府的统一领导下，由卫生行政部门协调，教育、财政、宣传等部门积极参与，进一步建立健全联防联控机制，按照“属地管理、谁主管谁负责”的原则，重点做好农村、托幼机构和中小学校的防控知识宣传教育，街道办事处、社区居委会、托幼机构、小学等防控重点环节要成立相应的手足口病防控工作领导小组，明确责任人、监督员、检查员，在卫生部门的指导下，按照手足口病预防控制工作要求，具体做好本单位的手足口病宣传、消毒和病人的管理等防控工作。
卫生部门要加强疫情预警预测，科学研判，要成立医疗救治、疫情处置和卫生应急等各种专业队伍，做好医疗救治、消杀等各种应急物资储备和供应。
教育部门要做好中小学校和托幼机构手足口病防控工作，实行校长、园长负责制，层层落实学生缺课调查、晨检、午检和消毒等防控措施，疫情流行期间要减少较大规模的集体活动。
交通部门要加强车站等公共场所的防控，落实好场所通风、消毒及防控知识宣传等措施。
城建、财贸部门要参照街道、社区防控措施，加强对建筑工地、大型市场、商场和酒店等场所的管理，落实好除“四害”、饮食卫生监测、寝室通风消毒、健康监测、各类人员排查和防控知识宣传教育等防控措施。
各街道要组织、指导和督促社区落实好各项防控措施。
一是各社区要继续按居住人口数1：300的比例设置疫情巡查员，负责本社区手足口病防控的具体工作；
二是要继续做好外来人员聚集点和散居儿童的排查摸底工作，建立底数档案，对进入社区的外来人员及时掌控；三是对社区7岁以下儿童要实行网格化管理，严格落实好晨检、午检等防控措施；
四是要加强社区的预防性消毒，对外来人员聚集点要每天进行预防性消毒，落实专人监测；
五是对发病儿童及其密切接触者，要实行网格化监管，居家消毒隔离，控制外出，落实好晨检、午检、症状监测、粪便消毒处置等措施；六是要建立主动搜索制度，及早发现重症病例，及时上报。
其他各部门要按照各自职责分工，落实好职责范围内的防控措施。
二、进一步完善疫情防控体系，及时开展疫情调查处置
卫生行政部门建立以两级疾控机构、医疗机构为管理主体和防治技术支撑的，以区、街道、社区基层防保医生为依托，横到边、竖到底的疫情控制网络体系，规范开展手足口病疫情调查处置等相关工作。
卫生行政部门组织实施本辖区手足口病疫情防控工作，及时下发（转发）手足口病防控相关文件和技术方案，根据疫情发展态势及时制定并调整防控策略；两级疾控机构建立疫情防控培训、技术指导、疫情研判、工作考核等工作制度，对手足口病病例特别是死亡病例和聚集性病例或暴发疫情及时进行流调和处置，指导托幼机构、学校、社区等重点部位、重点人群全面落实部门防控措施；区疾控中心加强手足口病流行因素、病原型别变化、聚集性疫情等专项调查工作,分析流行特性特征，准确掌握病原流行情况。及时调查研究重症病例和死亡病例的发生因素和分布特征，减少重症和死亡病例发生。定点医院建立健全预检分诊、会诊、转诊、感染消毒、流调与采样、病例会诊及重症病例救治等防控工作制度，并确保落实到位。
三、完善疫情监测和预警系统
定点诊疗医院要严格掌握诊断标准，对符合病例定义的手足口病病例进行24小时内网络直报，网络直报及时率和准确率要达到100%；发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式逐级向区疾控中心报告；区疾控中心要在做好疫情报告的审核、管理，加强疫情监测、普通病例和重症病例的采样监测工作的基础上，科学研判辖区的疫情形势，建立预警及应急响应机制，根据本辖区疫情情况和预警分级，适时提出启动应急响应建议，及时做好疫情预警通报和处置工作。在流行高峰期，区疾控中心的疫情研判应做到日统计、周研判、月评估，及时为政府提供决策依据和防控建议。
各中小学校、托幼机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式逐级向辖区工作站和区疾控中心报告；教育主管部门要及时清理和取缔无证托幼机构特别是存在发病隐患的各种托管班和特长班。
社区卫生服务机构、社区卫生室等基层医疗机构要建立和完善婴幼儿家长手足口病防控知识宣教制度、晨检制度、手足口病转诊治疗登记制度；两级疾控机构和社区防保医生要关口前移，重心下沉，深入辖区医疗机构、托幼机构、学校、社区进行巡回指导，开展主动监测和病例搜索，对就诊的发热、伴或不伴皮疹的患儿，要指导家长立即带患儿去定点医院就诊，防止延误救治时机。
四、规范医疗诊断与治疗标准体系
完善分级诊疗、功能明确的医疗救治体系，落实重症病例集中收治、关口前移的工作措施，做到手足口病重症病例早筛查、早发现，规范转诊，规范救治，有效阻断手足口病患儿由普通病例向危重病例的转化，提高重症病例抢救成功率，减少患儿死亡。
定点医院要切实落实预检分诊制度，做好病例的诊断、报告和规范治疗；要集中优势资源救治重症病例，ICU配置要达到标准要求；要做好普通病例和重症病例标本的采集,配合疾控机构开展聚集性病例、重症或死亡重症病例调查处置；要加强医院感染控制措施落实，防止发生医源性感染；要加强网络直报、订正、核实工作；开展医护人员的手足口病诊治和防控专业知识的全员培训，确保早诊断、早报告、早治疗，减少重症和死亡病例发生。
手足口病实行分级诊疗制度，村级医疗机构不得截留5岁以下的发热患儿，救治力量不足的街道卫生院不留观皮疹、发热患儿，由区定点医院负责手足口病病例的诊治。
建立重症病例早期筛查制度，在手足口病流行期，要将手足口病病例集中到区级定点医院进行医疗救治；各级各类医疗机构临床医务人员要熟练掌握手足口病重症诊断标准，配备经培训、有经验、责任心强的医生负责预检门诊24小时值班，主管医师和护士要增强责任心，加强夜班值班力量，严密观察每一位就诊患儿的病情变化，同时告知家长重症的早期表现和密切观察的重要性，协助医务人员共同做好重症病例的早期发现，预防向危重症的转化，坚决杜绝死亡患儿无重症疫情上报的现象。
五、开展多层面技术培训
各医疗卫生单位要认真组织医疗卫生机构相关专业技术人员开展预防控制、医疗救治和实验室检测等防控技术的培训，提高医疗卫生人员手足口病识别、诊断、检测和治疗水平；各疾控机构积极开展内部人员培训，提高疫情规范化处置能力和水平，并对辖区相关单位开展宣传培训；区教体局要开展各中小学校、托幼机构教职员工、在校学生以及校医的全员培训，提高校园的卫生意识，增强防病能力。通过多层面、多渠道的技术培训，达到宣传培训无缝隙、全覆盖，提高全民卫生防病意识和防控水平。
六、大力开展宣传教育，普及手足口病防治知识
健康教育是手足口病防控的基础，要充分利用报刊、广播、电视和网络等各种媒体，加大手足口病的防治宣传力度，做到家喻户晓、人人皆知，让群众明白手足口病可知、可防、可治、可控，引导广大群众提高防病意识，养成文明健康的生活方式和良好的个人卫生习惯。增强群众自我保健和防病意识，发病后第一时间到定点医院进行及时诊治，以防延误病情，耽误治疗。
广电中心要定期制作和播放手足口病防控知识专题节目，做好手足口病防控工作的宣传报道；卫生部门要以明白纸、报刊、网络等形式进行广泛宣传，城乡居民防治知识知晓率要达到90%以上；各中小学校、托幼机构要将手足口病防控知识作为当前宣传教育的重要内容，有针对性地做好手足口病防控知识的宣传教育；各社区要以宣传栏、黑板报、横幅、讲座、发放宣传单等形式向居民广泛宣传手足口病防控知识，做到宣传工作全覆盖，无缝隙。
七、切实落实中小学校和托幼机构的防控措施
托幼机构和中小学校是人群高度密集场所，儿童对手足口病普遍易感，一旦有疫情发生，在短时间内可造成流行或暴发。区教体局、各中小学校和托幼机构要设立责任人、监督员、检查员，建立工作机制，分工到人、职责明确，全面落实晨检制度、缺课追踪制度等措施，提高学生健康监测和室内卫生消毒的能力。凡发现辖区中小学校和托幼机构手足口病病例，教育部门要积极配合各级疾病控制机构立即开展流行病学调查和患儿隔离、救治以及疫点的消毒，并对密切接触者进行主动病例搜索，根据情况对密切接触的儿童进行隔离和医学观察，并根据各级疾控机构的业务指导，督促落实有聚集性病例发生趋势的托幼机构和学校按规定采取临时停课措施，主动切断传播途径，保护幼儿和中小学生的健康，防止疫情蔓延。卫生部门要及时向社区通报停课和儿童发病重大信息，教育部门也要通过家长会、家访等形式及时向社会、社区通报信息，共同做好手足口病的防治工作。
八、积极开展环境综合整治活动
各街道及相关部门要大力开展环境综合整治活动，切实搞好社区（居民区）、公共场所、中小学校、托幼机构和家庭的卫生，要加强对生活污水、生活垃圾的处置，重点清理暴露垃圾和污水坑塘，严格实行生活垃圾集中处理。要切实保护饮用水水源，加强供水水质安全监管。要大力推广卫生厕所，推进农村改厕建设，加强人畜粪便无害化处理。要按照“环境治理为主、化学消杀为辅”的原则，积极开展除“四害”活动，降低“四害”密度，减少疾病的发生。
关键词：心血管疾病；猝死；防治措施
目前，伴随着人们生活水平不断的提高，老龄化的现象不断突出，对于大多数的老年人来说，心血管疾病则是一种很常见，也是一种多发的疾病[1，2]，而且发病率也是十分高，而导致这类病发的原因则是很多，并且患者死亡率也是十分高，这给老年人的生命健康造成了很大的威胁。为了改善和降低心血管疾病的发病率，医院对治疗的老年性心血管疾病做了一些列的临床分析与总结，并且做了一些针对性方面的治疗，取得了很不错的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取大江厂2008年1月～2010年12月的72例患者，这些患者中治疗组的男性患者为38例，女性患者为34例，而患者的年龄大多数为60～76岁，大概的平均年龄为86岁。在这些患者当中原发性的高血压患者为27例，冠心病患者为21例，高脂血症患者为13例，这些患者可同时兼有两种或者是三种以上的疾病。
1.2 患者的临床表现 大多数的患者均有一些心悸和疲劳、头晕的现象，同时也伴随着胸痛、气短等症状，甚至一些严重的患者则有呼吸困难的症状的表现。
1.2.1宣传工作 对患者进行一系列的健康讲解，普及一些心血管疾病的危害和预防知识，讲解一些日常预防以及日常卫生方面的重要性，这类患有疾病的老年人应该以积极的态度去配合。
1.2.2 常规方面的措施 让患有疾病的人群定期地进行相关方面的检查，对血压进行测量，积极主动的去配合一些日常生活中的预防，控制一些原发疾病，来更好的预防和控制一些心血管疾病的发生。
1.2.3日常饮食方面的调节 在心血管老年人当中，在日常饮食方面应该多吃素食方面的食物，不要挑食，也不可以进行暴饮暴食，尽量少吃一些动物的脂肪，多吃一些易消化的而且有一定量的营养价值的食物。不要吸烟，尽量少喝酒，多运动，保持一个良好的心情。
1.2.4心理方面的护理 绝大部分的老年人在得心血管疾病史会有焦虑和急躁的心理，要适当的给予一些安慰，尽量减轻老年人苦闷的心理，要有更多的关心和体贴去对待老人，及时的了解患者的心理状况，才能够更好的进行下一步的预防措施。
1.3疗效方面的评定 对于综合干预方面的预防在12w过后，这些患者的症状明显地得到了改善，血压、失眠以及抑郁方面等情况进行了一系列的统计与分析，是采用于一种叫做汉密顿抑郁量表和和睡眠状况的调查进行的统计（总分数为50分，分数高的睡眠质量则为差）。
1.4统计学的方法 应用了统计学的软件SPSS 13.0，对研究的数据进行了统计，进行了t检测，且资料均已（x±s）来表示，存在数据差异P
2 结果
见表1。
3讨论
由于本组的报告可以知道，在一些多项的综合干预下，患者在临床方面的症状得到了很大的改进，一些测量的结构在干预后明显的要好于干预前，在临床实践的过程中，让我们深刻的体会到了老年人在心血管疾病的临床特点，在冠心病和高血压等疾病明显易于合并发作，但是在治疗的过程中要及时的注意血压的下降和位置性的低血压等。在治疗的过程中，除了要服用一些降压的药物之外，同时还要特别注意在饮食方面的控制，要少吃盐、脂肪类以及那些低胆固醇的食物，以防止动脉硬化的发生，在实践的过程中我们发现，老年人在心血管疾病和抑郁症有着共病一样的现象，其原因多为多种元素共同使用的结果所导致的，既有着神经生物方面的影响，同时也有着社会心理学方面的影响。
对于老年人心血管疾病的预防，①要改变老年人的生活方式，要避免一些高脂肪的食物，坚持低膳食，多样化的食物，来保持身体内的酸碱平衡；②便是调整心态，避免情绪发生急躁，压力过大等现象的出现；③以科学的态度去认识药物的副作用，尽量的多与医生进行沟通，及时了解自己的身体状况。在诸多的预防措施中，使我们注意到了老年人的心血管疾病大多数是容易反复发作的，与众多因素有着影响，例如：环境、心态等等都有着一定的关系，因此，老年人的心血管疾病的预防不是单一的，要综合各项措施来进行，才能达到一种更有效的预防效果，使得老年人能够健康的生活。
参考文献：
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