时间：2023-09-26 09:17:18
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇儿科护理学的看法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）09-0112-02
在国家教育部的鼓励下，国内不少高等医学院校在主干专业课程中开展了多种形式的双语教学，但多为本科层次，而在高职护理专业（英语方向）开展双语教学的并不多，而开展《儿科护理学》双语教学的更如凤毛麟角。
目前，双语教学模式按照中英文比例的不同，可分为三种：（1）过渡型：母语是主要教学语言，外语为第二教学语言；（2）保持型：平衡使用两种教学语言：（3）浸入型：外语是主要教学语言，母语处于次要地位。高职英护的双语教学模式多停留在过渡型，远不能达到解决实际涉外情境问题所应有的英语能力。采用浸入型双语教学虽初衷良好，希望学生能用英语理解专业知识，但往往最终英语及专业知识均没掌握好。
在双语教学方法中，目前采用最多的仍是放纵式，即在多媒体课件的中文后加注英文，有些教师还能读一读英文注解，有些教师根本不提英文，一方面，可能学时较紧；另一方面，也可能是怕发音不准，多数学生因教师没做要求就不过问，个别用心的学生即便关注并积累了一些专业词汇，但也是哑巴英语；“雨+雪”式，有些英语基础较好的教师虽能在授课过程中不时穿插英语，但基础较差的学生跟不上也听不懂，进而可能影响到整堂课的教学效果；填鸭式教学，教师能精心准备与专业有关的英语材料，并让学生死记，但忽视了学生的学习兴趣及学习的主动性。
因此，在高职英护课程中开展双语教学既是严峻的考验，又是重大的改革。应通过对《儿科护理学》双语教学模式的探讨，从而挖掘出在高职英护层面进行双语教学“度”的把握，找出适合高职英护层面的“以学生为主体，教师为主导，融情境教学于其中”的教学方法，进而提高高职英护学生在涉外护理工作情境中运用英语解决实际问题的能力，拓宽其就业渠道，提升其国外就业竞争力；同时，也是引进国外先进的护理理念，培养及锻炼师资的有效途径。
研究对象及方法
对象 随机抽取全日制高职英护四年级学生089班（40人）为实验班，0810班（40人）为对照班。这两个班级学生相对高职护理专业的学生在入学时总成绩要高，尤其英语成绩较佳，是经过口语、阅读面试筛选而组成的班级。不仅如此，目前两班学生的英语水平相当，METS（国家医护英语考试）三级通过率均为100%，期末英语平均成绩无显著性差异。鉴于前期调研结果，干预班级只有半数左右学生对双语教学感兴趣，该群体英语基础较好，学习态度端正，所以干预后，选择干预实验组与对照组英语基础较好的前20名学生分别进行学习效果比较。
方法 对089班《儿科护理学》实施双语教学，其主要模式为保持型，即平衡使用两种教学语言。总论部分采用过渡型，即母语是主要教学语言，外语为第二教学语言，先用中文讲解，然后用英文小结，且英文打在屏幕上，让学生有个适应过程；各论部分即各系统疾病的护理则采用保持型，先将疾病的病因、临床表现、实验室检查及治疗原则用中文讲透，然后用英文讲解疾病的护理评估、护理诊断、护理措施、预期结果、卫生宣教等，再用英文进行小结及练习相关英文题进行巩固。课前为学生分发教师自编相关英文词汇及疾病护理英文阅读材料，让学生做好充分准备，充分调动学生学习的主观能动性。每个系统有一次病例讨论或角色扮演的形式，融情境于教学中。在科研、实施双语教学过程中，定期召开学生、教师座谈会，发现问题及时反馈，并自行设计阅卷调查表，其相关内容包括学生对双语教学的态度，双语教学采用何种模式，双语教学方法的选择，对自编教材难易度的看法，对双语教学的拓展，开展双语教学的益处，以及对双语教学的建议等。
研究结果
双语教学干预前后实验班与对照班学生成绩比较 在开展双语教学前，双语教学班与对照班英语成绩分别为86.20±4.84，86.26±3.73，两个班级英语学习效果t检验差异无统计学意义（t=0.05432，P=0.9568）。开展儿科护理双语教学后，对干预班与对照班儿科护理与专业英语学习效果进行比较（见下页表1）。结果表明，两门课程的成绩在开展双语教学后干预班平均分均高于对照班，但统计学检验差异无显著性意义。在教学过程中发现学生成绩两极分化较为严重，英语基础好的学生对双语教学感兴趣，态度积极。所以干预后，选择干预实验班与对照班英语基础较好的前20名学生分别进行学习效果比较。在开展双语教学前，双语教学班与对照班前20名学生的英语成绩分别为89.9±2.40和89.2±1.41，两个班级英语学习效果t检验差异无统计学意义（t=1.1233，P= 0.2684），教学干预后成绩比较如下（见表2）。结果表明，在开展双语教学干预后，实验班成绩好，且对双语教学感兴趣，学习态度好的学生儿科及专业英语学习成绩与对照班相比，有明显提高，统计学比较差异有显著性。对双语教学持无所谓态度的学生在开展双语教学后两门课程成绩与对照组比较差异无显著性意义（见表3）。
问卷调查情况 在实施双语教学前后，还进行了问卷调查（见表4）。结果表明，半数以上学生对双语教学感兴趣，并认为双语教学对培养其自学能力及提高英语口语、阅读英文文献的能力有帮助，自编教材有利于课堂英文讲授内容的理解，且难易程度较为适中；在问卷中还涉及对双语教学的建议，希望学校能够对外合作办学，其他专业课也能适当地进行双语教学，同时还希望能到涉外护理岗位实习。
讨论
双语教学的模式、方法及其效果 通过对《儿科护理学》双语教学的实践，充分反映了适用于高职英护层次双语教学的模式及其方法为“保持式”情境教学法，而教学效果的关键取决于学生的学习兴趣。
双语教学的益处 通过双语教学，增强了学生的自信心，使其不会再因为自己是高职生而自卑，同时使学生具备了深层次再造和终身学习及生存的能力，为进外资医疗机构及出国留学和工作创造了必要的有利条件。实施双语教学，可以使教师的业务水平得到进一步的升华，通过对英文专业文献的阅读了解到专业领域最新的学术动态，并灵活运用于教学实践，英语口语水平及专业词汇量也得到了再一次飞跃。
双语教学存在的问题及思考
缺乏学习兴趣的原因及对策 部分学生对双语教学缺乏兴趣不是因为其英语基础差，没有学习能力，而是因为学生觉得学了无用武之地。南京各家医院在招聘高职护理学生时，都无需面试英语，导致学生学习专业英语的动力不足。因此，要取得良好的双语教学效果，关键需要调动学生的学习兴趣，而如何调动学生的学习热情是值得我们去思考和研究的。比如，学生缺乏护理英语的应用环境。在以后的工作中，可力求将护理实训中心物质及专业文化用中英文对照形式展示，以便学生时时、处处体验护理英语的使用，还可以开辟外资医院实习窗口，及对外进行合作交流等。
双语素质师资缺乏及对策 影响双语教学效果的因素诸多，但能否开展双语教学，首要的因素是教师。在实施双语教学的实践中，笔者认为实施双语教学的教师必须具备敬业精神，因为双语教学从选编教材、备课、制作课件、批改作业等方面均需要教师投入更多的精力和心血。俗话说：“台上十分钟，台下十年功”。双语教学更是如此，教师常常会为了某个单词或某个特殊表达而翻遍所有词典或参考文献及花费一整晚的时间。因此，这项工作对教师的职业道德和敬业精神都提出了更高的要求。另外，还要有扎实的英语基础，能熟练而准确地用英文进行表达和交流。那么，如何提高教师的英语水平？笔者认为，首先，自己需不断进取，持之以恒，利用点滴时间记单词，经常收看CCTV9及CCTV10的电视节目及英文原版影碟，同时阅读大量英文原版书刊杂志。其次，要充分利用学校定期选派中、青年教师参加英语培训班学习及出国进修的学习机会努力提高英语口语的交流能力。
參考文献：
[1]赵蓓.涉外护理专业双语教学的实践与探讨[J].齐鲁护理杂志，2009（18）.
[2]刘鹏飞，夏焕君，杜琳.护理本科生《护理学导论》实施双语教学的效果与对策[J].护理研究，2010（2下）.
[3]马小琴，王俊杰，周小燕.推行护理专业课双语教学的可行性调查分析[J].中国高等医学教育，2007（2）.
[4]肖坚，张红菱.护理专业实施双语教学的困境及其对策[J].护理研究，2005（5）.
高职儿科护理学教学内容分为基础部分和拓展部分。教学目标强调基本知识、基本理论和基本技能，注重思想性、科学性、启发性和适应性。基础部分在理论与方法上都是最基本的，在医院和社区临床护理的应用中是最广泛的。基础部分的理论内容是学生学习必需的知识，是学生必备的儿科护理基本知识。拓展部分是学生进一步升华的必要准备，可以使学生了解“儿科护理学”与社会发展的相互作用，培养学生的?R床思维，更好地与临床护理接轨。然而，基础部分的内容涵盖了很多概念、公式、各测量指标的数值及临床意义，学生反映这些烦琐、零碎的知识点比较难记，内容枯燥；拓展部分也需要基础知识的支持才能更好地开展。所以，我们采用提问式复习法帮助学生复习，督促学生课后自主学习，提高理论知识。
一、资料与方法
1.一般资料
选取本校2015级高职护理专业两个班为研究对象，将两个班学生随机分成实验组和对照组，实验组（n=79）采用提问式复习法教学，对照组（n=80）采用传统复习方法教学，两组学生性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），表明两组学生无选择偏倚。除了复习方法以外，教学大纲、授课计划、学时数、考核内容、授课教师无差异，具有可比性。
2.方法实验组具体实施步骤
（1）按计划讲授理论：在实施前，按照教学大纲和授课计划讲解理论知识。
（2）设计问题：研究表明，不同类型的问题能激发学生不同的思维。提问时要避免使用质问的语气，问题要能激发学生的思维和积极性，并将对话双方置于平等的位置上，学生会因感到被尊重而主动参与到对话中来。好的提问可以使学生独立思考，主动探索，积极创新。比如知识点“乳牙出齐的年龄”，设计的问题是“幼儿补充维生素D应补充到几岁？”，引导学生思考。
（3）布置任务：每次理论课结束，要布置下堂课提问的重点内容，要求学生课后预习掌握。
（4）课堂实施：每次新课前，随机点名请学生到讲台上回答提问，避免在座位上回答时有其他学生提醒的弊端；在讲授新课的过程中，如果遇到相关联的知识点，也要随时提问。
（5）记录：教师将学生的回答情况在花名册上做好记录，对于没有回答正确的学生，要求再回去复习，下一堂课的课间要求他们继续回答教师之前提出的问题。
（6）教师点评：学生每次回答完问题，教师针对知识点进行总结评价，帮助学生巩固提高。
3.观察指标
（1）观察两组学生每周用于学习的时间。
（2）考核通过阶段测验和期末考试对两组学生进行比较，采用的试卷相同。为避免改卷中主观因素的影响，测试与护士执业资格考试题型接轨，全部采用选择题型，成绩采用百分制。
（3）问卷调查对两组学生分别进行匿名式问卷调查，当场发放，当场回收，回收率、有效率均为100%。主要内容包括学习兴趣、自主学习能力等六个问题。学生给予评分，每项勾选“是”得10分，“一般”得5分，“否”记0分，汇总两组学生的得分。
（4）统计学处理所有资料均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用成组资料的t检验，若P
二、结果
1.结论一
在学习自主性方面，整个学期实验组学生学习花费的时间明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
2.结论二
理论知识考核两组学生理论考试成绩比较差异均有统计学意义（P
3.结论三
问卷调查两组学生对示教课的满意度，差异均有统计学意义（P
三、讨论
儿科护理学教学的传统复习模式往往是教师带领学生在课前回顾复习，以教师讲解为主，学生被动式念书配合，复习的效果并不明显。学生对学过的知识容易遗忘，进而产生厌学情绪。提问式复习法是以问题为中心，以教师为主导，以学生为主体，通过课堂上的重、难点问题督促学生自主学习，引导学生思考问题、分析问题，改变教师总结复习的模式。我们在儿科护理学的课堂教学中应用提问式复习法，可以提高学生的认知发展。
1.了解了学生对知识的掌握程度
由于班级人数较多，课时安排较紧张，教师平时很难判断学生对知识的掌握程度。而通过随机提问式的复习方法可以了解学生对重难点知识的掌握是否达到了预期效果。如果没达到，教师应调整计划或授课方式，更加有针对性地进行教学。
2.提高了学生自主学习的能力
研究表明，适当的压力可以产生积极作用，可以让人的记忆更加敏锐，提高工作效率。教师在课后给学生布置适量的任务，对于缺乏自律的高职学生而言，是给了他们适当的压力，以此督促其在课后自主学习。经过一段时间的练习，学生会逐渐养成课后复习的好习惯。
3.提高了学生的语言表达能力
学生在进入高职院校之前，所接受的教学主要是以教师为主体的讲授式授课，他们很少有机会站在大众面前发言，导致部分学生有轻微的社交恐惧症，表达存在障碍。为了锻炼学生的表达能力，在进行提问式复习的过程中，教师要求学生站在讲台上面对全班同学回答问题。刚开始进行的时候，有许多学生因为害羞、紧张等因素，无法有效表达自己对问题的看法。但经过一段时间的练习，大部分学生已经能比较自然地站在讲台上表述自己的答案和观点，以此增进了师生之间的沟通交流。
4.有利于学生学习成绩的提高
1.1对象
本研究选取了医学院的2011级护理专业学生2个班78名学生开展的小讲课，学制为3年，学生的平均年龄为21岁，根据学号顺序划分成8个小组，每组每次指定一位“学生教师”进行讲课。通过问卷调查的方法，就学生对小讲课的态度等进行调查。
1.2方法
1.2.1小讲课内容
本研究所采用的小讲课的内容，是儿科护理教师按照课程标准的要求，在学生具备了一定的专业理论知识和专业技能的条件下，选取一些难度适中，较为常见的儿科疾病作为小讲课的内容。在儿科护理学这门课程教学任务完成的时候，一共进行3次小讲课内容的安排，讲课的主题为：不同年龄的小儿护理的技巧、小儿呼吸系统解剖生理与成年人的区别、小儿维生素D缺乏的症状及预防措施等。为了更好的提升学习的针对性，给护理专业学生创造充分的时间条件，教师指定的讲课内容附有教师拟定的教学提纲，实现教学目的的问题化，并在讲课前1周就通知学生。
1.2.2小讲课方法
护理专业儿科教学中开展的小讲课每次课安排3个学时，课堂是学生才能展示和相互交流提升的平台，每个学习小组每次课选出的主讲教师，以教师的身份向全班其他同学进行主题讲解，小组内的其他成员对其讲课内容做出补充，通过使用灵活多样的方式，来提升小讲课的效果。其他小组的学生在其讲授结束以后，提出主题范围内的质疑，由讲课的教师来予以回答。教师通过1个学时左右的时间来对学生的讲课状态、效果、优缺点、重难点把握情况等进行点评和总结，更好的提升讲课学生和其他同学对所讲的内容理解与把握。
1.2.3课后调查
在儿科护理学课程的小讲课活动结束之后，就学生对小讲课的作用、体验等看法进行了问卷调查，一共发送问卷78份，回收问卷78份，问卷的有效率为100%。
2讨论
2.1在儿科护理教学过程中，小讲课模式是切实可行的，一般在二年级的下学期开设儿科护理这门课程，这一阶段学生已经掌握了专业基础知识、护理基础理论知识、专科护理知识等。因此，为小讲课教学模式的开展打下了基础条件。此外学生这些基础理论知识的学习，通过小讲课模式做出检验，有效的提升了对所学知识的巩固和理解。小讲课模式作为研究性学习的基本形式之一，对于激发学生的学习兴趣和学习潜能，发挥学生学习时的主观能动性，培养学生的合作、探究意识，有着直接的促进作用。
2.2小讲课教学模式在儿科护理教学中的应用，成功的实现了学生主体地位的转换。一个完整的小讲课过程包括动机的激发、专业知识的学习和接受、课堂内容的巩固和运用等阶段。通过安排学习小组的讨论、课前备课、讲课实施、课堂提问等多个环节，能够发挥学生在讲课过程中的主动性和积极性。通过教师的点评和同学的提问，能够激发小讲课教师对所学知识的系统把握和应用能力[3]。总之小讲课教学模式的应用，能够真正体现学生的主体地位，增强学生自学和互学的动力，实现了学生学习主体的有效转换。
2.3在护理教学的过程中，落实学生主体地位的小讲课，以培养学生的综合素质为目标，通过教学方法和组织模式的创新，发展学生的各项综合素质。传统的儿科护理教学中学生的语言能力、课堂把握能力等发展的机会较少，对学生的综合素质发展造成了不利的影响。同时，通过小讲课的教学方式，能够提升学生对讲课仪态、肢体语言的控制能力，对学生思维的发展和逻辑的表达等有着重要的作用。因此，小讲课教学模式值得在儿科护理教学中实施推广。
关键词：全国职业学校护理技能大赛 基础护理教学 以赛促教
中图分类号：G40-03 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（a）-0161-01
全国职业院校护理技能大赛经过四年的积淀，已经成为全国卫生职业院校的顶级赛事。它是中国护理教育学生切磋技能、展示风采的舞台，也是总览中国护理教育发展水平的一个窗口。笔者通过2014年围赛期间的学习、分析与总结，探讨以赛促教，使竞赛与基础护理教学相辅相成并有机融合，以期培养出会动手、善思考、爱伤护伤的实用护理人才。
1 技能大赛亮点
1.1 统一操作标准
竞赛要求选手独立连续完成单人徒手心肺复苏、静脉输液、置胃管和口腔护理技术四项临床护理技术操作。为确保比赛公平公正，赛前组委会提前公布了“2014年全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项规程”，规程中围绕四项操作给出了统一的操作程序及考核标准。赛前1个月召开了赛事说明会，会上四位全国知名护理专家分别解读了操作标准，回答了各省代表队提出的关于操作流程方面的问题，从而统一了标准，使标准向国际大赛标准看齐。
1.2 注重评判思维
竞赛内容加入了案例分析，突出以临床工作任务为导向的特点。要求选手按照临床护理岗位工作要求，对病人实施连续的、科学的护理。在健康评估室，选手根据给出的案例对病人现状进行评估，列出主要护理问题和护理措施;在物品准备室，选手需要根据案例认真思考并准备用物，针对患者状况灵活地实施4项护理技术操作。而这些都需要选手具备评判思维能力。
1.3 拓宽理论知识
比赛设置了理论测试环节，分值占总分的10%。赛前组委会给出复习方向，要求各代表队围绕常见病多发病进行复习准备，并组织临床专家建立了大赛案例题库，100道案例题涵盖内科、外科、妇科、儿科和急危重症护理知识。相比较去年围绕内科和外科护理共9道的案例题库来说，今年的题量剧增，知识也大幅度拓宽。答题时要求根据案例进行思考，运用基础护理学中护理问题的确定等相关知识，列出案例中患者存在的至少3个以上的护理问题，并确定首优问题，列出针对首优问题的护理措施。这样的答题方式要求选手掌握的知识面要广，选手需将基础护理学与其他专科护理学的知识融会贯通并有机结合，方能提高答题的准确率。
1.4 回归人文自然
比赛强调操作过程要充分体现选手对患者的人文关怀意识;在操作中具有爱伤观念;沟通要和蔼可亲;同时要去除精心设计的表演化痕迹。在大赛评分标准别列出：态度和蔼、自然真切和没有表演痕迹占2分;沟通有效和充分体现人文关怀占2分。可见无论是语言表达还是动作设计都更加强调自然实用和贴近临床。
2 “以赛促教，以赛促学，以赛促改”措施
2.1 认真研讨标准，让标准在基础护理教学中普及化
国赛公布的技能竞赛标准无疑是当前护理教学最前沿的标准，在认真阅读标准的前提下仔细研讨。在省内知名护理专家的精心指导下产生出科学合理的操作流程。国赛操作分占总分的90%，即操作满分为90分，而我校参赛选手操作得分为89.54分，位列全国第一。充分说明了这套操作流程得到来自各省市的评委专家们的充分认可。这样一套科学合理的流程完全可以贯穿到基础护理技能教学中去。赛后可以拍摄选手的操作视频，用作教学素材;及时组织护理教师学习、研讨与操作实践，力争竞赛标准在基础护理教学中普及化、统一化;大赛操作评分标准可以用做教师考核护生操作的依据;邀请国赛获奖选手担当小老师，在护理班级中进行操作展示和指导，以充分发挥国赛获奖选手在基础护理教学中的积极作用。这样一来，在国赛技能标准的引导下，使基础护理技能教学更快与大赛接轨，时刻走在护理技能潮流的前列。
2.2 发挥案例作用，引导护生评判性的完成知识与技能学习
大赛充分结合案例考核选手的应变能力和评判思维。笔者在国赛集训期间收集整理了大量的案例，这样就为基础护理技能教学提供了丰富的案例素材。赛后，笔者将这些案例素材进行资源共享，在系里组织的护理教师研讨会上介绍案例的答题方式以及编写要求。鼓励护理教师结合大赛要求参照模板自主编写案例，从而使教师在教授新知识新技能时，能充分运用案例激发护生思考，培养护生在理论学习与技能操作中的评判思维和解决问题的能力。在理论及操作考核时，能参照国赛竞赛的模式，将案例与考核紧密相连。这样既可使基础护理教学紧密围绕大赛，同时也响应了当前课程改革教育的精神。使这种开放式、互动式的新型教学方式来达到启示理论和启迪思维的目的，拓宽护生的理论知识面，使护生有所收获，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。当然，要编写出标准真实的案例，需要基础护理教师勤入临床见习，在见习中学习，在见习中收集与整理案例的素材。通过这样的方式，也促进护理教师实现教学与临床的无缝隙接轨。
2.3 人性化培养，使护生成为沟通护理有效及尊伤爱伤的护理能手
基础护理教学中的各项操作都离不开有效地沟通和细致的护理，要实现这样的目标，需要护生具备基本的护理礼仪知识和爱伤护伤理念。护理教师可将护理礼仪贯穿在基础护理知识技能的传授过程中，在学习与实践中不断强化。比如在护生操作全过程设定角色，让学生相互模拟护士与患者，要求模拟护士方带着微笑，设计并运用良好的语音语调及身体语言进行护理，操作后让患者方提出感受，评价出心目中的好护士，优秀者进行展示。在教师见习时，征得医院方及患者的同意，将临床星级护士护理患者的场景拍摄下来，剪辑后在课堂上放映，让护生充分感受临床上的护理氛围。在基础护理学见习周，护理教师跟随护生深入临床，可对护生进行全程跟踪观察指导，每天布置护生见习任务，将见习所见所闻写成小故事，见习后进行总结分享。将好故事汇总装订成册，注明作者姓名，留作教育资料。还可请临床带教老师与患者对见习护生进行综合打分，得分情况列入到基础护理学考核中。通过这些方式既能有目的增强护生的人文关怀意识和爱伤观念，同时也能让护生向临床看齐，使学生的沟通与护理变得更真实，有助于减轻表演化痕迹。
全国职业院校护理技能大赛的定期举办，不断地推动了护理职业教育改革，大赛“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的主旨将不断地影响着职业教育人和受教对象。笔者作为一名基础护理学教师将时刻关注大赛动向，不断拓宽自身视野，为教学奠定基础。
关键词 问题式教学法 儿科护理学 综合素质 创新能力 教学相长
AbstractObjective：This article discusses about the application effect in Pediatric Nursing teaching of Questions-oriented Teaching Method，which is questions-centered，and with nursing procedure as the main clew.Method：About 140 students in four classes of nursing undergraduate major are chosen at random and divided into two groups，i.e.the control group and the experimental group，with 70 students in each group.While traditional teaching methods are adopted in the control group，questions-oriented method is employed in the experimental group.And then quizzes，mid-term exams，final exams and questionnaire are employed to evaluate the effect.Results：By comparison and survey of each group's performance in quizzes，mid-term exams，and final exams，and of students' learning attitude，knowledge receptivity，intelligence grade and so on，and through statistic analysis，the difference is of statistic significance.Conclusions：Questions-oriented Teaching Method are able to help motivating the students' enthusiasm，enhancing the students' understanding of theoretic knowledge，improving the students' overall quality and realizing the aim of “Teaching benefits teachers as well as students”.
Key wordsQuestions-oriented Teaching Method Pediatric Nursing；overall quality；innovation ability “Teaching benefits teachers as well as students”
问题式教学法是一种以问题为中心、护理程序为主线的教学方法，是让学生围绕问题进行剖析，按照护理程序把知识进行梳理，以达到融会贯通地掌握知识的过程。它将传统的教师讲授式教学变为师生研讨式教学，将传统的以教师为中心的教学方式变为以教师为主导、学生为主体的教学方式，[1]充分调动了学生主动参与学习的积极性，提高了分析问题、解决问题等方面的能力，从而提高了教学质量和学生的综合素质。
资料与方法
一般资料：140名学生均为女性，年龄20～22岁，均为护理本科学生，来自4个不同的班级，按照完全随机化原则分为对照组70人。实验组70人，两组年龄、性别、护理专业知识考试成绩比较，差异无显著性意义。
教学过程：两组由同一教师授课。对照组采取传统的教师讲授式教学法。实验组采取以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法，教学过程如下：①问题设置：教师根据教学大纲及教学计划，紧密结合教材内容和章节特点找出学生应该重点掌握的几个问题，精心设计出一套问题或者病例。对问题的设置一般分三个层次，第1层次是要求学生把握教材轮廓，解决重点、难点“是什么”的问题，这一层次的问题学生可以通过自学解决，应该在课前布置并要求学生课前完成。第2层次是围绕重点、难点设置2～3个典型问题。第3层次是知识的内在联系，题目中应该包含护理程序这条主线，把新旧知识贯穿其中，使学生可以温故知新[2]。②学生结合问题，预习教材，查阅相关资料，自学完成第1层的问题。③启发和引导课堂上学生围绕第2、3层次的问题进行讨论，在讨论中，教师要鼓励学生积极主动思考，勇于提出自己的见解，教师在全过程中要给予适当的启发和引导。④教师释疑、总结。教师根据学生的发言和讨论情况，结合自己对问题答案的准备，对教材中的重点、难点内容进行归纳总结。
教学评价：一是随堂测验，以了解课堂教学中学生对教学内容的掌握情况；二是将半期和期末考试中采用两种教学法讲授内容对应的学生成绩进行对比；三是对学生进行问卷调查。
结 果
随堂测验成绩分析：随堂测验成绩（表1）中问题式教学法为78.29±7.68分，而传统教学法为59.67±8.61分，统计分析显示问题式教学法课堂效果优于传统教学法（P＜0.05），说明问题式教学法有利提高课堂教学效果。
半期和期末考试成绩分析：在半期和期末考试中分别统计出传统教学内容和问题式教学内容的百分比，学生得分的百分比（表1）。在半期考试中，问题式教学法的成绩为78.74±4.93分，传统教学法的成绩为74.56±4.27分；在期末考试中，问题式教学法的成绩为81.64±8.63分，传统教学法的成绩为76.82±10.78分，两种教学法在半期和期末考试中其成绩无显著差异（P＞0.05），但问题式教学法的平均成绩略高于传统教学法。统计出各分数段人数的百分比（表2），问题式教学法80分以上者占45.31%、60～79分者占52.86%、60分以下者1.43%，传统教学法80分以上者占32.86%、60～79分者占55.31%、60分以下者11.43%，说明问题式教学法中上成绩人数较多，不及格人数较少，曲线符合正态分布。
学生对问题式教学法的态度和课堂知识接受能力：实验组的70名学生对问题式教学法的态度进行问卷调查，赞同者占87%，折中者11%，反对者3%。在讲授相同教学内容时对照组采用传统教学法教学，而实验组采用问题式教学法教学，课堂对学生知识接受能力进行调查，问题式教学法在课堂接受好者占62%，一般者34%，较差者4%；传统教学法接受好者占21%，一般者61%，较差者18%。说明两种方法，课堂效果具有明显差异（P＜0.05）。
问题式教学法对发展学生智能方面的调查研究：对实验组的70名学生就问题式教学法对知识吸收、培养学习兴趣、语言表达能力、自学能力、思维能力、创新能力和综合素质7个方面进行了问卷调查（表3）。结果显示问题式教学法对知识吸收很大和较大者占81.43%，培养学习兴趣收益很大和较大者占74.29%，培养语言表达能力收获很大和较大者占82.86%，培养自学能力收获很大和较大者占64.28%，培养创新意识收获很大和较大者占75.71%，培养综合素质收获很大和较大者占77.14%。说明问题式教学法有利于开发学生的智能。
讨 论
问题式教学法是一种理论联系实际、启发式教学的过程，是以问题为载体在讨论式教学过程中获取知识的一种全新的教学模式，它有效地启发了护生主动学习和思考意识，在加强、深化护理基本理论知识学习理解的同时，还着重学生临床思维方式和解决实际问题能力的培养，具备传统教学方式所没有的特殊功能[3]。因此，在我国全面实施素质教育的今天，研究和推广以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法有着重要的现实意义。现将该教学方法的优点归纳如下，希望与教育界同仁共享。
教学方式灵活多样，有利于调动学习积极性：问题式教学法在具体实施中，可以有多种形式。可以用典型病例进行引导，也可以开展自学，还可以进行小组讨论。教师可以根据不用的教学内容灵活地设置问题，针对性强，利于激发学生的求知欲。尤其是合班上课，人数众多，使用该教学法可以集中学生注意力，引起学生浓厚的学习兴趣，随着老师的设问、启发，学生分组讨论，老师讲解等过程，学生主动探究性地进行学习，课堂气氛活跃，学生不容易产生疲劳感，学习积极性大大提高。
教学内容丰富生动，有利于深化理论学习：问题式教学法是一种理论联系实际的教学方法。整体护理的开展对护理人员的专业素质提出了更高的要求，需要她们对不同的病人进行有针对性的个体化护理。我们在讲课中注意通过对具体症状和病例的分析研究来寻找带有普遍意义的内在规律，从中导出一般的发病机理、病理生理，比较容易理解和记忆，有助于理论学习的进一步深化。
教学过程互动参与，有利于综合素质的提高：问题式教学法是以行为为向导的一种教学方法。它强调在教学中将教与学的过程视为互动情景，在这样的情境中，学生能够主动参与学习活动，师生能够充分交流，学生真正被放到学习主体的位置上，变“要我学”为“我要学”，让学生带着问题去查阅资料、开动脑筋思考，经过老师的示例、设问、启发、师生的互动讨论这样反复的训练，学生的学习能力、分析和解决问题的能力必然有所提高。
教学对象角色转变，有利于教学相长：问题式教学法中，教师的角色是学习的指导者、推动者，其责任有三个方面：一是课前有针对性的设置问题，选择典型的病例；二是教师要引导讨论的全过程，不仅要引导学生思考、争辩、选择和决策，还要解决病例中的特定问题，而且要引导学生探求特定症状所代表疾病的演绎过程及其背后隐含的各种因素发展变化的几种可能性，也即是进一步理解护理诊断中的潜在问题；三是教师掌握的知识要不断更新，使自己的临床教学水平跟时代接轨，反映学术界最新研究成果和新型疾病的最新治疗进展等等，要让课堂永远充满生命力[4]。学生课前必须仔细阅读教师指定的病例材料，进行认真分析思考和结论，并与其他同学展开争论。学生是辩论的主要角色，既可以从自己和他人的发言中学习，也可以从模拟的决策过程中得到训练。这样，学生学到的知识就是鲜活的，有助于提高分析问题、解决问题的能力。
教学评价科学民主，有利于学生创新能力的培养：由于问题式教学法要求教师在整个教学过程中鼓励学生独立思考、大胆质疑，勇于提出自己的看法和见解，充分尊重学生的意见，尤其对一些问题的分析、解决往往不设标准答案，只要学生分析有道理，就予以肯定，这样的教学方法提供了一个自由、民主的讨论氛围，有利于学生活跃思维，形成创新意识。这种教学方法真正贯彻了“教师主导、学生主体”的双主型护理教学理念和教学原则[5]。
注意事项：以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法本质是以问题为载体，以教师为主导，以学生为主体。因此，决定问题式教学法成败的关键自然应该是问题的设置和具体要求。为了达到提高学生综合素质和教育教学质量的目的，在教学实践中我们发现：在设置问题时要以教材为依据，教学大纲为指南，参考有关文献，保证基本内容和重点内容，突出难点；要有一定难度、深度和广度，促进学生进行推导、联系、查阅资料，达到将知识融会贯通，增加知识面，提高学生的综合素质；要灵活多样，有启发性、思考性和兴趣性，形式多样。结合教学内容，注意了与其他相关学科知识的联系，增加学生的学习兴趣，扩展知识结构，加深对知识的理解；要控制问题的数量，一般设置3~5个问题，否则学生准备时间多，增加学生的学习负担；要充分发挥教师的指导和启发作用，教师一方面课前要认真准备资料，又要认真听取学生的发言，发现问题和错误及时解答和更正。另一方面还要准备根据学生发言的情况提出一些新的具有启发性的问题，引导学生围绕主要问题和重点内容开展生动活泼的发言[6]。
当然，新的教学方法的应用，会遇到种种困难和阻力，我们深信，随着问题式教学法的完善成熟，配合现代化的教学手段，会培养出更多集知识和能力于一身的创新高素质的开拓型护理人才、更好地为我国医疗卫生事业作贡献。
参考文献
1 田民.理念――四年制中专护理教学计划的又一特色.中等医学教育，1997，15(2)：7.
2 周丽萍.宋湘晋.周建平，等.以问题为基础教学法课堂讨论应注意的问题.中华护理杂志，2002，37(9)：703.
3 吴双敏.叶天惠.李云葵.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考.护理学杂志，2005，20(7)：6-8.4 张翔.知识经济时代高等教育发展的新趋势.现代情报，2003，10：38-40.
笔者通过对《病理学》的课程特点、五年制高职生状况及对教学效果满意度三个方面的分析，提出对五年制高职护理学生开展《病理学》教学中，在课程设置及教学设计方面提出了新的观点及看法，为同类学院教师教学方法的改进提供参考。
【关键词】五年制高职护理 病理学 课程设置 教学设计
病理学是研究疾病发生的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门形态学学科，也为今后学习临床专业知识奠定基础，在高职高专护理专业课程设置中占有重要地位。在教学内容的选择应强化病理学与护理专业的联系，体现护理专业的培养目标，突出护理专业的特色。高职高专护理专业的目标是培养从事临床护理技术应用型的专业人才，学生毕业后主要从事临床护理工作，而非疾病病理诊断。因而护理专业学生普遍对病理学的学习不够重视，觉得“病理学用处不大”，甚至产生厌学情绪。笔者通过对我院五年制高职护理专业《病理学》教学中存在的一些问题，通过分析、总结，对自己的观点阐述如下。
1.目前我院五年制高职护理专业《病理学》教学中遇到的几个基本问题
1.1 学生基本概况。我院为二类高职高专院校，五年制高职护理学生均来源于初中毕业生，起点相对较低。一是有相当一部分学生是因为家长意愿、同学鼓动、亲戚介绍等方式走入医学院校，对医学教育的方法认识存在很大的模糊性及误区，导致出现厌学、抵制学习、上课不集中等现象。二是初中教育使学生在沉重的教学负担下已习惯教师全盘讲授的灌输式教学，而高职的教学安排进度快，课程内容与初中衔接不大，教师教学方法、教学风格与形式上都有很大的差异，带来了很多学生在学习上的不适应。三是很多学生只从感性上认识医学，听说过医生、护士的辉煌，而没有理性的认识过医学，无法想象医学的复杂性与艰难性。四是由于五年制高职学生与三年制高职学生在年龄上的差异；以及对知识点的理解力、记忆力、分析归纳能力上所表现的出的差别，无形中增加了《病理学》在五年制高职护理学生中的难度。
1.2 《病理学》课程教学特点。由于《病理学》的课程特点决定了学生学习的艰难性及教学的艰巨性，从内容上来说，是发生在细微组织结构上的，需要通过显微镜才能被观察到的形态学特征。因此也曾被医学生称为“医学基础四大杀手”之一。从教学方法上讲，如果没有深入细致的分析教材、研究疾病发生的病因、发病机制、病理变化、结局和转归，就很容易出现讲课时表达不清、学生听不懂的结果。另一方面是学生对医学课程学习方法的掌握不足，很多学生习惯于“等待式”学习，即等到学期末，课程结束前教师复习时才开始在书本上勾勾画画，千方百计希望教师勾画考试重难点，应付考试。
1.3 教学效果。由于学生在学习的积极性和主动性上不足，不能提前预习，课后不能巩固所学知识，导致每次上课前都要花5分钟左右的时间复习已上过的内容，给新课程学习的时间大打折扣。
2.对五年制高职护理教学计划中《病理学》课程设置的思考及建议
五年制高职学生在校时间相对三年制高职学生长，在经过第一年《系统解剖学与组织胚胎学》、《生理学》学习后，已经为《病理学》的学习打下一定的基础，但因为开设时间稍早、只开设一学期，而本课程教学内容多，需要穿插部分临床知识来提高教学效果，针对基础差的班级还要略带复习基础。所以在一学期有限的学时内，要将内容让学生全面理解是个很艰难的任务。因此，个人建议如下：
2.1 教学方式。采用过渡式教学方式，以“教师的教”为主过渡到以“学生的学”为主，让学生在实际的学习中慢慢适应和接受。每门课任课教师应相对固定，并且要善于研究教学内容、善于研究学生特点，在教学中要注意对教学内容的改革，突出基础课对护理专业教育的基础性，并加强学习上指引、督促教育， 稳定学生的专业思想， 提高学生对本专业的满意程度， 提高学习兴趣。
2.2 课程设置。可以将整《病理学》课程的开课时间拉长为两个学期完成，一是能让学生总结并运用第一年学习《系统解剖学与组织胚胎学》的学习方法来学习《病理学》，二是让学生逐步适应高职医学教学模式，为以后学习专业课打下基础。
3.对《病理学》教学设计的思考及建议
3.1 改变教学方法，突出专业基础。改变教师采用教三年制高职护理的思维模式，结合专业需要，制定确实可行的教学大纲，比如临床护理上常见的压疮，在病理学解释是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致受压组织失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。根据压疮的形成机制，在临床护理工作中，有针对性地制订护理措施，如定期翻身、保持清洁，从而培养学生的临床意识及基本技能，学会关爱患者。
3.2 多种教学方法相结合，注重教学直观性。专业课教学不同于公共课教学，公共课有初中及以前的学习为基础，专业课内容繁杂，需要采用灵活多样的教学方法来提高课堂教学效果。充分利用挂图、模型、电教片、多媒体等方法来增强教学直观性。必须让同学们认识到病理学除侧重形态学的角度研究疾病外，还应研究疾病的病因学、发病学及形态改变与功能变化及临床表现。对疾病的诊治，还必须借助于病理学的研究方法和活检、尸检、动物实验、组织与细胞培养等对疾病进行观察、研究。使同学们认识到病理学在目前学习及将来工作中的重要作用。重视病理学的学习，教师应注重结合临床实际病例进行教学，加深学生对病理学的认识，以提高教学效果。
3.3 优化教学方法。可采用典型病例讨论法，通过对病例的分析、推理和判断，教师总结分析误区及知识要点。增加学生对上课内容的感性认识及理解程度。以病例讨论为载体，鼓励学生主动学习，提高学生分析问题和解决问题能力。也可采用系统整合法，以各器官系统为主线，在学习病理知识的同时，联系其他学科，把同一疾病在外科护理学、内科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等学科中出现的病理改变、病理与临床联系等知识要点进行整合，将知识化繁为简、化虚为实，使学生从临床角度加深对学科基础知识的掌握3。
3.4 深化实验教学方法，提高理性认识。通过对病理大体标本、病理切片及动物实验的观察，联系理论教学与临床实际，针对护理专业开展联系相对紧密的实验，比如用“炎症”实验可以说明护理上的“压疮”、日常生活中的各种小型“创伤”等，提高学生的学习兴趣与病理上的认识。
参考文献
[1] 陈大伟.针对五年制高职生特点，搞好专业课教学.职业技术教育研究，2004年第4期.16.
摘要：目的：探讨多种教学方法对护生《护理伦理学》学习兴趣的影响。方法：教学方法主要包括案例分析、视频播放、辩论赛和社会实践等，自行设计问卷，在课程结束后对09级15个班700余名学生调查。结果：学生对于《护理伦理学》的兴趣得到了极大的提高，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用灵活多样的教学方法可以提高护生《护理伦理学》的学习兴趣。
关键词：护理 学生 护理伦理学 学习兴趣
护理伦理学是研究护理工作者在工作中处理各种关系的准则和方法[1]，对一名合格护生的培养具有极其重要的作用。但是由于《护理伦理学》属人文学科，与专业课程如内、外、妇、儿科护理学相比，护生一点也不重视。另外学生对伦理学的理解存在偏差，认为伦理学就是给她们讲道理、“洗脑”的一门课程，很难提起兴趣。因此，如何提高护生的学习兴趣，让她们主动的学、快乐的学，并将所学知识应用于临床护理实践中，是教学的最终目的。
1.教学方法
《护理伦理学》这门课程理论性很强，若采用传统的说教、填鸭式教学方法，严重影响学生的学习兴趣和效果。为提高护生的学习兴趣，本研究采取灵活多样的形式对09级15个高职班700余名护生进行授课，重新激发她们的学习兴趣。
1.1案例分析
在备课的过程中，结合书本的理论知识，列举发生在我们身边、贴切的案例，引导学生用所学到的理论来分析案例，大大地激发了学生的学习兴趣，取得了良好的教学效果。在讲解护理伦理学理论基础这一章节时，例举了大量的鲜活的事例，如湖南靖州的“医院出动救护车讨价还价误时，男孩转诊途中死亡”和哈尔滨医科大学第二附属医院的“天价医疗费”，同学们被案例的情景深深吸引，并初步具备了理性思考的能力。
1.2视频播放
视频教学可以使教学中的重点、难点直观化、具体化和简单化，使看不见或看不清的东西变得看得见、看得清，帮助学生理解较抽象和复杂的内容，历来都深受同学的追捧。在护理伦理决策这一章节时，给学生播放了电视剧《永不放弃》第九集--某银行被抢劫，四个伤者被抬进医院，医院只有3套监护设备。首先得到救治的人是其中伤势最重的，但他是一名罪犯；而那个伤势最轻的人被排在最后，他却是一名正局级的国家干部，这时我们医护工作者应该如何决定？会如何决定？一晚期肺癌的老太太要求医务工作者对她自己说明病情的真实情况，这时又该怎么办？这一连串的令人纠结的问题，深深的揪着同学们的心，仿佛自己置身其中，激起学生浓厚的兴趣，让学生在模拟真实的环境中领悟伦理学的真谛。
1.3开展辩论赛
对相关伦理难题，组织辩论赛，如安乐死是否该在我国合法化。首先摸查同学对此问题的观点，鼓励两组同学派出代表进行公开辩论，并引导学生利用网络查找相关的观点。辩论中老师充当主持人的身份，辩论双方有理有据、振振有词、辩论激烈。辩论结束时老师做一简短点评，然后让同学们观看深圳卫视22度观察—安乐死是文明还是谋杀？，最后老师再做一总结。
1.4组织社会实践
临终关怀这个话题，学生由于缺少生活经历觉得很陌生，不知道都应该做些什么、怎么做。通过播放北京松堂医院—中国成立的第一所临终关怀医院，创始人李伟院长工作20多年的点点滴滴的故事，同学们对临终关怀这项事业有了视觉上的了解。为了让同学们切身体会临终关怀，学校组织全系老师分别带领同学去抚州市各个层次的福利中心和养老中心参观，帮老人家梳头发、剪指甲、量血压、按摩和聊天等，同学们觉得很有意义，有了直接的感受。
2.效果评价
采用问卷调查法，自制调查表，集中发放问卷表，15个班级同学当场填写，当场收回。调查问卷包括对课程感兴趣程度、开设这门课的收获及有何意见及建议等问题，用spss13.0统计软件进行分析。
2.1感兴趣程度比较
将上课前和上课后对《护理伦理学》的感兴趣程度，用两样本配对t检验进行检验，结果具有统计学差异（t=4.256，p＜0.05），课程结束时同学对《护理伦理学》更感兴趣了。
2.2其他教学评价
89.1%的同学认为课程结束后非常有收获或有收获，60.0%认为应适当增加课时，50.8%认为授课时应适当多增加案例，90.7%认为视频教学非常好，可增加，34.5%建议可提前开设本门课程。
3.讨论
3.1提高教师自身素质，增
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加亲和力
苏联教育学家苏霍姆林斯基说：“是什么东西推动学生去追求高尚的美德？是教师的精神和道德方面的表率作用。”由此可见，教师的道德素养对伦理学教育起着非常重要的作用。教师在传授学生临床技能的同时，需提高自身素质，增加亲和力，学生就会把对老师的感情迁移到学习上来。
3.2加强案例教学，适当增加视频教学
在进行案例分析时，可以点名或将学生分组，让学生积极参与进来，各抒己见，在总结完学生的看法和观点后，最后提出自己的看法或给出参考意见，这样有助于学生对所学知识的理解和记忆。
3.3增加护理伦理讲授的具体内容
目前《护理伦理学》教材的内容大多讲的是护理道德的历史发展概况、护理道德的基本原则、规范和范畴等，对临床工作中面临的伦理问题，如器官移植、脑死亡、人工授精、流产等欠缺，这些是同学感兴趣的内容，而且也是同学今后在临床实习或工作会遇到的问题，应适当增加，使护生在对待即将面临的临床实习或工作中不会感到迷茫。
3.4营造良好的课堂氛围
营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和积极思索的空间，有利于培养学生的创新思维。如果老师过于严格，课堂气氛沉闷，学生不发言或不敢发言，形成恶性循环，教学效果差；如果过于松散，课堂秩序差，教学效果也不好，充分发挥案例分析和辩论赛等形式，让学生在和谐互动的环境中学知识。
4.小结
综上所述，案例分析、视频播放、辩论赛和社会实践等教学方法，提高了护生《护理伦理学》的学习兴趣，对护生职业道德的培养起到了重要作用。
参考文献：
摘要：目的：探讨多种教学方法对护生《护理伦理学》学习兴趣的影响。方法：教学方法主要包括案例分析、视频播放、辩论赛和社会实践等，自行设计问卷，在课程结束后对09级15个班700余名学生调查。结果：学生对于《护理伦理学》的兴趣得到了极大的提高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用灵活多样的教学方法可以提高护生《护理伦理学》的学习兴趣。
关键词：护理 学生 护理伦理学 学习兴趣
护理伦理学是研究护理工作者在工作中处理各种关系的准则和方法[1]，对一名合格护生的培养具有极其重要的作用。但是由于《护理伦理学》属人文学科，与专业课程如内、外、妇、儿科护理学相比，护生一点也不重视。另外学生对伦理学的理解存在偏差，认为伦理学就是给她们讲道理、“洗脑”的一门课程，很难提起兴趣。因此，如何提高护生的学习兴趣，让她们主动的学、快乐的学，并将所学知识应用于临床护理实践中，是教学的最终目的。
1.教学方法
《护理伦理学》这门课程理论性很强，若采用传统的说教、填鸭式教学方法，严重影响学生的学习兴趣和效果。为提高护生的学习兴趣，本研究采取灵活多样的形式对09级15个高职班700余名护生进行授课，重新激发她们的学习兴趣。
1.1案例分析
在备课的过程中，结合书本的理论知识，列举发生在我们身边、贴切的案例，引导学生用所学到的理论来分析案例，大大地激发了学生的学习兴趣，取得了良好的教学效果。在讲解护理伦理学理论基础这一章节时，例举了大量的鲜活的事例，如湖南靖州的“医院出动救护车讨价还价误时，男孩转诊途中死亡”和哈尔滨医科大学第二附属医院的“天价医疗费”，同学们被案例的情景深深吸引，并初步具备了理性思考的能力。
1.2视频播放
视频教学可以使教学中的重点、难点直观化、具体化和简单化，使看不见或看不清的东西变得看得见、看得清，帮助学生理解较抽象和复杂的内容，历来都深受同学的追捧。在护理伦理决策这一章节时，给学生播放了电视剧《永不放弃》第九集--某银行被抢劫，四个伤者被抬进医院，医院只有3套监护设备。首先得到救治的人是其中伤势最重的，但他是一名罪犯；而那个伤势最轻的人被排在最后，他却是一名正局级的国家干部，这时我们医护工作者应该如何决定？会如何决定？一晚期肺癌的老太太要求医务工作者对她自己说明病情的真实情况，这时又该怎么办？这一连串的令人纠结的问题，深深的揪着同学们的心，仿佛自己置身其中，激起学生浓厚的兴趣，让学生在模拟真实的环境中领悟伦理学的真谛。
1.3开展辩论赛
对相关伦理难题，组织辩论赛，如安乐死是否该在我国合法化。首先摸查同学对此问题的观点，鼓励两组同学派出代表进行公开辩论，并引导学生利用网络查找相关的观点。辩论中老师充当主持人的身份，辩论双方有理有据、振振有词、辩论激烈。辩论结束时老师做一简短点评，然后让同学们观看深圳卫视22度观察—安乐死是文明还是谋杀？，最后老师再做一总结。
1.4组织社会实践
临终关怀这个话题，学生由于缺少生活经历觉得很陌生，不知道都应该做些什么、怎么做。通过播放北京松堂医院—中国成立的第一所临终关怀医院，创始人李伟院长工作20多年的点点滴滴的故事，同学们对临终关怀这项事业有了视觉上的了解。为了让同学们切身体会临终关怀，学校组织全系老师分别带领同学去抚州市各个层次的福利中心和养老中心参观，帮老人家梳头发、剪指甲、量血压、按摩和聊天等，同学们觉得很有意义，有了直接的感受。
2.效果评价
采用问卷调查法，自制调查表，集中发放问卷表，15个班级同学当场填写，当场收回。调查问卷包括对课程感兴趣程度、开设这门课的收获及有何意见及建议等问题，用SPSS13.0统计软件进行分析。
2.1感兴趣程度比较
将上课前和上课后对《护理伦理学》的感兴趣程度，用两样本配对t检验进行检验，结果具有统计学差异（t=4.256，P＜0.05），课程结束时同学对《护理伦理学》更感兴趣了。
2.2其他教学评价
89.1%的同学认为课程结束后非常有收获或有收获，60.0%认为应适当增加课时，50.8%认为授课时应适当多增加案例，90.7%认为视频教学非常好，可增加，34.5%建议可提前开设本门课程。
3.讨论
3.1提高教师自身素质，增
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加亲和力
苏联教育学家苏霍姆林斯基说：“是什么东西推动学生去追求高尚的美德？是教师的精神和道德方面的表率作用。”由此可见，教师的道德素养对伦理学教育起着非常重要的作用。教师在传授学生临床技能的同时，需提高自身素质，增加亲和力，学生就会把对老师的感情迁移到学习上来。
.加强案例教学，适当增加视频教学
在进行案例分析时，可以点名或将学生分组，让学生积极参与进来，各抒己见，在总结完学生的看法和观点后，最后提出自己的看法或给出参考意见，这样有助于学生对所学知识的理解和记忆。
.增加护理伦理讲授的具体内容
目前《护理伦理学》教材的内容大多讲的是护理道德的历史发展概况、护理道德的基本原则、规范和范畴等，对临床工作中面临的伦理问题，如器官移植、脑死亡、人工授精、流产等欠缺，这些是同学感兴趣的内容，而且也是同学今后在临床实习或工作会遇到的问题，应适当增加，使护生在对待即将面临的临床实习或工作中不会感到迷茫。
.营造良好的课堂氛围
营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和积极思索的空间，有利于培养学生的创新思维。如果老师过于严格，课堂气氛沉闷，学生不发言或不敢发言，形成恶性循环，教学效果差；如果过于松散，课堂秩序差，教学效果也不好，充分发挥案例分析和辩论赛等形式，让学生在和谐互动的环境中学知识。
.小结
