【关键词】产后抑郁症;心理干预;预防治疗
研究显示,50-75%的女性都将随着孩子的出生经历一段“Baby blues”, 多数女性征兆不明显或稍转瞬及逝,性格上出现一段不稳定情绪,比如莫名的哭泣或心绪欠佳。“Baby blues”通常发生在孩子出生后第一周,新妈妈会感到悲哀,伤心,焦虑,情绪不稳定,易怒,劳累。 这些情况通常会被理解为随着孩子出生而引起的情绪低落,是可以自愈的。但是10-15%的新妈妈在这种情况下变得很强烈,其归因是一种疾病,这是最新被医学界认识到的,并被专门术语称为"产后抑郁症"的疾病。
产后抑郁症的发生率占13% ,严重影响家庭功能和产妇的亲子行为。产后抑郁症与正常之间没有截然的界限,在概念上可以将产后抑郁症与正常看作一个连续的过程,即正常产后产后抑郁情绪(分娩至产后7天内出现的一过性哭泣或抑郁状态)产后抑郁症。而通常分娩至产后7天内是产妇的在院期,因此临床护理人员早期筛选产后抑郁情绪并及时给予干预对减少产后抑郁症的发生、降低其带来的不良影响极其重要。
1. 病因分析
产后抑郁症的病因比较复杂,总的来说主要有生物学、心理和社会等因素。医学研究表明,怀孕期间雌激素和孕激素水平增长10倍,可在分娩后72小时迅速恢复到孕前水平。在这种生理情况下,一些原因很容易诱发产后抑郁症。产褥期妇女情感处于脆弱阶段,特别是产后1周情绪变化更为明显,心理处于严重不稳定状态,由于产妇对即将承担母亲角色的不适应,造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪。而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应,如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变,可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,成为产后抑郁症的促发因素。再加上剖腹产手术对于产妇本身,也是一种较强的刺激。而且,剖腹产分娩后,新妈咪不仅要照顾婴儿,还要照顾自己腹部上的切口,很容易发生睡眠问题,促发抑郁情绪。当然,家庭关系、生活事件等方面无法满足产妇的情感需求,也会成为促发抑郁的诱因。另外,也不可忽视遗传因素。有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁症的发病率高。
2. 临床症状
产后抑郁症的临床表现主要有:常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠,行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪,甚至焦虑、恐惧、易怒,每到夜间加重;自我评价降低,自暴自弃、自责、自罪,或表现对身边的人充满敌意、戒心,与家人、丈夫关系不协调;行为上反应迟钝,注意力难以集中;出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、减退,还可能伴有一些躯体症状,如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等。病情严重者甚至绝望,出现自杀或杀婴的倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。
产妇患产后抑郁症后,常表现出不愿抱婴儿或不能正常地给婴儿喂食及观察婴儿,不注意婴儿的反应,婴儿的啼哭不能唤起母亲注意。或对婴儿健康过分关心,因无法应付而自责自罪。有严重抑郁症障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险行为。甚至怕连累了孩子、怕孩子受罪而杀害孩子。
3. 预防与治疗
3.1预防与早期干预
①开展产前教育,包括产后抑郁情绪的知识,以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难。②提高应对和处理应激的方法:放松训练,认知重建以及自信心训练是常用的方法。③产前治疗,研究表明:与分娩、产后一样,产前妇女应接受情绪支持性的治疗,告知如何准备和适应新生儿的建议和产前心理指导,可减少产后6-8周产妇的紧张、焦虑、抑郁情绪。因此,为预防产后抑郁症的发生有必要在产前、围产期和产后向产妇提供心理支持和必要的生理、心理知识,以便产后抑郁障碍的早期识别和早期治疗,减少意外事件的发生。
3.2心理干预
对产后患者进行心理支持:首先向病人解释什么是产后抑郁症,让她了解产后抑郁是常见的产后心理问题,也有可能是人格缺陷所致。告诉她们“您并不孤单”或“您不是个坏的或有缺陷的母亲”。同时,也应该向产妇明确患产后抑郁症对孩子、对家庭的影响,增强她们的责任感。第二,倾听病人谈话,利用查房或是其他空余时间,与她们多接触,开放性地谈论一些有关问题,如与丈夫的关系,作为产妇可能会遇到的失望或应激,对小孩的产后情绪如挫败、抱怨、不喜欢等,向病人说明这种情绪是常见的。第三,提供基本帮助:帮助产妇安排婴儿照料,鼓励产后妇女参加有人际接触的集体活动,利用来自家庭、朋友等支持系统的资源,推荐参加有关妇女心身保健知识的讲座与学习。第四,指导产妇家属在心理上做好角色调节,帮助产妇尽早走出抑郁症的阴影。如提醒丈夫多陪妻子散心、聊天等。
3.3自我调节
如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用,及时调整和改善自己的情绪。作为临床护理人员,可以提供此方面的理论支持,可以将相关的心理调节方法告知于病人。如:焦点转移法、主动求助、放松充电法、行为调整法、倾诉宣泄法、自我鼓励法、食物治疗法等等。
当然,在住院期间,医护人员除了要给予理论支持外,更应该在心理上给予帮助,比如谈话就是治疗产妇抑郁症的一种有效的方法,也是最主要的一种治疗方法。这里特别要强调的是医护人员的耐心与细心。研究表明,住院产妇抑郁情绪与医务人员态度影响也有很大的关系。妇女在怀孕、分娩期间的部分压力,来源于医护人员的态度。医护人员态度越好,产妇产后抑郁倾向越小。所以,孕妇不仅需要家人的关爱,也需医务人员的关心,医务人员的特殊职业,使他们相信医生胜过相信家人,为此医务人员应注意语言交流的意义和技巧。美好的语言不仅使产妇听了心情愉快,感到亲切温暖,而且还起到治疗的作用。
3.4药物治疗
抑郁症治疗方法很多,常用的有药物治疗、物理治疗、及心理治疗等。但对于产妇抑郁症患者,由于药物的副作用,尽量避免使用药物治疗。
【参考文献】
摘要：产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。随着社会的发展和生活质量的提高，产后抑郁症等精神障碍疾病也受到医学界的普遍重视，对产后抑郁症发生原因、影响因素以及诊断、护理等方面已有诸多报道［1，2］，但目前国内的研究报道多局限于案例分析或者统计调查，尚缺乏较为全面的综合分析。本文综述了近年来国内外有关产后抑郁症的研究报道，对产后抑郁症的临床表现和危害进行了阐述，并对其病因进行较为全面的分析，介绍了常用产后抑郁症的诊断手段，提出了产后抑郁症的预防对策，旨在为产妇的身心健康提供科学依据。产后抑郁症的发病率在15％～30％。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20％～30％的复发率。
关键词:产后抑郁症；诊断；分析；治疗
1诊断
美国精神病学会1994年制订的产后抑郁症的诊断标准是：在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备（1）、（2）两条。（1）情绪抑郁；（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或有自罪感；（8）思维能力减退或注意力涣散；（9）反复出现死亡想法。
目前国内运用较多的产后抑郁症筛选诊断方法主要有有Zung抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。Zung抑郁自评量表是一个20道题的自评调查表，将抑郁程度分为4个等级；中国常模SDS标准分为（41.88±10）分，分界值标准为53分，即将SDS>53分者定为阳性（抑郁症状存在）。爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断，EPDS为自评量表，共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，得分范围0～30分，9～13分作为诊断标准。此外，贝克抑郁问卷（BID）也是一种常见抑郁筛查工具，BID是一个21道题的问卷，包括认知、情感和身体因素，被证实对诊断产后抑郁临床病人和非临床病人均具有较好的一致性和重复性；但是BID问卷中包含了身体状况方面的内容，对于身体处于不适状态的孕妇和产妇来说，BID问卷结果会比其他方法偏高。
2产后抑郁症的临床表现和危害
产后抑郁症的临床表现主要有：（1）情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；（2）自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；（3）创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中；（4）对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状，但有的发病时间可长达数年。产后抑郁症病史的妇女再次分娩发生产后抑郁症的几率会显著增加，复发率高达30%～50%。产后抑郁的母亲还可对婴幼儿（特别是男性婴幼儿）的情感、营养状况、智力发育和行为发展产生不利影响；产后抑郁母亲的婴儿发育状况明显劣于正常母亲，而且影响婴儿的抗病能力，婴儿患精神疾病的风险是正常母亲婴儿4倍［3］。
3产后抑郁症的原因
3.1生理因素产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，雌激素持续性低水平，而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关［4］。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结合球蛋白水平增加了150％，导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降，体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高［4］。最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。分娩过程中，机体内分泌变化很大（尤其是产后24h）。妊娠期间，雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后3～5天逐渐降至基础水平。研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强［1］。由于妊娠期身体与激素水平的变化，使孕妇情绪变得敏感，在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用，加重了其心理上的紧张与恐惧［5］。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解，则易发生产后抑郁症和焦虑症。
3.2社会因素社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素，其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情，从而缓解或加剧产后抑郁的发生。产后抑郁的发生与夫妻关系、经济收入、性格因素、分娩知识、医护人员因素、儿童健康状况等有显著统计学差异，低社会地位、多子女母亲、低学历、低收入等因素均增加产妇产后抑郁的易感性。对于低收入家庭来说，新生儿的到来大大加重了家庭的经济负担，如果同时再发生一些负性生活事件，如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素，则会明显增加产妇产后抑郁症发生。
4产后抑郁症的危险因素有哪些
产后抑郁症多于以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强等人群中发生，而患者大多为性格内向、情绪不稳定和心理耐受力差的产妇，心理因素：包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，过度紧张，睡眠不足，身体不适，以及对自己现状不满，缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。其他原因：有过抑郁症历史或经前不孕症历史的妇女，怀孕年龄越小，可能性越大；单独居住，缺乏社会帮助，孩子数量越多，可能性越大；婚后夫妻感情不和，对怀孕准备不够，怀孕期间存在抑郁症状。
5产后抑郁症的三种类型
;5.1第3日抑郁患者往往是初产妇，发病于分娩的3天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。
5.2内因性抑郁发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、罪恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。
5.3神经性抑郁多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。
6产后抑郁症的种类
6.1产后忧郁50%～75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。通常在生产后1周内开始，无须治疗，2周后这种情况会自动消失。
6.2产后抑郁这种情况比产后忧郁要严重得多，10%新妈妈们会受其影响。如果曾有过产后抑郁史，那患病危险性会增加50%～80%，产妇心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒，有罪恶感。症状有轻有重，持续时间由几天到1年都有可能。心理疗法及药物治疗很有必要。
7产后抑郁症的治疗和临床表现
7.1产后抑郁症的治疗效果经过治疗几乎所有患产后抑郁症的女性都可以恢复。
7.2治疗时机新妈妈应当进行治疗时间:如果新妈妈有以下情况之一，就应当进行治疗：（1）症状持续时间超过2周;（2）无法正常生活，不知如何处理日常事务;（3）有时想伤害自己和孩子;（4）大部分时间处于过度焦虑恐惧状态。
7.3产后抑郁症的治疗原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给予关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系，指导其养成良好的睡眠习惯，对产后抑郁症患者的康复是非常有利的。产后抑郁症预后良好，约70％患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。产后抑郁症根据不同类别及严重程度应采取不同的治疗方法。目前可供选择的方法有抗焦虑、抗抑郁药物，心理疗法，参加帮助组织。治疗产后精神错乱，应当同时服用治疗精神错乱的药物。并不是哺乳期的妇女不能服用这些药物，虽然还没有长期跟踪的资料，但是目前也没有报道显示服用这些药物会对孩子身体有影响。
7.4产后精神错乱这是产后抑郁症最严重的一种，必须进行临床治疗。只有0.1%的女性生产后会患这种病。患者产后立即出现症状而且非常严重，常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。产后精神错乱必须立即进行治疗，否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。治疗可以住院治疗，也可以使用药物治疗。
据专家估计，大约有50%～90%的女性会患不同程度的产后抑郁症，10%会发展为严重的持续时间长的产后抑郁症。0.1%会患上产后精神错乱。严重者往往不能自行恢复而需要专家的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病，所以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状，一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。
7.5严重产后抑郁症的征兆抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿，感觉极度疲倦和严重失眠，感到绝望和无助，感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿，自杀倾向。
8产后抑郁症对孩子的影响
产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照看婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目视婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主（夸大妄想），孩子生病或死亡（疾病妄想），孩子的形状、大小、色泽改变（体象改变），或孩子变为野兽或邪恶（变兽妄想）等，对早期婴儿的不良影响。这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。
对后期婴儿（12～19个月）的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。对儿童早期（4～5岁）的影响在产后第1年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。
基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。
9预防产后的抑郁症
9.1产后忧郁可自愈如果只是产后忧郁，让患者心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。
9.2创造健康的产后恢复环境当产妇从医院回家时，要限制探望人群。关掉电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。
9.3饮食合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，清淡而营养的产后饮食，享受被亲人照顾的亲情。
9.4适度运动，放松心情做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更可以使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。不要用传统的方式对待产妇，如不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使产妇越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。
9.5珍惜睡眠机会产妇要学会创造各种条件，让自己有好的睡眠。有时候，即便30min的睡眠也能给你带来好心情。当宝贝安然入睡时，产妇不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神。
9.6帮助与寻求帮助一方面，产妇的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了产妇的心理变化。要多陪产妇说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，产妇自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！
9.7自我心理调适有了宝贝后，产妇的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。
9.8换位思考，彼此理解因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，产妇要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。
9.9勇敢面对，科学治疗如果产妇出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。
9.10准备好应对发生的一切事情包括好事与坏事，期望有好时光也有坏日子，人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给产妇带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。
10产后抑郁症患者的自我调节
如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。
10.1焦点转移如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是放在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意力。
10.2主动求助产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。
10.3放松充电法适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。
10.4行为调整法女性生产后进行一些适当放松活动是非常必要的，如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。
10.5倾诉宣泄法找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。
10.6角色交替法别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24h全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
10.7自我鼓励法自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。
10.8自我实现法生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但绝不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。
10.9食物治疗法产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。
产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危因素的孕产妇，要给予充分重视，协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。
【参考文献】
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如今，大批80后已经成为妈妈或准妈妈。据了解，对自身是独生子女的80后而言，产前、产后抑郁是近年来新出现的一种孕产期心理疾病，特别是现在80后的职场女性，更是面临着高比例的产前、产后抑郁，产前、产后抑郁已成为社会问题。怀孕了，本来是一件值得开心的事情，为什么准妈妈们却抑郁了呢？
9月10日是第9个“世界预防自杀日”，自杀已经成为15岁到35岁人群死亡的首因。调查表明，自杀的女性是男性的3倍，中国女性的自杀率为全球第二，而因产前、产后抑郁自杀时有发生，自杀成为女性生命的一道坎。
在“世界预防自杀日”到来之际，本期特别邀请女性嘉宾凌雁、章晓丹、茵菲和山西省精神卫生中心主任医师彭超英女士、太钢总医院妇幼所所长康平女士共同作客《会客厅》，共同关注产前、产后抑郁症，和准妈妈们一起迈过生命中的这道坎，让她们拥有一片蓝天。
凌雁，32岁，曾患“产前抑郁症”
婚后我有过几次流产史，7个多月前，32岁的我，得知怀孕的消息时，我和先生兴奋得好几天都睡不着，然而快乐的情绪并没有延续太久，在短暂的兴奋后，一直被恐惧和担心笼罩着，因意外妊娠，没有做好充分的思想准备。孕前因流感，曾服用过可致胎儿畸形的药物，再因家族曾有血友病史，总担心宝宝会不会因药物导致出生缺陷，会不会遗传血友病。为了怕腹中的宝宝受到电脑辐射，我辞去了工作，总担心万一孩子有问题，所有的辛苦就都白费了。尽管产前做过筛查，可还是不放心，晚上经常被恶梦惊醒。孕期反应很严重，血压有点高，因为接近高龄产妇，是否能顺利分娩是个未知数；再就是因老公是独子，又是三代单传，婆家想要个男孩。随着产期的来临，对生产过程很恐惧，情绪越来越差，精神和肉体上都很脆弱，经常失眠、头脑昏沉、胃口不好、浑身无力，担心这种坏情绪会影响未来的宝宝，我真想终止妊娠。在这里我要感谢太钢妇幼所的康平所长，是她及时发现我患上产前抑郁症，并给予我及时的治疗，这里也要感谢我的老公和双方父母，在他们的共同帮助下，我及时调整心态，最近做B超，宝宝很健康，产前指标都正常。我要以良好的心态迎接宝宝的到来。
产前抑郁症
康平：刚才凌雁所说的症状在临床上很常见，可喜的是，她能及时发现治疗，未对身体造成不良影响。
我们先说说“产前抑郁症”，很多人都知道“产后抑郁症”，生了孩子心情不好，产后抑郁了。几年前，香港女星陈宝莲剖腹产后，跳楼自杀身亡，结束了年仅29岁的短暂生命，她就是受到产后抑郁症的困扰，陈宝莲产前就有抑郁症，曾多次求助于精神科医生；那英在她生下第一个孩子的时候，曾患上严重的“产前抑郁症”，她说：“那些日子每天她不想说话、不想睡觉、不爱搭理任何人，唯一的念头就是想死”；刘嘉玲终于在44岁时怀孕，担心高龄产妇给宝宝和自身带来的风险而患上“产前抑郁”，她说产前一次在买鞋中，竟连试15双鞋。
大部分人对“产前抑郁症”和其严重性知之甚少。在整个怀孕、生产、育婴过程中，抑郁症状随时都可能来袭，“产前抑郁症”的危害性远远大于“产后抑郁症”，严重的话，甚至还会做出伤害自己的行为，如自残、自杀等，累及胎儿的性命。近几年产科抑郁症的高发病率及危害性，提示临床医务人员要充分重视这种疾病。女性从怀孕起，在心理上应及时调节，以积极的心态迎接宝宝的到来。
让我们了解一下什么是产前抑郁。产妇在孕产期生理变化是引发产前抑郁一个重要原因。除了交感神经系统的变化以外，孕产妇体内的雌激素也出现了明显的变化。而雌激素对人的情绪有很大影响，雌激素低时，人的情绪就容易波动、不安、低落。一般在怀孕的前3个月及后3个月比较明显。在前3个月可表现为恶心、反胃等早孕反应的加重，并有厌食、睡眠习惯改变、注意力下降、烦恼易怒、哭泣等；后3个月可表现为持续加重的乏力，睡眠障碍及食欲下降，对胎儿健康的担忧，担忧分娩过程等。
彭超英：产前抑郁心理容易出现波动，情绪容易低落。如果调节能力差的女性此时没有得到适当照顾，心理压力过大，就可能在临床上表现出躁狂、抑郁、精神分裂，甚至出现意识障碍和幻觉，以致发生难以预料的意外事件。
在此，我想提醒准妈妈们，抑郁症的症状包括易疲劳、食欲不振、缺乏活力等，这与怀孕的正常反应非常相似，所以很多孕妇便忽略了这一问题。对于有这些危险因素的孕产妇，应该在产前及产后早期接受抑郁症的常规筛查，警惕产前、产后抑郁症的发生。
康平：预防产前抑郁自我调节很重要。
做好怀孕计划，妥善安排生活与工作的关系。主动规划职场生涯，避免因突然怀孕而造成不必要的心理压力。
产前应该对分娩和产后的卫生常识有所了解，积极面对妊娠，分娩时不要过分紧张。
保持良好的心理状态，调整好情绪，学会自我调节，做好心理、角色的转变，做好迎接新生命到来的准备。
适当参加一些户外运动，如短途旅游、做孕妇操等，参与一些社交活动，听音乐、散步等方式调节心情，使之放松。
保持充足的孕期营养，保证充足睡眠。
妈妈们可以多和同龄、同期怀孕的孕妇多交流，请教怀孕、育儿经验。不妨通过网络等渠道，参加一些主题俱乐部、沙龙之类的活动，也可以缓解焦虑抑郁。
借此机会，还想和准爸爸们说几句，你的行为对妻子整个孕期非常重要，丈夫应该更关爱妻子，关注妻子的心理变化，减少不良刺激。尤其是分娩阶段，一定要多陪陪妻子，最好能在生产前联系好分娩时的医院，提前准备好妻子住院分娩需要的资料，提前做好住院及出院物品的准备，布置好出院后的家庭环境，安排好交通工具，这些都让准妈妈们有安全感。减轻对分娩的恐惧。一旦发现妻子患有产前抑郁症，应该马上找心理医生或者妇产科医生，及时治疗。
章晓丹，29岁，曾患“产后抑郁症”
研究生毕业后，通过激烈竞争，我如愿以偿地在一家外企当上公关部部长，今年6月宝宝也降生了，宝宝很健康也很可爱，可以说“双喜临门”。
我是剖腹产，产后身体很虚弱，伤口很痛，奶水也不多，婆婆照顾我的月子，婆婆是闽南人，在饮食有很大差异，胃口和食欲都不好。为了宝宝，尽管奶水不足，我还是坚持母乳喂养，一晚上还要起来喂奶粉、喂水，影响睡眠，又患上便秘，这个月子做得很狼狈。这时，听说公司要重组后上市，我很焦虑和担心，我辛苦奋斗来的工作岗位会不会就此被取代？从孕期到哺乳期，前后可能要有2年左右，这么长时间脱离竞争激烈的职业环境，不知道自己是否还能跟得上社会的节奏？对未来的担忧，想到抚养孩子的艰辛和自己身体的不适，心里很委屈，这一切都是孩子引起的，这一切都应归咎于老公。我和老公是大学同学，感情很好，月子里总是没来由的和老公吵架，一次在争吵中，居然动手打了老公，还想过要自杀。
内心的焦虑使我的精神过于紧张，从而出现了许多不良的幻觉，感觉整个人都快崩溃了。
前几天媒体报道，北京一位年轻妈妈，女儿才4个月大，因严重的“产后抑郁症”跳楼身亡。
回想起来，其实我产前心情就很抑郁，不过没那么严重，也就没引起注意。要说我还是幸运的，就在我处于崩溃之际，《人人健康》杂志举办了这次座谈，彭大夫和康大夫给了我及时的治疗，想想“产后抑郁症”的危害真有些后怕，幸好也只是擦肩而过。
产后抑郁症
康平：结婚、怀孕、生子都属于应激事件，同时也是压力的来源之一。怀孕之后，生活方式就开始发生变化，一些小事往往会让孕妇产生困扰，难以适应。产后妇女情感处于脆弱阶段，特别是产后1周情绪变化更为明显，这种严重抑郁症状的出现与产后荷尔蒙水平迅速降低有关。怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值，较孕前增长了10倍。分娩后的3～5天内其水平逐渐降至基础水平。研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。通常有烦躁、情绪低落、不明原因的哭泣、易怒、对生活失去信心，自我评价下降，与家人、丈夫关系不协调等心理社会功能下降的表现。
产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应，如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变，可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，成为产后抑郁症的促发因素。还可伴有恶心、头晕头痛、胃部烧灼、呼吸心率加快、心悸、出汗、耳鸣、头晕等。还常有早醒或入睡困难、泌乳减少等躯体症状，严重者甚至伤害婴儿及产生自杀倾向。
1994年，美国精神学会制订了产后抑郁症的诊断标准，具体为，产后4周内发病，病情持续两周，且具备下列症状中的5条或以上：
1.出现抑郁情绪；
2.几乎对所有食物都失去兴趣；
3.食欲大增或大减；
4.睡眠不足或严重失眠；
5.精神焦虑不安或呆滞；
6.疲劳或虚弱；
7.不恰当的自责或自卑，缺乏自信；
8.思想不集中，综合能力差；
9.有反复自杀倾向。
产后抑郁症常发生于以下人群：
1.未满20周岁的产妇；
2.未婚的单亲妈妈；
3.收入少、经济状况差、居住条件差的产妇；
4.产妇本人出身于单亲家庭；
5.产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感；
6.产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关心；
7.产妇受教育程度不高；
8.孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象；
9.可以深谈或依赖的家人或朋友很少；
10.怀孕或产后期间生活压力太大。
彭超英：预防产后抑郁症的发生，首先要积极面对妊娠，了解妇女妊娠中身体各方面的一系列变化，分娩后要补充足够的营养，保证睡眠时间和睡眠质量。产妇应早睡，尽量和孩子的起居时间保持统一。要调整好情绪，多和丈夫、家人朋友交流，正确面对孩子降临后的一系列问题，家人应多关注产妇心理变化。做适量的家务劳动和体育锻炼，可以转移注意力。家属应对产妇无微不至的关怀照顾，一旦发现产妇的抑郁症状超过一个月不能消除，最好及时就医。
对于女人来说，怀孕是个挑战。据初步统计，产后抑郁的母亲达到20%以上，之所以会出现这么多抑郁的新妈妈，主要是几方面的压力造成的。
对于大多数都是独生子女的80后来说，心理上还未完全断奶，初为人母，没有经验，没有调整好角色，独立面对风险、抗风险能力不足，从小没吃过苦的她们对分娩时的疼痛感到恐惧和紧张，使得孕妇变得情感脆弱。
女性从成长到结婚、怀孕和生育之前，几乎一直都是家庭的中心，尤其是怀孕期间，父母、丈夫、公婆的宠爱集于一身，孩子出生后，全家人的关注重心忽然由产妇转向新生儿，也会使产妇情绪失落。这是独生子女群体独有的心理特点。
育儿技能不足，产生无助感。母乳喂养遇到挫折，比如说母乳喂养的不成功、乳汁少、发育异常等情况，休息不好，担心产后宝宝出现问题或者患上其他疾病。
随着职业女性队伍的不断壮大，女性承受着来自事业和家庭的双重压力。工作和生育的冲突，对于生育前景的担忧，抚养压力的增大等等，会让她们在怀孕初期就开始担心小孩的教育、医疗、食品安全问题等。
再就是来自家庭关系的压力。越来越多的独生子女开始组建家庭，还有一些准妈妈在怀孕之后，总是担心老公会因自己怀孕发胖、变丑而冷落自己，这种担忧让她们情绪更加低落。
随着新一轮生育高峰带来的抑郁潮，呼吁产房要重视专业心理陪护。我院接诊的大多数抑郁症产妇都是重症患者，她们是在病情严重得失去自知力的情况下，才被家人送来的。家有产妇的人应该充分了解产妇产前产后将会产生的情绪变化及其后果，不要只顾孩子而忽略了产妇的心理变化。多给予产妇关爱，及时沟通和开导，减少不良刺激，使之保持愉快心情和稳定情绪。
遗憾的是，在我国，产妇分娩后，往往其对发生的心理变化不够重视，也羞于寻求一些心理咨询帮助。
产后发现产妇有抑郁表现，应及早进行积极干预，首选心理治疗。该疗法对胎儿影响极小。重度抑郁者考虑接受辅助药物治疗。
需要特别提醒的是，产前抑郁对宫内宝宝的健康成长是非常不利的。在我们接诊的患儿中有些抑郁症患儿，往往母亲就有抑郁症病史。有研究提示，母亲持续抑郁会增加其孩子心理疾病的发病率，使智力不能得到充分开发，从而影响宝宝的生长发育。
据临床研究发现，孕妇在怀孕4~10周情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变、出现颚裂性兔唇，还可导致胎盘早期剥离，甚至造成胎儿死亡。此外，当情绪不安时，胎动次数会较平常多三倍，甚至高达正常的十倍，如胎儿长期不安、体力消耗过多，出生时易低体重，在怀孕期的情绪长期受到压抑，婴儿出生后往往出现身体功能失调，特别是消化系统功能特别容易出现紊乱。
茵菲，28岁，好好珍惜这段时光
对于大多数孩子来说，快乐应该是无处不在的。但在我们身边，也有一少部分孩子整天感到烦闷抑郁，甚至还会产生厌学等不良情绪，这不仅会影响其智力的开发和身体健康，还使得他们做任何事都不能安心，整日愁眉苦脸。
抑郁情绪对孩子的身心发展十分有害，它是一种消极的复合性负面情绪，它使孩子的心理过度敏感，对外部世界采取回避、退缩的态度。导致孩子出现抑郁情绪的原因是多方面的，既有孩子自身气质问题，也有家庭教育因素，因此在孩子成长过程中，父母培养孩子的心理健康是非常重要的。缺少了这一环节，将会使孩子走进抑郁的情感世界。
二、协助学生进行心理疏通，更好地调节情绪变化
快乐其实很简单，无论什么人，只要热爱自己的生活，爱自己的家人和朋友，自食其力，认真工作，内心就会时刻充满快乐。无论是在工作中还是生活中，每个人都会遇到不顺利的事情，都会有心情郁闷的时候，如果让这种心情任意发展下去，将自己囚禁其中，郁闷的程度会越来越厉害，不仅于事无补，还会衍生出新的烦恼。如果你无法改变环境，那就让你的心境去顺应环境，并努力从中找到属于自己希望的。生活告诉我们，要使孩子健康成长，最好的办法就是让他们感到快乐。但孩子的这种抑郁情绪肯定是不会令他们快乐的。不仅如此，孩子的情绪还会给家庭笼罩上一层阴影。其实，孩子有很多的无奈，大部分还是来自父母强加的。只要我们拥有好的情绪，热情真诚地对待他人，可能你已经在不知不觉中拯救了一个人。
一个人在急于求成的情绪支配下，往往操之过急，不等深思熟虑，也不等准备工作做完就马上开始工作，这样当然很难取得圆满的结果。如，在今年六月延边州小学足球比赛中就有一名五年级的男学生，平时训练中表现的得突出，也是足球队长，全州小学一共参赛队有10支队伍，循环赛就5场，这些足球队员在场上很勇敢，可是由于前两场这位学生没有得到很好的射门机会，就操之过急在场上有了情绪化的反应，等到中场休息的时候，我就从心理教师的角度对他说：“你发挥的不错，一定要带全队有一个好的心态，我们比的就是一个心态和团队精神。我们不是没有机会，在下一场发挥好，赢家一定就是你们，你们有信心吗？”同学一起回答“有。”最后，我校足球队以3：0赢了对方，获得了全州重点校小学足球冠军。因此，训练小学生控制急躁情绪是很有必要的。
三、做情绪的主人，更好的面对人生
俗话说：小孩的脸像六月的天，说变就变。的确，情绪不稳定是小学生的年龄特点；同时，也是情绪发展还不成熟的标志。逐步引导小学生做情绪的主人，要逐渐增强调控情绪的能力。千万别受坏心情绪的影响，相信自己一定能从坏情绪的牢狱中解脱出来。
当你身处困境的时候，以积极的心态去看待你所处的坏境，当你抬头看看阳光，你就会积极地采取有效的措施和方法去改变你的现状。
当然在这个过程中，教师不仅要引导小学生关心自己的情绪，而且要引导小学生关注别人的情绪；不仅要引导小学生学会调控自己的情绪，而且要引导小学生学会改变他人不良的情绪；在他人遇到情绪问题时，给以积极有效的支持和帮助。因此，青少年应该懂得情绪在保护心理健康中所起的重要作用，并学会自我调节和控制情绪。
儿童也会得抑郁性神经症吗?儿童也会得抑郁性神经症，得病的原因主要有两个方面，一方面是孩子的内在素质，就是这些孩子具有易患的个性。比如性格比较内向，多愁善感，优柔寡断，同时思绪紊乱，平时情感体验比较少，因此，在遇到挫折或者学习压力过大的时候容易起病。另一方面是来自外界各方面的心理压力。这种压力有的来自于家长对孩子过高的期望，有的家长投入了全部的精力和财力培养孩子，同时也将自己由于种种原因没能达到的愿望全部寄托在孩子的身上，使身负两代人使命的孩子感到莫大的压力；有的则来自于超出孩子本身能力的繁重的学业和竞争。形成孩子抑郁状态还有一个重要因素是孩子对自己所施加的压力，那就是孩子对事物、自身的不合理评价。这些孩子会把老师和家长善意的批评曲解为自己笨、无能、令人讨厌，甚至会因某次考试的失败而对自己的前途悲观失望。这些因素常常是形成儿童抑郁状态的主要因素。
抑郁性神经症和精神分裂症是一回事吗?根据中国精神疾病分类方案与诊断标准，精神分裂症属于精神病性疾病，一般会出现妄想，就是思维的内容结构松散，无系统性而且离奇荒谬；也会出现幻觉，比如听到别人听不到的声音等等，还会出现严重的反常行为，同时对自身的疾病缺乏认识，拒绝就医。而抑郁性神经症则是一种非精神病性疾病，没有上述异常现象，病人对自己的疾病有自知力，积极要求治疗。所以抑郁性神经症不是精神分裂症，而且也不会随着疾病的发展转变成精神分裂症。但是，如果抑郁性神经症不及时治疗，将会日趋严重，造成不可挽回的损失，因此必须引起家长足够的重视。
怎样及时发现孩子的抑郁状态?儿童抑郁性神经症一般具有以下几种表现：(1)情绪低落，闷闷不乐。(2)各种活动的兴趣减退，包括以前感兴趣的活动。上课思想难以集中，学习成绩下降。(3)疲乏，懒散。(4)食欲低下。(5)睡眠不佳，以早醒为主。(6)自我评价降低。(7)思维迟钝，记忆力下降。(8)易激惹，即很容易发脾气，往往一触即发。(9)稍大些的孩子会感到人生无意义，有轻生的念头，有的甚至出现自杀行为。
思珊的丈夫说，自己只是陪同，心病都在妻子身上，让我好好和他妻子谈谈。思珊告诉我，自己生下孩子后，丝毫没有体验到当妈妈的快乐，每天总是情绪低落，郁郁寡欢，有时还会莫名其妙地伤心落泪。晚上更是难熬，一关灯她就精神紧绷，总觉得屋里的某个角落有双眼睛在盯着她跟宝宝。丈夫担心她，劝她不要想太多。可越是这样，她越是觉得老公不高兴，甚至担心老公不再爱她，不要她们娘俩。
这一切都是因为她生了一个女儿，让她觉得自己低人一等，没脸见人。很明显，这又是一例因为“生育性别偏好”而导致的产后抑郁状态。
一些产妇在生产后确实会出现抑郁状态，有的消沉、悲伤、郁闷、压抑、紧张、疑虑、内疚、恐惧；有的呆坐无语，无故哭泣，严重自责，并伴有失眠、易倦、食欲差、不能集中精神、性情暴躁等；有的对家人的态度很敏感；有的担心小宝贝会出意外；有的对小宝贝失去兴趣，产生伤害小宝贝的念头；有的还会出现自杀的想法和行动，等等。严重者会构成产后抑郁症。
那么，导致产后抑郁状态的原因有哪些呢？一是生理原因。妊娠、分娩引起内分泌急剧变化，以及分娩带来的不安和体力消耗，都会导致抑郁状态出现。二是心理原因。一方面是心理素质较差，另一方面是心理压力过大。心理压力是导致产后抑郁状态的重要原因，在造成产妇心理压力的诸多因素中，生育性别偏好是一个重要因素，它反映的是某种有关生育的心理倾向。如今在一些地方，产妇生女孩依然会受到歧视，从而导致产妇出现抑郁状态。这时，家人做好心理疏导是十分必要的。沟通了上面的意思，我准备与思珊的丈夫谈话，以争取她家人的配合。
思珊马上拦住我说：“不用和他谈，都怪我自己，怪我自己瞧不起自己。我是个重男轻女的人，一直想要个男孩。生产那天，产房喜讯不断，其他产妇都生了男孩。婆婆和丈夫闻听此言，不禁喜形于色。我知道他们嘴上不说，心里还是期盼着我也能生个男孩。哎，我怀孕的时候，婆婆有事没事就问我，晚上做什么梦，想吃什么东西。她还总是说，生男生女都一样，生女孩更好。我觉得婆婆是怕我生不了男孩才这么说的。临产前，婆婆准备给我1000元表示心意。等我生完孩子后，婆婆却给了我2000元。接过婆婆的钱，我一点都高兴不起来，感觉压力更大了，心想，生男生女还是不一样，要不她干嘛多给我1000元！老公也是一个劲儿地哄我，可我总觉得他心口不一。每逢亲友邻里夸孩子惹人爱，夸我是个好媳妇时，我总是觉得人家话里有话，在嘲笑我生了个女孩。”
思珊生了女儿后，家人明明对她热情有加，可她为什么还会出现产后抑郁状态呢？
一是心理内化机制让她形成了强烈的生育性别偏好。内化就是把外部社会影响转化为内部自我心理的过程，把社会重男轻女的性别歧视观念转化为个人的内部心理倾向，从而形成了要生男孩这一生育性别偏好。
二是心理投射机制让她对他人的言行形成主观猜疑。所谓心理投射就是凭主观想法推及外界事实。人常常把自己的想法投射到别人身上，想当然地认为，自己这样想，别人也是这样想的。思珊自己希望生个男孩，生女孩后深感自卑，进而使这种自我否定的心态投射到别人身上，于是，对别人的一言一行甚至一个眼神，都认为是一种否定的表现，以至于她总是感觉有一双否定的眼光在盯着自己和孩子。
在上述心理机制的共同作用下，思珊给自己制造了过大的心理压力，因而导致了产后抑郁状态。难怪思珊说，怪自己。
怎样避免因为生育性别偏好而导致的产后抑郁状态？
首先是加大社会的工作力度，营造健康的生育心理环境。事实上，有关方面关于生育政策的宣传和落实，在社会上已产生积极的效果。人们的生育性别偏好也逐渐淡化，生男生女都一样的观念已经被越来越多的人所接纳。但是，一定要生男孩的生育性别偏好依然存在。因此，社会还需要加大宣传力度，更好地贯彻落实生育政策。
其次是家庭成员间应增进心理互动，营造良好的家庭心理氛围。家人要破除性别歧视的陈旧观念，淡化生育性别偏好，正确对待生女孩这个事实，尤其是丈夫，要关心体贴妻子。另外，家人不要矫枉过正，要避免反向作用。反向作用是指以和内心意向相反的态度或行为，来处理不能被接受的欲望或冲动的心理机制。比如思珊的婆婆和丈夫，心里多少会有些遗憾，于是在不知不觉间出现了反向作用的心理，表现为过度的甚至反常的热情。这反而加重了思珊的心理压力。如果心有遗憾，不妨实话实说，把心中的遗憾用恰当、理性的方式表达出来，而后面对现实，该照顾孩子的照顾孩子，该照顾产妇的照顾产妇，这样才会减少产妇的压力。
为何她会在事业正值巅峰之际，突然以一种残忍的方式结束了自己的生命呢？
原来1997年张纯如写出《南京大屠杀》一书之后，在中外一度产生强烈的反响，她本人除了获得声誉之外，也遭到日裔分子的恐吓电话骚扰。这些年来，她一次次地搬家，家里电话也不敢留给朋友，平时只用电子邮件联系，丈夫孩子的消息她也不敢透露给任何媒体，长年的外界压力使她时常处在惊恐不安之中。据张纯如的经纪人拉寞纳说，她因抑郁症住院5个月，出院之后，病情也未见起色，于是这个美貌又拥有绝佳才华的女子就这样离开了这个世界。
抑郁症这个并没有被我们完全重视的心理疾病，将成为21世纪的主要杀手，在抑郁症严重时，患者甚至会产生言语性幻听，内容多为贬低、嘲笑或催促命令自己结束生命，患者在这种幻听的支配下，可出现自杀或自伤的行为，三毛、海明威、张国荣都是因为患上了严重的抑郁症而选择了自杀。而现在抑郁症更成为一种常见疾病，据调查，每十位男性中就有一位可能患上抑郁症，而女性则每五位中就有一位患有抑郁症，那么抑郁症的症状有哪些，又是如何产生的呢？
抑郁症患者大多会出现以下症状：
1．对日常活动丧失兴趣，无愉。
2．精力明显减退，持续疲乏感。
3．精神运动性迟滞或激越。
4．自我评价过低，自责、内疚感。
5．联想困难，思考能力下降。
6．反复想死，有自杀行为。
7．失眠或早醒，或睡眠过多。
8．食欲不振或体重减轻。
9．减退。
抑郁症在现实生活中的产生
1．隐匿型抑郁症
口述：郭盛祥?穴35岁，部门主管
平时我的工作非常忙，压力也大，一年几乎没休过几天假，双休日多半也在外面忙单位的事。
最近我们公司谈了个项目，为了赶任务，我一连两周没有休息，每天加班到凌晨三四点，有时甚至通宵不睡。两周之后，赶完了任务，我又恢复到过去的忙碌中，谁知道身体出现了种种不适，除了疲乏之外，我腹胀胃痛，常在凌晨两点惊醒，便很难入睡，要不就是在快起床时又昏睡过去。因精力不济已影响到正常的工作。我怀疑自己累垮了身体，于是四处求医，辗转很多医院，却没有发现肠胃方面的任何病变，起初我是怀疑医院没有看出我的病，心情更加沮丧。直到有一天，我无意中看到一个心理学讲座，对号入座，我怀疑自己的病和心理有关，于是抱着试试看的态度去看了心理科，没有想到查出的病竟然是隐匿型抑郁症。
心理科医生建议：郭先生之所以患上抑郁症与情绪有极大的关系。因为长期的心理压力，从而产生抑郁情绪，应该尝试给心理减压，同时，正视自己的能力，把能放的工作暂时缓缓，不能把身体用到极限。
2．退休综合征
口述：王清芳（54岁，教师）
我18岁就参加工作。当时上的是师专。毕业后就在小学担任语文老师。算起来工作也有30多年了。
这些年来，我带过很多毕业班，如今也算桃李满天下，有时过节学生还会来看我。教师这一行虽然很辛苦，但我一直乐在其中。每当看到自己的学生取得一些成绩时，我真觉得比自己取得成绩还要高兴。
我非常希望能这样一直工作下去，可惜岁月不饶人，我很快到了退休的年龄，其实，退休也是正常的事情，可是想到辛苦工作这么多年，以后不能再来教这些孩子了，就有一种强烈的被抛弃感，我开始变得闷闷不乐。
我的孩子早几年就去国外了，老伴也有自己的事业，我们平时都一心扑在工作上，如今马上就要退休了，我真有些无所适从，不知道退休后该怎样度过每一天。
后来，我的身体真的一下子垮了下来，吃不好睡不好，精力也很难集中，我想自己是不是患了什么病，就去医院检查，最后检查到了心理科，经医生诊断，我竟然患了抑郁症。
心理科医生建议：为了预防在退休时患上这种病，应该提早设计好自己的退休生活。
3．女强人综合征
口述：李虹（38岁，经理）
我在外企工作，已熬到部门经理，工作压力非常大，每天我很早上班，很晚回家，有时双休日也不休息，如果碰到紧急工作甚至会干通宵。值得庆幸的是，我先生对我的工作非常支持，家务活也抢着干，可是感情归感情，现实生活中还是有些具体的问题长期困扰着我，比如我们结婚12年了，现在还没要孩子。其实，我们都很爱孩子，但外企的工作节奏快，有了孩子之后可能就无法胜任目前这个职位，而现在我虽然工作忙碌，却十分喜欢我的工作，更何况薪金颇丰呢！于是，我们把要孩子之事一拖再拖，这样又过了一段日子，有一天我在单位加班，突然就晕倒了，去医院虽没查出大病，可不知为何，我的身体从那天开始就不对劲儿了，每天都感觉很累，晚上也睡不踏实，经常半夜惊醒，工作效率也越来越低。我不得不再次去医院看病，在没有查出任何器质上的身体疾病之后，医生建议我去心理科看看，出人意料的是，我竟然患上了抑郁症的一种――女强人综合征。
心理科医生建议：女强人面对社会更容易陷入一种比男性更严重的紧张感，这就要求对自己的心理能够很好地调节，必须放弃任何事情都十全十美的观念，对自己不要有过高的期望。
4．独身者抑郁
口述：张雅珠（32岁，自由职业）
我以前在国企工作，后来讨厌按部就班的生活就辞职了。平时我给国内各大期刊撰写稿件，每月收入不等，虽然我现在每月平均下来都有四五千元的稿费收入，可不知为何，我就是没有安全感。我平时也不喜好结交朋友，每到夜晚，就觉得异常孤独。有时心里很烦闷，想找个人打电话聊聊，可是翻遍电话号码本，却找不到一个可以打电话的人。长期生活不规律让我缺乏安全感，未来的生活没保障又让我时常情绪低落，后来很长一段时间，我皮肤上起了很多痘痘，脸上也有，非常难受，起初我以为自己患了皮肤病，去医院检查却是患了抑郁症，导致内分泌失调。
心理科医生建议：尝试多种爱好，多运动，多结交些朋友。最好不要独居，和谈得来的朋友共处能转化心理上的危机。
随着社会的发展，人们背负的压力越来越大，抑郁症也成为较普遍的心理疾病。我们不能说这是心理疾病，就忽略了它的存在，事实上，心理疾病长年不愈一样会引发身体上的疾病，并且，心理疾病带来的隐性危害更是不可忽视。
那么我们应该如何走出抑郁症的阴影呢？
产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6 周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。随着社会的发展和生活质量的提高，产后抑郁症等精神障碍疾病也受到医学界的普遍重视，对产后抑郁症发生原因、影响因素以及诊断、护理等方面已有诸多报道［1，2］，但目前国内的研究报道多局限于案例分析或者统计调查，尚缺乏较为全面的综合分析。本文综述了近年来国内外有关产后抑郁症的研究报道，对产后抑郁症的临床表现和危害进行了阐述，并对其病因进行较为全面的分析，介绍了常用产后抑郁症的诊断手段，提出了产后抑郁症的预防对策，旨在为产妇的身心健康提供科学依据。产后抑郁症的发病率在15％～30％。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20％～30％的复发率。
1 诊断
美国精神病学会1994年制订的产后抑郁症的诊断标准是：在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备（1）、（2）两条。（1）情绪抑郁；（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或有自罪感；（8）思维能力减退或注意力涣散；（9）反复出现死亡想法。
目前国内运用较多的产后抑郁症筛选诊断方法主要有有Zung抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。Zung抑郁自评量表是一个20道题的自评调查表，将抑郁程度分为4个等级；中国常模SDS标准分为（41.88±10）分，分界值标准为53分，即将SDS>53分者定为阳性（抑郁症状存在）。爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断，EPDS为自评量表，共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，得分范围0～30分，9～13分作为诊断标准。此外，贝克抑郁问卷（BID）也是一种常见抑郁筛查工具，BID是一个21道题的问卷，包括认知、情感和身体因素，被证实对诊断产后抑郁临床病人和非临床病人均具有较好的一致性和重复性；但是BID问卷中包含了身体状况方面的内容，对于身体处于不适状态的孕妇和产妇来说，BID问卷结果会比其他方法偏高。
2 产后抑郁症的临床表现和危害
产后抑郁症的临床表现主要有：（1）情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；（2）自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；（3）创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中；（4）对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状，但有的发病时间可长达数年。产后抑郁症病史的妇女再次分娩发生产后抑郁症的几率会显著增加，复发率高达30%～50%。产后抑郁的母亲还可对婴幼儿（特别是男性婴幼儿）的情感、营养状况、智力发育和行为发展产生不利影响；产后抑郁母亲的婴儿发育状况明显劣于正常母亲，而且影响婴儿的抗病能力，婴儿患精神疾病的风险是正常母亲婴儿4倍［3］。
3 产后抑郁症的原因
3.1 生理因素 产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，雌激素持续性低水平，而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关［4］。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结合球蛋白水平增加了150％，导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降，体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高［4］。最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。分娩过程中，机体内分泌变化很大（尤其是产后24 h）。妊娠期间，雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后3～5天逐渐降至基础水平。研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强［1］。由于妊娠期身体与激素水平的变化，使孕妇情绪变得敏感，在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用，加重了其心理上的紧张与恐惧［5］。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解，则易发生产后抑郁症和焦虑症。
3.2 社会因素 社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素，其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情，从而缓解或加剧产后抑郁的发生。产后抑郁的发生与夫妻关系、经济收入、性格因素、分娩知识、医护人员因素、儿童健康状况等有显著统计学差异，低社会地位、多子女母亲、低学历、低收入等因素均增加产妇产后抑郁的易感性。对于低收入家庭来说，新生儿的到来大大加重了家庭的经济负担，如果同时再发生一些负性生活事件，如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素，则会明显增加产妇产后抑郁症发生。
4 产后抑郁症的危险因素有哪些
产后抑郁症多于以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强等人群中发生，而患者大多为性格内向、情绪不稳定和心理耐受力差的产妇，心理因素：包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，过度紧张，睡眠不足，身体不适，以及对自己现状不满，缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。其他原因：有过抑郁症历史或经前不孕症历史的妇女，怀孕年龄越小，可能性越大；单独居住，缺乏社会帮助，孩子数量越多，可能性越大；婚后夫妻感情不和，对怀孕准备不够，怀孕期间存在抑郁症状。
5 产后抑郁症的三种类型
5.1 第3日抑郁 患者往往是初产妇，发病于分娩的3天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。
5.2 内因性抑郁 发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、罪恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。
5.3 神经性抑郁 多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。
6 产后抑郁症的种类
6.1 产后忧郁 50%～75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。通常在生产后1周内开始，无须治疗，2周后这种情况会自动消失。
6.2 产后抑郁 这种情况比产后忧郁要严重得多，10%新妈妈们会受其影响。如果曾有过产后抑郁史，那患病危险性会增加50%～80%，产妇心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒，有罪恶感。症状有轻有重，持续时间由几天到1年都有可能。心理疗法及药物治疗很有必要。
7 产后抑郁症的治疗和临床表现
7.1 产后抑郁症的治疗效果 经过治疗几乎所有患产后抑郁症的女性都可以恢复。
7.2 治疗时机 新妈妈应当进行治疗时间:如果新妈妈有以下情况之一，就应当进行治疗：（1）症状持续时间超过2周;（2）无法正常生活，不知如何处理日常事务;（3）有时想伤害自己和孩子;（4）大部分时间处于过度焦虑恐惧状态。
7.3 产后抑郁症的治疗 原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给予关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系，指导其养成良好的睡眠习惯，对产后抑郁症患者的康复是非常有利的。产后抑郁症预后良好，约70％患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。产后抑郁症根据不同类别及严重程度应采取不同的治疗方法。目前可供选择的方法有抗焦虑、抗抑郁药物，心理疗法，参加帮助组织。治疗产后精神错乱，应当同时服用治疗精神错乱的药物。并不是哺乳期的妇女不能服用这些药物，虽然还没有长期跟踪的资料，但是目前也没有报道显示服用这些药物会对孩子身体有影响。
7.4 产后精神错乱 这是产后抑郁症最严重的一种，必须进行临床治疗。只有0.1%的女性生产后会患这种病。患者产后立即出现症状而且非常严重，常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。产后精神错乱必须立即进行治疗，否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。治疗可以住院治疗，也可以使用药物治疗。
据专家估计，大约有50%～90%的女性会患不同程度的产后抑郁症，10%会发展为严重的持续时间长的产后抑郁症。0.1%会患上产后精神错乱。严重者往往不能自行恢复而需要专家的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病，所以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状，一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。
7.5 严重产后抑郁症的征兆 抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿，感觉极度疲倦和严重失眠，感到绝望和无助，感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。 有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿，自杀倾向。
8 产后抑郁症对孩子的影响
产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照看婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。 患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目视婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主（夸大妄想），孩子生病或死亡（疾病妄想），孩子的形状、大小、色泽改变（体象改变），或孩子变为野兽或邪恶（变兽妄想）等，对早期婴儿的不良影响。这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。
对后期婴儿（12～19个月）的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。对儿童早期（4～5岁）的影响在产后第1年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。
基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。
9 预防产后的抑郁症
9.1 产后忧郁可自愈 如果只是产后忧郁，让患者心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。
9.2 创造健康的产后恢复环境 当产妇从医院回家时，要限制探望人群。关掉电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。
9.3 饮食 合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，清淡而营养的产后饮食，享受被亲人照顾的亲情。
9.4 适度运动，放松心情 做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更可以使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。不要用传统的方式对待产妇，如不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使产妇越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。
9.5 珍惜睡眠机会 产妇要学会创造各种条件，让自己有好的睡眠。有时候，即便30 min的睡眠也能给你带来好心情。当宝贝安然入睡时，产妇不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神。
9.6 帮助与寻求帮助 一方面，产妇的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了产妇的心理变化。要多陪产妇说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，产妇自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！
9.7 自我心理调适 有了宝贝后，产妇的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。
9.8 换位思考，彼此理解 因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，产妇要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。
9.9 勇敢面对，科学治疗 如果产妇出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。
9.10 准备好应对发生的一切事情 包括好事与坏事，期望有好时光也有坏日子，人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给产妇带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。
10 产后抑郁症患者的自我调节
如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。
10.1 焦点转移 如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是放在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意力。
10.2 主动求助 产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。
10.3 放松充电法 适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。
10.4 行为调整法 女性生产后进行一些适当放松活动是非常必要的，如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。
10.5 倾诉宣泄法 找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。
10.6 角色交替法 别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24 h全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
10.7 自我鼓励法 自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。
10.8 自我实现法 生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但绝不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。
10.9 食物治疗法 产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。
产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危因素的孕产妇，要给予充分重视，协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。
【参考文献】
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