目的探讨医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用效果。方法将入住呼吸消化病房及外科病房的患儿400例按病区床号分组，将病区1～25床分为对照组200例，26～50床为观察组200例，对照组由护士对所负责的患儿进行护理评估并填写评估结果，根据护理评估结果进行相应的护理；观察组实施基于医护共享平台的护理评估。结果观察组压疮、跌倒／坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒／坠床发生率显著低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。观察组患儿家长护理风险防范依从性显著高于对照组（P＜0．01）。结论应用医护共享平台，有利于促进医护沟通合作，提高风险评估的准确性，保障患儿护理安全。
关键词：
儿科；医护合作；护理风险评估；医护共享平台；压疮；跌倒／坠床
护理评估是临床护理工作的基础，护理人员应用评估量表可以科学、客观地评估患者病情变化的危险性，指导采取针对性预防措施，特别是对高危患者实施重点预防，降低各种并发症的发生率［1］。护士风险评估能力的高低对能否正确、及时地发现患者病情变化，并采取恰当的干预措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用［2］。患儿由于不能主动、明确地表达自己的主观感受，客观症状体征也不明显，加之必须结合生长发育相关特点，对儿科护士的评估能力要求更高。目前国内关于儿科风险评估主要由护士执行，由于护士人力不足、护士对评估量表的解读及对病情的掌握不足，导致儿科护士对患儿风险评估的准确性及敏感度有待加强［3］。我院自2016年4月建立并应用医护共享信息平台，护士将患儿的高危评估共享给医生，通过平台与医生进行交流，共同确定导致高危的最主要因素，从而使评估更有指导性及准确性，使护理措施更有针对性，以有效降低护理风险发生率，保障患儿安全。
1资料与方法
1．1一般资料
2016年4～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患儿为研究对象。2个病房各有床位50张，1～25床为诊疗1组，26～50床为诊疗2组，由专门的医生和护士各自负责诊疗及护理。取2个病房1～25床为对照组（200例），男103例、女97例，年龄2～9（4．88±2．23）岁；诊断：支气管肺炎79例，哮喘68例，慢性肠炎13例，肠梗阻21例，肠闭锁15例，肠穿孔4例；护理级别：特级护理22例，一级护理53例，二级护理125例；父母文化程度：初中及以下35例，高中或中专52例，大专及以上113例。26～50床为观察组（200例），男116例、女84例，年龄1～10（4．72±1．39）岁；诊断：支气管肺炎87例，哮喘63例，慢性肠炎12例，肠梗阻25例，肠闭锁11例，肠穿孔2例；护理级别：特级护理28例，一级护理42例，二级护理130例；父母文化程度：初中及以下30例，高中或中专42例，大专及以上128例。两组患儿性别、年龄、疾病诊断、病情、护理级别、住院天数、父母文化程度比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1护理风险评估方法
对照组由责任护士采用电子病历系统的压疮、跌倒／坠床护理风险评估单（为目前国内外通用的BradenQ儿童压疮评估量表［4］及Humpty－Dumpty儿童跌倒风险量表［5］）对患儿进行风险评估，评分低危者每周评估，评分高危者每班评估，并采取相应的预防措施。观察组在电子病历系统中加入医护共享模块，责任护士完成相应的压疮、跌倒／坠床护理风险评估时，系统会自动将风险评分最高的条目筛选出来（每个条目描述的程度都有对应的分值，系统会自动识别条目得分最高的项目），责任护士点击共享健，即可发送至医生工作站，当主管医生查阅病历时，条目自动弹出，主管医生对高危项进行确认、反馈，并根据评估结果实施相应的预防措施。如该患儿评估为压疮高风险，条目中分值最高的因素为营养及灌注，此条目将自动在医生的界面提示，医生也可以根据对患儿病情的掌握进行判断，如认同即点击确认键，如不认同则点击修改键，这样系统就会将条目返回到护士界面，提示护士重新评估。通过医护合作，提升评估的准确性，同时共同加强对患儿家属的健康教育，有效地提高家长的依从性。
1．2．2评价方法
由护理部质控小组对护理风险评估的准确性及家长依从性进行评价，每例抽检1次，并统计两组住院期间非难免性压疮及跌倒／坠床的发生率。①压疮风险评估：采用BradenQ儿童压疮评估量表［4］，从移动度、活动度、感知觉、浸渍、摩擦与剪切、营养以及组织灌注与氧合7个条目进行风险评估。②跌倒／坠床风险评估：采用Humpty－Dumpty儿童跌倒风险量表评估［5］，从年龄、性别、诊断、认知、环境因素、药物等条目进行风险评估。③护理评估准确性：护理质控小组根据患儿病情，并结合主管医生对涉及营养、药物、灌注氧合、认知等护士易于混淆项目的判断，评估的总分或单项分值有误，均视为评估不准确。④患儿家属对护理风险防护的依从性：以自我依从性认识、定时翻身拍背、禁止孩子攀爬动作、随手拉床栏4个问题了解患儿家属对风险防范相关措施的执行情况，采用5等级评分，1＝完全做不到，2＝很少能做到，3＝偶尔做得到，4＝基本做得到，5＝完全做得到，总分4～20分，总分越高，说明护理风险防范依从性越好。
1．2．3统计学方法
采用SPSS20．0软件处理数据，行t检验、χ2检验，检验水准α＝0．05。
2结果
2．1两组护理风险评估准确率及非难免性压疮、跌倒／坠床发生率比较
见表1。
2．2两组患儿家属护理风险防范依从性得分比较
对照组患儿家属护理风险防范依从性得分为11．2±1．5，观察组为14．9±2．4，两组比较，t＝5．909，P＝0．000，差异有统计学意义。
3讨论
3．1医护共享平台的应用有助于提高护理风险评估的准确性
跌倒／坠床是儿童意外伤害的主要原因，属高风险事件，一旦发生，常引起患儿外伤、心理惊吓等伤害，有时甚至会威胁患儿生命［6］，跌倒已成为评价医院儿科护理质量的主要指标之一。运用客观、科学的评估工具，可早期识别高风险患儿，减少患儿因此造成的伤害和经济负担。BradenQ儿童压疮评估量表及Humpty－Dumpty儿童跌倒风险量表是目前公认的用于儿童皮肤风险及跌倒／坠床风险评估的工具，我院在运用2个量表的过程中，发现量表的部分条目，如感知觉、营养、灌注／氧合及认知、诊断、药物因素等涉及患儿的病情进展及治疗情况，对这些条目评估时要求对患儿病情有准确的判断，单纯由护士评估易出现偏差。有效的医护协作可以提高患者医疗护理的质量，促进患者的康复［7］。因此，我院借助医护共享平台，当护士完成评估后，让医生对评估风险进行把关，对评分最高条目进行确认，便于制订针对性防范措施，预防护理风险的发生。医护共享平台操作简单，便于医护之间对患儿病情准确判断和沟通，有效促进了医护之间的交流与配合，医护双方可就风险防范的措施方面交流意见，达成共识，提高护理措施的有效性。本研究显示，观察组压疮、跌倒／坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒／坠床发生率显著低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。说明运用医护共享平台，加强医护间的合作和交流，提高了儿科护理风险评估的准确性，聚焦关键环节的管理，对高危患儿给予及早的有效干预，可降低护理不良事件发生率，有效保证患儿安全。观察组评估抽查的准确率未达100％，可能与医生、护士因平常的工作量大，未仔细相互核对有关。
3．2通过医护共享平台有助于增进与家长的沟通，提高家长依从性
目前国内外广泛实施的“以患儿及家庭为中心”的儿科工作模式［8］，其核心思想是将家人看作患儿最主要的照顾专家，只有鼓励和引导家长正确地参与患儿的治疗与护理，才能取得最佳的照护效果。本研究建立的医护共享平台，医生、护士共同对患儿疾病情况进行全面评估，使医护间形成有效的信息交换、协作互补，医生、护士共同承担以患儿安全为中心的管理，共同就高风险因素与患儿家长沟通，提高家属对疾病风险的认识，使患儿家属自觉执行风险防范相关措施，如翻身拍背、及时拉床栏，以降低护理风险发生率。研究结果显示，观察组患儿家长护理风险防范依从性得分显著高于对照组（P＜0．01）。说明本研究基于医护共享平台对患儿进行护理风险管理，医护患共同协作，可提升家长护理风险防范依从性，使家长成为合格的照护者，以保证患儿安全。
参考文献：
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［3］张梅，范媛，胡淑侠，等．影响护理评估量表在儿科病房正确使用的原因及对策［C］．桂林：全国儿科护理学术交流会议，2012．
［4］陆晔峰，楼建华，陆秀文．Braden－Q儿童压疮评估量表的预测性研究［J］．上海交通大学学报（医学版），2013，33（5）：561－564．
［5］朱海英，徐红，杨怡菁，等．Humpty－Dumpty儿童跌倒风险量表的初步评价［J］．护理研究，2012，26（7）：1817－1820．
一、评估指导思想及目的
以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，对“两纲”实施情况进行阶段监测评估。通过阶段监测评估，了解中期监测评估后2006－2008年全县“两纲”实施情况，掌握妇女儿童发展目标的进展情况，总结经验，发现问题，分析原因，研究对策，提出建议，推动“两纲”全面实施，促进2010年终期目标如期实现。
二、评估内容
（一）基本情况
主要包括人口情况、国民生产总值、城镇和农村居民家庭人均收入、财政年增长速度、财政预算内教育和卫生经费、妇女儿童事业经费的投入及增长速度等。
（二）组织领导情况
各级党委、政府及成员单位对实施“两纲”的重视程度，建立性别平等和儿童优先发展工作机制的情况；出台法律法规、政策措施情况，妇女儿童事业发展经费投入情况；为妇女儿童办实事情况；妇儿工委组织建设、人员编制、工作经费、工作制度等方面的情况。
（三）“两纲”重点、难点目标落实情况。
1、妇女纲要主要包括：（1）妇女与经济：妇女就业再就业，妇女的社会保障尤其是生育保障，女职工特殊劳动保护等情况。（2）妇女参与决策与管理：各级党委、政府领导班子中女干部配备率和正职女干部数量，各级党委、政府工作部门领导班子中女干部配备率和正职女干部数量，教育、科技、文化、卫生、体育、计生、民政、司法、劳动和社会保障部门领导班子中女干部配备情况，各级人大女代表、政协女委员的比例，女性进“两委”的比例，女后备干部的比例等情况。（3）妇女与教育：小学适龄女童、初中阶段女童、高中阶段女性入学率，高等教育女性毛入学率，成人妇女识字率，妇女平均受教育年限与男性之间差距。（4）妇女与健康：孕产妇死亡率、农村孕产妇住院分娩率，流动人口妇女卫生保健，预防控制妇女艾滋病，妇女生殖健康等。（5）妇女与法律：男女平等法律法规、政策体系建设，与妇女有关的法律法规宣传，妇女人身和财产权利，妇女土地权益等。（6）妇女发展与环境：妇女参与环境保护及决策，城市污水集中处理率，农村卫生厕所普及率，自来水普及率等主要指标。
2、儿童纲要主要包括：(1)儿童与健康：婚前医学检查率，出生缺陷，孕产妇死亡，婴儿死亡，5岁以下儿童死亡，儿童患艾滋病数量，儿童卫生保健教育。（2）儿童与教育：学龄儿童接受义务教育，城市3－6岁儿童入园率，农村儿童学前1年受教育率，小学、初中学生辍学率，高中阶段学生入学率，贫困、留守流动儿童受教育情况。（3）儿童与法律保护：健全和完善儿童法律法规政策，预防和控制未成年人犯罪，在诉讼中依法维护未成年人合法权益。（4）儿童与环境：改水改厕，儿童校外教育活动场所建设，残疾儿童康复，孤儿、弃婴康复、养护和教育等主要指标。
（四）各级妇儿工委及其办公室机制建设情况。
建立完善宣传培训、示范工作、监测评估、督导视察、表彰激励等工作机制，加强分性别统计和妇女儿童数据库建设，落实妇女儿童事业经费投入和妇儿办机构设置、人员、工作经费、制度建设等方面的情况。
三、评估方法
坚持自查与检查相结合，在各乡镇、各成员单位自查基础上，市妇儿工委将于11月份统一组织对各乡镇、各成员单位进行检查评估。检查主要采取查阅材料档案、召开座谈会、听取汇报、现场考察、评议反馈等方法进行。检查结束后，各组形成检查评估报告，召开汇报会进行汇报。
1、查阅材料、档案。包括：县、乡妇儿工委和成员单位汇报材料，各成员单位实施“两纲”工作档案材料、年度“两纲”监测统计数据报表、推动“两纲”重点问题出台的有关政策措施、目标职责分解书、成员单位“两纲”实施方案、监测评估资料、有关部门批文、有关制度规定、有关文件材料及实施“两纲”宣传报道资料等。
2、召开座谈会听取汇报。听取县、乡妇儿工委及有关成员单位“两纲”实施情况汇报。汇报材料应包括：“两纲”主要目标进展情况及达标分析和判断，贯彻市、县妇女儿童工作会和办实事情况，近3年来出台的相关政策法规和策略措施，实施“两纲”的主要经验、存在的主要困难、问题及解决问题的措施，妇儿工委及其办公室的自身建设及作用发挥情况等。
3、现场考察。考察县、乡妇儿工委成员单位办公室建设、有关妇女儿童发展的硬件设施建设情况等。
4、检查评估情况汇报。县妇女儿工委召开会议，专题听取各组检查评估情况汇报，由评估检查组组长反馈意见，肯定成绩，针对存在的问题和不足，提出下步工作改进建议。研究部署下一阶段“两纲”实施任务，确保“两纲”目标如期实现。并形成书面的检查评估报告，报县妇儿工委办公室。
四、评估步骤
主要分为自我评估、开展县级监测评估、开展统计监测评估、撰写阶段监测评估报告、迎接市级检查评估、利用评估成果等步骤。
五、组织方法
县监测评估领导小组负责组织、领导和协调检查评估和统计监测工作，研究解决监测评估中的重要问题。专家评估组在监测评估领导小组领导下，负责对各成员单位实施“两纲”情况进行检查评估，对统计监测组提供的资料和调查材料进行分析，负责写出阶段监测评估报告。监测统计组在监测评估领导小组领导下，负责根据“两纲”确定的目标，制定和完善监测评估指飚和方案，搜集、整理有关数据和资料，写出统计分析报告。联络员小组负责收集交流本单位妇女儿童工作的情况和信息，上传下达，协助分管领导做好两纲评估工作。
六、检查评估时间
为迎接11月份市妇儿工委的“两纲”检查评估，县妇儿工委将于10月下旬组织检查评估组，对各乡镇、各成员单位“两纲”实施情况进行检查评估，
七、具体要求
1、加强组织领导。*年阶段检查评估是推动“两纲”实施的一项重要工作，各乡镇、各有关部门要充分认识做好“两纲”阶段检查评估工作的重要意义，进一步增强工作的责任感和紧迫感，把检查评估工作摆上议事日程，认真抓好自查、自评工作。县“两纲”监测评估领导小组负责2008年阶段监测评估的组织工作，县妇儿工委办公室具体承担协调服务工作。县直妇儿工委成员单位及各乡镇负责组织本单位的自查自评工作。
一、留守儿童社会工作服务的理论辅导模式发展
我国留守儿童社会工作服务实践的理论辅导模式主要集中在两个方面：一是从生态系统论的视角对留守儿童面临的问题及服务需求进行分析；二是从优势理论和增能理论的角度探讨构建以儿童为本的社会工作服务模式；三是留守儿童社会工作服务评估方法的运用。1.生态系统论视角下的留守儿童问题。实践性和服务性是儿童社会工作的根基，因此，我国留守儿童社会工作理论辅导模式是以留守儿童面临的问题和帮助需求为切入点，诸如留守儿童的心理问题、行为问题、健康问题、学习问题和安全问题等。对这些问题产生的原因及影响的理论分析和实证研究，为社会工作解决方案和介入方法的选择提供了重要的理论辅导模式。近年来，对农村留守儿童问题本质的理论认识不断深化，开始从留守儿童与家庭和社会系统的连接与互动出现的障碍（魏晨、黄柳，2012），或者从留守儿童生态系统各子系统的失能及彼此断裂（高翔，2014）的角度探讨我国农村留守儿童面临成长困境的深层原因。我国政府也从这个认识角度揭示了农村留守儿童问题产生的根本原因，如《国务院关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见》明确指出：农村留守儿童问题是我国经济社会发展中的阶段性问题，是我国城乡发展不均衡、公共服务不均等、社会保障不完善等问题的深刻反映。正是基于对农村留守儿童问题本质的深入认识，社会工作已经逐步转向为多元化的服务策略，我国政府也开始着手建立关爱保护农村留守儿童的工作体系，并建立了农村留守儿童关爱保护工作部际联席会议制度。2.优势和增能理论视角下的留守儿童。农村留守儿童经常被视为“弱势群体”，与其他儿童群体相比，由于家庭关爱与照顾的严重缺失，农村留守儿童的确面临着更多的成长困境与风险，也更需要社会的帮助。但是，农村留守儿童与其他儿童具有同样的成长特质和发展潜力。优势理论和增能理论视角下的社会工作，主张留守儿童的“去标签化”，强调关注留守儿童自身的优势和力量，注重激发留守儿童内在的发展动力，积极培养留守儿童的抗逆力。受到优势视角和增能理论的训练，许多社会工作者对留守儿童构建了积极的认知与态度，在服务的行动层面也更加强调通过积极关注、潜能开发和增能方式来开展服务。目前，越来越多的留守儿童社会工作服务项目将重点聚焦于留守儿童的优势方面，积极构建留守儿童的社会支持网络和多元协调机制，增能留守儿童，实现留守儿童的健康成长，并且取得了良好的服务成效。3.留守儿童社会工作服务的评估。评估是社会工作服务的重要环节，在我国农村留守儿童社会工作的服务实践中越来越被重视。在服务的评估方面，很多学者综合使用过程评估、结果评估等方式，通过对服务对象和相关人员的评估，针对留守儿童服务过程中的问题和服务目标达成度及效果进行了评估，或者对整个项目实施的效果进行评估。通过评估，对流动儿童社会工作服务中出现的问题进行了及时的反思，为其他服务的开展提供了经验和借鉴，也有利于提高留守儿童社会工作的专业化，推动社会工作本土化的进程。但是也有相当一部分学者仅是对服务内容进行了反思，或者提出整体改善留守儿童现状和问题的相关建议，在留守儿童服务的需求评估、服务传输过程评估、服务成效评估和效果评估等方面还比较缺乏。相对而言，虽然评估的一些理论与方法已经被纳入留守儿童社会工作服务提供的过程中，但是全面系统地将评估的理念、理论与方法深入到留守儿童社会工作服务全过程中的做法并不多，亟待进一步的推广和利用。
二、留守儿童社会工作服务实践的发展
经过多年的实践，我国留守儿童社会工作服务已经获得了长足发展，主要体现在以下几个方面：1.复合型的干预方法。社会工作有多种干预方法，针对不同的服务对象或者问题可以采取不同的干预方法。但对于留守儿童而言，其成长困境是由多方面原因造成的，需要帮助解决的问题不仅各种各样，并且彼此之间有着密切的关联。这就决定了留守儿童社会工作服务的干预方法在很多情况下不能是单一的，而是需要运用多种干预方法，或者说多元化的服务策略。留守儿童社会工作干预主要集中在五个方面，包括个案工作方法、家庭工作方法、小组工作方法、学校及农村社区工作方法、社会及社会政策倡导等。目前，留守儿童社会工作服务项目更多是采取复合型的干预手段，如个案、小组、家庭和学校干预的综合运用，并且有越来越多的服务项目把农村社区、社会及社会政策倡导手段纳入进来。实践证明，与单一的干预方法相比，复合型的干预模式更为有效，尤其是在改善留守儿童成长生态、扩展资源链接、增能等方面取得了很好的效果。2.系统化的服务模式。我国留守儿童社会工作已经形成了一个以留守儿童为本、以留守儿童需求为导向、以复合型干预方法为手段、以增能和激发留守儿童内在发展动力为目标的系统化服务模式。该模式有三个突出特点：一是开展面向留守儿童个人、家庭、团体和社区的综合，注重增强个案管理能力和资源整合能力，动员不同的组织和群体共同参与；二是建立多维协调机制，即完善留守儿童的社会网络支撑，通过多维度的增能，修复留守儿童的生存与发展环境；三是服务项目与政策实践紧密结合，留守儿童社会工作者不仅提供直接的服务，同时也承担着政策专家、外部工作环境改变的人、内部工作环境改变的人、政策的执行者、宣传者等角色；四是制度化服务安排，例如许多农村社区建立了留守儿童关爱中心（站）或关爱服务网络，为留守儿童提供持续的、多样化的服务。2016年国务院颁布的《关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见》要求全面建立农村留守儿童关爱保护工作体系，这意味着留守儿童系统化模式将在制度层面上进一步扩展。3.多样化的服务。目前，我国留守儿童社会工作服务已呈现多样化的发展趋势，主要表现在四个方面：一是服务项目多样化，一方面针对不同年龄阶段留守儿童提供不同的服务，另一方面对面临不同问题的留守儿童提供不同的服务。二是服务对象的多样化，社会工作服务主要对象是留守儿童，但服务对象也包括留守儿童家庭、学校、同辈群体、社区等，主要有留守儿童的父母或监护人、学校老师、同辈群体等。三是服务形式多样化，例如“妈妈”“异地网络互动”“家长学习课堂”“留守儿童幸福之家”“心理导航室”“亲情热线电话”“真心话信箱”“互帮互助结对子”，等等。四是服务内容多样化，例如针对留守儿童进行的心理疏导和教授安全知识的课堂教育，增强留守儿童的适应能力，从赋权角度协助留守儿童构建社会支持网络的学校服务；针对留守儿童学习和情感需求，开展多层次介入服务；针对留守儿童人际交往需求开展的小组活动和个案辅导；针对留守儿童亲子关系疏离问题介入其家庭的个案或小组工作；通过个案、小组和社区工作方法为特困家庭留守儿童提供相关辅导和资金援助等，链接有益资源；回应留守儿童情感缺失问题，策划实施了各种项目和具体的小组活动等；针对留守儿童的教育问题，通过间接介入其教育支持体系，帮助解决学习问题。
三、留守儿童社会工作服务主体的建设
目前，我国已经建立起一个包括政府和社会力量在内的留守儿童社会工作服务多元化主体。一方面，中央和各级地方政府越来越重视留守儿童问题，不仅制定了相应的政策，同时也通过各种途径（如政策支持、政府购买等）积极鼓励社会力量参与到关爱保护留守儿童的事业中；另一方面，包括社会组织（如侨联、妇联、基金会等），学校、企业、社区，社会工作专业人员、教师、志愿者等在内的社会力量已经成为直接为留守儿童提供社会工作服务的主体。在多元化的服务主体中，专业社会工作者具有不可替代的作用。一方面，专业社会工作者为留守儿童提供直接、有效的专业化服务。社会工作者是受过专业化训练的工作人员，他们以机构为依托通过项目进驻社区或学校为留守儿童提供专业化的服务，其中既包括直接的面向留守儿童及其家庭的服务，也包括宏观层面的社会政策倡导。另一方面，社会工作者在留守儿童多元服务主体中发挥着核心的作用。在面向留守儿童的多元服务主体中，社会工作者充当着协调组织者和资源链接者，不仅帮助留守儿童及其家庭通过各种途径进行资源链接，申请政府相关的补助或寻找社会公益资源和爱心人士，链接公益资源，而且在这一过程中，社会工作者须协调和组织不同留守儿童的服务主体，整合资源，以期达成服务目标的最终实现。
四、留守儿童社会工作服务存在的主要问题
目前，留守儿童社会工作服务仍存在着一些问题，主要如下：第一，社会工作服务的理论基础相对薄弱。虽然一些服务具有理论依据，但是大部分服务缺乏系统的理论指导，因此科学性和服务效果受到了一定的影响。第二，缺乏科学的服务评估。评估是留守儿童社会工作服务中不可或缺的重要环节，科学的评估不仅是服务项目开展的必要前提和服务效果的客观检验，也是政府决策及购买服务的重要依据。虽然目前不少学者和社会工作人员已经开始意识到服务过程中评估的重要性，但是我国还缺乏留守儿童社会工作服务评估的理论和方法，同时也缺乏独立的评估机构和专业人才。第三，专业社会工作者供给不足。在服务提供者方面，专业社会工作者十分缺乏，大部分学校针对留守儿童的服务由老师来承担，而农村中小学及其教师无力提供专业的留守儿童学校社会工作服务。此外，志愿者的服务水平参差不齐，人员也不固定，一定程度上影响了服务的效果。第四，社会工作的认知与认可度较低。社会工作服务的顺利开展需要各方人员的积极配合和必要的经费支持，然而在落后的农村，人们并不了解什么是社会工作。留守儿童本身就面临着学习和帮助家里干农活的双重任务，他们很难有精力和时间参与到小组活动中来。第五，资金及资源缺乏。留守儿童社会工作需要资金支持，目前针对留守儿童社会工作服务的资金来源主要有两个：一是政府投入，二是社会资助。虽然政府十分重视面向留守儿童的专业化服务，但相比留守儿童的规模和需求而言，资金投入的整体规模仍然比较小，难以满足服务需求。与此同时，社会资助的资金占比不大，且来源不稳定，也制约了服务提供的质量与持续性。第六，项目的持续性及稳定性较差。很多项目因时间、人力和资金等条件所限，难以完整的实施，缺乏持续性和稳定性，使得服务效果大打折扣。
五、结语
本规划纲要所指儿童为出生至未满18周岁人口。
儿童是人类的未来，是社会可持续发展的后备力量。儿童时期是人生发展的关键时期。为儿童提供必要的生存、发展、受保护和参与的机会和条件，促进儿童发展，对于提高民族素质，建设富强文明和谐的现代化国际城市具有十分重要的意义。
年，市政府颁布《儿童发展纲要》（以下简称《儿童纲要》）以来，各级党委政府坚持“儿童优先”原则，切实加强领导，各职能部门积极履行职责，采取有效措施，促进儿童发展。到年底，《儿童纲要》主要目标基本实现，儿童事业取得显著成就。儿童健康水平进一步提高，儿童保健事业走在全国前列；义务教育保障机制不断加强，儿童教育普及程度进一步提高；儿童权益保护进一步加强，儿童工作的法制化和科学化水平逐步提高；保障儿童优先发展的社会意识明显增强，儿童发展环境进一步优化。《儿童纲要》的实施，对于促进儿童和儿童事业全面发展发挥了重要作用。
由于受经济社会发展水平的影响和制约，儿童发展和权利保护仍然面临一些问题：儿童优先意识需要进一步增强，儿童工作机制需要进一步完善；城乡、区域儿童发展不均衡状况有待进一步改善；儿童在健康、教育、社会保障、法律保护等领域的发展水平有待进一步提高。保护儿童合法权利，促进儿童全面发展，仍然是“十二五”时期我市儿童工作面临的重要任务。
为促进儿童健康成长，推动儿童事业与经济社会同步协调发展，依照《中华人民共和国未成年人保护法》、《中国儿童发展纲要》、《省儿童“十二五”发展规划》等相关法律法规，按照《市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》的总体要求，结合我市儿童发展实际，制定本规划纲要。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕加快建设创新、文化、和谐、开放和宜居的总体战略部署，树立世界眼光，瞄准国际标准，发挥本土优势，以优先保护、平等发展、普惠福利为主线，保障儿童共享改革发展成果，提高儿童整体素质，促进儿童和儿童事业全面发展。
（二）基本原则
1、儿童优先原则。在制定法规政策和公共资源配置等方面优先考虑儿童的利益和需求。
2、儿童最大利益原则。从儿童身心发展特点和利益出发，处理与儿童相关事务，保障儿童利益最大化。
3、儿童平等发展原则。为儿童创造公平的社会环境，保障所有儿童享有平等的权利和机会。
4、儿童参与原则。创造有利于儿童参与的社会环境，鼓励、支持儿童参与家庭、文化和社会生活。
二、总目标
建立健全覆盖城乡儿童的基本公共卫生服务和基本医疗保障制度，完善服务体系，提高儿童身心健康水平；促进基本教育公共服务均等化，保障儿童享有高质量的教育；建立适度普惠的儿童福利体系，提升儿童福利水平；加强儿童安全监管，确保儿童安全成长；建立完善儿童法律保护体系，保障儿童合法权利；优化儿童发展社会环境，促进儿童生存、保护、发展和参与权利的实现。
三、发展领域、主要目标和策略措施
（一）儿童与健康
主要目标
1、减少出生缺陷所致残疾。
2、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和7‰以下。
3、预防和控制儿童常见多发性疾病、艾滋病、结核病、乙肝等传染性疾病的增长和蔓延。
4、儿童规划免疫疫苗接种率保持在95%以上。
5、新生儿破伤风发病率以区（市）为单位控制在1‰以下。
6、低出生体重儿发生率控制在2％以下。
7、6个月内婴儿母乳喂养率达到90%以上，适时合理进行食物转换。
8、5岁以下儿童中、重度营养不良患病率控制在2％以下；5岁以下儿童中、重度贫血患病率控制在3%以下；中小学生贫血率以年为基数下降1/3。
9、5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下，低体重率降低到5%以下。
10中小学《国家学生体质健康标准》达标率达到90％以上。
策略措施
1、加大妇幼卫生工作保障力度。根据国家医改方案规定和现行政府卫生投入政策，建立健全政府主导的多元化卫生投入机制。建立完善区（市）、镇（街道）、村居三级妇幼卫生服务网络和基层妇幼卫生服务体系，加快儿童医疗保健机构建设，强化儿童急诊急救体系建设，提高妇幼卫生保障水平。
2、加强优生优育工作，减少新生儿出生缺陷发生。完善以三级防治措施为主要内容的出生缺陷防治体系，将新生儿疾病筛查逐步纳入基本医疗保障体系，提高新生儿疾病筛查率和婚前医学检查率。健全产前筛查和产前诊断网络，产前筛查率达到60％以上；新生儿遗传代谢性疾病筛查率保持在98%以上，新生儿听力筛查率达到95％以上。建立残疾儿童早期治疗、早期康复的干预体系，开展婴幼儿神经运动发育筛查和早期干预，减少儿童早期神经运动功能损伤所致残疾的发生。
3、降低5岁以下儿童主要疾病死亡率。大力推广新生儿窒息复苏、儿童疾病综合管理等适宜技术，降低新生儿窒息、早产与低出生体重、肺炎和先天性心脏病等儿童疾病死亡率。
4、加强儿童保健管理和服务。为3岁以下儿童免费提供系统保健服务，为7岁以下儿童提供基本保健服务，将流动儿童纳入流入地社区儿童保健管理体系。3岁以下儿童保健系统管理率和7岁以下儿童保健管理率均达到90%以上。
5、预防、控制儿童疾病。扩大免疫规划范围，完善免疫服务形式，规范预防接种行为，加强冷链系统建设和维护，提高免疫服务质量。以农村和城市社区为重点，普及儿童疾病预防基本知识，提高儿童疾病预防技能。对艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童提供干预服务，并纳入儿童保健常规工作范畴。
6、提高儿童营养水平。继续推行中小学营养改善计划，扩大农村寄宿制学校家庭经济困难学生的伙食补贴范围。宣传普及碘缺乏和碘过量知识，缺碘地区合格碘盐食用率达到95%以上。降低儿童铁、锌等常见微量元素缺乏的发生率。
7、积极倡导母乳喂养。加强科学育儿指导，倡导母乳喂养，普及辅食添加相关知识，严格执行《母乳代用品销售管理办法》，推行爱婴医院管理模式，提高婴儿母乳喂养率。
8、提高儿童的身体素质。全面实施《国家学生体质健康标准》，建立和完善学生健康体检制度，实现学生健康体检网络化管理，确保中小学生每年免费进行一次健康体检及每学期视力普查两次。定期组织开展儿童体质监测。积极推行对适龄儿童实施免费窝沟封闭项目，降低儿童龋齿率。加强儿童膳食、用眼及口腔卫生指导，控制中小学生视力不良、肥胖和营养不良发生率。保证学生睡眠时间和每天至少一小时体育锻炼时间。加强学校、幼儿园体育活动设施和儿童体育俱乐部建设，新建城乡社区体育设施兼顾儿童健身需求，为儿童参加体育锻炼创造条件。
（二）儿童与教育
主要目标
1、促进0-3岁儿童早期综合发展。
2、加快学前教育改革和发展，适龄儿童学前三年毛入园率达到97%以上。
3、普及九年义务教育。九年义务教育巩固率达到99%。小学适龄儿童入学率达100%,辍学率控制在0%；初中学生毛入学率达到100%,辍学率控制在1%以下。适龄残疾儿童小学入学率达到98%以上，辍学率控制在1%以下。保障流动儿童平等接受义务教育。
4、普及高中阶段教育，高中阶段学生毛入学率达到97%。
5、扩大中等职业教育规模，提高办学质量和水平。
6、保障儿童享有公平教育，逐步实现义务教育均衡发展。
7、提高学校标准化建设水平，所有中小学校达到基本办学标准。
8、提高教育质量和效益，全面提升学生综合素质和能力。
9、不断提高教师的素质。
策略措施
1、落实教育优先发展战略，保障在经济社会发展中优先发展教育，并适度超前发展。进一步完善以政府投入为主，多渠道筹集教育经费的体制，增加教育投入。提高财政性教育经费支出占财政支出的比重，确保在2012年达到17%以上，并逐年提高。
2、促进实现基本教育公共服务均等化。坚持教育的公益性和普惠性，建立完善城乡一体化教育均衡发展保障机制和教育公共服务体系。坚持义务教育就近免试入学原则。均衡配置教育资源，公共教育资源向农村和经济欠发达地区倾斜，逐步缩小城乡、区域、校际发展差距。加大薄弱学校改造力度，完善教师交流制度，缩小学校间办学条件、师资素质、教育质量上的差距。
3、支持发展0-3岁儿童综合发展指导机构。鼓励有条件的幼儿园开展婴幼儿早期教育研究。充分利用各种资源，为城乡0-3岁婴幼儿家庭提供多种形式的科学育儿指导和咨询服务。
4、高质量普及学前三年教育。将学前教育纳入经济社会发展规划和公共服务体系建设，建立政府主导、公办为主、民办补充的办园体制。加大财政投入，大力发展公办幼儿园。公办和公办性质幼儿园数、在园幼儿数在现有基础上有所提高。每个区（市）政府至少建设一所达到省级标准的实验幼儿园，每个镇（街道）政府至少建设一所独立建制的省级认定公办中心幼儿园，建好用好城镇小区配套幼儿园。扶持发展民办幼儿园,扩大普惠性学前教育资源。逐步对在教育机构接受学前教育的残疾儿童实施免费教育，保障流动和留守儿童接受学前教育。建立幼儿园保教质量评估监测体系，加强对各类幼儿园保教质量的监督。
5、重视发展民族教育。加大对少数民族聚居区基础教育的投入，改善办学条件，不断提高教育水平，做好对少数民族地区教育对口支援工作。加强对我市内地新疆班等的教育教学和管理，提高人才培养质量和水平。
6、保障受人口流动影响的儿童平等接受义务教育。坚持以流入地政府管理和以全日制公办中小学接收为主，解决流动儿童的就学问题。在社区建立流动儿童就学登记制度，制定流动儿童在流入地参加升学考试办法，保证流动儿童享有与当地儿童同等的义务教育的权利。建立健全政府主导、社会共同参与的农村留守儿童关爱和服务体系，加快农村寄宿制学校建设，优先满足留守儿童的住宿需求。
7、保障特殊儿童接受义务教育的权利。落实孤儿、残疾儿童、贫困儿童就学资助政策，保障特殊儿童接受义务教育。建立和完善特殊教育办学体系，扩大残疾儿童随班就读规模，实施残疾学生免费高中阶段教育，提高残疾儿童受教育水平。消除制度障碍，为流浪儿童、具有严重不良行为和违法犯罪行为的儿童平等接受义务教育创造条件。
8、加强普通高中教育。坚持以政府投入为主发展普通高中教育，提高高中阶段教育普及水平。促进普通高中优质发展，全市所有普通高中达到基本办学标准。鼓励普通高中增加职业教育教学内容，为学生学习提供多元选择的机会。
9、大力发展职业教育。深化职业教育改革，促进职业教育规模、专业设置与经济社会发展需求相适应。加快职业教育实训基地建设，重点建设具有教育、培训、职业技能鉴定、生产和技术服务功能的开放式基础实训基地。逐步实行中等职业教育免费政策。到“十二五”末，各区（市）重点建设1-2处国家中等职业教育改革发展示范学校。
10、全面实施素质教育。实施《省素质教育推进计划》，推动形成学校、家庭、社会三位一体的育人机制。坚持德育为先，将德育工作纳入教育教学评估体系，创新德育形式，丰富德育内容，提高德育工作吸引力和感染力。实施教育行政问责制度，把实施素质教育作为考核各级党委、政府政绩“一票否决”的指标。实施“中小学生社会实践教育行动”，建立覆盖全市的社会实践基地。
11、减轻中小学学生课业负担。完善基础教育课程体系，控制作业量，不得以升学率和竞赛成绩作为义务教育阶段学生入学与升学的依据。推进大课间和课外体育活动制度化，提高阳光体育运动普及水平，丰富艺术教育内容，开展丰富多彩的校园美育活动。
12、提高教师队伍素质和能力。加强教师职业理想和职业道德教育，将师德表现作为教师绩效考核、职务聘任、进修深造和评优奖励的依据，提高教师师德修养水平。完善教师培训制度，提高教师业务水平和教学能力。
13、加快教育信息化进程。加快改造和完善教育信息化基础设施，实现多媒体“班班通”，缩小城乡教育数字化差距。建立健全覆盖全市城乡各级各类学校、教学园区的教育信息化体系，促进教育内容、教学方法和教育管理现代化。
14、建设民主、文明、和谐、平等、安全的友好型学校。保障学生参与学校事务的权利。提供有利于学生身体健康的学习、生活条件和服务设施，改善寄宿制学校学生食堂和宿舍条件。加强校园文化建设，注重人文关怀，形成良好的人文环境。
（三）儿童与福利
主要目标
1、扩大儿童福利范围，推进由补缺型福利向适度普惠型福利的转变。
2、提高儿童基本医疗保障覆盖率，为贫困、残疾和大病儿童提供医疗救助。
3、基本满足流动和留守儿童的公共服务需求。
4、保障孤儿生活、教育、康复、医疗和适龄就业等方面的基本需求，提高孤儿的家庭寄养率。
5、提高0-6岁残疾儿童抢救性康复率。
6、减少流浪儿童的数量和反复性流浪。
7、增加孤残儿童养护、流浪儿童保护和残疾儿童康复专业服务机构数量。
8、保障受艾滋病影响的儿童和服刑人员未满18周岁子女的生活、教育、医疗、适龄就业等权利。
9、加大对家庭经济困难学生的资助力度。
策略措施
1、提高儿童公共服务供给能力和水平。完善公共服务体系和机制，增加财政对儿童福利的资金投入，实现儿童公共服务的均等化。完善城市和农村最低生活保障制度，通过分类施保提高贫困家庭儿童的生活保障标准。
2、健全儿童医疗保障制度。完善基本医疗保障制度，逐步提高住院费用报销比例，扩大和提高门诊费用报销范围和比例，减轻患病儿童家庭医疗费用负担。将先天性心脏病等大病纳入基本医疗保障体系。
3、加大儿童医疗救助力度。完善城乡医疗救助制度，提高贫困家庭儿童医疗救助水平。继续开展“贫困残疾儿童康复救助工程”、“残疾孤儿手术康复明天计划”、“低保家庭先天性心脏病儿童免费手术”、“唇腭裂患儿重生行动”、“福彩助残行动”等孤残儿童专项福利救助活动，开展儿童重大疾病救助试点，扩大救助范围，提高救助标准。
4、扩大儿童福利范围。探索建立5岁以下贫困儿童和残疾儿童生活津贴制度，改善5岁以下贫困儿童和残疾儿童营养状况。
5、提高孤儿福利水平。完善孤儿基本生活保障制度，建立自然增长机制，保障孤儿基本生活不低于当地平均生活水平。对孤儿参加城镇儿童和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗个人缴费部分予以政府补贴。建立替代养护制度，完善福利保障措施，为受艾滋病影响的儿童、服刑人员子女、父母是重度残疾的儿童提供生活、医疗、教育、就业等保障。
6、完善孤儿养育模式。推行适合孤儿身心发育的养育模式。完善孤儿收养制度，规范家庭寄养，倡导社会助养。建立和完善家庭寄养监督、支持和评估体系，提高家庭寄养孤儿的养育质量。
7、建立残疾儿童康复救助制度。建立0-6岁残疾儿童特别登记制度，对贫困家庭残疾儿童基本康复需求给予政府补贴。建立以专业康复机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的残疾儿童康复服务体系，开展0-6岁残疾儿童抢救性治疗和康复。
8、加强流浪儿童救助保护工作。建立完善流浪儿童救助保护体系，健全流浪儿童生活、教育、管理、返乡和安置保障制度。对流浪儿童开展教育、心理辅导、行为矫治、医疗卫生和技能培训。鼓励并支持社会慈善机构和志愿者保护和救助流浪儿童。
9、建立和完善流动儿童和留守儿童的服务机制。建立16岁以下流动儿童登记管理制度，保障流动儿童享有教育、医疗保健等公共服务。建立发展留守、流动儿童活动场所。健全农村留守儿童服务机制，加强对留守儿童心理、情感和行为的指导，提高留守儿童家长的监护意识和责任。
10、加强儿童福利设施建设。市、区（市）要加强孤残儿童医疗康复工作，完善孤残儿童社会供养机制，依托社区服务设施为特殊儿童提供服务保障。
11、完善困难儿童教育救助体系。建立学前教育资助制度，为家庭经济困难儿童、孤儿和残疾儿童接受普惠性学前教育提供资助。提高义务教育农村家庭经济困难寄宿生活标准。完善普通高中家庭经济困难学生国家资助制度和中等职业学校国家助学政策体系。继续实施“希望工程”、“春蕾计划”，切实保障儿童受教育的权利。
（四）儿童与安全
主要目标
1、普遍开展儿童安全知识教育，安全知识普及率达100%。
2、减少儿童因伤害所致死亡和残疾。
3、减少儿童心理行为问题和精神疾病的发生。
4、提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率。
5、禁止儿童吸烟、酗酒和吸毒。
6、保障儿童食品、药品、用品的安全。
7、减少环境污染对儿童的伤害。
8、保护儿童免受网络、手机、游戏、广告和影视中不良信息的影响。
9、强化校园安全，保障幼儿园和中小学校校园安全。
策略措施
1、预防和控制儿童伤害。制定实施多部门合作的儿童伤害综合干预计划，建立完善儿童伤害监测系统和报告制度，加大执法和监管力度，预防儿童伤害事故发生。中小学校和幼儿园普遍开展灾害避险、交通和消防安全知识教育，提高儿童自护、自救、防灾和逃生能力。建立健全学校和幼儿园安全、卫生管理制度和校园伤害事件应急管理机制。为受灾儿童提供及时有效的医疗、生活、教育、心理康复等救助服务。
2、培养儿童良好行为习惯。加强对儿童的健康指导，开展多种形式的儿童禁烟、禁毒、防病宣传教育。严禁向儿童出售烟酒，杜绝儿童吸烟、酗酒和吸毒等不良行为，严厉打击诱骗儿童吸毒的违法犯罪行为。
3、提高儿童心理卫生服务质量。建立儿童心理健康公共服务网络，妇幼保健机构、儿童医院、精神专科医院设置儿童心理科（门诊），学校设置心理咨询室，配备专职心理健康教师。开展心理健康知识宣传教育，促进儿童心理和行为健康发展。加强儿童精神疾病预防与治疗，减少儿童精神疾病发生。
4、提高儿童生殖健康服务质量。建立儿童生殖健康公共服务网络。将性与生殖健康教育纳入义务教育课程体系，帮助儿童掌握相关知识，形成正确观念，做出知情选择。
5、加强儿童食品、用品等安全监管。提高儿童食品、药品、用品的质量安全地方标准和行业标准，建立婴幼儿食品、药品安全监测、质量检测和预警机制。加强婴幼儿用品、玩具和游乐设施生产、销售的监督管理和质量认证，定期开展儿童食品、药品、用品、游乐设施质量安全检查。加大中小学生午餐配送和服务的监管力度，确保学生营养午餐的质量和安全。
6、加大环境保护和治理力度。控制和治理大气、水、固体废物、噪音等环境污染和工业、生活、农村面源污染，建立环境污染暴露监测网，确保主要持久性有机污染物和主要重金属（铅、镉）暴露水平符合国家标准。降低儿童铅中毒发生率。
7、为儿童健康上网创造条件。采取有效防控措施，完善网络监控平台，防止网络中不良信息对儿童的伤害。推广绿色上网软件，加强对网络不良信息的打击和治理。加强对互联网上网服务营业场所的监督管理，严格实行消费者实名登记制，依法查处接纳儿童进入互联网上网服务营业场所的行为。加强对儿童上网的引导，防止儿童沉迷网络。
8、加大校园及周边治安秩序管控力度。全面落实中小学、幼儿园人防、物防、技防措施，在校园周边治安复杂地段设立治安岗亭，增设报警点，加大对重点地区、路段和易发案件部位的监控和巡逻密度。加强对校园周边200米范围内商业网点和经营场所的监管，校园周边禁设互联网上网服务、电子游戏、营业性歌舞娱乐等场所。合理规划和科学设置校园周边交通安全设施，加强接送学生车辆管理。
（五）儿童与法律保护
主要目标
1、完善和落实保护儿童的地方性法规。
2、依法保障儿童获得出生登记和身份登记。
3、遏制出生人口性别比升高趋势，出生人口性别比趋向合理。
4、完善儿童监护制度，保障儿童获得有效监护。
5、中小学生法律意识、自我保护意识和能力明显增强。
6、预防和打击侵害儿童人身权利的违法犯罪行为，禁止对儿童实施一切形式的暴力。
7、保障儿童的合法财产权益。
8、禁止使用童工（未满16周岁）。
9、保障儿童依法获得法律援助和司法救助。
10、预防未成年人违法犯罪，降低未成年人罪犯占刑事罪犯的比重。
11、建立与完善适合儿童的司法体系。
策略措施
1、完善保护儿童的地方性法规。加强保障儿童权益的立法调研，制定和完善儿童福利、学前教育、家庭教育等地方性法规，依法保护儿童的合法权益。
2、加强法制宣传和执法监督。加大保护儿童权益法律知识的宣传教育力度，提高家庭、学校、社会保护儿童的法制观念和责任意识。加强学校法制教育，继续开展“法制进校园”活动，提高儿童的法律意识和自我保护能力。定期开展保护儿童权益的法律法规专项执法检查。
3、落实儿童出生登记制度。完善出生登记相关制度和政策，简化、规范登记程序，确保出生儿童依法获得合法公民权利。
4、消除对女童的歧视。建立有利于女童及其家庭的利益导向机制，实施“关爱女孩行动”，落实奖励生育女童家庭的优惠政策，提高农村生育女童家庭的经济和社会地位。加大对利用B超等进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为的打击力度。
5、建立完善儿童监护、监督制度。加强保护儿童监护权的宣传，提高儿童监护人的责任意识，落实监护人资格撤销相关法律制度。逐步建立以家庭监护为主，以社区、学校等有关单位和人员监督为保障，以国家监护为补充的监护制度。
6、保护儿童人身权利。严厉打击、拐卖、绑架、虐待、遗弃等侵害儿童人身权利和胁迫、诱骗、利用儿童犯罪的刑事犯罪。加强社会治安综合治理，严厉打击利用儿童进行乞讨、卖艺、等违法犯罪行为。保护儿童免遭一切形式的犯。妥善安置被解救儿童，为被解救儿童提供心理康复服务。
7、加强对儿童财产权益的保护。依法保障儿童的财产收益权和获赠权、知识产权、继承权、一定权限内独立的财产支配权。
8、建立健全监督和惩罚违法使用童工的监管机制。加强执法监督，严肃查处违法使用童工的行为。严格执行国家对已满16周岁未满18周岁未成年工的保护规定，不得安排未成年工从事过重、有毒、有害等劳动或者危险作业。
9、完善儿童法律援助和司法救助机制。健全法律援助机构，加强基层法律援助队伍建设，支持和鼓励社会组织为儿童提供法律援助。为家庭经济困难儿童提供司法救助。
10、教育挽救违法犯罪未成年人。贯彻教育、感化、挽救的方针，依法从轻、减轻或者免除对违法犯罪未成年人的刑事处罚。重视违法犯罪未成年人的回访和教育，最大限度地预防和控制未成年人犯罪和重新犯罪。
11、加强对儿童的司法保护。公安机关、人民检察院、人民法院指定相应机构或指定专人办理未成年人犯罪案件和涉及未成年人的案件。加强少年法庭或专门审理未成年人案件的合议庭建设，落实民事、刑事、行政统一的综合化未成年人审判制度。坚持未成年人犯罪案件不公开审理原则，尊重和保护未成年人隐私权。完善司法分流措施，推行非审判处置方式。逐步实现犯罪前科有限消灭，保障解除羁押、服刑期满的未成年人在复学、升学、就业中不受歧视。
12、完善具有严重不良行为未成年人的矫治制度。建立家庭、学校、社会共同参与的运作机制，对有不良行为的未成年人进行早期介入、有效干预和行为矫治。
（六）儿童与社会环境
主要目标
1、营造尊重、爱护儿童的社会氛围，消除对儿童的歧视和伤害。
2、提升儿童家长素质，提高家庭教育水平。
3、提供健康向上的儿童文化产品。
4、培养儿童的阅读习惯，增加儿童图书阅读时间和阅读量。
5、市及各区（市）建立一处妇女儿童活动中心。增加儿童课外活动设施和场所。
6、保障儿童参与家庭生活和学校、社会事务的权利。
7、保障儿童享有闲暇和娱乐的权利。
8、向儿童免费开放科技、文化等场所。
策略措施
1、营造有利于儿童发展的社会环境。加强对儿童优先、儿童权利的宣传教育，提高公众对儿童优先发展和保护儿童权利的意识，为促进儿童全面发展创造条件。
2、加强家庭教育工作。制定实施《市家庭教育工作“十二五”规划》。完善适应城乡、区域发展的家庭教育指导服务体系，建立覆盖城乡、形式多样的家长学校，逐步完善家庭教育、咨询体系建设，加强家庭教育从业人员的教育、培训和指导，培养专兼职家庭教育工作者。加强家庭教育理论研究，促进研究成果的推广和应用。倡导平等、文明、和睦、稳定的家庭关系，为儿童健康成长创造良好家庭环境。
3、优化有利于儿童健康成长的文化环境。各类媒体传播有益于儿童健康成长的信息，鼓励创作优秀儿童作品，宣传积极向上的儿童形象，丰富儿童精神生活。制定实施传播优秀儿童作品的鼓励政策。规范管理文化市场，打击非法出版物，减少色情、暴力等信息对儿童身心健康的损害。
4、规范与儿童相关的广告和活动。严格执行相关法律法规，禁止母乳代用品广告宣传，规范儿童食品、营养品、保健品和烟酒广告的播。禁止组织儿童参加商业性演出和活动。
5、加强儿童活动设施建设。将妇女儿童活动中心和儿童课外、校外活动设施和场所建设纳入当地城乡建设规划，加大扶持力度。规范妇女儿童活动中心和儿童课外、校外活动设施和场所的管理，坚持公益性，提高利用率和服务质量。加强各类文化、科技、体育、图书等公益性场馆设施建设，并对儿童免费开放。
6、强化镇(街道)和社区对儿童的服务和管理功能。增加镇（街道）综合服务机构承担儿童服务的功能，整合社区资源，创建以娱乐、教育、卫生保健、心理咨询、法律服务为主要内容的儿童之家，动员社会力量参与儿童保护。
7、优化儿童阅读环境。推广儿童图书分级阅读制，为儿童提供适合其年龄特点的图书，为儿童家长选择图书提供建议和指导。增加社区图书馆数量，公共图书馆设儿童阅览室或图书角，“农家书屋”配备一定数量的儿童图书。开展图书阅读活动，培养儿童阅读兴趣。
8、保障儿童发表意见的权利。将儿童参与纳入儿童事务和儿童服务决策过程，决策有关儿童的重大事项吸收儿童代表参加，听取儿童意见。增加儿童的家庭生活和社会实践机会，鼓励儿童参与力所能及的家庭和社会事务。
四、组织与实施
（一）加强对规划纲要实施工作的组织领导。市及区（市）政府负责实施本规划纲要。市及区（市）妇女儿童工作委员会及其办公室具体负责规划纲要实施的组织、协调、指导和督促。市及区（市）妇女儿童工作委员会成员单位承担落实规划纲要中相应的目标任务。
（二）制定地方儿童发展规划纲要和部门实施方案。各区（市）政府依据本规划纲要，结合实际制定本地区儿童发展“十二五”规划纲要，并将主要内容纳入国民经济和社会发展总体规划。市及区（市）妇女儿童工作委员会成员单位结合各自职责，制定实施方案，将实施规划纲要纳入部门计划。
（三）优化规划纲要实施的法规政策环境。完善促进儿童发展的法规政策，在制定和执行中充分体现儿童优先原则，坚持依法行政，加强执法检查和司法保护，保障儿童合法权利。
（四）保障儿童事业发展的经费投入。市及各级人民政府逐步加大儿童事业经费投入，将实施规划纲要所需经费纳入财政预算，实行专款专用。
（五）实施重点项目，为儿童办实事。“十二五”期间，围绕儿童的民生问题实施重点项目，将实施项目所需经费纳入财政年度预算，保证项目如期实现。
（六）建立健全实施规划纲要工作机制。建立由政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制，共同做好规划纲要实施工作。建立健全目标管理考核制度。将规划纲要主要目标完成情况纳入对各级政府及相关部门的目标管理和考核体系。健全报告制度。各有关部门每年向本级妇女儿童工作委员会和上级主管部门报告实施情况；各级妇女儿童工作委员会每年向上级妇女儿童工作委员会报告实施情况。健全会议制度。定期召开妇女儿童工作委员会全体成员会议、联络员会议，汇报、研究实施工作；每2-3年召开全市妇女儿童工作会议，总结部署实施工作。健全监测评估制度。成立由各级统计部门牵头的监测组，负责实施规划纲要情况的监测统计工作；成立由各级妇女儿童工作委员会办公室牵头的评估组，负责实施规划纲要情况的检查评估工作。建立示范制度。通过分类指导、示范带动，总结推广经验，推进实施。健全表彰激励制度。每5年由市委、市政府对妇女儿童工作先进集体、先进个人进行表彰。
（七）加大实施规划纲要的宣传力度。多渠道、多形式宣传“儿童优先”原则，宣传规划纲要内容，宣传实施规划纲要工作的典型经验和成效，宣传保护儿童的法律、法规和政策，营造有利于儿童生存、保护、发展和参与的社会氛围。
（八）加强实施规划纲要的能力建设。通过举办培训班、召开研讨会等形式，有计划地对政府及有关部门的相关人员进行培训。将实施规划纲要所需业务知识纳入部门培训计划，对相关专业工作者进行培训。开展调查研究和理论研究，掌握儿童发展新情况、新问题，总结探索儿童发展和儿童工作规律，为制定法规、政策提供依据。
（九）鼓励儿童参与规划纲要实施。在实施规划纲要过程中，注重发挥儿童的作用，听取儿童的意见和建议。鼓励儿童参与规划纲要实施，在参与中实现自身的发展。
五、监测评估
（一）监测评估是实施规划纲要的重要手段和必要环节。
监测是指收集、整理、分析反映儿童发展状况的相关数据和信息，动态反映发展目标进展情况和趋势变化。评估是指在监测的基础上，系统分析和评价规划纲要目标达标状况，衡量和判断规划纲要策略措施和实施规划纲要工作的效率、效果，预测规划纲要目标和儿童发展趋势。通过监测评估，准确掌握儿童发展状况，制定促进儿童发展的法规、政策和措施，推动规划纲要目标如期实现，为规划未来儿童发展奠定基础。
（二）市级规划纲要和各地规划纲要分别实施年度监测，2－3年进行中期监测评估，5年末进行终期监测评估。
（三）监测评估工作机构和职责。
各级妇女儿童工作委员会设立监测评估领导小组，领导小组由同级妇女儿童工作委员会成员及有关部门领导组成，负责组织领导监测评估工作，审批监测评估工作方案，审核监测评估报告等。监测评估领导小组下设监测组和评估组。
监测组由各级统计部门负责，承担规划纲要目标任务的有关部门人员组成。监测组负责规划纲要监测工作的指导和人员培训，研究制定监测方案，收集、整理、分析和监测相关数据。
评估组由各级妇女儿童工作委员会办公室负责，承担规划纲要目标任务的相关部门人员和专家组成，负责评估工作的指导和人员培训，制定评估方案，组织开展评估工作，撰写并提交评估报告等。
（四）监测评估工作步骤。
科学设计发展规划纲要监测指标体系和评估指标体系。包括确定监测指标和重点评估指标；区分定性指标和定量指标；明确指标定义和判断标准等。
制定监测评估方案。在方案中明确监测评估的目的、指导思想和原则，确定监测评估的内容、标准、方法和要求。
开展监测评估并撰写报告。通过常规统计和统计调查收集数据，通过调查、检查等方法了解工作信息；对收集的数据和信息进行质量审核；及时分析数据和信息，全面、客观评价规划纲要目标进展情况和实施工作成效；撰写监测报告和评估报告。
（五）监测评估工作要求。
各级人民政府要重视规划纲要监测评估工作。各级监测评估领导小组切实履行职责，保证监测评估工作有序开展，取得实效。各级人民政府及有关部门要及时研究监测评估结果，加强实施规划纲要工作。
完善监测评估相关制度。健全性别统计制度，规范并完善分性别统计指标，纳入常规统计和统计调查。建立并完善市、区（市）两级妇女儿童发展状况监测数据库，规范各级数据信息的收集、和展示，实现数据信息的交流、反馈和利用，逐步实现数据的资源共享。
关键词：儿童保健；心理行为评估及干预；生长发育；育儿知识
我国社会不断进步，人们对健康的要求和关注度也在逐渐的增加，人们对待疾病的观念也在由传统的"有病治病"向"无病防病"这一新型理念进行转变和过度[1]。而常规的儿童保健工作内容主要以体检为主，筛查儿童是否有疾病或者是潜在的危险发生，并无法评估儿童的心理状态，在这样的情况下就应该更好的丰富儿童保健工作的内容，提高儿童保健的效果[2]。本文随机抽取2012年10月～2014年10月在我院接受保健的儿童200例为研究对象，对儿童保健全程引入心理行为评估和干预的效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2012年10月～2014年10月在我院接受保健的儿童200例为研究对象，其中男性儿童有123例，女性儿童有77例，患者的年龄为1～5岁，平均年龄为2.35岁，根据儿童接受保健的顺序分为观察组和对照组两组，每组各有儿童100例。两组儿童在年性别、年龄等基本情况上没有明显差异，实验样本间数据差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 将200例参加儿童保健的儿童分为两组，对照组儿童给予传统以体检为主的保健，进行常规的体检，观察组儿童在接受传统以体检为主保健模式的基础上接受心理行为评估和干预，具体的评估和干预方法、内容如下：
对儿童的神经行为进行测定，同时填写婴儿气质量表和神经心理发育检查表。对儿童的家长进行母乳喂养方法、断奶方法等科学喂养方法进行指导和讲解，同时告知家长儿童的日常照顾技巧，对防止意外发生等儿童常识也要进行一定的宣教。对家长进行儿童保健知识问卷调查，主要的内容应该包括睡眠注意、玩具选择、疾病预防以及儿童喂养方法等。
1.3观察指标 对两组儿童生长发育、行为出现为题以及家长育儿知识知晓率等情况均进行详细的观察和记录，以供实验统计和分析。
1.4统计学分析 运用SPSS 19.0统计软件实现对本次实验研究中数据的录入、统计和分析。其组间构成比较用χ2检验，计数资料用（x±s）进行检验，两组均数比较用t分析，如果P
2结果
2.1观察组与对照组各有儿童100例，观察组儿童生长发育情况和行为问题发生等情况均明显优于对照组，具有统计学意义，（P
2.2观察组100位儿童家长中，掌握科学喂养方法的有98例，知识知晓率为98.0%，掌握日常照顾技巧的有95例，知识知晓率为95.0%，懂得幼儿卫生知识的有97例，知识知晓率为97.0%；对照组100位儿童家长中，掌握科学喂养方法的有82例，知识知晓率为82.0%，掌握日常照顾技巧的有88例，知识知晓率为88.0%，懂得幼儿卫生知识的有89例，知识知晓率为89.0%，观察组儿童科学喂养方法、日常照顾技巧和幼儿卫生知识等知识知晓率均明显优于对照组，具有统计学意义，（P
3讨论
随着传统的以体检为主的保健模式无法满足儿童生长发育的需要，在这样的情况下如何选择和研究出一种科学、理想的方法为儿童实施保健服务，使儿童在生理和心理等方面均得到更好的发展[3-4]。
有关调查和研究显示，家长在育儿的过程中经常会遇到儿童心理行为等方面的问题，而传统保健工作并没有包含心理行为评估及干预等方面的问题，所以，儿童保健服务中应该增加常见病防御、早期教育、心智发育以及心理行为评估、干预等各方面内容，为儿童提供更加优质、全面的保健护理服务[5]。在实施儿童保健服务的过程中运用心理行为评估和干预可以为儿童家长了解儿童保健知识提供一定的基础，有效的避免儿童心理行为问题的发生，是一项非常好的儿童保健护理内容[6]。在本次试验研究中，观察组儿童生长发育、行为出现为题以及家长育儿知识知晓率等情况均明显优于对照组，具有统计学意义（P
综上所述，在儿童保健的过程中，在传统以体检为主的保健模式基础上给予心理行为评估和干预可以提高儿童保健的效果，促进儿童生长发育，避免儿童出现行为问题，提高家长育儿知识的知晓率。
参考文献：
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随着我国经济实力的不断增强，城乡居民收入的不断提高，一般儿童群体的健康管理体系应具有普遍性，其评价指标主要包括生长发育的评估、营养状况的评估、心理发育评估、家庭成长环境因素评估等。
对儿童生长发育评估是世界各国儿童健康管理的日常工作之一，世界卫生组织(WHO)研究制定的生长发育参数标准，主要以健康儿童人群中自由生长的母乳喂养婴儿为研究对象，同时排除了对儿童生长发育曲线的社会经济约束因素，这样才有较好的代表性。我国2009 年正式了最新的7 岁以下中国儿童生长曲线参照标准，在实际运用中，该标准比较粗泛，如对于出生后前3 个月的婴儿，由于生长发育迅速，却不能找到对应的参照值。目前国内其他评估指标，如体质量指数(BMI)、Kaup 体质量身高指数、Quetelet 指数、Ververch指数等也在使用中。例如，BMI 可以用来评价儿童肥胖，Kaup 体质量身高指数，适用于学龄前儿童的体格营养状况评价，二者也可用于大规模有效筛查。应用婴幼儿身长或体质量值与参考值相比较，评估婴幼儿体格发育是否符合相应的标准，基层使用仍较普遍。骨龄测定对儿童生长发育评估具有一定的临床诊断价值，它是以儿童骨骼的发育变化用于计量儿童体格发育的进程，这是一项反映身体发育成熟度的可靠性指标，值得临床推广。
婴幼儿营养状况的评估，主要是通过喂养方式、辅食添加情况、营养性疾病的筛查3 种形式进行评估。另外，还应考虑当前我国的食品安全等问题。研究证实，婴幼儿母乳喂养是最为合理的喂养方式，是最符合婴幼儿生长发育的营养物质，也是婴幼儿获得免疫防御功能的绝佳食物。因此，婴幼儿阶段是否母乳喂养，早已成为评价婴幼儿是否获得最佳的喂养方式的重要指标之一。研究表明，产后婴儿与妈妈早接触、早吸奶、勤吸允，可以提高纯母乳喂养率。适时合理添加辅食也是评价的重点之一，添加辅食过早或过晚都会对婴幼儿生长发育产生不良的影响。WHO 的最新标准是，纯母乳喂养应持续6 个月，从6 个月以后开始，在继续母乳喂养的基础上由细到粗，由少到多逐渐添加各种辅食，并认为母乳可以喂养至2 周岁。在我国，婴幼儿添加辅食易受社会因素、环境因素、家庭因素、个人因素等多种因素的影响，易导致给婴幼儿辅食添加的时间过早或过晚，我国传统的习惯是添加辅食的种类偏少、质量较差，少量食物过敏等也应值得重视。目前还没有适用于我国的儿童喂养问题筛查标准，具体指标还需要进一步科学化和标准化。营养性疾病在一般儿童群体健康管理中重要性较弱，儿童食品安全问题是儿童健康管理的空白，相关前瞻性研究在我国也几乎是空白。
婴幼儿的心理发育，行为发育评估虽然越来越受到重视，但在我国，目前的儿童心理行为领域的信息获取还相当有限，主要靠监护人和相关从业人员如医生和校医的观察和询问，根据相应的心理测量(如性格、智力、个性、行为、情绪等)和精神疾病诊断标准进行合理推测、评价和诊断。儿童神经心理发育评估方法可以通过发育的筛查与评估和儿童神经心理测验得以实现，常用的心理行为发育测量表有丹佛发育筛查测验(DDST)、贝利婴幼儿发育量表(BSID)、盖塞尔发展量表(GDDS)等。
家庭成长环境的评估还于较浅的实施阶段，内容包括家庭的生活模式、亲子关系及父母的育儿观念、父母婚姻质量、家庭氛围等方面。国外执行的是家庭环境评价的陈述量表家庭环境筛查问卷，在国内，尚未系统编制本土文化背景下的儿童早期家庭养育环境评价量表。中医体质的评估是崭新的儿童健康管理评价指标，由于儿童处于生长期，所以其科学性评价尚需要深入研究，有必要建立一套符合儿童快速生长生理特点的、客观化、规范化的中医体质辨识标准。目前对于儿童中医体质分类种类较多。如均衡型、阴虚型、阳虚型、湿热型、特异质5 种类型，如心肝有余(热体)和肺脾不足(寒体)2 类，如正常质、阴虚燥热质、阳虚迟冷质、痰湿腻滞质、气血两虚倦怠质、阳盛质6 种类型等。
2 留守儿童群体健康管理
留守儿童在我国是一个特殊群体，不完全统计在我国有超过3 000 多万人。由于留守儿童存在体质健康和心理健康等诸多问题，因此，他们需要特别关注，进而提高这一群体的健康水平。《中国儿童少年营养与健康报告2009》显示，儿童少年健康存在着一些不容忽视的问题，对于留守儿童状况则更为严重，尤其是生长营养不良和心理健康问题，应当引起基层政府、卫生和教育行政部门的足够重视。目前，我国关于留守儿童健康管理的研究仅处于初级阶段，健康干预模式也研究不多。如何建立符合留守儿童特点的健康管理模式是一种新的尝试，尚需进一步探讨。通过健康干预改善留守儿童健康状况，提高生活质量和快乐感，做好留守儿童健康管理对预防成年期疾病如高血压、糖尿病、精神疾病等达到早期预防的目的，具有深远的意义。
与一般儿童健康管理不同的是，留守儿童的监护人责任弱化或缺失会导致上述监测指标的全面下降，而且健康管理实施难度更大，针对这一特殊群体，健康管理的范畴应当有所侧重，重点要进行生长发育的评估和心理健康评估。
由于目前城乡儿童不同年龄段在平均身高、平均体质量、幼儿2 周患病率和体检达标率等仍存在较大差异，受祖父母教育程度不高、健康习惯落后等负面影响，留守儿童的生长发育评估主要通过教育机构来完成，首先要获取准确的生长发育信息，对照标准发现问题，进而进行营养干预和运动干预。
留守儿童心理、行为发育评估对留守儿童正常成长非常重要，这关系到儿童个体的人生发展和国家的社会发展，需要依靠直接监护人和教师的认同和配合，在性格、智力、个性、行为、情绪等方面要及时动态采集信息、评价和诊断。教育机构应当与监护人和全社会相互配合，根据留守儿童身心发展的特点，对他们进行心理健康教育和心理咨询辅导，对行为有偏差、心理有障碍的留守儿童及时给予必要的关心和指导，使他们的身心得到健康发展;达到临床诊断标准的要进行必要的心理干预和疾病干预。从长远来讲，留守儿童健康管理要进入行政和立法的轨道，政府部门要进行在经济和人员投入上加大成本，加强健康知识的普及和宣教，国家和地方层面的法律法规是保证学生健康管理有效运行的关键，健全法制是留守儿童健康公平的保障。
3 流浪儿童、重残重病儿童、孤儿及贫困家庭儿童等特殊困境儿童群体健康管理
流浪儿童是我国社会和经济结构转型过程中出现的一个特殊群体，因其权益全面受损而正在成为整个社会广泛关注的弱势群体。重残重病儿童、孤儿及贫困家庭儿童则是底层社会生活阶层的极端个体，研究表明，这些特殊儿童群体与留守儿童有密切的关系。现阶段这些儿童群体的健康管理只能停留在理论，尚不能进入全面的实践操作层面，由于长时间远离家庭，缺乏亲情，这些儿童的心理和行为发展非常复杂，已经形成了特有的精神认知世界和人格体系，社会矫正让他们回归家庭和社会已属不易。
但这些儿童群体营养性疾病的管理仍有必要，主要通过社会救助机构，社区或家庭对进行性低体质量、消瘦、发育迟缓及慢性营养不良的生长发育水平进行评价，有条件可结合临床诊断筛查微量元素、铁蛋白、骨源性碱性磷酸酶、血红蛋白等。
保护未成年人是国家和社会的共同责任，从教育、医疗、法律道德建设和社会帮助等方面共同在源头上减少这些群体的数量才是根本。
4 儿童群体健康成长展望
目的 探讨心理干预对不同个性特征儿童诊疗性疼痛的影响。方法 在住院7～13岁非危重症患儿中随机抽取70名，分别在入院第1～5天的每天静脉穿刺后进行疼痛评估(采用自评法和他评法);入院第1天进行艾森克个性问卷(儿童版)个性特征评估;第2～5天实行心理干预。对3种不同个性(外向型、中间型、内向型)儿童，情绪稳定型及不稳定型儿童分别进行心理干预前后(第1天与第5天)疼痛强度的比较。结果 诊疗性疼痛强度随着心理干预的实施，住院天数的增加逐渐减轻;中间型及内向型儿童，实行心理干预前后疼痛强度比较差异有显著性(P
【关键词】 心理干预 个性特征 儿童 诊疗性疼痛
Abstract:Objective To explore the effects of psychological intervention on therapeutic pain in 70 cases of hospitalized 7～13yearsold children with different personality characteristics. Methods 70 cases of hospitalized noncritically ill children patients were randomly selected for the study. The pain assessment after venipuncture was conducted in the 1st day and 5th day by selfevaluation and preceptor evaluation; the personality traits were evaluated with Junior Eysenck Personality Questionnaire (JEPQ) in the 1st day after admission; with psychological intervention between the 2nd and 5th days. Therapeutic pain intensities of the children with introvert，extrovert，and ambivert personality traits and children with stable and unstable emotions in the 1st and 5th days after admission (before and after admission) were compared. Results Therapeutic pain intensities tended to alleviate with psychological intervention and ongoing hospitalization days; particularly in the introvert and ambivert children and the children with stable and unstable emotions，comparison of therapeutic pain intensities before and after psychological intervention were statistically significant (P
Key words:psychological intervention; personality trait; children; therapeutic pain
诊疗性疼痛(therapeutic pain)是指患者在住院后需进行输液、肌肉注射、抽血等侵入性治疗所造成的急性疼痛。儿童诊疗性疼痛属于轻中度的急性疼痛，过程短暂，不适宜应用止痛药物等进行干预，但因其周期性的诊疗疼痛刺激，容易导致儿童对诊断和治疗的恐惧和抗拒，如“白大衣现象”等，对儿童健康心智的形成造成一定的负面影响。本文对70例7～13岁住院患儿采用了心理干预，探讨心理干预对不同个性特征患儿诊疗性疼痛的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在广东省韶关市粤北人民医院儿科住院、 每日均需静脉输液的7～13岁非危重症患儿70例为研究对象。其中男性44例(62.9%)，女性26例(37.1%);居住农村34例(48.6%)，城市36例(51.4%);年龄(9.87±1.96)岁，其中， 7岁12例(17.1%)、～8岁11例(15.7%)、～9岁4例(5.7%)、～10岁13例(18.6%)、～11岁13例(18.6%)、～12岁11例(15.7%)、～13岁6例(8.6%)。男女之间疼痛强度比较，差异无显著性;各年龄段疼痛强度差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。排除标准：患各类疼痛症状的原发性疾病者。
1.2 评估方法
1.2.1 艾森克个性问卷(儿童版) 70名住院患儿入院第1天进行个性特征评估。采用湖南医科大学龚耀先修订的艾森克个性问卷(儿童版) (eysenck personality questionnaire，EPQ )[1]。由接受过专门评估训练的护士对患儿进行个性测验，填表，要求患儿对每个问题用“是”或“不是”回答，该问卷有88项，包括 E(extroversion and introvertsion，内外向 25 项)、P(psychoticism，精神质18项)、N (neuroticism，神经质或情绪的稳定性 23 项)、L (1ie，掩饰性 22 项) 4个分量表 。将原始分转换为标准T分，分成3个等级，不同等级代表不同个性心理特征。E、P、N的3个等级分别为内向/倾向内向、中间型、外向/倾向外向;非精神质、中间型、精神质;情绪稳定/倾向情绪稳定、中间型、情绪不稳/倾向情绪不稳。并将测试数据逐一输入装有JEPQ常模计分软件的计算机内，再由计算机算出各自的E、P、N维度值。
1.2.2 疼痛评估方法
广东药学院学报 第25卷 第3期 刘晓燕.心理干预对不同个性特征儿童诊疗性疼痛影响的研究1.2.2.1 自我评估法(自评法) 以VAS标尺为基础的脸谱图视觉模拟疼痛评分法[2] ，0-10数字为疼痛强度分级。0为无痛，10为剧烈疼痛。在标尺旁标有小儿易于理解的笑及哭的脸谱。每次静脉穿刺后让患儿按疼痛的程度指出相对应的脸谱，由脸谱相对应的数字为其疼痛的分值，1～3.9分为轻度疼痛，4～6.9分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。5 d累计作为总分。由患儿自己完成。
1.2.2.2 行为评估法(他评法) 采用MBPS(改良儿童疼痛行为评分)标准[3]。由接受过专门评估训练的护士，对患儿静脉穿刺的过程进行评分。评分包括面部表情、哭闹情况、行为情况3部分。3项得分总和为他评法患儿的得分，所得分值越高表示疼痛程度越高。
1.2.3 入院第1天在侵入性治疗(静脉输液)前进行疼痛基准评估，排除其他原因所致疼痛。
1.2.4 分别在入院第1～5天的每天静脉穿刺后进行疼痛评估(采用自评法和他评法)。
1.3 心理干预
1.3.1 所有病人入院第1天不实行心理干预，第2～5天均实行心理干预。
1.3.2 实行心理干预的依据 根据艾森克个性问卷，经电脑软件计算明确其性格类型(外向型——外向及倾向外向、中间型、内向型——内向及倾向内向型)，并询问家属个性结果与患儿是否相符，反差太大将被剔除。针对个性选择相应的心理干预方法。
1.3.3 心理干预方法 认知疗法(直接解释法、思维方式转换、角色模仿、鼓励与榜样示范法)、行为疗法(转移注意力等)。
1.3.4 心理干预措施的选择 外向型：直接解释法+转移注意力疗法;中间型：思维方式转换+转移注意力疗法;内向型：角色模仿、鼓励与榜样示范法+转移注意力疗法。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析。因本研究资料均为偏态资料，经数据转换后仍未呈现正态分布，故统计方法采用非参数检验，P
2 结 果
2.1 70例患儿诊疗性疼痛强度比较
第1～5天诊疗性疼痛强度差异有显著性(P
2.3 3种不同个性儿童心理干预前后疼痛强度的比较
70例儿童中，外向型占14例，中间型占22例，内向型占34例。中间型及内向型儿童第1天与第5天疼痛强度比较，差异有显著性(P0.05)，他评差异有显著性(P
2.4 情绪稳定型及不稳定型儿童心理干预前后诊疗性疼痛强度的比较
根据艾森克个性问卷(儿童版)常模计分软件的计算，70例中，情绪稳定型占63例，情绪不稳定型占7例。情绪稳定及情绪不稳定儿童心理干预前后(第1天与第5天)诊疗性疼痛强度比较(自评与他评)差异均有显著性(P
3 讨 论
个性又称人格，是一个人独特的、本质的心理倾向和比较稳定的心理特征的总和[4]。个性是在社会中形成的个人所具有的稳定的心理特征，表现一个人的整体精神面貌[5]。诊疗性疼痛常伴有复杂的心理和生理反应，有强烈的情绪色彩，易造成心理-疼痛-心理-痛感加剧的恶性循环，持续的焦虑会明显增加痛感。因7～13岁儿童正处于身体、心理生长发育的敏感时期，研究其躯体疼痛感觉的认知与其个性特征的关系，通过了解儿童不同的个性特征，应用认知技术和行为技术疗法等心理干预，减轻其诊疗性疼痛的强度，具有重要的意义。
3.1 心理干预可减轻诊疗性疼痛的强度
心理干预，是指干预的重点放在可观察到的外在行为，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理病态和躯体症状，以建立健康行为。心理干预，是帮助患儿更好地应对疼痛，减轻疼痛带来的心理伤害。郭建清[6]认为:患儿的第1次疼痛感受对今后的疼痛控制影响很大，首次实施疼痛控制应该快速而有效，不要让患儿形成不良的心理体验，不良的心理体验一旦形成，对今后的疼痛控制效果产生不良影响。相反，第1次就形成良好的疼痛控制心理体验，可以增加患儿对治疗措施的合作性，对今后的治疗可以起到事半功倍的效果。本研究结果显示：诊疗性疼痛强度随着心理干预的实施、住院天数的增加逐渐减轻，心理干预可减轻诊疗性疼痛的强度。
3.2 不同个性与疼痛的关系
疼痛与人的气质类型、情绪、意志力等心理特征有密切关系。疼痛是身体遭受伤害或患病时产生的保护性反应，就同一强度的疼痛刺激而言，不同的人反应都不一样，有的人感觉略微痛，有的人则可能疼痛难忍[7]。本研究结果显示:中间型及内向型儿童心理干预前后疼痛强度比较差异有显著性;外向型个性干预前后自评差异无显著性，他评差异有显著性。说明对中间型及内向型儿童护理干预效果明显优于外向型儿童。外向型自评无差异，与外向型儿童有否“英雄主义心理”有关尚需进一步探讨。
3.3 心理干预对情绪稳定型及情绪不稳定型儿童疼痛强度的影响
疼痛与人的情绪关系密切。积极的情绪如愉快、兴奋或充满信心的时候，对伤害性刺激的敏感性降低，痛阈增高;相反，消极情绪如恐惧、悲伤、失望等则使痛阈降低[7]。心理干预的目的是帮助患儿更好地应对疼痛，减轻疼痛带来的情绪不稳定，焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理高度恐惧的人对疼痛的敏感性增高[6]。于清[8]认为：儿童处于生长发育期，其个性和认知发展不平衡，对外界的刺激敏感。本研究结果显示：心理干预对降低情绪不稳定型及情绪稳定型儿童诊疗性疼痛强度均有明显效果。
3.4 心理疏导
患儿面对医院的陌生环境，在生理、情感、认知方面均有所改变，不同的个性有不同的心理反应，故医护人员要与患儿建立一种相互信任的关系，鼓励患儿说出自己的感觉，给予针对性的心理疏导，以减轻患儿的疼痛感受[2]。帮助患儿调整心态，提高其对疼痛的心理准备。积极的心理干预措施可减轻应激反应的强度，提高患儿对疼痛的耐受力和治疗的依从性，帮助患儿稳定情绪，使其以最佳心态接受治疗。
综上所述，对学龄期患儿静脉输液前采取积极的心理干预措施，可增强患儿对疼痛的承受力，增强患儿的配合度，保证输液治疗的顺利进行。
(本文承蒙韶关市疾病预防控制中心卢志坚主任医师指导，谨此鸣谢!)
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“**”期间，我省各级政府各有关部门认真实施《江苏省儿童发展规划（20*－20*年）》，儿童事业发展取得新的突破，基本实现儿童发展各项目标。全省儿童的生存环境日益优化，健康水平不断提高，综合素质明显提升，基本权利得到保障。
——儿童生命质量进一步提高。全省妇幼卫生现代化稳步推进，儿童卫生保健系统管理和健康服务水平不断提高，到20*年底，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至6.69‰和8.56‰，比2000年各下降了40.27%和41.41%；新生儿出生缺陷发生率、新生儿低体重发生比例分别为5.46‰和1.49%；儿童四苗接种率稳步上升，儿童保健保偿制度和精神卫生知识普及逐步推开，7岁以下儿童保健管理率保持在95.5%。
——儿童受教育水平进一步提升。全省认真贯彻实施《义务教育法》和《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》，儿童素质教育全面推进。各项教育资源不断优化和整合，九年义务教育成果得到巩固，男童和女童接受基础教育的差异已基本消除。全省幼儿入园率不断提升，小学适龄儿童净入学率达99.8%，小学5年巩固率达100%；初中阶段毛入学率达97.18%，初中三年巩固率达到95.76%，高中阶段毛入学率达到71.01%，比20*年提高19.83个百分点。
——儿童生存发展环境进一步改善。全省各地不断加大投入力度，加强儿童文化娱乐设施建设，儿童图书馆和农村儿童文化园建设取得突破性进展，已建成21个儿童图书馆和13个部级、30个省级农村儿童文化园，57个市、县（市、区）图书馆设有少儿图书室。儿童文化精神产品日益丰富，全省广电系统共开办2个少儿频道和31个少儿栏目，各出版社年出版少儿图书、音像制品总量上亿册（件）。儿童成长环境不断净化，侵害儿童权益的违法犯罪活动得到有力打击。积极构建未成年人社会教育和保护网络，省领导连续七年到省未成年犯管教所开展主题帮教活动，产生较好效果。全面优化儿童生活环境，农村自来水普及率已达95.7%；农村卫生厕所普及率已达53.85%，比20*年提高24.35个百分点。
但是，我省儿童事业的发展与经济社会发展水平还不相适应，儿童的创新能力培养需要进一步加强；儿童心理健康问题凸现，社区儿童文化娱乐及活动设施不足，城乡儿童平等享有教育、保健、发展等资源存在差异，因流动引发的儿童权益保护、出生人口性别比失衡、新生儿出生缺陷发生率上升等问题有待研究解决；侵害儿童权益的违法犯罪行为时有发生，加快推进儿童事业发展任重道远。
二、“十一五”儿童发展的指导思想和工作目标
（一）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕《中国儿童发展纲要（20*－2010年）》，深入贯彻《未成年人保护法》，以儿童优先为原则，进一步加强和改进未成年人思想道德建设，改善儿童生存、保护和发展条件，促进儿童身心健康发展，保障儿童权利，推动全省儿童事业全面可持续发展，为实现我省“两个率先”培养造就新一代优秀人才。
（二）总体目标：保障儿童生存、发展、受保护和参与的权利，保障儿童享有文化教育、医疗保健、法律保障、生活娱乐等全方位的公共资源和公共服务，增强儿童创新能力和科技素质，提高儿童健康水平和生命质量，促进儿童全面发展。到2010年，继续保持我省儿童发展整体水平在全国的领先地位，重点指标力争达到世界发达国家的平均水平。
（三）具体目标
1．提升儿童健康水平。有效控制出生人口性别比。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在10‰和15‰以下。新生儿出生缺陷发生率控制在8‰以下。7岁以下儿童保健管理率达95%以上。儿童计划免疫接种率以乡为单位稳定在95%以上。加强儿童心理卫生保健，降低儿童心理疾病发生率。妇幼保健机构纳入公共卫生体系，各级医疗保健机构产科、新生儿科建设100%达到省定标准。
2．增强儿童综合素质。建立和完善0－6岁婴幼儿一体化教育管理体制，努力提高0－3岁儿童及其家长受教育率，学前三年幼儿教育入园率达到90%。进一步提高九年义务教育水平，适龄女童义务教育入学率、普及率达到99%，巩固率达到99.5%。基本普及高中阶段教育，高中阶段教育毛入学率达90%以上。逐步推行随班就读机制，适龄残疾儿童义务教育阶段入学率、巩固率均达到95%。80%的城镇社区开办家长学校，农村普遍建立村级家庭教育指导站，全面提升家庭教育水平。加强中等职业技术教育。全面开展计算机信息教育、科普知识教育和性别平等教育。
3．丰富儿童精神文化生活。加强幼儿园、中小学校艺术教育，每四年举办一届省少儿艺术节。加强部级动画影视产业基地建设，全省每年制作5部以上质量较高的儿童题材影视（广播）剧、动画片。加强健康文化产品生产，全省儿童书籍、音像制品出版（包括再版）数年均递增5%以上。加强文化设施建设，办好各级电台电视台少儿节目，省和13个省辖市及60%的县建成有独立建制或独立挂牌的少儿图书馆；城镇社区和乡镇村（居委会）设立儿童阅览室或儿童专用书架；全省各乡镇文化站均设立儿童文化活动阵地。净化儿童文化娱乐环境。
4．加强儿童法律保障。中小学普遍开设法制课程，法制副校长配备率达到95%。80%的社区建立青少年法律学校。加强儿童权益保障，侵害儿童权益案件的受案率、结案率分别达到100%和80%。未成年人犯罪占犯罪总量的比例控制在15%以下，重新犯罪率控制在5%以下。基层法院少年法庭切实履行全面司法保护的职责，具备条件的地区应建立少年法院。对没有聘请律师辩护的未成年人被告全部实施法律援助。
5．优化儿童成长环境。改善儿童生存的自然环境，农村自来水普及率达98%以上，农村改厕率达80%以上。优化儿童发展的社会环境，儿童的学习用品、食品、玩具质量和娱乐设施抽查批次合格率达85%以上；开设校本课程，在校学生环保知识知晓率达到100%。加强儿童活动阵地建设，省辖市及90%的县建立儿童活动中心，所有乡镇建立1处以上儿童校外活动阵地。保护处于困境中的儿童，各省辖市依托民政部门的救助管理站建立流浪儿童救助保护中心。
三、“十一五”儿童发展的优先领域和任务措施
（一）儿童与健康
大力发展妇幼卫生事业。
1．把妇幼保健机构纳入公共卫生体系。坚持政府承担公共卫生和维护公民健康权益的责任不变，增加妇幼卫生投入，优化资源配置，完善各级疾病预防控制和妇幼卫生服务网络，提高重大疾病预防控制和妇幼保健服务能力，实现妇幼卫生体系基本现代化。
2．建立健全妇幼卫生服务网络。按照分级设置、属地管理、分工合理、运作有效的原则，省、市、县（市、区）分级设置妇幼保健机构，县（市）妇幼保健机构健全率达到100%，区达90%以上。深入开展创建等级妇幼保健院（所）活动，全面提升妇幼保健机构的服务能力。巩固和扩大爱婴医院创建成果，进一步加强各级医疗保健机构产科和新生儿科标准化建设和规范化管理，为降低婴儿和孕产妇死亡率提供保障。
3．依法实施妇幼卫生全行业管理。全面实施《母婴保健法》，强化母婴保健技术服务的准入管理，进一步加大对从事母婴保健技术服务的医疗机构和人员执业行为的监管力度，妇幼保健从业人员持证执业率达到100%。规范新生儿疾病筛查、产前诊断、婚前医学检查等母婴保健技术服务，加强出生缺陷预防和筛查诊治工作，新生儿疾病筛查率城市达到90%、农村达80%以上，提高出生人口素质。
4．切实治理出生人口性别比失衡。认真实施《江苏省人大常委会关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的决定》。强化政府的责任和有关部门的职责，建立和完善农村地区社会保障体系，全面实施农村计划生育家庭奖励扶助制度。采取有效措施，对农村特别是苏北农村加强现代生育观念宣传教育，广泛深入开展“关爱女孩”行动。
5．进行儿童健康科学研究和技术推广。对儿童生理、心理健康领域和儿童常见病、多发病的防治进行多学科研究，推广适宜技术。
6．进一步完善儿童医疗保障制度。确保儿童享有基本医疗和保健服务，逐步实行儿童大病医疗保险或统筹。
7．开展儿童心理卫生健康教育与服务。城乡妇幼保健机构和社区卫生服务机构要切实加强儿童生长发育监测、儿童心理健康咨询和心理疾病的防治、计划免疫、儿童常见病和多发病诊疗等儿童基本卫生保健服务；普及优生优育、儿童均衡营养等妇幼保健知识，4－6个月内婴儿母乳喂养率稳定在85%左右。托幼机构卫生保健合格率达到100%。
8．改善儿童体育活动条件。加强社区儿童体育活动设施的配套建设，引导儿童积极参与校外体育锻炼和活动，增强儿童体质，中小学生体育达标率达98%以上。
9．增加妇幼卫生工作投入。省、市、县（市、区）要调整卫生事业经费列支结构，建立妇幼卫生事业发展专项资金，扶持妇幼卫生事业的发展。逐步开展免费婚检、特殊群体儿童体检。重点加强县（市、区）级妇幼保健机构和乡级卫生院妇产科的基础设施建设、设备配套和人才培养，不断提高基层妇幼卫生服务能力。
（二）儿童与科技教育
深入推进教育现代化工程。
1．大力推进教育均衡化。进一步落实“以县为主”的农村义务教育管理体制，强化政府保障农村义务教育投入的责任。全面实施合格学校建设工程、区域教育现代化工程和扶困助学工程。建立“政府主导、学校联动、社会参与”的扶困助学机制，逐步在全省推行免费义务教育，努力缩小教育在区域之间、城乡之间、学校之间和性别之间的差距。
2．大力实施人才强教、人才强校战略。构建具有江苏特色的现代教师教育体系，积极实施以“新理念、新课程、新技术和师德教育”为重点的新一轮教师全员培训，造就一批教学名师和学科带头人。加强幼儿园、中小学师资培养，为幼儿园、中小学教育提供优质师资。保障教师特别是幼儿园教师的合法权益，不断提高他们的各项待遇。
3．加强特殊群体儿童教育。坚持“以流入地政府负责、以公办学校为主”，切实保障进城务工农民子女接受义务教育的权利。保障女童、残疾儿童与其他儿童同步享受义务教育。加快农村特别是苏北农村寄宿制学校的建设步伐，加强对农村留守儿童的教育和保护。
4．加强儿童早期教育和科技教育。将幼儿教育纳入国民教育体系，学前三年幼儿教育入园率达90%。普及计算机信息教育、科普知识教育，中小学、幼儿园开展信息技术教育和科技活动，培养儿童的科学精神。加快青少年科技活动中心建设步伐，逐步完善儿童科技活动设施和阵地。
5．加强儿童性别平等教育。积极开展性别平等教育理论和课程研究，培训各级各类学校的教师，增强他们的性别平等意识。
6．加强家庭教育。建立多元化的家长学校办学体制，加强对各级各类家长学校的管理和指导，提高中小学、幼儿园、社区家长学校办学水平和质量。积极开展家庭教育理论研究。继续深入开展“小公民道德建设”系列活动、“争做合格家长、培养合格人才”活动。省和13个省辖市建立家长学校网站。
7．加强儿童德育基地建设。充分发挥各级各类青少年教育基地特别是爱国主义教育基地在青少年思想道德教育和课外活动中的作用。
（三）儿童与文化
加快繁荣儿童文化艺术事业。
1．组织少儿文艺创作评比。设立江苏省儿童文化艺术作品创作专项奖，省政府不定期举办儿童文化艺术创作展演暨颁奖活动，推动儿童文化艺术作品的创作，推出江苏儿童文化艺术精品，提升江苏儿童文化艺术创作的水平和地位，繁荣少儿文化艺术。
2．开办少儿专题节目。办好江苏电视台、南京电视台少儿频道节目及其他省辖市电视台、电台少儿栏目，有条件的县（市）电视台、电台设置儿童专题节目。
3．开展校园文化创建活动。开展多种形式的校园文化活动，提高学校艺术课教学质量，把艺术教育作为实施素质教育的重要环节，营造积极向上、健康有益的校园文化氛围，培养学生优秀的文化素养。
4．培养少年儿童文艺新人。鼓励社会力量多渠道、多形式地开展儿童文化艺术教育教学，组织儿童文艺团体，培养艺术新人。
5．加强农村和社区儿童文化设施建设和管理。将儿童文化阵地建设纳入城镇建设和新农村建设规划，加大政府财政投入，动员社会力量多渠道筹集资金，加快儿童文化艺术教育和活动阵地建设的步伐，重点加强农村儿童文化设施建设。
6．加强网络及音像、图书市场监管。对各级各类少年儿童网络、网站以及少儿图书、音像制品市场定期开展监督检查，严厉查处和整治危害儿童成长的读物、音像和网络产品的案件和市场，净化儿童成长的文化环境。组织开展青少年网络文明行动和读书活动，增强青少年科学文明素养。
7．加强儿童图书馆建设。将少儿图书馆、图书阅览室建设和各级文化馆、图书馆设立少儿专门场所作为重要内容纳入省群众文化先进县评选标准和“两馆”评估定级标准之中，定期开展检查评估工作。
（四）儿童与法律
健全完善法律保障体系。
1．加强和完善立法保护。修改完善《未成年人保护法》江苏省实施办法，制定并实施《江苏省预防青少年违法犯罪工作条例》，加大执法监督力度，加强对儿童权益的法律保护。
2．扩大普法宣传。面向社会、面向家庭、面向儿童，开展形式多样、寓教于乐的法制宣传教育活动，提高全体公民尊重和保护儿童的法制意识，营造全社会关心儿童少年健康成长的良好环境。
3．强化司法保护。对于针对儿童的违法犯罪行为，坚决贯彻“严打”方针，从重从快惩治拐卖、虐待、遗弃儿童等侵害儿童权益的违法犯罪行为。办理未成年人违法犯罪案件，坚持“教育、感化、挽救”的方针。建立流动儿童登记管理制度，有效保障流动儿童的各项权益。开展少年法院试点和推广工作，完善青少年法律援助制度，加强工读学校和未成年人管教所建设。加大对用工单位的监督力度，依法查处使用童工的违法行为。
4．加强社会保护。开展文化娱乐场所和校园周边环境治安专项整治行动，集中清理整顿文化娱乐场所、学校周边地区商业网点、音像市场和网吧，教育引导儿童远离黄赌毒等社会丑恶现象。开展预防青少年犯罪工作预警信息采集点工作，定期预防青少年违法犯罪“红黄蓝”三级预警信息。开展“未成年人零犯罪社区”创建工作，综合运用教育、服务、管理、帮教等手段，减少青少年犯罪。开展优秀“青少年维权岗”创建活动，动员全社会共同参与儿童少年维权工作。
5．开展儿童自护教育。加强儿童法律知识和意外伤害相关知识的宣传教育，开展自护知识和自护技能的培训、实践和竞赛活动，提高儿童保护自己、维护自身权益的意识和抵御自然灾害、防范不法侵害的能力。
（五）儿童与环境
全面优化儿童成长环境。
1．依法加强生态保护，有效控制环境污染。不断加大对《环境保护法》的宣传和执法监督力度，全面实施“绿色江苏”工程，加强生态省建设，不断减少环境污染源，提高城市污水处理的能力和质量，增加人均公共绿地占有率，建设绿水青山的新江苏。
2．改善农村环境卫生，提高农村儿童生活质量。积极开展以“六清六进”为重点的农村人居环境建设和环境综合整治工作，着力改善农村环境卫生状况和村容村貌。以苏北农村为重点地区，以养成农民现代文明生活习惯为核心，以改变农村环境卫生面貌为目标，开展“文明村庄、清洁家园”创建活动。
3．加强监督管理，保证儿童产品安全。省、市、县每年至少进行一次儿童食品、用品、玩具和大型游乐设施质量检测和监控；完善儿童产品安全检查制度，严格生产企业的资质审核，严禁不合格产品进入流通领域。
4．加大社会福利投入，帮助困境中的儿童。重视对流浪儿童的救助和保护，省辖市依托民政部门的救助管理站全部建成设施独立、管理分区、具备教育条件的流浪儿童救助保护中心。倡导儿童福利社会化，多渠道筹集资金兴办社会儿童福利院。继续开展对孤残儿童、贫困儿童的社会救助，探索适合孤残儿童身心发展的抚养方式和途径。
5．加强儿童活动阵地建设，提高儿童的社会实践参与率。把儿童校外活动阵地建设作为全省儿童事业发展的重点，加大政府投入。现有的儿童校外活动教育阵地要充实内容，加强管理，服务于儿童素质教育；各类教育活动阵地、博物馆、纪念馆、科技宫等优先、优惠、免费向儿童开放。要以儿童为主体，组织多种形式的活动，丰富他们的校外和节假日生活。
6．优化儿童成长环境，保障儿童免受不良信息影响。各类传媒要广泛宣传积极向上的儿童形象，禁止传播色情、暴力等损害儿童身心健康的信息。
四、“十一五”儿童发展规划的重点项目和组织实施
（一）重点项目
1．妇女儿童活动中心建设工程。建立与江苏城市化和城市现代化发展相适应的妇女儿童活动阵地，推进市、县妇女儿童活动中心建设，到“十一五”期末，全省13个省辖市和90%的县（市）均建成1处妇女儿童活动中心，并实现“五有”标准：有活动设施、娱乐场所、教学设备、师资力量和数字化条件。
2．母婴健康工程。重点对苏北县（市、区）级妇幼保健机构、乡级卫生院妇产科的基础设施和设备进行改造和配套建设，全面改善妇幼卫生服务条件，提升服务能力。包括对妇幼保健机构、乡级卫生院妇产科添置必要的或对发展起重要作用的设备；对业务用房进行扩建、对危房进行改建，以满足开展业务需要。
3．省妇女儿童活动中心三期改造工程。建设儿童剧院，同时进行中心内部道路改造。
4．省儿童少年基金会科技楼改造工程。出新美化、添置适合儿童科技活动的装置和设备。增设供儿童学习、娱乐、活动的设施。
（二）组织实施
1．省政府妇女儿童工作委员会负责《儿童规划》的组织实施。省政府妇女儿童工作委员会各成员单位以及相关部门和社会团体根据《儿童规划》要求，结合各自职责，制定具体实施方案，精心组织实施。
2．各级政府要结合实际制定本地区儿童发展规划，并纳入当地经济和社会发展的总体规划，统一部署，统筹安排。要把《儿童规划》的实施作为政府管理儿童事务的重要手段，纳入政府的议事日程，纳入政府主要负责人和主管负责人的政绩考核内容。《儿童规划》实施情况要列入年度政府工作报告。
3．各级政府要建立健全实施《儿童规划》的工作机制，通过建立健全规划实施的目标任务分解制度、责任签约制度、年度报告制度、监测统计和评估制度、主要目标排序公布制度、示范带动制度，定期总结交流《儿童规划》实施情况，推动规划目标的如期实现。
4．各级政府要为《儿童规划》实施提供人、财、物的保障。要根据地方政府财力和实施《儿童规划》的实际需求，把《儿童规划》实施经费列入财政预算，保证儿童事业又快又好发展。
（三）监测评估
1．要加强对《儿童规划》实施进程的监测评估，各级政府和各成员单位应将监测统计工作列入本地区、本系统年度常规统计制度，及时准确反映儿童发展状况和变化；要加强对反映《儿童规划》执行情况的各项数据资料的分析，总结经验，发现问题，制定有效干预措施，为如期达标提供保障。
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