关键词：乡镇兽医；畜禽防治；现象；对策
中图分类号：S859 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2012）-09-0234-1
科学技术在进步，生活水平在提高，在人们追求质量的物质生活的过程中，肉、奶、蛋等农产品的安全问题越来越引起消费者的关注，为此，加强对猪、牛、羊、鸡等畜禽的医疗防治工作，不仅是畜禽防疫部门的工作重点，也是全社会关注的焦点。为此，乡镇兽医站作为深入基层的畜禽医疗防治机构，不仅要统筹管理好本区域内畜禽工作，还要不断进行学习和交流，以实现乡镇兽医工作站各项管理体制的不断完善和提高。
1 当前乡镇兽医工作站的畜禽防治工作现状
农村畜牧业的不断发展，在为养殖户创造收入的同时，在畜禽养殖过程中的动物疫病也牵动了更多养殖户的心，因此，作为承担乡镇基层畜禽养殖疾病防治职责的乡镇兽医工作站，在其动物疫情监测、检疫过程中还存在一些问题，必须加以重视。
1.1 存在对畜禽病情盲目用药现象
当前基层畜禽兽医工作站由于沿袭过去的体制改革要求，工作人员的文化素质还存在参差不齐的现象，由于某些基层兽医凭着自己的习惯或经验，对相关的医药理论知识缺乏足够的认识，在对动物未作剖检的条件下，就对动物疫情进行确诊，往往造成严重的医疗失误。比如有些畜禽一出现发热现象，立即采用降热药物来给予降温，从不对畜禽的发热因素进行细致的诊断和分析，殊不知，有些动物体温升高是一种正常的现象，通过一定的升温有助于畜禽增强自身的体质和抗病能力，而盲目采用降温药物，不仅给动物机体造成一定热型紊乱，还容易降低畜禽的健康，不利于畜禽的有效根治。
在兽医的临床医治记录统计上看，对抗菌素的使用是常见的医治方法，只要发现畜禽有不正常的反应，比如一些常见的消化不良、中暑现象，都直接使用抗菌素来治疗，抗菌素作为对畜禽体内病菌的抑制药物，滥用容易造成畜禽肠道菌群的抗病性，不仅对畜禽的消化没有益处，反而增加了其消化失调的可能。还有些兽医一看到畜禽存在泻痢现象，未能深刻理解泻痢作用是一种现象，也有时是在对体内病菌进行排出，还有些养殖户对耳听到的传染疾病认识不够，对畜禽的免疫接种过多，不仅不利于畜禽的正常生长，还容易对畜禽机体的平衡造成影响，为此，兽医作为畜禽疾病发生的主要施救者，要做好临床用药记录，并加强对畜禽疾病病理的分析和学习，及时有效的采取治疗方案，做好基层畜禽防疫防治工作。
1.2 对药物使用剂量适应范围不明
在对畜禽进行防治或治疗过程中，由于个别基层兽医对动物病情及发病原因不够了解，或者即使了解却未能按照药物的适应范围和计量进行防治，比如有些药物在使用剂量上需要根据动物的体重来测算，即每千克对于多大比例的药物，也有些药物在其病症的描述上，明确标明药物对动物的适应症范围，如果仅凭兽医的经验来推断剂量或按照自己的习惯来治疗，很容易适得其反，造成治疗的失败。还有些兽医对常见的安乃近、青霉素、地米使用特别频繁，一旦出现相似病症就草率的使用，如果畜禽没有治愈，便胡乱用药，为此，给养殖户带来了不必要的损失。
同时，有些兽医在动物疫情的防治中，忽视了对药物剂量的使用原则，也容易给轻微的病情造成重症或死亡，比如在给动物打针时，第一针的效果没有出现，就以为药量不够，接着再来一针，如果还不见效，就会将第三针加倍注射，然而在这样的注射过程中，动物对药物的承载力是有限的，很难经受住如此重的计量而死亡。有的药物需要通过疗程来取得良效，通常在疗程中，按照一定比例的使用有助于畜禽病情的好转，如果采用大剂量的注射的话，由于病原微生物对药物的抗药性，很容易造成动物的病情难以实现好转。
1.3 在对畜禽治疗时不注重给药途径的选择
动物的病情不同，对给药方式的选择也有所不同，比如有的动物需要通过肌内注射来实现好的疗效，有的动物需要通过口服来实现更好的疗效，而有的动物则需要通过静脉注射来实现对药物的吸收。为此，如果在治疗过程中，给药途径的选择失误，也会造成动物不同程度的药物反应或中毒的产生，比如在对动物进行口服用药时，如果药物没有在水中充分的溶解，则动物对上层水的吸收难以实现对病情的治疗效果，如有些药物刺激性比较强，畜禽不愿意直接吞食等，都需要在给药途径上进行分析，以实施有效的治疗效果。
2 乡镇兽医工作站的改进措施和方向
2.1 加强对兽医工作者的专业知识进行培训
交流和学习是促进兽医工作者服务水平和能力的有效途径，响应畜禽防治政策和要求，不断加强自身理论知识的学习，从相互交流中增强自身的临床实践能力。如加强对畜禽的剖解试验，对畜禽药物药敏试验等，让兽医工作者能够从科学的用药方法和用药知识上提高医疗和防疫水平。
2.2 对畜禽症状进行分析，养成科学的用药规范
针对各类畜禽药物的用药范围和适应病症，比如对需要用药疗程的药物，做好用药记录，对药物剂量进行科学分析，并对畜禽的给药途径和注意事项进行综合，以提高兽医的工作效率和技术水平。
总之，乡镇兽医工作站作为基层重要的畜禽医疗防治机构，必须结合各地畜禽防治管理现状进行有效的开展工作，切实为养殖户的畜禽提供全面的、科学的、有效的防治服务。
参考文献
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2009年1~6月的糖尿病门诊病历100例,均符合糖尿病分类标准【sup】[2]【/sup】。其中,男性65例,28~71岁。女性35例,41~74岁。1型糖尿病3例,2型糖尿病96例,妊娠期糖尿病1例。糖尿病合并高血压23例,合并冠心病26,合并脑血管病32例,合并肥胖症11例。对病历中显示的流行病学、病理学、发病机制、病变部位、病理生理、临床表现、诊断和鉴别、分类和治疗、预后和转归情况等,所涉及到的糖尿病防治因素词条,做详细记录和统计。
1.2 防治方法 应用生物心理社会医学模式的因素构成形式,突出可控性的防治作用,客观地制定糖尿病防治因素分类方案如下。(1)身躯因素:体内结构性和功能性因素(医学模式中生物性因素的集中体现);(2)心理因素:情绪变化和应激反应现象(评定心理状态的客观指标);(3)行为因素:生活行为和防治依从性行为(直接关系到糖尿病的预后);(4)环境因素:社会和自然环境因素(影响糖尿病防治的外部因素)。分类统计病历中的相关词条,计算构成比。对多次出现的同一因素不做叠加计算。对统计数字做构成比分析。
2 结果
100例糖尿病门诊病历中,共有不同的医学因素词条346个。身躯因素有性别、年龄、营养、头晕、口渴、肢体麻木、倦怠乏力、血糖升高、B超肢体大动脉官腔狭窄、肝肾功能异常等共215个(62.1%);心理因素有焦虑、抑郁、失眠、耳鸣等共8个(2.3%);行为因素有定量饮食、休息、预防感冒、戒烟酒、按时复诊、按时服药等共97个(28.1%);环境因素有经济条件、生活照顾、医师用药选择、职业、季节等共26个(7.5%)。
3 讨论
随着人类疾病谱的改变和人口老龄化,慢性非传染性疾病成为健康的主要威胁,医学模式也正在由对疾病尤其是对疾病的后期治疗为主,转向对疾病的预防和健康促进为主【sup】[3]【/sup】。加快发展全科医学,培养全科医师,已成为今后若干年内卫生改革的重要内容【sup】[4]【/sup】。尤其是全科医师,在简陋的医疗条件下,面向卫生知识浅薄的社区人群,更需要有深入浅出的宣教模式,形成一门人文服务艺术,进而产生防治实效。
3.1 构成医学模式的医学因素类别 在世界卫生组织会员国共同认可的《世界卫生组织法》中将健康定义为:“健康不仅是没有疾病或虚弱状态,而且应该是身心健全完美和具有良好的社会适应能力” 【sup】[5]【/sup】。根据健康概念,参照生物心理社会医学模式的构成因素,结合可控性防治的需要,把所有的医学因素分为体内外及其相互联系的4部分。身(身躯因素):人体内结构与功能因素,例如,大脑和它的神经系统功能;境(环境因素):体外与健康有关的因素,按照环境要素的属性可分为自然环境和社会环境【sup】[6]【/sup】,例如,科学和文明发展进程,细菌,海啸等因素;心(心理因素):指有体内外联系作用的、与健康有关的、客观存在的、可控性心理因素,例如,性格、心态、情绪、应激性其它表现;行(行为因素):指有体内外联系作用的、与健康有关的、客观存在的、可控性行为活动,包括防治依从性,例如,吸烟、酗酒、保健运动、及时就诊、按时服药等。这种分类方法简称身心行境分类法,为了方便宣教,有时把生物心理社会医学模式也称之为身心行境医学模式。它易于普通人群接受,并具有如下多种实用性意义。
3.2 身躯因素是医师制定防治方案的依据 100例糖尿病住院病历中,身躯因素215个(62.1%),种类繁多,专业技术性强,它们是医学模式中生物性因素的集中体现,需要由专业临床医师综合分析,为患者提供合理的个性化防治方案,也是衡量防治效果及其转归的客观指标。在4类防治因素中,身躯因素是健康的实体,心理和行为因素体现健康概念中的适应能力和对健康的认知与实践过程,环境因素是健康的客体,是健康的物质源泉。
3.3 心理和行为因素是个体可控性防治因素 个体的心理和行为因素具有个体可控性,它对提高防治效果具有重要意义。心理因素的客观指标为情绪和应激现象,与性格、心态和认知水平有关;行为因素包括生活行为和防治依从性行为,它是医师落实防治措施的主要途径。心理和行为都是联系体内外因素的主要形式,都具有可控性,心理的可控性变异较大,行为的特点是具有真实性或客观实在性,直接影响健康。行为因素还与环境因素有一定的联系。流行病学研究表明,肥胖(尤其是中心性肥胖)、高热量饮食及体力活动减少是2型糖尿病最主要的环境因素【sup】[7]【/sup】。在强调群体可控性因素时,饮食、吸烟、酗酒等属于环境因素;在强调个体可控性时,饮食、吸烟、酗酒等应归属于个体行为,这样有利于明确防治责任,调动个体防治积极性,这是临床医师和今后书籍编写应该注意的一个问题。100例糖尿病住院病历记录中,心理因素有焦虑、抑郁、失眠等8个(2.3%);行为因素有按时服药、定量饮食、休息、戒烟酒等共97个(28.1%)。
3.4 环境因素是糖尿病防治不可忽视的组成部分 生物心理社会医学模式提示大家要注重社会环境、自然环境因素的防治。社会和自然是人体健康的两个环境属性,缺一不可。环境因素有职业、季节、生活不能自理、医师用药选择、经济条件等共26个(7.5%)。医师应该对环境因素有一个比较清醒的认识,以便为人群防治提供及时可靠的信息,把医学防治变得更为主动有效。
动物疾病的预防以及诊疗，大部分都是依靠基层兽医站技术人员来实施和完成，但是，我国至今都没有执行兽医管理，导致兽医的从业人员职业道德、业务素质以及技术水平参差不齐，很多不合格兽医人员以及非兽医人员在自身的动物诊疗过程中，不能够按照相关技术的操作规范，使用不合格的国家规定的器械和 兽药，十分容易引起动物诊疗的事故，导致人民群众财产的损失，更有甚者会引发一定的动物疫情，所以，必须要增强乡镇兽医人员的专业素质，提升其能力，浅议乡镇兽医人员防治畜病的措施。
一、乡镇兽医人员防治畜病要正确认识传染病
传染病具有流行病学的诸多特点，传染病具有一定的发病过程以及潜伏期，具有特征临床的症状，在诊疗过程中必须要将其和寄生虫病、中毒病以及普通病等等进行严格的区分，不能够一见到动物发病就将其当成为传染病来进行对待，尤其是只要见到动物发热，就为动物使用抗生素，要求乡镇兽医人员必须要在诊断的时候先对症状来实施系统、科学以及全面的分析工作，以便能够确认动物是否已经患有传染病，因为传染病和普通的毕竟治疗方法存在很大的异同，不可能一见到群发病就将其认为传染病，中毒以及营养缺乏等等，在规模饲养中也会表现出群发性。
二、乡镇兽医人员防治畜病要正确实施辨证治疗
任何疾病的发生都具有其外部因素以及内部因素，在对其实施临床诊疗的过程中个必须要将病因查清，将致病的因素消除，做到标本兼治，切忌对其进行盲目下药。比如说，动物出现了体温高或者体温低、疼痛不安、食欲不振、精神萎靡等等，这仅仅是动物发病一种表现的形式，是一种症状而不是疾病，在进行诊断的过程中，要求兽医人员必须要透过表面看本质，树立起整体的观念，以病理学知识以及生理学知识，对机体为什么会产生这些症状进行分析，这样才能够进行确认，不能够见泻止泻，见烧退烧，这样盲目的所谓“对症治疗”，只能将疾病实质掩盖住，进而为动物疾病的确诊带来更大困难。再如，动物产生了腹泻的症状，针对这一情况，要求乡镇兽医人员必须要进行科学、合理的分析，腹泻并不是正常的现象，但是，有利于动物机体内所积蓄的毒素有效排除，比如说有些肠炎病以及中毒病，久结刚通腹泻等等，这个时候，不仅不能够进行止泻，还要促进其排除体内的毒素，但是，必须要注意钠钾离子平衡以及酸碱平衡，防治动物出现脱水的现象，如果在这个时候乡镇兽医人员采用了止泻的措施，不仅仅不能够将疾病治好，还会导致动物机体自体中毒，将病情加重，甚至会导致动物死亡，及时动物最后痊愈，也一定会动物生产的性能产生严重影响。虽然不能够进行盲目的“对症治疗”，但是，必须要采取正确的“对症治疗”，在对动物疾病确实难以确诊的时候，起机体症状的表现又相对来说比较严重，在对预后因素以及机体整体因素进行综合考虑以后，适度以及科学得采用对症治疗的方法，以便能够将症状缓解，减少应激，但是，在用药以后，要求兽医人员必须要对疾病发展和变化进行密切关注，及时将治疗的方案进行调整。
三、乡镇兽医人员防治畜病要慎重处方用药
关键词：心律失常；总体原则；中医治则；中西医结合
中图分类号：R541 R256 文献标识码：A
文章编号：16721349（2015）03038302
治则，是治疗疾病时必须遵循的基本原则，它是在整体原则和辨证论治精神指导下而制定的治疗疾病的准绳，对临床立法、处方等具有普遍的指导意义[1]。早在《内经》中就奠定了中医治则治法的理论基础，经过后世历代医家的补充完善，现已成为完善的治疗理论体系。作为中医基础理论的重要组成部分，中医治则从不同角度、不同层次指导着中医临床治疗。在心血管系统疾病中，心律失常是最为严重的病症之一[2]。心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常，可分为快速性和缓慢性心律失常。心律失常可发生在正常人，但多数发生在心脏病患者。一些严重的心律失常必须及时处理，否则会危机患者的生命[3]。常见病因包括各种器质性心脏病及自主神经功能失调、电解质和内分泌紊乱等多种疾病[4]。中医古籍中并没有心律失常这一病名，根据其临床表现，多将其归属于“心悸”“怔忡”“昏厥”“脉结代”等范畴。快速性心律失常的病因病机普遍认为是心脏亏虚、血脉瘀滞、瘀而化热。缓慢性心律失常的病因病机目前多认为是心脾肾阳气亏虚，寒湿、痰饮、瘀血之邪阻滞心脉，心脉瘀阻流通不畅[5]。临床上中医药治疗本病越来越凸显优势[6]，中医治疗本病有着悠久的历史和丰富的经验，治疗有其独到之处，副作用小，疗效显著[7]，从中医治则角度探讨心律失常治疗具有现实意义。
心律失常发病可急可慢，病情可轻可重。重则骤然起病，引起严重血流动力学障碍，甚至猝死；轻则起始隐匿，不引起症状，或仅有轻度不适。重者需紧急治疗，甚至就地抢救。而轻者则根据患者病情给予不同处理。2013年，中华医学会心血管病学分会、中国生物医学工程学会心律分会、中国医师协会循证医学专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会，为普及抢救知识，推动规范治疗，正式了 《心律失常紧急处理专家共识》（ 以下简称 《共识》） 。内容基本涵盖临床最常见的 13 种心律失常急诊情况，澄清了常见的诊疗误区，能帮助解决绝大多数临床实际问题。现从中医治则角度分析《共识》中心律失常紧急处理的总体原则。
1 标本缓急
《素问・标本病传论》云：“急则治其标，缓则治其本”。标与本是相对而言的，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。在复杂多变的疾病过程中，常有标本主次的不同，因而治疗上就有先后缓急之分。《共识》中“首先识别和纠正血液动力学障碍”即是体现了这一治则。《共识》指出：心律失常急性期应根据血流动力学状态来决定处理原则。血流动力学状态不稳定包括进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥、意识障碍等。严重血流动力学障碍者，需立即纠正心律失常。血液动力学相对稳定者，根据临床症状，心律失常性质，选用适当治疗策略，必要时可观察。其中纠正血流动力学障碍，则为急则治其标，标急的情况多出现在疾病过程中出现的急重、甚或危重症状，或卒病而病情非常严重时；若病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况下，此时必须着眼于疾病本质的治疗，因标病产生于本病，本病得治，标病自然也随之而去，上述原则中血流动力学相对稳定者，选用适当治疗策略，必要时可观察，则属于缓则治其本。
2 治病求本
《素问・阴阳应象大论》云：“治病必求于本”。治病求本，是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。病因病机是对疾病本质的抽象认识，因其涵盖了病因、病性、病位、邪正关系、机体体质及机体反应性等，因而是疾病本质的概括。故“求本”实际上就是辨清病因病机，确立证候[1]。《共识》中“基础疾病和诱因的纠正与处理”体现了这一治则。在处理心律失常中，对于病因明确者，在紧急纠正心律失常同时应兼顾基础疾病治疗，如由急性冠状动脉综合征引起者需重建冠状动脉血运，心力衰竭者尽快改善心功能，药物过量或低血钾引起者要尽快消除诱因。
3 治未病
中医学历来注重预防，早在《内经》就提出了“治未病”的预防思想，《素问・四气调神大论》指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。治未病就是预先采取措施，防止疾病的发生与发展、转变，其包括四个方面：未病先防，欲病救萌，既病防变和瘥后防复。对应心律失常紧急处理总体原则，则为治疗与预防兼顾。
3.1 未病先防 未病先防是指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生，在平时注意保养身体，从培养正气，提高机体抗邪能力和防止病邪侵袭两个方面预防疾病的发生。结合临床，对于心衰病人，在大量利尿时要注意补钾，以预防频发室早、室速或者室颤的发生则属于未病先防。
3.2 欲病救萌 《黄帝内经》中提出：“上工救其萌芽”。欲病救萌就是说疾病虽然还没有发生，但已经出现了某些征兆，或者是疾病还处于萌芽状态时，就应该采取有效措施，防微杜渐，防止疾病的发生，这就要求临床医生要谨小慎微、仔细观察。在临床上，对于p波离散度增大的频发房早的病人，提前采取措施以预防房速、房扑或者房颤出现，属于欲病救萌。
3.3 既病防变 既病防变指的是在疾病发生的初始阶段，力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传遍。在疾病的过程中，由于邪正斗争的消长，疾病的发展，可能会出现由浅入深，由轻到重，由单纯到复杂的发展变化，早期诊治，其原因就在于疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。如不及时诊治，病邪就有可能步步深入，使病情愈趋复杂、深重。在心律失常中如出现紊乱性房性心动过速，部分p波因过早发生而不能下传，此时心室率不规则，如不治疗，常进一步发展为房颤，这属于既病防变。
3.4 瘥后防复 瘥后防复按照“调摄为主、治疗为辅”的基本原则，在疾病初愈后，要采取适当的调养方法及保健手段，着力祛除留滞未尽之余邪，恢复机体气血精神、脏腑功能，促使机体完全恢复健康状态，防止疾病的复发。心律失常易复发，在纠正后应采取预防措施，尽力减少复发，恶性室性心律失常终止后一般都要使用药物预防发作，在紧急处理后应对心律失常远期治疗有所考虑和建议，某些患者可能需应用口服抗心律失常药物，如有适应证，建议射频消融或起搏治疗，这属于瘥后防复。
4 异病同治
异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。它充分体现了中医辨病与辨证相结合的辨证论治精神。异病同治的基础是证同治亦同，证是决定治疗的关键。证是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成，能揭示病变的机制和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据[1]。《共识》中“对心律失常本身的处理”体现了这一治则。“有些心律失常不容易立刻自行终止，但快速心室率会使血液动力学状态恶化或伴有明显症状，如伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动。减慢心室率可稳定病情，缓解症状”。此时不同的心律失常属于异病，而都出现了快速心室率则为相同的证，从而异病同治，减慢心室率，稳定病情。
5 以平为期，中和思维
“平”指不偏不倚，协调适度。“以平为期”是《内经》中提出的治疗理念，是指根据正邪的盛衰，斟酌阴阳之虚实，用相应的方法调整人体机能，以达到平和、协调、稳定的状态。临床上中病即止，要避免用药太过的弊端，亦要避免妄用药物、过伤正气[8]。中和，又称“中庸”“中行”“中道”，是中国古代哲学中重要的思维方式。中，即不偏不倚，无太过、无不及的平衡状态；和，是对一切有内在联系的事物进行协调，使之达到和谐状态的过程。在中国古代，几乎所有的哲学家都把“中和”这种平衡、和谐、适中、适应等看作是事物内在的最好也是最理想的状态。中医学实践证实，“中和”思想不仅对中医学理论体系的构建起了重要作用，而且对指导养生防病、诊疗用药都有重要指导意义[1]。对应《共识》中的总体原则，“衡量获益与风险”中，对危及生命的心律失常应采取积极措施加以控制，挽救生命；对非威胁生命的心律失常，需要更多考虑治疗措施的安全性，过度治疗反而可导致新的风险，使病情复杂化。这体现了“以平为期，中和思维”的理念；“急性期抗心律失常药物应用原则”中应用一种静脉抗心律失常药物后疗效不满意，应先审查用药是否规范、剂量是否足够，序贯或联合应用静脉抗心律失常药物易致药物不良反应及促心律失常作用，也体现了上述理念。
6 因人制宜，随证治之
因人制宜，是一条重要的中医治则，是指在遵循辨证论治的前提下，根据具体病人，选用适宜的治疗方法。在临床中，针对不同的病人，首先要确定用什么方法来解除疾病，不同病人辨证不同，方法不同，应当择优而用。在《共识》“衡量获益与风险”中，在心律失常紧急处理遇到治疗矛盾时，应首先顾及对患者危害较大的方面，而对危害较小的方面处理需谨慎，甚至可观察，采取不使病情复杂化的治疗。不同的病人用不同的方法，如室上性心动过速发作但既往有缓慢性心律失常，既要终止心动过速，又要防止心脏停搏，可选食管心房调搏；“急性期抗心律失常药物应用原则”中根据患者基础疾病、心功能状态、心律失常性质选择抗心律失常药物也属于“因人制宜，随证治之”的范围。
中医治则体现在心律失常紧急处理总体原则的各个方面。从中医治则的角度分析心律失常紧急处理的总体原则，可以更好的把握其临床应用方法和意义，对临床上中西医结合治疗心律失常具有指导价值。
参考文献：
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关键词：“防艾”专题培训；免疫学与微生物学；课程整合
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）30-0071-02
有文献报道，医科大学生在社会艾滋病防治宣传教育的社会实践中，在具体的活动中做贡献，长才干，从而实现其自身的思想认识、知识掌握、专业能力提高与社会公众艾滋病预防知识普及提高相统一[1]。学生参与“防艾”宣传教育活动前，由学校专业课教师、附属医院皮肤性病科教师或市疾病预防控制中心艾滋病防治科教师对其进行4学时的“防艾”知识专题培训，培训结束后方法宣传资料让学生自学，学生掌握艾滋病防治的专业知识后再向青年学生、家人及社会公众进行“防艾”知识宣传教育。自2003年以来，我校有3万多人次大学生参加了艾滋病防治宣传教育为主题社会实践活动。本研究分析了参与“防艾”专题培训及艾滋病宣传教育活动对学生医学免疫学和微生物学成绩的影响，探索改进这两门课程教学效果的方法。
一、对象与方法
选取毕业后参加临床执业医师考试2008―2014届3160名毕业生作为研究对象。收集整理参加艾滋病相关活动的学生信息，包括社联大学生红丝带协会志愿者、寒暑假红丝带小分队社会实践活动学生和参与教师“防艾”科研项目的学生，2008―2014届毕业生中有1087人在校期间多次参与“防艾”社会实践活动，其中926人又参加了临床执业医师考试。
参加“防艾”专题培训及宣传教育活动的学生为实验组，其余为对照组。用SPSS17.0统计软件分析，独立样本T检验比较两组考试成绩之间的差异，P值≤0.05认为差异有统计学意义。
二、结果
（一）在校临床本科生最早参加“防艾”社会实践时间
收集学生2006―2012年参加大学生红丝带小分队或社联大学生红丝带协会组织的“防艾”宣传教育活动情况，整理学生最早参加“防艾”活动时所在的年级。大一、大二学生参与“防艾”活动占总参加人数的63.5%。
（二）参加防艾活动对医学免疫学和医学微生物学课程成绩的影响
毕业1年后参与临床执业医师考试2008―2014届3160学生中有926人参加了防艾活动，2234人未参加艾滋病防治宣传活动。“防艾”组执业医师医学免疫学和医学微生物学课程成绩比对照组高，差异有统计学意义。
三、讨论与结论
参与“防艾”大一、大二的学生占大多数（见表1），由于在大三开设传染病学讲授艾滋病专业知识[2]，学生参加“防艾”宣传教育社会实践活动前接受艾滋病防治知识专题培训4学时，并发放艾滋病防治知识的宣传资料让学生自学，学生掌握艾滋病防治知识后再向社会公众宣传艾滋病防治知识。本研究发现“防艾”组的学生医学免疫学与微生物学课程成绩均高于对照组。由于包括医学免疫学与微生物学在内的在校课程成绩与执业医师考试成绩存在正相关关系[3]。“防艾”组学生医学免疫学与微生物学知识高于对照组，原因是“防艾”组学生在校期间接受了艾滋病防治知识的专题培训。
免疫学与微生物在校学时少，尤其是免疫学，抽象、理论性强、难度大。有学者认为免疫学教学中要改变以往单一教师课堂讲授为主的“填鸭式”教学方式，根据不同的教学内容采用灵活多样的教学方式方法，启发和诱导学生主动进行思考，进而加强他们对所授知识的理解及分析问题的能力[4]。由于通过艾滋病专题知识培训，有助于提高学生免疫学与微生物学的课程成绩，建议这两门课程部分章节教学引入艾滋病临床病例教学，引导学生课下查阅资料和自学。有学者提倡微生物和免疫学理论教学紧密联系临床实践[5]，建议将医学免疫学也纳入临床整合课中。我校已经开设传染学、病原生物学和寄生虫学的整合课，教师选具有临床经验的教授任课，通过对教改班学生的访谈教学效果很好。将免疫学知识也纳入这门整合课程中，采用临床案例教学法（CBL）进行授课，提高学生的学习兴趣和对医学知识的融会贯通能力。
参考文献：
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[2]李兰娟，任t.传染病学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013.
[3]石云霞，余清，卢丽笋.医师资格考试成绩与校内考试成绩相关性研究[J].中国高等医学教育，2011，（11）：27-28.
[关键词]野生动物医学 野生动物保护 兽医学 疫病防治
[中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2015）11-0129-02
野生动物医学不是一个独立的学科，它是兽医学和野生动物保护学的一个交叉学科，以野生动物为研究对象，以野生动物疾病防治为研究内容。野生动物医学在我国作为一个新兴的交叉学科，其研究生的培养还没有形成自己的独立体系，在国务院学位委员会颁布的学科目录中还没有野生动物医学这个学科。野生动物医学研究生的招生培养需要借助野生动植物保护与利用、生物学等学科平台进行。
一、野生动物医学方向的研究生将成为野生动物疫源疫病防控和野生动物救护领域的研究型或者综合型人才
野生动物医学的研究生教育是对动物医学、野生动物保护专业的本科生在野生动物疾病研究基础上作更高层次的培养。动物医学本科专业的学生在大学期间主要学习的是动物疾病防治方面的基础知识及其在动物疾病防治方面的初步应用，对于野生动物保护相关的知识内容学习得并不深入。野生动物保护本科专业的学生在大学期间主要学习野生动物保护、自然保护区管理方面的一些基础知识，对野生动物疾病方面的知识只作一个大概的了解。而野生动物医学的研究生就在要在研究生学习阶段将这两个不同专业体系的知识有机的融合在一起，培养既熟悉动物疫病防治理论又掌握野生动物保护知识的跨学科体系的研究型或者综合型人才。
研究型野生动物医学研究生侧重对野生动物疫病发生发展规律的研究，在对病原体特征进行深入研究后，结合发病野生动物的行为特征，提出疫情、疫病防控的综合措施。该类型的研究生要重点培养其创新意识和创新精神，为将来野生动物疫病防治领域基础研究做人才储备。野生动物医学研究型研究生可按照科学硕士进行招生培养，鼓励他们继续进行博士学习，并最终将野生动物疫病研究作为其终生的职业。
综合型野生动物医学研究生要以野生动物保护具体工作单位或者特种经济动物养殖行业的需要为培养出发点，通过自身的专业知识和操作技能，提高基层野生动物保护工作者或者特种经济动物养殖者的业务水平，提升动物疫病防控和野生动物救护能力。该类型的研究生要重点培养其组织协调和解决实际问题的能力。野生动物医学综合型研究生可按照专业学位硕士进行招生培养，要创造条件让他们多与相关生产实践单位接触，了解相关生产实践单位在动物疫源疫病防控和野生动物中遇到的问题，有目的开展相应的研究试验，以便将来在工作中解决这些问题。
二、野生动物医学研究生人才的培养
（一）对于研究生的培养，不再以教师传授基本的学科知识为首要任务。研究生授课体系应该具有培养学生的专业理念素养、自主获取知识的功能。对于野生动物医学研究生，应将科学的野生动物保护观根植于心，熟悉国际、国内野生动物保护行业的现状，使学生明白其从事的科学研究工作是服务于野生动物保护、改善生态环境、提高人民生活质量这个根本的大局，有着重要的政治、经济、人文意义。
（二）野生动物行业有其特殊性，在进行野生动物相关工作的时候会受到相关法律法规的约束。作为野生动物高级人才，野生动物医学的研究生一定要熟悉与野生动物相关的国际、国内法律法规。适用我国野生动物和利用的法律法规有《国家重点保护野生动物名录》《有重要经济价值和科学研究价值的野生动物名录》《中华人民共和国野生动物保护法》《中华人民共和国陆生野生动物保护实施条例》《中华人民共和国动物防疫法》《中华人民共和国进出境动植物检疫法》《中华人民共和国进出境动植物检疫法实施条例》《中华人民共和国进出境动物一类、二类传染病》《进境动物和动物产品风险分析管理规定》《濒危野生动植物种国际贸易公约》。
（三）野生动物医学研究生需要结合兽医学和野生动物保护学两个学科体系的知识进行培养，需要建立跨学科的课程体系。在培养野生动物医学研究生的过程中，课程体系应该围绕“野生动物疾病防治”这个核心点，建立“兽医学”和“野生动物保护”这两个课程模块供学生选择。本科为动物医学背景的同学应该选择“野生动物保护”这个模块中设立的课程，本科为野生动物保护背景的同学应该选择“兽医学”这个模块中设立的课程。但无论是“兽医学”还是“野生动物保护”模块中的课程体系，都不能简单的照搬各自本科专业的课程设置模式，也不能采用本科阶段的授课方式。
研究生要重点培养其自学能力，在课程设置和授课过程中不需要全面系统的讲述，只需要给学生点出各种课程核心内容即可，按照“师傅领进门，学艺靠个人”的观念进行授课。“兽医学”模块体系，可借鉴兽医学一级学科的分类法，分为基础兽医学、预防兽医学、临床兽医学三大综合课程。“野生动物保护”模块设置野生动物管理学、生态学、动物学这三大综合课程。
基础兽医学重点讲述怎样应用生理学、病理学、药理学知识阐述发病机制，诊断具体疾病，指导用药施治，通过例证法使学生掌握这几门课程的用途即可，而这几门课程系统的理论和概念，包括解剖学、组织胚胎学可由学生根据实际情况自学。
预防兽医学重点讲述病原体（微生物、寄生虫）在传染性疾病发生过程中所起到的核心作用，可通过几个重要的疾病如禽流感、血吸虫病对野生动物及人类自身的影响来讲述。
关键词：基层；畜牧兽医；存在问题；对策
1基层畜牧兽医的存在的问题
1.1基层防疫力量薄弱
我国基层兽医体系中，基层畜牧兽医防疫工作是三级防疫体系中重要组成部分，承担着大部分的畜牧疾病防疫工作。然而，基层畜牧兽医防疫工作面临着防疫力量薄弱，工作很难开展。一般基层畜牧防疫工作地点处于乡村，面临着交通不便、工作强度大、收入低等现实问题，导致许多兽医工作积极性不强，而高校毕业生又不愿意到镇、村参加工作，这也导致了镇、村级动物防疫队伍文化程度得不到提高，知识结构很难更新，培训、交流机会也少，这就严重影响了防疫工作的正常开展。基层兽医人才的流失让乡镇的畜禽防疫技术力量弱化。
1.2基层畜牧用药不合理
基层畜牧防疫用药不合理是普遍存在的问题，基层兽医在防疫的时候往往根据经验来决定用药，稍有不慎就可能引起畜禽疫病加重或出现其他疫病。例如，由于不同的疫病发病原因与原理都各不相同，因此用药的方法与数量也要有所区别，基层兽医工作或者村防员对科学用药理解不透切，往往根据经验来诊断，随意增减兽药量，导致畜禽疫病加重。另外，同一种药物采用不同的注射方式，导致药效也差别很大，稍有不慎，轻则会影响疫病治疗成效，重则会引起畜禽的死亡，造成经济损失。同时，我们也看到随着兽药监管措施和终端畜产品兽药残留检测的加强，抗生素类药物在基层兽疫队伍不合理使用的现象已经开始凸显。
1.3诊疗设施落后
基层畜牧防疫工作范围大，畜禽疾病多，对畜禽疾病的检测工作量大。然而，大部分基层兽医防疫单位的诊疗设备还相对落后，许多先进的技术没有得到推广。大多数乡镇的诊疗设备都没有得到配备，很难第一时间为畜牧兽医的诊治工作提供帮助，很容易造成对畜禽疫情的误诊、漏诊，使畜禽疫情扩散。
2解决对策
2.1增强基层畜禽防疫的业务能力
在实际工作中，基层畜禽防疫人员要不断地学习，积极参加上级防疫部门举办各类的畜禽防疫培训课程，着重学习关于畜禽疾病的治疗原理、治疗案例等方面的防控知识，同时还要认真学习当前新的防疫方法，让自己的防疫水平可以在尽量短的时间内得到较大提高。除此之外，县、区级以上畜牧兽医主管部门要加强对乡镇兽医防治、检疫等人员进行业务培训，调动工作人员的工作热情，从而保证基层畜牧兽医防疫工作有效的推进下去。
2.2改善基层工作环境
要充分认识到基层畜牧防疫人员是广大农村动物防疫体系中的基础，也承担着大部分畜牧防疫工作，包括动物和动物产品检疫、动物疫情调查、监测、兽药、饲料监管等工作，还承担着畜牧科技推广等多项公益性职能，压力大，任务重。各级政府要切实解决基层畜牧兽医防疫工作的条件。一方面要加大资金支持力度，对基层兽医待遇、晋升、职称等方面给予政策倾斜；另一方面要尽量解决辖区内畜牧防疫单位的办公用房、车辆、基本的检测专业仪器设备等问题。各级政府只有解决基层畜牧兽医人员实际困难，才能更好地稳定基层兽医队伍，增加基层兽医的积极性。
2.3建立健全疫病防控体系
明晰基层畜牧防疫工作权责，可以使基层畜牧防疫工作起到事半功倍的效果。一方面各级政府要建立起部门责任清单，要清晰各单位之间的责任界限，推动防疫工作落实到相关责任人、畜禽疫情报告程序和应急预案等制度，以防出现责任不清、互相推诿等现象；另一方面各级政府需要加强对基层畜禽防疫部门的考核力度，提高基层防疫能力和水平，保证能够有效地应对突发事件；最后要建立常态监察机制，以基层政府部门牵头，成立联合工作组，对辖区内的基层畜禽防疫工作进行监督和考评。
3结论
基层畜牧兽医动物防疫工作机遇与挑战并存，解决好基层畜牧动物防疫工作存在的困难，才能够从根本上改变以往基层畜牧防疫工作的面貌，才可推动基层动物兽医工作的顺利实施。另外，各级政府也要加强对畜牧兽医动物防疫工作的支持，给基层畜牧兽医提供一个良好的开展工作环境，并加强对基层兽医进行管理和监督。
参考文献
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为贯彻落实“以人为本、安全第一、常备不懈、以防为主、防抢结合、全力抢险”和“保安全、多蓄水”的方针，积极做好防汛救灾准备工作，保证灾害发生后医疗救护与疾病预防控制应急工作高效、有序地进行，最大限度地保护人民群众的生命安全，减少人员伤残和死亡，预防和控制传染病的暴发、流行，确保大灾之后无大疫，根据武邑县2012年度汛防洪工作实施方案的要求，结合卫生行业的实际，特制定本预案。
一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略
（一）切实加强领导，建立高效、统一的组织保障系统。
1、在县委、县政府统一领导下，县卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组，加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是：为县防汛防洪指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议；协调、指导全县防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作；积极组织和协调全县卫生人力资源，对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。
2、县、乡镇各医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组，县医院、中医院、县疾控中心成立防灾救援梯队。在县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下，统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。
（二）建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。
1、制定武邑县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。县卫生局组织有关医疗队伍，根据本县可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测，全面评估本县医疗救护与疾病预防控制应急反应能力，制定本县防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。
2、完善县卫生系统防汛救灾医疗救护队伍，成员以武邑县公共卫生突发事件应急卫生救治队为主。我县乡镇以上医疗机构，要分别组建防汛救灾救护梯队（医疗救护队和预备队）。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主，适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全县灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。
3、完善县卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以县疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建县级防汛救灾疾病预防控制队伍，各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成，负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。
4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品，消杀灭药械、预防用生物制品，检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资，保持通讯畅通，以保障应急任务的执行。
5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力，县卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训，根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练，发现问题及时调整人员。
（三）收集灾害医学信息资料。
在县委、县政府的统一领导下，县卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后，可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集，为县委、县政府提供决策参考，以加强对防汛救灾防病指导工作。
灾害医学信息资料应包括以下内容： 1、人口分布和生命统计资料； 2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料； 3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料；4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料； 5、其它相关资料。
（四）做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。
各卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围，提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算，药械和物资的储备方案，上报政府部门安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备，保障应急供应。
（五）完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备，加强防汛抗灾能力。
努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力，保障防汛工作的正常运转。
（六）开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。
要充分发挥新闻媒体的积极作用，对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训，提高自我防护意识和心理应激承受能力。
二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施
（一）启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。
1、发生灾情后，在当地人民政府的领导下，紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组，根据所制定的预案，组织安排部署本区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。县医院、中医院、县疾控中心启动防灾救护梯队，并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。
2、各医疗卫生单位在县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作： （1）对灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。 （2）开展医疗救护和疾病预防控制工作。 （3）广泛开展社会动员，并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。
（二）灾区的医疗救护。
在县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下，医疗救护力量相互配合，划分抢救区域，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。
1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的医院。
2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定，清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作，及时上报。
3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员，医院要写好病历，在统一安排下，及时将其转往指定的医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。
（三）灾区疾病预防控制工作。
加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。
1、加强灾后疾病监测工作，组织开展灾区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防治措施。
2、加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，同时报告卫生行政部门和当地政府，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。
3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。
4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。
6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。
7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。
（四）开展疾病预防控制知识的宣传活动。
充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。
三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作
（一）开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。
1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前，须做好与灾区医疗机构的交接工作，确保灾区伤病员医疗工作延续。
2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划，统一规划，优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。
（二）灾后伤病伤残人员的治疗与康复。
1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式，对伤病员进行检查、治疗，同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。
2、对于转院的伤病员，进行系统检查，优化治疗措施。根据恢复情况，医院可按照领导小组的统一安排，将基本痊愈的伤员转送回当地，并与当地医疗机构做好衔接工作。
3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查，对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼，促进康复。
（三）灾后的疾病预防控制工作
各医疗卫生单位要做好卫生防病工作，确保大灾之后无大疫。
1、完善疾病监测系统。
（1）加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。（2）继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。 （3）加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。
2、广泛开展群众性爱国卫生运动。按照“政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导”的工作方针，整治居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理；消灭蚊、蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。
3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。
（1）强化对食品卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。 （2）加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。
4、加强流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止疫病的播散。
5、有针对性地开展预防接种与预防性服药，大力开展有针对性的预防接种或普服药物工作，提高人群保护能力，预防相应传染病的发生。
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