手术安全管理 1案例 某市三级医院发生了一起开错手术部位的不良事件。陈先生，男，56岁。因体检中B超示右肾4cm×4cm占位，经CT等进一步检查确诊为右肾肿瘤，于2002年11月8日收治入院。入院后经完善各项术前检查，于2002年11月11日在连硬麻醉下行右肾切除术。病人进入1号手术问后，
目的探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响。方法对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理（集束化护理组），所有患者均采用左侧卧位，配制0．008％浓度的去甲肾上腺素洗胃液，选用多孔洗胃管，并增加食管、口腔的清洗，留置胃管反复洗胃，早期导泻和灌肠等集束化护理措施...
目的探讨高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤患者慢性、中小型、表浅伤口的运用和疗效。方法将60例有慢性、中小型、表浅伤口的肿瘤患者随机分为实验组（负压治疗组）和对照组（常规换药组）。实验组采用高渗盐敷料为伤口填充材料，以一次性使用胃导管为引流管，利用病房的负压吸引系统为患者进行负压创面引流治疗；对照组采用湿性愈合原理常...
答：心室肌细胞动作电位的复极过程可分4期： 1期：Na^＋内流停止，膜对Cl^-的通透性增高，Cl^-由膜外进入膜内，膜内电位因此降低。
目的护理学基础实验教学中应用开放式实验教学模式并评价教学效果。方法选取本科2006级护生156人为对照组，本科2007级护生164人为实验组。对照组采用传统教学模式，实验组采用开放式实验教学模式，开设综合性、设计性实验，在学期末对学生进行考核评价。结果实验组学生技能操作考核成绩明显优于对照组，两组学生在掌握知识的牢固程度、技术操作...
OTD教学法是以临床观察（0bservation）、理论学习（Teaching）、病例讨论（Discussion）为中心的循序渐进式的教学方法。在教学过程中，学生通过临床见习观察病例，并与患者交流进行病史采集，获取相关临床信息；然后带着问题进行理论学习，并利用图书及网络资源查阅相关资料、解决相应问题；理论教学后，以临床病例为切入点，进行分组病例讨论...
答：高压氧治疗的目的有四个方面：（1）对急症病人，高压氧能调动机体本身的全部防御能力，以对抗外来的伤害，从而挽救生命；（2）促进已丧失的功能复原，使病人尽快恢复健康；（3）如果机体某部分功能障碍（如一组肌肉不能复原），则通过改善与其有协同作用的另一部分（如另一组肌肉的功能），以进行代偿。通过高压氧治疗以及通过锻炼和重新...
目的探讨在临床实施三级阶梯式伤口治疗工作模式的效果，以期提高临床伤口治疗水平。方法选择试点病房，开展分层次的伤口治疗工作，即：一般急性简单伤口由伤口专科护士或者伤口治疗师指导住院医生完成；慢性伤口由伤口治疗师处理；疑难重症伤口、特殊伤口由伤口治疗师与主管上级医师共同处理。采用三级阶梯式的伤口治疗工作模式，并对模式实施...
答：酚妥拉明主要用途有五个：（1）外周血管痉挛性疾病，如雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎；（2）肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和此病突发的高血压危象及术前防治；（3）去甲肾上腺素外漏时用本品皮下浸润；（4）抗休克；（5）其他药物无效时的急性心肌梗塞和充血性心功能不全。
目的研究PICC专业委员会的管理职能。方法成立PICC专业委员会，制定PICC安全管理制度；制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度。结果近四年共有46名护士申报PICC操作资质，有24名获得PICC操作资质证书，通过率52．17％。2010-2011年全院PICC穿刺一次成功率达97．46％，并发症发生率为3．03％，患者满意度达97．37％。结论PICC专业委...
目的探讨医护一体化模式在优质护理服务中的应用效果。方法2010年3月～2011年2月在我科实行医护一体化优质护理服务模式改革，比较改革前后平均住院日、术前等待日、患者满意度和护理人员工作满意度。结果术前等待日由5．51d降至3．75d（P〈O．01），平均住院日由11．9d降至10．68d（P〈O．05），患者满意度从85．36％提高到94．01％（P〈0.01）...
我院建立的局域网络是一个集信息畅捷交流、行政智能管理、实用查询于一体的全自动化办公系统，设有电子邮件、个人信箱、待办事宜、日程安排、医院信息化交流、最新通知、上级文件、内部讨论、网上交流、护理质量月报、数字图书馆等多个功能区。每位员工拥有各自的用户名和密码，每个科室均有数十台计算机与服务中心联网。该电子平台的建立，使...
目前，外科手术中常用的电刀是Valleylab电刀。这种电刀的金属刀头长一般有2．5cm，工作面往往在前端1cm，这样，非工作面在电刀工作时易碰到皮肤而引起皮肤灼伤，灼伤的皮肤在术后很难愈合，给患者带来很大的痛苦，且皮肤灼伤易引起医疗纠纷，所以医生在手术时特别注意对手术切口周围皮肤的保护。我们通过多年的临床护理实践总结出一种新的方法...
目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB）的并发症及术中护理对策。方法以2010年1～12月在本院行OPCAB的102例患者为研究对象，统计术后发生的并发症，分析原因并探讨相应的护理对策。结果102例OPCAB术后并发症有心律失常（14．7％）、心功能不全（2．0％）、肺部感染（4．9Yoo）、低氧血症（1．0％）、胸腔积液（5．9％）、肾功能损害（2...
目的观察强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法选择每周透析3次、每次4h，Kt／V值〉1．2，尿量每日〈200ml，血磷≥1．8mmol／L，透析龄〉3个月，自身或家人具有一定文化水平，能记录饮食日记的维持性血透患者40例，随机分为两组，每组20例。实验组在常规治疗护理的基础上强化饮食管理，对照组采用常规治疗及护理。观察3...
目的探讨体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响及其辅助应用价值。方法将拟行胶囊内镜检查的82例患者随机分为体位变换组（42例）和常规对照组（40例）。体位变换组患者吞服胶囊内镜后，实时监控，发现其在胃内滞留1h左右不能进入幽门，即进行干预，利用右侧坐位、卧位、站立位等体位变换，借助胶囊内镜的重力作用，促使其通过胃窦、幽门进...
目的比较老年髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况，探讨老年髋部骨折术后谵妄发生的危险因素。方法选取65岁以上老年髋部手术患者共237例，按手术方式分两组，内固定术组133例，全髋关节置换术组104例，分别于术后采用CAM快速诊断法确诊谵妄，并采用DRS评定谵妄的严重程度，同时监测低氧血症、记录术后疼痛、睡眠时间减少情况。结果全髋关节...
目的评估运用辨证施护对高热患儿饮食的影响。方法将1000例风热表症型高热患儿随机分成观察组和对照组，对照组给予药物退热和中西医常规护理，观察组在对照组的基础上再配合辨证的饮食施护、穴位推拿和中药饮内服，比较两组患儿在饮食量和进食后舒适度方面存在的差异。结果观察组的饮食改善情况明显优于对照组（饮食量和进食后舒适度比较，P〈O...
目的观察PDCA循环法在妇科肿瘤术后患者镇痛管理中的应用效果。方法将60例妇科肿瘤开腹手术患者随机分为两组。I组应用PDCA循环法管理镇痛，Ⅱ组应用常规输注泵定量镇痛，比较两组间的镇痛效果、不良反应及患者对镇痛效果的满意度。结果两组患者镇痛效果、不良反应及满意度差异均有显著意义。结论应用PDCA循环法管理镇痛，能明显提高镇痛效果及...
先天性尿道梗阻是最严重的尿路畸形之一，也是少数几种新生儿期即威胁患儿生命的疾患之一。后尿道瓣膜症（PUV）是最常见的先天性下尿道梗阻性疾病，在新生儿中的发生率约为i／8000～25000，虽然有女孩先天性尿道梗阻的报道，但典型的PuV只发生于男孩。PUV即使得到最合适的治疗，也常常导致终身性的尿失禁和肾功能损害。我科2006年8月～2011年6...
非交通性脑积水是指因脑脊液循环通道阻塞，引起脑室系统不能充分与蛛网膜下隙相通，蛛网膜过多地潴留于脑室系统而造成颅内高压，并产生头痛、呕吐、视网膜水肿等一系列相关临床表现。随着内镜技术引入神经外科，第三脑室造瘘术（endoscopicthirdvetriculosfomy，ETV）已成为非交通性脑积水的首选手术方法，该方法具有创伤小、对脑组织干扰少、...
关节镜手术由于其微创、准确、安全及并发症相对较少而得到广泛应用。近年来，关节镜手术越来越复杂，手术器械也越来越专业化，同时，关节镜相关工作具有环节多、操作多等特点，因此，在手术中出现的意外事件是临床工作中一个不可忽视的问题。既往报道的不良事件，如：止血带麻痹、关节灌注液外渗等，已有措施可以有效地防范其再度发生。笔者针...
Crouzon综合征又名颅面骨发育不全（cranio-facialdysostosis），由法国神经病学家Crouzon于1912年首先报道并由此命名。患者临床表现各异，病情轻重不等，主要特征为颅缝过早闭合。颅缝早闭可以发生在冠状缝、矢状缝或人字缝，从而造成各种头颅的异常，如塔头、舟状头、三角头等。颅缝早闭后颅骨的生长发育受限，颅内压增高，前颅窝底下陷，蝶...
齿突骨折常是颈椎极度过伸和侧屈暴力作用的结果，占颈椎骨折的10％～14％。通常为外伤性、疲劳性损伤。损伤后可导致因寰枢椎不稳形成高位的颈脊髓急性或慢性的压迫，并出现相应的临床症状。因不愈合率较高，多需手术治疗。我院2009年6月～2011年3月共收治齿突骨折患者22例，经精心治疗、护理，获得满意疗效，现将护理体会总结如下。
产妇拒绝母乳喂养的原因，主要有担心哺乳后影响身材，担心术后疼痛，担心乳头发育不良如扁平或凹陷不利哺乳，还有一些未婚妈妈因年轻，表现出对母乳喂养不重视等。为了提高母乳喂养率，我院在临床路径理论和实施方法的启发下，对产妇健康教育进行系统规划，制订了母乳喂养健康教育路径表。2010年1～12月，对所有临床上无医学指征而拒绝母乳喂...
脑组织柔软质脆，负责不同的功能区，血供丰富，因此，在脑科手术中吸引是非常重要的。吸引器头不能对脑组织造成接触性损伤，吸力大小必须适宜，大了可能吸走脑组织，小了出血吸不干净，影响视野，不利于手术的顺利进行。现介绍一种新型的吸引器头的制作与应用。
目的探讨老年人主要照顾者健康状况与其对社区护理需求之间的关系。方法选择上海市徐汇、虹口、杨浦三个区中557例老年人照顾者作为研究对象，使用简明健康状况量表SF-36和自编的社区护理需求调查问卷对照顾者的健康状况和护理需求进行调查。结果老年人照顾者的健康状况都有不同程度的下降，其对社区护理均有较高需求。此外，照顾者的健康状况与...
目的了解临床护士艾滋病防治知识的来源方式，完善护士艾滋病健康教育模式，为社会艾滋病防控工作教育模式提供参考。方法采用分层随机抽样法，抽取450名临床护士进行问卷调查。结果综合分析显示，临床护士主要通过电视、网络、宣传册等大众传媒获得艾滋病防治知识，通过医院组织培训、专家讲座、咨询服务等专业培训方式获得的艾滋病防治知识较...
答：人体力学所依据的主要概念之一是重力及重力如何影响物体的平衡和移动（包括如何影响人体的平衡和移动）。重力是地球对物体的吸力或拉力。重力定律由重心、支撑面和重力线三个概念发展而来，这三个概念是人体力学的理论基础。
上气道咳嗽综合征（upperairwaycoughsyn—drome．UACS）是指各种鼻、咽、喉疾病引起的一种以咳嗽为主要表现的临床综合征，既往称之为鼻后滴流综合征（postnasaldripsyndrome．PNDS）。由于PNDS的症状和体征无特异性，且目前没有客观的诊断标准，故建议用UACS代替PNDS。UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，是引起慢性咳嗽最常见的原因之一，...
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