摘要：目的比较老年髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况，探讨老年髋部骨折术后谵妄发生的危险因素。方法选取65岁以上老年髋部手术患者共237例，按手术方式分两组，内固定术组133例，全髋关节置换术组104例，分别于术后采用CAM快速诊断法确诊谵妄，并采用DRS评定谵妄的严重程度，同时监测低氧血症、记录术后疼痛、睡眠时间减少情况。结果全髋关节置换术组患者术后低氧血症发生率（22．11％）高于内固定组患者（12．03％），P〈0．05；21例（20．19％）发生谵妄，高于内固定组的14例（10．53％），P〈0．05；全髋关节置换术后谵妄严重程度为首次DRS评分（21．46--t-3．82），高于内固定组（15．12±3。42），P〈0．05；谵妄持续平均时间为（4．32±1．33）d，多于内固定组（2．11±1．31）d，P〈0．05。而睡眠时间减少、疼痛评分情况两组差异均无显著意义（P〉O．05），对症处理后DRS评分，全髋关节置换术组为（12．14±3．22），高于内固定组（7．99±2．57），P〈0．05。结论对老年髋部骨折术后患者，在其他常见危险因素无差异的情况下，全髋关节置换术后低氧血症发生率、谵妄发生率及严重程度均较内固定组高，可能与术中脂肪栓塞综合征及肺动脉血栓有关。

关键词：老年人 髋骨折 谵妄 肺栓塞 

单位：河南大学护理学院; 河南开封475004