摘要：慢性心力衰竭患者病程迁延反复,复发住院率及死亡率高。加强患者症状和体征的自我监测,提高危险因素的识别能力。通过家庭医生制服务对心衰患者进行认知行为的干预,使患者转变认识并纠正行为,提高自我管理疾病的能力。

关键词：家庭医生服务制 慢性心力衰竭 自我管理 

单位：上海市金山区漕泾镇社区卫生服务中心