摘要：根据24h尿白蛋白排泄率（24h UAE），将94例老年2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病（DM组）54例和糖尿病肾病（DN组）40例，观察各组血压、血脂、血糖、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、IL-6、TNF－α、血清游离脂肪酸（FFA）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果与DM组比较，DN组收缩压（SBP）、胆固醇、WHR、IL-6、TNF－α、FFA明显升高，ISI明显降低（P均〈0．05）。多元逐步回归分析显示，SBP、WHR、FFA是老年DN发生的主要危险因素（P〈0．01，〈0．05），ISI与DN发生呈显著负相关（P〈0．01）。提示老年DN患者存在明显胰岛素抵抗，高血压、血清FFA及向心性肥胖是其重要影响因素。

关键词：糖尿病 2型 肾性 胰岛素抵抗 游离脂肪酸 

单位：首都医科大学宣武医院 北京100053