摘要：目的比较血管内弹簧圈栓塞和神经外科开颅夹闭治疗老年蛛网膜下腔动脉瘤（ISAT）的有效性和安全性。方法278例蛛网膜下腔动脉瘤出血患者随机分为弹簧圈栓塞组（EVT组，n=138）和血管夹闭组（NST组，n=140）。主要观察改良Rankin评分、术后并发症及不良反应。结果EVT组有83例（83／138，60．1％）、NST组有78例（78／139，56．1％）术后1a可独立生活。在颈内动脉和后交通支动脉瘤患者中，EVT组有36例（36／50，72％）、NST组有26例（26／50，52％）术后1a可独立生活（P〈0．05）；在大脑中动脉瘤患者中，EVT组有10例（10／22，45．5％）、NST组有13例（13／15，86．7％）术后1a可独立生活（P〈0．05）。EVT组、NST组癫痫发生率分别为0．7％、12．9％（P〈0．01）。结论在老年颅内血管瘤治疗上，对于颈内动脉、后交通动脉的微动脉瘤患者可以选择EVT，大脑中动脉瘤可选用NST。相比NST，EVT治疗后癫痫发生率明显降低。

关键词：硬膜外出血 颅内动脉瘤 老年 

单位：青海大学附属医院 西宁810000