摘要：目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者就诊时PaCO2水平与预后的关系。方法以急诊就诊时PaCO：值为标准将CAP患者分为3组，正常PaC02组（35～45mmHg）98例、低PaC02组（PaC02〈35mmHg）104例、高PaCO2组（PaCO：〉45rnmHg）45例。均给予抗生素、化痰、止咳、退热等常规治疗。以治疗30d为研究终点，收集患者急诊及住院期间临床症状、体征及体格检查、实验室检查、肺部影像学报告等资料，记录住院期间机械通气率及30d病死率；多因素Logistic回归分析筛选影响死亡的危险因素。结果低PaCO2组、正常PaCO：组、高PaCO：组需要有创机械通气分别为13例（12．5％）、8例（8．2％）、7例（15．6％），组间比较，P均〉0．05；30d死亡分别为15例（14．4％）、5例（5．1％）、9例（20．O％），与PaCO2正常组比较，低PaCO2组、高PaCO2组30d病死率均增高（P均〈0．05）。多因素Logistic回归结果显示，COPD、脑血管病、低PaCO2及高PaCO2是增加CAP患者30d全因病死率的独立危险因素（P均〈0．05）。结论PaCO2可能是预测CAP预后有价值的指标。

关键词：社区获得性肺炎 co2分压 有创机械通气 死亡 

单位：天津医科大学总医院 天津300052