摘要：目的探讨慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化及其与心肾功能的关系。方法NYHA心功能分级在Ⅱ~Ⅳ级的心力衰竭患者246例,测定血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、TNF-α,计算肾小球滤过率（eGFR）,心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）。比较不同程度心力衰竭患者的TNF-α、eGFR及NT-proBNP水平,不同肾功能患者的TNF-α水平。Spearman相关法分析TNF-α与NYHA心功能分级、LVEF、eGFR的关系。结果 1与肾功能正常的慢性心力衰竭患者相比,肾功能轻度与中重度损伤者的血清TNF-α水平升高（P均〈0.05）。2与NYHAⅡ~Ⅲ级慢性心力衰竭患者比较,NYHAⅣ级的慢性心力衰竭患者血清TNF-α、NT-proBNP水平升高,eGFR降低（P均〈0.05）。与LVEF〈30%比较,LVEF〉50%患者TNF-α、NT-proBNP降低,eGFR升高;LVEF 30%~50%的患者eGFR升高,NT-proBNP降低。3TNF-α与eGFR呈负相关（r=-0.148,P〈0.05）,与NYHA心功能分级呈正相关（r=0.171,P〈0.05）,与LVEF无明显相关性（P〉0.05）,TNF-α在不同原发基础疾病之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性心力衰竭患者血清TNF-α水平升高,其与心功能分级及肾功能损害程度有关。

关键词：慢性心力衰竭 心功能 肾损害 

单位：石河子大学医学院第一附属医院; 新疆石河子832000; 石河子大学医学院