摘要：目的探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生氯吡格雷抵抗的危险因素。方法回顾2008年1月~2015年10月接受PCI的225例老年ACS患者的临床资料。其中73例患者术后发生氯吡格雷抵抗（观察组）,152例患者未发生氯吡格雷抵抗（对照组）。收集两组患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、家族史、现病史、身高、BMI、血压、急诊PCI情况、病变支数、支架直径、支架长度、支架植入数及PCI后服用ACEI、他汀类药物、质子泵抑制剂情况。计算两组患者气虚证、血瘀证积分。行超声心动图检查左心室射血分数。抽取两组患者肘静脉血,检测血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fgb）、C反应蛋白（CRP）、血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL-C）等。采用流式细胞术检测血清P选择素。比较两组患者上述资料,有统计学差异者行Logistic回归分析。结果两组女性、糖尿病构成比及BMI、血瘀证积分、P选择素、FBG差异有统计学意义（P均〈0.05）。Logistic多因素回归分析显示,女性、糖尿病和血清P选择素升高与氯吡格雷抵抗的发生独立相关（P均〈0.05）。结论女性、糖尿病、血清P选择素升高是老年ACS患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素。

关键词：急性冠脉综合征 氯吡格雷抵抗 经皮冠状动脉介入术 危险因素 

单位：天津中医药大学研究生院; 天津300193; 天津市南开医院; 天津市中医药大学第一附属医院