摘要：目的观察慢性乙型肝炎（CHB）患者恩替卡韦治疗前后血清共刺激分子白细胞分化抗原28（CD28）、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA4）和淋巴细胞活化基因3蛋白（LAG3）水平变化,探讨其临床意义。方法收集CHB患者31例（CHB组）和体检健康者23例（对照组）,CHB组采用恩替卡韦抗病毒治疗;取对照组和CHB组治疗前及治疗后4、12、24、48周外周静脉血,用ELISA法检测血清CD28、CTLA4和LAG3,检测HBV-DNA载量、HBe Ag判断病毒学应答（VR）及HBe Ag转阴情况。结果 CHB组随访到24周时仍31例、48周时仅10例。CHB组治疗前血清CD28、CTLA4和LAG3水平均低于对照组（P均〈0.05）,治疗48周血清CD28、CTLA4和LAG3水平均高于治疗前（P均〈0.05）,血清CD28和CTLA4水平与对照组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,但血清LAG3水平低于对照组（P〈0.05）。CHB患者恩替卡韦治疗后,VR共27例、HBe Ag转阴13例。CHB患者VR后血清LAG3水平较VR前升高（P〈0.05）,HBe Ag转阴后血清LAG3和CTLA4水平高于转阴前（P均〈0.05）。结论 CHB患者血清CD28、CTLA4和LAG3水平降低,恩替卡韦抗病毒治疗可使其水平逐渐升高,其中LAG3可能具有预测疾病转归的潜在价值。

关键词：可溶性共刺激分子 白细胞分化抗原28 细胞毒性t淋巴细胞相关抗原4 淋巴细胞活化基因3蛋白 慢性乙型肝炎 

单位：川北医学院附属医院; 四川南充637000; 川北医学院; 川北医学院转化医学研究中心