摘要：目的探讨肾损伤因子（Kidney injury molecule,KIM）-1及尿神经导向因子（Netrin）-1对慢性乙肝患者长期服用核苷酸类药物致肾损伤的监测效果以及应用价值。方法随机选我院诊治的71例长期服用核苷酸类药物的慢性乙肝患者,均长期应用阿德福韦酯或者阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗,其中36例出现肾损伤者作为观察组,另35例未出现肾损伤者作为对照组。在患者5年随访过程定期监测尿KIM-1以及Netrin-1变化情况。对肾小球滤过率、尿液肌酐变化情况等进行统计,辅助验证KIM-1以及Netrin-1表达水平的准确性。结果 5年随访结果显示观察组慢性乙肝患者中分别出现KIM-1以及Netrin-1异常的为1例、3例、4例、9例以及13例,表达水平均与对照组相比,（P〈0.05）。根据Pearson法分析相关性发现,尿KIM-1及Netrin-1与肌酐均呈正相关（r分别为0.625,0.587,P〈0.05）,而与肾小球滤过率均呈负相关（r分别为-0.572,-0.618,P〈0.05）。根据ROC曲线分析可知,尿KIM-1联合Netrin-1的预测价值最好,其中灵敏度为72.61%,准确度为88.84%,曲线下面积为0.706。结论尿KIM-1以及Netrin-1变化对监测阿德福韦酯长期治疗乙肝患者的早期肾损害有重要作用,可作为判断早期肾损害的敏感生物标志物。临床应用阿德福韦酯治疗时应定期监测肾损伤的指标。

关键词：乙型病毒性肝炎 肾功能损伤 

单位：衡水市人民医院; 河北衡水053000; 河北北方学院第一附属医院; 河北衡水053000; 邢台医学高等专科学校第二附属医院