摘要：目的探讨以社区为基本单元以全科医学理论作为指导的老年慢性心力衰竭（CHF）治疗的模式及方法。方法将老年慢性心力衰竭患者109例随机分成社区治疗组（A组）59例和对照组（B组）50例；两组心力衰竭患者均按常规治疗。治疗组由社区医生和护士对每个患者进行督导和干预：包括药物调整、健康教育、改良生活方式等。观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、再住院率、心功能改善程度、猝死率及医疗费用。结果治疗组与对照组相比在生活方式改良、遵医行为、再住院率、心功能改善、病死率及医疗费用等方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通过社区干预能提高患者对治疗及康复方案的依从性，可以有效的改善患者的生活质量，减少住院总天数，降低再住院率及医疗费用。

关键词：慢性心力衰竭 社区卫生服务 全科医学 

单位：徐州市第三人民医院老年病科 江苏徐州221005