摘要：医养护一体化签约服务是以社区卫生服务机构为平台，委托具备临床诊疗和开展公共卫生服务工作经历的全科医生为主体，以全科签约服务团队的形式，因地制宜地为居民提供连续、综合、有效、个性化健康服务的服务方式。需要全科服务团队主动上门服务的项目包括家庭病床服务、远程健康监测、慢性非传染性疾病（慢性病）精细管理、康复医疗服务、精神疾病管理、临终关怀服务、下转对象随访和流行病学调查，服务时需要对签约对象和服务团队的需求给予重点关注。指出启动整合保健、充实服务队伍、开展健康管理和健全工作机制，将提供更有价值的全科签约服务。

关键词：全科医生 签约 医养结合 健康管理 整合 

单位：杭州师范大学医学院健康管理系 浙江310036